今天有位才喜得贵子的母亲找到Q，

说宝宝刚生下来面部有块淡褐色的斑片，有点担心。

Q看了照片，是一个典型的「#咖啡斑# 」，也叫做牛奶咖啡斑，是一种非常常见的“胎记”，大概十分之一的人可能在出生时或者出生后的某个年龄出现，绝大部分都是单个的。

咖啡斑其实很容易辨认，绝大部分是出生后就有，符合典型的“胎记”特征，娘胎里带来的嘛。颜色就像是牛奶与咖啡混合的颜色，所以也俗称牛奶咖啡斑，专业上我们都简称咖啡斑，它有个好听的法国名字”Café-Au-Lait Spots“。

其实大部分人单个出现的咖啡斑，如果不是在面部，面积也不大的话，也没有太过在意，一般也不会寻求治疗。

但是有些宝宝出生就长在脸上，且面积较大，这就让家长比较焦虑了，因而儿童皮肤科会常常遇到前来寻求治疗的患者。

对于咖啡斑，如果是单个的，一般不需要过于担心，属于良性的病变，除了影响皮肤外观之外，一般不会有其他不良影响。

但如果是多发的咖啡斑，尤其是全身超过6个的话，那就要高度怀疑一种遗传疾病，叫「1型神经纤维瘤病」，因为95%以上的该病患者会出现多发（一般都是6个以上）的咖啡斑，而咖啡斑往往是该病的皮肤表现，其往往还会有神经纤维瘤，有些神经纤维瘤长在皮肤上，一般表现为皮肤上数量巨多的瘤子（图片有些恐怖，同学们感兴趣的话我后面放图）。

如果只是长在皮肤上的神经纤维瘤，除了看起来恐怖，其实还不会要命，所以这种患者一般也可以有正常寿命。但有些患者神经纤维瘤会长到颅内，或者脊髓等主干神经，就会导致这些部位神经功能受损，出现相应的神经症状，比如癫痫、颅内占位、神经损伤导致的失明、感觉或者运动异常等，严重是可以要命的。更要命的是有些患者会出现神经纤维瘤的恶变、转移、侵犯。

因此对于神经纤维瘤病，需要根据皮肤有多发咖啡斑作为提示，尽早去完善基因突变位点的筛查，早期明确，早期治疗。

在这个病的诊疗经验上，国内皮肤科届首屈一指的当属原北京大学第一医院，现在已经到广州南方医科大学皮肤病医院当儿童皮肤科主任的林志淼教授，如果身边有相应的亲属朋友有这方面诊疗需求的，可以去找他，林教授的线上科普和诊疗也做的很好，全国范围内专找他看这个病的有很多。

我们聊回咖啡斑，其实有些咖啡斑患者或者咖啡斑宝宝的家长看了Q前面的描述，也不需要过于紧张，因为90%以上的咖啡斑是单发或者就算多发也就几个，不超过6个的话且每个大小都不大（青春期前直径不超过5mm，青春期后不超过15mm），不需要担心，只是皮肤的问题而已。

咖啡斑的本质是表皮基底层黑素细胞的增多以及合成黑色素的增多，目前治疗主要采取的是调Q激光，包括用的最多的是1064nm激光，也可以用755nm激光，还有人会联合532激光把比较表浅的色素打掉，也有人用强脉冲光治疗。

从目前报道的经验看，大概三分之一的患者采取单一激光技术多次治疗可以完全清楚，有80%的患者是治疗有反应的，也就是说单一激光治疗后是有改善变淡的，但是也有20%左右的患者对单一激光多次治疗效果不好，变化不大的，这种情况联合多种激光治疗，可以提升治疗效果。

总的来说，激光治疗还是目前咖啡斑治疗的一线选择。药物治疗是基本无效的，因此不要用什么祛斑药物去刺激它，到正规专业皮肤医疗机构诊治才是家长们最应该做的。

临床图片来自：Lasers Surg Med. 2019 Oct;51(8):694-700.

#qq医生#

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