#韩剧AgainMyLife[超话]# | #再次我的人生#
《再次我的人生》李准基，要被郑尚勋牵着鼻子走了吗？ 最高收视率13.1%
SBS《Again My Life》李准基被兄弟郑尚勋绊住脚跟,装饰了危险的结局,高喊正义的同志的合作陷入了危机。
21日播出的《Again My Life》第13集收视率刷新了首都圈11.1%，全国11%，瞬间最高13.1%，守住了所有频道同时段收视率第一，金土剧第一的位置。 另外,在2049收视率中记录了3.8%,在包括综艺在内的星期五全体节目中占据了第一位,延续了NO.1的地位。 （尼尔森韩国提供）
当天，金熙祐（李准基饰）和团队展开正面攻击，连金锡勋（崔光一饰）的精神也一扫而空。 当金圭丽（洪妃罗饰）和具胜赫（金敬民饰）被K医生（玄宇成饰）威胁生命时，金熙祐说:"你们相信我，请退下吧。 我保证这件事我会结束的"，将两人排除在计划之外。 之后金熙祐从赵泰燮（李璟荣 饰）那里得知金锡勋被内定为下任检察总长后，找到黄振勇（柳东根 饰），准备了第二个潘多拉盒子，让金锡勋落马。 那就是金锡勋的儿子JQ建设的金英日（韩基灿 饰）和半岛银行的非法贷款文件。 金熙祐第一回人生的生活中被赵泰燮凄惨地清除掉的大韩党代表金正泽（孙京元饰）为目标，委托赵泰燮将非法贷款文件转交给赵泰燮，为了同时清除金锡勋和金正泽，打造了桥头堡。
在此期间，赵泰燮意识到对自己的想法击中要害的金熙祐是不寻常的人物，指示金振宇(金永勋饰)"寻找能够牵制金熙祐的对象"，策划了另一个阴谋。 之后接触金正泽，以他的公推不正之风为诱饵表示:"现在是两党齐心协力的时候了。 开创那个时代的是你和我"，并威胁说要一起讨论大韩党的公推权。
最终处于守势的金正泽把从黄振勇那里确保的JQ建设和半岛银行的非法贷款资料交给了东部地方检察厅尹钟基，"真相的开始由我们来告诉大家。 检察长请展示真相的尽头"，为敲打赵泰燮的后脑勺作了铺垫。 恰巧,赵泰燮得到了金正泽有自己的弱点JQ建设不正之风资料的情报,并指示金锡勋对金正泽进行调查等,掀起了所有翻盘的剧变热潮。 对此,金熙祐和黄振勇掀起的小风变成猛烈的龙卷风只是时间问题。
另外，金熙祐和金熙雅、朴相万一起，令朴大浩和金英日之间开始出现裂痕。 金英日被劝投资，在金熙祐的劝阻下，为了扩大JQ建设表决权而欣然进入战场的金熙雅说:"我已经介入了局势，无法挽回。 现在只想赢"，展现了和金熙祐一起勒紧赵泰燮咽喉的胆大的一面。
最终,金熙祐团队准备的核弹爆炸,推翻了家庭剧场和听证会现场。 在金锡勋的检察总长候选人人事听证会开始之际，全石圭（金哲基饰）对JQ建设的投标不正之风和半岛银行非法贷款疑惑进行了说明。 此时,在听证会现场的黄振勇在公开速报的同时揭露了这一事实,同时将政界和检察机关变成一片废墟等,展开了紧张激烈的战争,牢牢抓住了观众们的视线。
金锡勋因金熙祐团队毫无顾忌的集中攻击被逼到了悬崖边。 赵泰燮的辞职命令下达后,金锡勋没有选择余地,为了国家利益,将金英日持有的天下控股公司的股份转让给赵泰燮,用自己的手拘留儿子等,为了登上检察厅厅长的位置,做出了最后的挣扎。 金正泽也同样面临燃眉之急。 但是金正泽被信任的尹钟基等背叛,反转中反复反转的刺激性展开,让观众们心动不已。
在这样的情况下，剧末赵泰燮要求通过金振宇（金永勋 饰）了解的人物就是李民秀（郑尚勋 饰），给观众带来了冲击。 特别是李民秀不经过金锡勋而重新拘留未来电子《每日电讯报》（金钟九 饰）的理由是李民秀和赵泰燮的隐秘关系。 之后，李民秀找到金熙祐，说"我进入了赵泰燮议员手底下"，并爆料说"不要担心。 让金锡勋落选的事情我闭嘴，会帮忙的。 只有做到这种程度，游戏才能保持平衡"，宣告了最后的合作伙伴关系。 接到意外的通报后，金熙祐吓了一跳，但他却说"要和我打架吗？ 很好，来较量一下吧。" 随着两人紧张的心理战,李民秀是否真的与金熙祐断绝关系,与赵泰燮联手,让人对以后的剧情发展充满了好奇。
第13集播出后，SNS和网络社区纷纷留言说"民秀怎么回事事啊？ 熙祐希望不是背叛啊","汽水多,没有地瓜,所以很有魅力的电视剧","咬着牙,无法预测未来","今天什么时候会爆发呢,有扑通扑通跳的趣味啊","听证会同一时间段爆出不正之风啊","我们电视剧的所有角色都不容小觑,更有看头"等好评如潮。
另一方面，《Again My Life》是人生第二记，能力值满级的热血检察官的绝对恶惩戒记。 今天（21日）晚10点（北京时间晚9点）将播出第14集。
（文章内容仅供参考）
《再次我的人生》李准基，要被郑尚勋牵着鼻子走了吗？ 最高收视率13.1%
SBS《Again My Life》李准基被兄弟郑尚勋绊住脚跟,装饰了危险的结局,高喊正义的同志的合作陷入了危机。
21日播出的《Again My Life》第13集收视率刷新了首都圈11.1%，全国11%，瞬间最高13.1%，守住了所有频道同时段收视率第一，金土剧第一的位置。 另外,在2049收视率中记录了3.8%,在包括综艺在内的星期五全体节目中占据了第一位,延续了NO.1的地位。 （尼尔森韩国提供）
当天，金熙祐（李准基饰）和团队展开正面攻击，连金锡勋（崔光一饰）的精神也一扫而空。 当金圭丽（洪妃罗饰）和具胜赫（金敬民饰）被K医生（玄宇成饰）威胁生命时，金熙祐说:"你们相信我，请退下吧。 我保证这件事我会结束的"，将两人排除在计划之外。 之后金熙祐从赵泰燮（李璟荣 饰）那里得知金锡勋被内定为下任检察总长后，找到黄振勇（柳东根 饰），准备了第二个潘多拉盒子，让金锡勋落马。 那就是金锡勋的儿子JQ建设的金英日（韩基灿 饰）和半岛银行的非法贷款文件。 金熙祐第一回人生的生活中被赵泰燮凄惨地清除掉的大韩党代表金正泽（孙京元饰）为目标，委托赵泰燮将非法贷款文件转交给赵泰燮，为了同时清除金锡勋和金正泽，打造了桥头堡。
在此期间，赵泰燮意识到对自己的想法击中要害的金熙祐是不寻常的人物，指示金振宇(金永勋饰)"寻找能够牵制金熙祐的对象"，策划了另一个阴谋。 之后接触金正泽，以他的公推不正之风为诱饵表示:"现在是两党齐心协力的时候了。 开创那个时代的是你和我"，并威胁说要一起讨论大韩党的公推权。
最终处于守势的金正泽把从黄振勇那里确保的JQ建设和半岛银行的非法贷款资料交给了东部地方检察厅尹钟基，"真相的开始由我们来告诉大家。 检察长请展示真相的尽头"，为敲打赵泰燮的后脑勺作了铺垫。 恰巧,赵泰燮得到了金正泽有自己的弱点JQ建设不正之风资料的情报,并指示金锡勋对金正泽进行调查等,掀起了所有翻盘的剧变热潮。 对此,金熙祐和黄振勇掀起的小风变成猛烈的龙卷风只是时间问题。
另外，金熙祐和金熙雅、朴相万一起，令朴大浩和金英日之间开始出现裂痕。 金英日被劝投资，在金熙祐的劝阻下，为了扩大JQ建设表决权而欣然进入战场的金熙雅说:"我已经介入了局势，无法挽回。 现在只想赢"，展现了和金熙祐一起勒紧赵泰燮咽喉的胆大的一面。
最终,金熙祐团队准备的核弹爆炸,推翻了家庭剧场和听证会现场。 在金锡勋的检察总长候选人人事听证会开始之际，全石圭（金哲基饰）对JQ建设的投标不正之风和半岛银行非法贷款疑惑进行了说明。 此时,在听证会现场的黄振勇在公开速报的同时揭露了这一事实,同时将政界和检察机关变成一片废墟等,展开了紧张激烈的战争,牢牢抓住了观众们的视线。
金锡勋因金熙祐团队毫无顾忌的集中攻击被逼到了悬崖边。 赵泰燮的辞职命令下达后,金锡勋没有选择余地,为了国家利益,将金英日持有的天下控股公司的股份转让给赵泰燮,用自己的手拘留儿子等,为了登上检察厅厅长的位置,做出了最后的挣扎。 金正泽也同样面临燃眉之急。 但是金正泽被信任的尹钟基等背叛,反转中反复反转的刺激性展开,让观众们心动不已。
在这样的情况下，剧末赵泰燮要求通过金振宇（金永勋 饰）了解的人物就是李民秀（郑尚勋 饰），给观众带来了冲击。 特别是李民秀不经过金锡勋而重新拘留未来电子《每日电讯报》（金钟九 饰）的理由是李民秀和赵泰燮的隐秘关系。 之后，李民秀找到金熙祐，说"我进入了赵泰燮议员手底下"，并爆料说"不要担心。 让金锡勋落选的事情我闭嘴，会帮忙的。 只有做到这种程度，游戏才能保持平衡"，宣告了最后的合作伙伴关系。 接到意外的通报后，金熙祐吓了一跳，但他却说"要和我打架吗？ 很好，来较量一下吧。" 随着两人紧张的心理战,李民秀是否真的与金熙祐断绝关系,与赵泰燮联手,让人对以后的剧情发展充满了好奇。
第13集播出后，SNS和网络社区纷纷留言说"民秀怎么回事事啊？ 熙祐希望不是背叛啊","汽水多,没有地瓜,所以很有魅力的电视剧","咬着牙,无法预测未来","今天什么时候会爆发呢,有扑通扑通跳的趣味啊","听证会同一时间段爆出不正之风啊","我们电视剧的所有角色都不容小觑,更有看头"等好评如潮。
另一方面，《Again My Life》是人生第二记，能力值满级的热血检察官的绝对恶惩戒记。 今天（21日）晚10点（北京时间晚9点）将播出第14集。
（文章内容仅供参考）
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
《相逢时节》开播好评如潮，接连两部口碑佳作，雷佳音用实力圈粉相信很多观众都听过“正午出品必属精品”这句话，近几年正午阳光出品的剧成为了国产口碑好剧的典范，因此才有了这句观众的认可。2月23日，正午阳光又一新作《相逢时节》正式开播，该剧由雷佳音、袁泉、张艺兴、贾乃亮、罗海琼、梁冠华等一众实力派演员领衔主演，开播之后果然不负众望，仅播出两集，口碑就爆了，清一色的五星好评，正午阳光再次证明了自己的强大实力。
✋热门推荐