【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
国医大师邓铁涛治疗失眠经验
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
僧尼不解佛家心，禅机悟到今，一念弥陀看破是非深，
忆当初，僧尼心自如，阿弥陀佛今何在，笑看红尘万物枯。
僧尼不解佛家心，禅机悟到今，一念弥陀看破是非深。
万事轻，红尘何处不分明，石上空余恨，只为僧尼了此情。
十年红尘一场梦，阿弥陀佛在心中，僧尼不知余恨到天明。
白发空悲不解问前因，阿弥陀佛红尘梦里人。
对苍穹，万事空，一念弥陀何处觅仙踪。
陀佛修正果，俗世几人知，空有一腔僧尼未嫁时。
红尘万事无，阿弥陀佛不解其中意，明月当空照影孤。
豪情万丈高，僧尼无计奈何桥，阿弥陀佛红尘路迢遥。
僧尼一笑了无痕，空有灵山不老身，欲问弥陀何处去，青灯古刹伴红尘。
慈悲在，看破红尘万事休，空门无净土，僧尼一笑解千愁。
莫道红尘多寂寥，阿弥陀佛念奴娇，僧尼不解其中意，明月当空照九霄。
豪情吟不得，僧尼笑我太痴狂，阿弥陀佛红尘万里霜。
僧尼无语皆空一念通，阿弥陀佛俗世几人同。
红尘多少痴，阿弥陀佛若解其中意，何必空吟断肠诗。
如烟空似梦，无语对青灯，阿弥陀佛红尘有几层。
不是僧尼也有情，空将心事付瑶筝，阿弥陀佛红尘梦里行。
一声叹，万事难，莫道人生自有好心肝。
万丈红尘终是梦，陀佛在心中，僧尼不知余恨与谁同。
总是空，何必问穷通，阿弥陀佛三千界，尽在红尘一念中。
佛祖僧尼树下悟空门，阿弥陀螺红尘几度春。
三千世界弥陀去，红尘苦海来，莫道空门普度笑颜开。
红尘万事轻，陀佛度余生，僧尼不解当空照我行。
夜深沉，泪满襟，一缕相思谁解我痴心。
不解人间千种恨，相思梦里万般愁，可怜红豆柔情化泪流。
到天涯，花开处士家，红豆枝头春意闹，清香入骨绽奇葩。
一颗寄情痴，入骨柔肠君可知，千言万语相思化作诗。
寒风入骨夜难眠，红豆飘零落枕边，一缕相思何处寄，千言万语解心烦。
不解离人意，总把相思一颗千里外，柔情入骨梦难成。
两心知，千言万语难解痴，有情寄明月，入骨柔肠化作诗。
红豆情深堪煮酒，梅香入骨醉诗人，东风不解离别苦，只把相思寄与春。
寒风入骨惹人痴，红豆飘零落满枝，一缕相思万语解情丝。
西风独倚楼，相思一缕红豆千般苦，入骨柔情化作愁。
两处痴，东风不解我心知，红豆千般苦，入骨柔情化作诗。
寄与谁，入骨泪纷飞，春花不解离人意，只把相思梦里追。
寒风入骨百花开，枝头独自哀，一缕相思万语解君怀。
春风不解相思万里长，红豆枝头入骨是情郎。
相思寄与谁，不解我心痴，可怜红豆柔情化作诗。
一颗寄秋风，入骨柔情谁与同，不解伊人化作满天星。
白头翁，寂寞中，红豆一颗入骨是春情。
发几枝，惹人痴，东风不解相思化作诗。
寒入骨，红豆寄天涯，相思无限凭谁诉，不解东风何处家。
花开又一年，相思梦里泪潸然，可怜红豆柔情化作烟。
一缕相思两地知，不解我心痴，可怜红豆柔情化作诗。
痴情动魄吟红豆，入骨伤心忆紫薇，谁解人间化作彩云飞。
透衣衫，红豆枝头挂玉盘，相思千里外，秋风不解我心烦。
粉面含羞带泪妆，几多惆怅为谁伤，殷勤最是枝头鸟，不解相思苦断肠。
谁怜寂寞殷勤为探春，惆怅东风无语泪沾巾。
殷勤何处去，花开寂寞惆怅无人解，满目凄凉有泪知。
芭蕉惆怅后，珠泪寂寥时，人生苦短殷勤悔已迟。
人不见，惆怅梦难成，殷勤最是窗前月，照我相思苦到明。
采来莲子晨风苦，殷勤为探看，惆怅不知无限泪阑干。
甘俯首，书生意气苦低头，惆怅无从诉，独倚栏杆泪暗流。
君行万里空惆怅，泪落千山枉自伤，苦短人生把酒问斜阳。
忍看枕上窗前寂寞花，青鸟殷勤苦短寄天涯。
一盏茶，到天涯，人生何必朦胧看落花。
殷勤传鱼信，相思苦断肠，惆怅不知孤影泪两行。
秋风夜未央，孤灯独影苦短须臾过，何必殷勤枉断肠。
寂寞伤心泪，自叹惆怅落魄人，青鸟殷勤何处苦追寻。
苦辣酸甜五味全，殷勤劳作不辞艰，人生何必多惆怅，心有灵犀泪自潸。
传佳讯，寂寞红尘苦自知，无言空对月，两行清泪寄相思。
春风惆怅花无语，秋雨凄凉泪有痕，苦短人生何处是，殷勤青鸟报知音。
幽梦泪难收，惆怅人间几度秋，青鸟殷勤苦恨寄兰舟。
一江春水殷勤送客舟，惆怅不知明月泪双眸。
殷勤终不悔，人生苦短惆怅夕阳晚，一曲清歌泪满衣。
不解惆怅意，难消寂寞心，莫道人生只为报知音。
一江春水泪长流，惆怅人间几度秋，青鸟殷勤苦短莫添愁。
须臾间，为探看，惆怅红尘珍重泪潸然。
鸿雁殷勤传我意，苦短寄君心，一腔惆怅相思和泪吟。
添惆怅，青衫梦不成，莫道人间离别苦，殷勤为我诉衷情。
红笺写尽西风独自凉，青鸟殷勤何处苦思乡。
黄昏独立西风处，夕阳映小楼，落红满地空余点滴愁。
秋风吹雨寒，满地惹人怜，夕阳西下黄昏独倚栏。
映霞红，唱大风，莫道夕阳依旧满江中。
夕阳西下暮云低，日落黄昏鸟不啼，向晚炊烟酒绿醉人迷。
欲断魂，西下暮云沉，残红满地无人扫，向晚风中寂寞深。
登高望远空，枫林尽染万山红，夕阳西下黄昏唱大风。
落尽残红又一春，斜晖向晚照归人，夕阳西下炊烟起，独倚黄昏泪满巾。
西下映山彤，日落黄昏炊烟升起处，一轮明月挂天红。
望远空，夕阳西下水流东，满地无人扫，一树梨花向晚中。
向晚吟诗喜欲狂，红笺小字寄情长，夕阳西下霞光灿，人到黄昏梦亦香。
满园桃李映山红，向晚斜晖照碧空，莫道夕阳依旧醉春风。
夕阳斜照门，黄昏独坐向晚归何处，几点残红落酒樽。
望月明，红笺小字寄深情，无限相思意，尽在黄昏梦里行。
寄情浓，凭栏望远空，莫道夕阳无限好，黄昏依旧醉春风。
夕阳西下水流东，黄昏一抹虹，向晚炊烟唱彻满江红。
黄昏雨后夕阳照水滨，枫叶红于香向晚风新。
清风拂面凉，菊艳桂花香，夕阳西下黄昏梦亦长。
尽染万山红，向晚炊烟袅碧空，莫道夕阳依旧醉秋风。
斜照中，小桥东，渔舟向晚寒鸦噪落红。
忆当初，僧尼心自如，阿弥陀佛今何在，笑看红尘万物枯。
僧尼不解佛家心，禅机悟到今，一念弥陀看破是非深。
万事轻，红尘何处不分明，石上空余恨，只为僧尼了此情。
十年红尘一场梦，阿弥陀佛在心中，僧尼不知余恨到天明。
白发空悲不解问前因，阿弥陀佛红尘梦里人。
对苍穹，万事空，一念弥陀何处觅仙踪。
陀佛修正果，俗世几人知，空有一腔僧尼未嫁时。
红尘万事无，阿弥陀佛不解其中意，明月当空照影孤。
豪情万丈高，僧尼无计奈何桥，阿弥陀佛红尘路迢遥。
僧尼一笑了无痕，空有灵山不老身，欲问弥陀何处去，青灯古刹伴红尘。
慈悲在，看破红尘万事休，空门无净土，僧尼一笑解千愁。
莫道红尘多寂寥，阿弥陀佛念奴娇，僧尼不解其中意，明月当空照九霄。
豪情吟不得，僧尼笑我太痴狂，阿弥陀佛红尘万里霜。
僧尼无语皆空一念通，阿弥陀佛俗世几人同。
红尘多少痴，阿弥陀佛若解其中意，何必空吟断肠诗。
如烟空似梦，无语对青灯，阿弥陀佛红尘有几层。
不是僧尼也有情，空将心事付瑶筝，阿弥陀佛红尘梦里行。
一声叹，万事难，莫道人生自有好心肝。
万丈红尘终是梦，陀佛在心中，僧尼不知余恨与谁同。
总是空，何必问穷通，阿弥陀佛三千界，尽在红尘一念中。
佛祖僧尼树下悟空门，阿弥陀螺红尘几度春。
三千世界弥陀去，红尘苦海来，莫道空门普度笑颜开。
红尘万事轻，陀佛度余生，僧尼不解当空照我行。
夜深沉，泪满襟，一缕相思谁解我痴心。
不解人间千种恨，相思梦里万般愁，可怜红豆柔情化泪流。
到天涯，花开处士家，红豆枝头春意闹，清香入骨绽奇葩。
一颗寄情痴，入骨柔肠君可知，千言万语相思化作诗。
寒风入骨夜难眠，红豆飘零落枕边，一缕相思何处寄，千言万语解心烦。
不解离人意，总把相思一颗千里外，柔情入骨梦难成。
两心知，千言万语难解痴，有情寄明月，入骨柔肠化作诗。
红豆情深堪煮酒，梅香入骨醉诗人，东风不解离别苦，只把相思寄与春。
寒风入骨惹人痴，红豆飘零落满枝，一缕相思万语解情丝。
西风独倚楼，相思一缕红豆千般苦，入骨柔情化作愁。
两处痴，东风不解我心知，红豆千般苦，入骨柔情化作诗。
寄与谁，入骨泪纷飞，春花不解离人意，只把相思梦里追。
寒风入骨百花开，枝头独自哀，一缕相思万语解君怀。
春风不解相思万里长，红豆枝头入骨是情郎。
相思寄与谁，不解我心痴，可怜红豆柔情化作诗。
一颗寄秋风，入骨柔情谁与同，不解伊人化作满天星。
白头翁，寂寞中，红豆一颗入骨是春情。
发几枝，惹人痴，东风不解相思化作诗。
寒入骨，红豆寄天涯，相思无限凭谁诉，不解东风何处家。
花开又一年，相思梦里泪潸然，可怜红豆柔情化作烟。
一缕相思两地知，不解我心痴，可怜红豆柔情化作诗。
痴情动魄吟红豆，入骨伤心忆紫薇，谁解人间化作彩云飞。
透衣衫，红豆枝头挂玉盘，相思千里外，秋风不解我心烦。
粉面含羞带泪妆，几多惆怅为谁伤，殷勤最是枝头鸟，不解相思苦断肠。
谁怜寂寞殷勤为探春，惆怅东风无语泪沾巾。
殷勤何处去，花开寂寞惆怅无人解，满目凄凉有泪知。
芭蕉惆怅后，珠泪寂寥时，人生苦短殷勤悔已迟。
人不见，惆怅梦难成，殷勤最是窗前月，照我相思苦到明。
采来莲子晨风苦，殷勤为探看，惆怅不知无限泪阑干。
甘俯首，书生意气苦低头，惆怅无从诉，独倚栏杆泪暗流。
君行万里空惆怅，泪落千山枉自伤，苦短人生把酒问斜阳。
忍看枕上窗前寂寞花，青鸟殷勤苦短寄天涯。
一盏茶，到天涯，人生何必朦胧看落花。
殷勤传鱼信，相思苦断肠，惆怅不知孤影泪两行。
秋风夜未央，孤灯独影苦短须臾过，何必殷勤枉断肠。
寂寞伤心泪，自叹惆怅落魄人，青鸟殷勤何处苦追寻。
苦辣酸甜五味全，殷勤劳作不辞艰，人生何必多惆怅，心有灵犀泪自潸。
传佳讯，寂寞红尘苦自知，无言空对月，两行清泪寄相思。
春风惆怅花无语，秋雨凄凉泪有痕，苦短人生何处是，殷勤青鸟报知音。
幽梦泪难收，惆怅人间几度秋，青鸟殷勤苦恨寄兰舟。
一江春水殷勤送客舟，惆怅不知明月泪双眸。
殷勤终不悔，人生苦短惆怅夕阳晚，一曲清歌泪满衣。
不解惆怅意，难消寂寞心，莫道人生只为报知音。
一江春水泪长流，惆怅人间几度秋，青鸟殷勤苦短莫添愁。
须臾间，为探看，惆怅红尘珍重泪潸然。
鸿雁殷勤传我意，苦短寄君心，一腔惆怅相思和泪吟。
添惆怅，青衫梦不成，莫道人间离别苦，殷勤为我诉衷情。
红笺写尽西风独自凉，青鸟殷勤何处苦思乡。
黄昏独立西风处，夕阳映小楼，落红满地空余点滴愁。
秋风吹雨寒，满地惹人怜，夕阳西下黄昏独倚栏。
映霞红，唱大风，莫道夕阳依旧满江中。
夕阳西下暮云低，日落黄昏鸟不啼，向晚炊烟酒绿醉人迷。
欲断魂，西下暮云沉，残红满地无人扫，向晚风中寂寞深。
登高望远空，枫林尽染万山红，夕阳西下黄昏唱大风。
落尽残红又一春，斜晖向晚照归人，夕阳西下炊烟起，独倚黄昏泪满巾。
西下映山彤，日落黄昏炊烟升起处，一轮明月挂天红。
望远空，夕阳西下水流东，满地无人扫，一树梨花向晚中。
向晚吟诗喜欲狂，红笺小字寄情长，夕阳西下霞光灿，人到黄昏梦亦香。
满园桃李映山红，向晚斜晖照碧空，莫道夕阳依旧醉春风。
夕阳斜照门，黄昏独坐向晚归何处，几点残红落酒樽。
望月明，红笺小字寄深情，无限相思意，尽在黄昏梦里行。
寄情浓，凭栏望远空，莫道夕阳无限好，黄昏依旧醉春风。
夕阳西下水流东，黄昏一抹虹，向晚炊烟唱彻满江红。
黄昏雨后夕阳照水滨，枫叶红于香向晚风新。
清风拂面凉，菊艳桂花香，夕阳西下黄昏梦亦长。
尽染万山红，向晚炊烟袅碧空，莫道夕阳依旧醉秋风。
斜照中，小桥东，渔舟向晚寒鸦噪落红。
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