要是搁以前我也可能会向那些想让他知道的女生一样提问 其实那些日子很好 是为什么会喜欢 因为有朋友在的勇气 其实每个人都很普通 其实不一定是lfx 任何人都可以 只是当时碰巧发现我们有这么多的联系 只是当时的碰巧而已 更何况他喜欢的还是男生 真的笑死我了也许那天在校门口的最后一面就是 最后一面。不是他美好 是那些有朋友一起讨论他 一起觉得新奇的日子美好 。现在脑海里闪现他的画面都是和朋友一起去卡点 去看他的 一起的画面。

【夏季整治百日行动】漯河：不礼让斑马线车辆曝光！驾车行经斑马线，减速礼让、行人快速通过，是“礼让斑马线”的正确打开方式。
号 牌 号 码
豫L8Y169
豫L02D22
豫L60E31
豫LSY909
豫LRS521
豫L5D770
豫L8J669
豫LFX696
豫L069A7
豫LT0748
豫P6P090
豫LD8863
豫K1822N
豫LEC366
豫L50666
豫L11J96
豫LM3555
豫L172V6
豫LPQ018
豫A75M1F
豫L7A711
豫AJ7W02
豫A52VP1
豫L092N8
豫L878R3
豫LCB559
豫LHT960
豫L99D15
豫L65B56
豫LHB318
豫L33D06
豫LLN256
豫L70L77
豫LT1049
豫LP2189

1些类风湿性关节炎诊疗的笔记，今天听了cm老师讲课突然觉得茅塞顿开心情激动（？）（怎么出科才看懂最简单的病）
1.诊断：目前常用的分类标准是1987年ACR标准和2010年ACR/EULAR标准
2.1987 ACR：7个标准中符合3个:晨僵>1小时、多关节炎（14个区域中至少3个）、手关节炎、对称性关节炎、类风湿皮下结节、RF阳性，X线提示骨质破坏
3.1987标准还隐含前提条件：病程6周以上，此外，在当年提出标准时，所纳入的患者已有较长的病程，因此不利于早期分类
4.2010 ACR/EULAR：采用积分的方法，总分大于等于6分就可以明确RA，其中关节受累（0-5），血清学（0-3），滑膜炎持续时间（0-1），急性相反应物（0-1）
5.现在对于RA的治疗是达标治疗，那么对于一个关节疼痛的患者，你要如何判断ta的病情缓解，甚至达标？现在用的是DAS28评分反应疾病活动度（网上很多计算器），DAS28<2.6:缓解
6.抗炎药物除了NSAIDs以外，还可以使用激素，现在推荐激素尽早减停
7.治疗首选DMARDs：甲氨蝶呤
8.甲氨蝶呤以外的首选：来氟米特或柳氮磺吡啶
9.3个月、6个月评估疗效（看DAS28），MTX单药效果不好就可以加LFX或柳氮
10.如果预后不良（RF高、抗CCP抗体高、关节破坏进展快、血沉高、CRP高），可加用生物制剂
11.常用生物制剂：TNF-a抑制剂（进口：恩利，国产：益赛普，单抗：阿达木）（排除肿瘤、结核），IL-6抑制剂（雅美罗），JAK抑制剂（托法替布、巴瑞替尼）
12.生物制剂效果不佳，可先更换为同类型的生物制剂，再换成其他通路的生物制剂