[话筒]西藏自治区高风险区 中风险区 低风险区疫情精准防控办法

第一章 总则

第一条  为有效遏制疫情扩散和蔓延,切实做好全区疫情防控“三区”(高风险区、中风险区、低风险区)疫情精准防控工作,将疫情对人民群众健康和生活造成的危害控制在最小范围,根据国务院联防联控机制和《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》相关规范要求,特制定本办法。

第二条  本办法适用全区各地市、县(区)。

第二章 高风险区、中风险区、低风险区划分

第三条 根据各地市疫情防控工作领导小组办公室公告,对高风险地区防控措施实施封控区管理,中风险地区防控措施实施管控区管理,低风险地区防控措施实施防范区管理。

第三章 高风险区防控措施

第四条  高风险区实行封控管理,原则上人员及车辆不进不出,对相关区域的小区、社区、路段进行封控,根据环境条件实施硬隔离或者拉设隔离警戒线,仅保留一个出入口并设立卡口,24小时轮班值守。除必要工作人员及车辆外,其它一律禁止通行,出入时规范防护,严格消毒。

第五条  严格落实居家措施,安排24小时巡逻值守,通过安装监控设备、电子门磁、十字纸质插花封条等加强管理,禁止人员外出流动,做到足不出户。对因就医等确需外出的人员,由村(社区)出具证明并做好审核登记,安排专人专车,全程做好防护,落实闭环管理。

第六条  居家时在家公共区域尽量佩戴口罩,尽量减少家庭成员之间的接触,做好环境消毒、居室通风等措施。

第七条  通过微信、短信、公众号、小喇叭等多种方式,及时发布封控信息和疫情防控要求,引导居民做好个人防护、居室通风等。密切关注群众反映,及时向群众做好解释工作,稳定群众情绪,消除群众忧虑和恐惧心理。

第八条  采取逐户上门摸排、建立微信群、发送手机短信等方式,第一时间摸清封控区内所有人员底数,及时全面掌握独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时掌握尚未转运的密接、未居家隔离次密接人员情况,实行专人专管、严格管控,在转运前严格落实足不出户、上门采样、健康监测等防控措施。

第九条 对高风险区内所有人员进行健康监测,实行每日零报告制度。每日上、下午各开展一次体温检测和症状问询,了解所有人员购买或使用退热、治疗咳嗽感冒、抗生素、抗病毒等药物情况,并填写健康监测登记表。发现有“十一大症状”(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状)人员,所在村(社区)立即向上级疫情防控办报告,并协调闭环转运至定点医院,排除感染新冠肺炎风险后,可转运至集中隔离场所进行集中隔离或居家。

第十条 在实施封控后24小时内完成首次全员核酸筛查,7天内原则上1、3、5、7四次核酸检测,第2天开展一次抗原检测,也可以根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次,高风险区解除前1天内再开展1轮全员核酸筛查。开展核酸检测时,要合理设置采样点并由专业人员评估后启用,科学确定行进路线,加强现场组织管理,实行专人引导、分时分区、固定路线,督促做好个人防护,防止交叉感染。对曾发现阳性感染者的楼宇、院落要先行抗原检测,阴性后再有序进行核酸检测。对尚未转运的风险人员、抗原检测阳性、核酸混检阳性的待复核人员、行动不便的病人和高龄老人等特殊人员可上门采样,实行单采单检。工作人员要每天做1次核酸检测。

第十一条 高风险区内人员如被判定为密接、次密接人员,密接人员8小时内转运至集中隔离场所。次密接人员落实居家隔离,发现核酸检测阳性者,2小时内转运至定点医院。相关人员转运前要就地加强管控,转运中要强化转运人员和工作人员的个人防护。

第十二条  加强消毒人员培训、技术指导和督导评价。强化重点区域、重点部位消毒,每天对电梯(楼道)等重点区域和电梯按键、楼梯扶手、单元门把手等人员频繁接触的重点部位多次进行消毒。对病例和无症状感染者的居住、工作、活动等场所,及时开展终末消毒,封控区解封前,对可能被病例和无症状感染者污染的区域、场所,采集环境样本并进行核酸检测。

第十三条 规范设置生活垃圾临时收集点和医疗废弃物临时收集点。核酸检测阳性者、密接和次密接等隔离人员产生的垃圾和工作人员使用过的防护用品等,参照医疗废物处理。其他垃圾可作为“其他相关生活垃圾”,统一收集后按照“先消毒、双套袋”要求处理,做到“日产日清”,保持环境清洁卫生。

第十四条 加强与保供单位、大型商超的对接,及时配送有关物资,明确专人负责居民基本生活物资供应,扎实做好需求收集、帮助购买、配送到户等工作。

第十五条 做好封控区医疗服务保障工作,指定专门医疗机构为居民提供就医服务,为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性用药需求病人、低保特困等人群提供就医便利。

第十六条  7天内(自最后1例感染者隔离管控日期起计算)没有新增感染者,环境清洁消毒合格,经县(区)新冠肺炎疫情防控指挥部报地市新冠肺炎疫情防控指挥部,由地市新冠肺炎疫情防控指挥部组织相关部门及专家进行评估同意后,解除封控管理。降级为中风险区,采取管控管理三天,完成第1、3天全员核酸检测阴性,经县(区)新冠肺炎疫情指挥部报地市新冠肺炎疫情防控指挥部,由地市应对新冠肺炎领导小组评估后降为低风险区。如出现阳性感染者,由县(区)新冠肺炎疫情指挥部组织专家研判,延长封控时间和确定封控区。

第四章 中风险区防控措施

第十七条 中风险区实行“人不出区、严禁聚集”。中风险区内人员“有限活动”,原则上人员及车辆只进不出,对相关区域的小区、社区、路段进行封控,拉设隔离警戒线,保留2-3个出入口并设立卡口,24小时轮班值守。除必要工作人员及车辆之外,其它人员和车辆只进不出,出入时规范防护,严格消毒。

第十八条  原则上所有人员居家,每户每2-3天可安排1人在严格做好个人防护的前提下,到区域内指定地点购买或领取生活物资,投放生活垃圾。对因就医等确需外出的人员,由村(社区)出具证明并做好审核登记,两点一线,做好个人防护,所有出入人员落实查证、验码、测温、登记。

第十九条  通过微信、短信、公众号、小喇叭等多种方式,及时发布管控信息和疫情防控工作要求,引导居民做好个人防护、居室通风等,密切关注和及时回应居民诉求,共同营造良好的防控氛围。

第二十条  采取逐户上门摸排、建立微信群、发送手机短信等方式,第一时间摸清管控区内所有人员底数,及时掌握独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时掌握尚未转运的密接、次密接人员情况,实行专人专管、严格管控,在转运前严格落实足不出户、上门采样、健康监测等防控措施。

第二十一条  对中风险区内所有人员进行健康监测,实行每日零报告制度。每天开展一次体温检测和症状问询,了解所有人员购买或使用退热、治疗咳嗽感冒、抗生素、抗病毒等药物情况。发现有“十一大症状”(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状)人员,所在村(社区)立即向上级疫情防控办报告并安排上门核酸检测,若核酸检测为阳性,立即闭环转运至定点医院;若核酸检测为阴性,继续居家健康监测。

第二十二条  在实施管控后24小时内完成首次全员核酸筛查,7天内原则上1、3、7三次核酸检测,第2天开展一次抗原检测,根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次,中风险区解除前24小时内再开展1轮全员核酸筛查。开展核酸检测时,就近就便设置采样点,组织居民分时分区、固定路线,督促做好个人防护,防止交叉感染。对行动不变的病人和高龄老人等特殊人员可上门采样。工作人员要每天做1次核酸检测。若中风险区发现核酸检测阳性者立即升级为高风险区管理。

第二十三条  村(社区)收到风险人员协查信息后,应于24小时内完成风险人员排查,并配合做好人员管理、健康监测、核酸检测、人员转运等工作;对无法排查的人员要及时反馈相关情况,形成协查闭环。

第二十四条  中风险区内人员如被判定为密接人员,8小时内转运至集中隔离场所,次密接人员居家隔离。发现核酸检测阳性者,2小时内转运至定点医院。相关人员转运前要就地加强管控,转运中要强化转运人员和工作人员的个人防护。

第二十五条 加强消毒人员培训、技术指导和督导评价。原则上以清洁为主,消毒为辅,重点做好家庭、社区环境卫生工作。对电梯(楼道)和电梯按键、楼梯扶手、单元门把手等人员频繁接触部位开展消毒。

第二十六条  规范设置生活垃圾临时收集点和医疗废弃物临时收集点。核酸检测阳性者、密接和次密接等隔离人员产生的垃圾和工作人员使用过的防护用品等,参照医疗废弃物处理。其他垃圾做到“日产日清”,保持环境清洁卫生。

第二十七条  设置便民服务点,通过预约、错峰等方式引导居民有序采购生活物资,切实避免人员聚集。积极协调社区卫生院为居民提供健康咨询、常见病及慢性病诊疗,以及急、危重症和特殊患者救治转运协调等服务,重点关心关注孕产妇、残疾人、独居老人、慢性用药需求病人、低保特困等人群的特殊需求。

第二十八条  7天内(自最后1例感染者管控日期起计算)没有新增感染者,环境清洁消毒合格,经县(区)新冠肺炎疫情防控指挥部报地市新冠肺炎疫情防控指挥部,由地市新冠肺炎疫情防控指挥部组织相关部门及专家进行评估同意后,解除管控管理。如出现阳性感染者,由地市新冠肺炎疫情防控指挥部组织专家研判,确定封控区和封控时间。

第五章 低风险区防控措施

第二十九条 低风险区采用防范管理措施,各类人员按要求开展核酸检测,期间尽量减少外出、不聚集、不扎堆,外出时做好个人防护;严格落实进入室内公共场所查证、登记、测温、扫(亮)码、戴口罩。

第三十条 村(社区)收到风险人员协查信息后,应于24小时内完成风险人员排查,并配合做好人员管理、健康监测、核酸检测、人员转运等工作;对无法排查的人员要及时反馈相关情况,形成协查闭环。

第三十一条 低风险区内人员原则上非必要不离开本区域,如因就医、特定公务等确需出入的,须持24小时内核酸检测阴性证明。对运输生产生活、医疗防护物资以及从事道路运输“点对点”转运的车辆和人员,在严格落实消毒、闭环管理等各项防控措施的基础上,保障其通行顺畅。

第三十二条 指导居民自我健康监测,每日测量体温,如有“十一大症状”(发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状)的要及时主动前往定点医院就诊,并向所在单位及居住地村(社区)报备。基层医疗卫生机构要强化对退热、止咳等中西感冒药销售登记上报管理,禁止向健康码“黄码”人员销售退热、止咳等药品。

第三十三条 根据疫情传播风险评估结果和风险人员协查管理情况,科学确定防范区内开展核酸检测的人群范围和频次等。开展核酸检测时,就近就便设置采样点;加强现场组织管理,有序开展、避免聚集,并督促做好个人防护。若低风险区发现核酸检测阳性者所在小区升级为高风险区。

第三十四条  加强健康教育和防控政策宣传引导,提醒居民减少外出、避免聚集、保持社交距离、做好个人防护,使居民主动配合做好风险人员协查工作。

第三十五条 加强对公共卫生间、社区活动场所、户外活动设施等公共部位以及垃圾站点的消毒。

第三十六条 区域内高风险区、中风险区全部解封解控后,转入常态化疫情防控。

附 则

第三十七条  本办法由全区应对新冠肺炎疫情工作领导小组社区防控组负责解释。

第三十八条  本办法自印发之日起施行。

#巴林左旗旗级公立医院公开招聘20名员额备案制护理人员#

为缓解巴林左旗旗级公立医院护理人员紧缺现状,满足人民群众对护理服务的健康需求,根据《关于提升全旗卫生健康能力的旗长办公会议纪要》(左政纪字〔2022〕37号),决定面向社会公开招聘员额备案制护理人员20名。现就有关事宜公告如下:

一、招聘计划

巴林左旗人民医院护理人员10名;巴林左旗中医蒙医医院护理人员10名。详见附件1《2022年巴林左旗旗级公立医院公开招聘员额备案制护理人员岗位表》。

二、招聘人员条件

(一)应聘人员应当具备以下条件

1、遵守中华人民共和国宪法和法律;

2、具有良好的品行;

3、学历条件:具有普通高等院校本科及以上学历;

4、岗位所需的专业或技能条件;

5、户籍不限;

6、年龄在30周岁以下(1991年8月19日(不含)以后出生);

7、具有正常履行岗位职责的身体条件和心理素质;

8、具备符合报考岗位要求的工作能力。

(二)下列人员不得应聘

1、在读的普通高等学校全日制专科生、本科生、研究生(不含2022年7月31日前毕业的应届毕业生);

2、列编招聘的机关、事业单位工作人员;

3、曾因犯罪受过刑事处罚的人员,被开除中国共产党党籍的人员,被开除公职的人员,被依法列为失信联合惩戒对象的人员;

4、在公务员招考或事业单位公开招聘中被认定有舞弊等严重违反录用(聘用)纪律行为并在禁考期限内的人员;

5、现役军人;

6、应聘后即构成回避关系岗位的人员;

7、法律法规规定不得聘用为事业单位工作人员的其他情形人员。

三、招聘程序

(一)报名与资格审查

1、报名方式

本次公开招聘报名采取现场报名方式进行。

2、报名时间

2022年8月25日—8月26日

上午8:30--12:00 , 下午 14:30--17:30。

3、报名地点

巴林左旗人力资源和社会保障局一楼大厅(事业单位公开招聘专用窗口)。

4、本次招聘考试不收取报名费和考务费。

5、资格审查与报名同步进行。由巴林左旗人力资源和社会保障局、巴林左旗卫生健康委员会组织实施,旗纪委派驻旗卫生健康委员会纪检监察组全程监督。

6、每位应聘人员只能应聘一个岗位,且必须使用有效身份证件(居民二代身份证、临时身份证、社会保障卡、护照)报名,报名与参加笔试、面试时所使用的证件必须一致。

7、应聘人员报名时,需提供有效期内本人二代身份证(或临时身份证、社会保障卡、护照)、户籍材料(户口簿或户口所在地公安派出所出具的户籍证明)、学历证书、学位证书原件和复印件,以及在中国高等教育学生信息网打印的教育部学历证书电子注册备案表。应聘人员需提供护士资格证书原件及复印件或护士资格考试成绩合格证明原件和复印件。

8、应聘人员对所填报信息的真实性、准确性和完整性负责,承担不实承诺的相关责任。对填报错误信息、虚假信息或隐瞒重要信息的,被核准后随时取消聘用资格,并记入本人诚信档案。

9、经审查,对不符合应聘条件及岗位要求的,当场告知不予受理报名。

符合报名条件的应聘人员,需提交两份《2022年巴林左旗旗级公立医院公开招聘员额备案制护理人员报名表》,并在报名表处粘贴近期大一寸蓝底免冠彩色照片(同时提交同底照片2张)。

10、本次公开招聘护理人员岗位不设开考比例限制。

(二)笔试

1、笔试内容

笔试考务工作由巴林左旗人力资源和社会保障局、巴林左旗卫生健康委员会统一组织实施。

笔试命题委托旗外有资质的专门考试机构命制。主要测试应聘人员的专业知识和技能,内容为应聘岗位应具备的专业基础知识和基本技能。一张试卷,满分100分。

笔试提供一种试卷:汉文试卷。应聘人员必须用国家通用语言文字作答。不按规定语言文字作答的,按零分处理。

2、准考证领取方式

报名应聘人员于 2022年9月2日到报名地点领取笔试准考证。

3、笔试地点及时间

笔试试场设在巴林左旗,具体考试地点及考场详见笔试准考证。

笔试时间为:2022年9月3日9:00- 11:00。

应聘人员参加笔试时必须携带本人报名时使用的有效期内二代身份证(或临时身份证、社会保障卡、护照)和笔试准考证及48小时内核酸检测阴性纸质报告,否则不准参加考试。

4、笔试总成绩

笔试总成绩=笔试成绩+民族政策加分

民族政策加分:蒙古族、达斡尔族、鄂伦春族、鄂温克族应聘人员在笔试成绩上加2.5分。

5、公布笔试成绩

笔试结束后,笔试最低合格分数线由招聘工作领导小组研究确定。应聘人员笔试成绩和笔试最低合格分数线在巴林左旗人民政府官网上公布。

6、笔试阅卷工作采用自动化系统,没有人工登分、核分过程,除已参加考试但成绩为零分等特殊情况,不接受应聘人员查分申请。

7、确定进入面试范围人员

根据应聘人员笔试成绩,按招聘岗位计划数与参加面试人数 1:3比例,从高分到低分确定进入面试范围人员。

同一岗位按 1 :3比例末位成绩出现并列的人员,均进入面试范围。

因应聘人员笔试成绩未达到最低合格分数线,出现进入面试范围人数少于3人的,按实际成绩合格人数进入面试范围。

(三)面试

1、面试内容

面试命题工作委托旗外专门考试机构负责。面试考务工作由巴林左旗人力资源和社会保障局、巴林左旗卫生健康委员会负责组织实施。

面试采用结构化面试方式进行,满分100分。

面试设立考官组,面试考官异地聘请,由7人组成。同一岗位的应聘人员在同一考官组进行面试并使用同一套面试试题。

2、面试通知单领取方式

进入面试范围人员应到报名地点领取面试通知单,具体时间另行通知。

3、应聘人员面试时使用国家通用语言文字作答。对不按要求作答的,按零分处理。

4、应聘人员面试成绩须达到60分(含)以上,方可进入下一环节。

(四)考试总成绩计算

按照笔试总成绩占50%、面试成绩占50%计算考生的考试总成绩。

考试总成绩=笔试总成绩(笔试成绩+民族政策加分)×50%+面试成绩×50%。

考试总成绩一般保留小数点后两位小数,如出现成绩并列,顺序保留下一位小数。

同一岗位招聘计划内末位总成绩出现并列情况,并列人员以笔试总成绩高低排序,笔试总成绩也相同的,以笔试成绩高低排序确定。

笔试成绩也相同的,采取加试笔试的方式,按加试笔试成绩高低排序确定进入体检范围人员。

应聘人员笔试成绩、面试成绩和考试总成绩在巴林左旗人民政府官网公布。

(五)体检

按照每个岗位应聘人员考试总成绩由高到低的顺序和该岗位实际招聘计划数,等额确定进入体检范围的人选并在巴林左旗人民政府官网上公布。

1、体检工作由巴林左旗卫生健康委员会、巴林左旗人力资源和社会保障局统一组织实施,在指定医院进行,体检费由应聘人员自理。体检标准参照公务员录用体检有关标准进行。

2、体检时间和地点另行通知。

3、体检不合格或在体检过程中弄虚作假或者隐瞒真实情况致使体检结果失真的,取消聘用资格。

4、体检不合格或被取消资格的,从参加该岗位面试的人员中按照总成绩由高到低的顺序依次等额递补。如遇到末位总成绩出现并列情况,查阅小数点后三位小数区分,如仍并列,以笔试成绩高低排序。

(六)考察

1、考察工作在体检结果公示完成后进行,由巴林左旗卫生健康委员会、巴林左旗人力资源和社会保障局会同用人单位组织实施。

2、考察工作按照德才兼备、以德为先的用人标准,重点考察应聘者的政治思想、道德品质、能力素质、工作表现、遵纪守法、廉洁自律等方面的情况,并形成书面考察材料。

3、根据德才兼备的用人标准,在考察中确实发现因个人品德低下、有不良政治或诚信记录、弄虚作假等行为且被有关部门依法依规予以处理(解除处分或超过处分期除外),并确有事实依据的,取消应聘资格。

4、因考察不合格被取消应聘资格的,从参加该岗位面试的人员中按照总成绩由高到低的顺序依次等额递补。如遇到末位总成绩出现并列情况,查阅小数点后三位小数区分,如仍并列,以笔试成绩高低排序。

(七)公示

1、根据应聘人员的考试总成绩以及体检和考察结果确定拟聘用人员,并在巴林左旗人民政府官网予以公示,同时公布举报电话,接受社会监督,公示期为5个工作日。

2、公示结束后,对没有问题或反映问题不影响聘用的,办理聘用手续。对反映有影响聘用的问题并查有实据的,不予聘用;对反映的问题一时难以查实的,暂缓聘用,待问题查清后再决定是否聘用。

四、聘用

本次公开招聘的护理人员实行员额备案管理,不纳入聘用单位事业编制。

(一)公示期满,符合聘用条件的,由聘用单位同聘用人员签订《员额备案制工作人员聘用合同》。

(二)新聘用人员实行试用期,试用期为12个月。试用期满考核不合格的,解除聘用。试用期包括在聘用合同期限内。

(三)拟聘用人员应在规定时间内报到,否则视为自动放弃,取消其聘用资格。

(四)报考者的资格审查贯穿公开招聘工作全过程,在招聘的任何阶段及试用期间发现报考者与报考条件不符或弄虚作假、故意隐瞒个人信息、扰乱正常考试秩序的考生一律取消聘用资格。

(五)聘用通知下发前,考上全日制研究生并已到录取院校报到注册的拟聘用人员,取消其聘用资格。

(六)在岗期间的劳动报酬、住房公积金待遇参照事业单位工作人员标准执行,按现行社会保险政策参加社会保险。

五、其他事项

(一)实行回避制度。应聘人员凡与聘用单位负责人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系或者近姻亲等关系的,不得应聘具有直接上下级领导关系的管理岗位,不得应聘从事该单位组织人事、纪检监察、审计、财务工作的岗位。

(二)严格招聘纪律

公开招聘工作期间,纪检监察部门全程监督。对违反公开招聘纪律的应聘人员,按照《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第35号),视情节轻重取消考试或聘用资格;对违反公开招聘纪律的已聘人员,一经查实,应当解除聘用合同,予以清退。

(三)本次公开招聘考试不指定考试辅导用书,不举办、不委托任何机构举办考试辅导班。

六、本《简章》中未尽事宜及招聘工作中的有关信息,将及时在巴林左旗人民政府网站发布,请予关注。

七、咨询电话:

2022年8月19日开始工作日接受咨询,咨询时间:上午9:00-11:00,下午15:00-17:00 。

0476—7866103(巴林左旗卫生健康委员会)

本简章由巴林左旗旗级公立医院公开招聘员额备案制护理人员领导小组负责解释。

附件1:《2022年巴林左旗旗级公立医院公开招聘员额备案制护理人员岗位表》

附件2:《2022年巴林左旗旗级公立医院公开招聘员额备案制护理人员报名表》

【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况,形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。现面向社会公开征求意见,公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见,截止时间为2022年8月27日。

电子邮箱:jgzcs@nhsa.gov.cn

通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司,邮编100830

国家医疗保障局

2022年8月18日

关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知

(征求意见稿)

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,随着生活水平提高和人口老龄化程度加深,成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,满足人民群众对美好生活的向往,促进口腔种植的健康有序发展,按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下:

一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式

(一)有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况,实行“技耗分离”时,应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式,同步下调项目价格。

(二)引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购,公立医疗机构根据临床需求自主选择,并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网,通过竞争形成合理市场价格,其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动,限价挂网,促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的,由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础,按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网,与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。

(三)规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则,整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中,一期植入手术(种植体植入)和二期手术(放置愈合基台)等合并为种植体植入;牙冠置入服务,包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等,合并为种植体的牙冠置入;种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务,设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术,可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度,利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的,按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。

二、强化口腔种植等医疗服务价格调控

(四)围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点,明确全流程价格的调控目标,指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目,以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区,要采取针对性措施,将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间,同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右,检查设计价格占比控制在10%左右,突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。

(五)加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区,医疗保障部门在规范价格项目的同时,重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区,医疗保障部门应按照全流程价格调控目标,组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格,促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配,定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。

(六)坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价;公立医疗机构自主定价院际差异大的,要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目,允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系,鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目,历史价格偏低的可适当提高价格。

(七)加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,并主动在明显区域公示价格水平,并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为,不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段,诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构,由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况,为患者提供就医指引。

三、精心组织开展种植牙耗材集中采购

(八)组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

(九)广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数(含民营)占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上,或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员,组织公立医疗机构(含军队医疗机构)全部参加种植牙耗材集中采购,全力动员民营医疗机构参加,向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任,分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势,强调相关配套和监管措施等,引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业,并作为负责人或业务骨干的,该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采,不参加的要说明原因。

(十)如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量,同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素,确保报量准确合理,促进更好实现以量换价,便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策,其中,种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%;实行自主定价管理的地区,上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。

四、实施口腔种植收费综合治理

(十一)探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单,并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构,由省级医疗保障部门集中通报;情节恶劣的,由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段,促进形成良好的市场秩序;属于公立医疗机构的,应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。

(十二)持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段(2022年8月),按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则,全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记,为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索,及时查处纠正。专项治理实施阶段(2022年**月),医疗保障部门重点做好监测工作,密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况,以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化,确保各项治理措施落实落细,省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起,开展口腔种植价格治理“回头看”工作,各地医疗保障部门会同相关部门,以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点,检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索,以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为,及时向行业主管部门、行政执法部门通报。

各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作,切实履行全行业医药服务价格管理职责,组织专门力量,认真推进落实各项措施,实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念,加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合,切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格,减轻人民群众费用负担。


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