西安出现奥密克戎BA.5,这个全球新的主流毒株有哪些特点



 

据新湖南报道:

7月5日,根据陕西省疾病中心的通告,西安市本轮疫情出现奥密克戎变异毒株BA.5。

而在今年5月初,我国便曾发现首例由境外输入的BA.5感染者,但并未造成大规模的本土传播。

已占全球新增病例的43%

BA.5于今年2月在南非首次被检测到,根据世界卫生组织(WHO)6月22日的报告,BA.5已传播至全球62个国家。

而根据世卫组织6月29日的报告,在第24个流行病学周内(6月13日至19日),BA.5在新增病例中占比达到43%,超过了BA.2(25%),成为全球新一轮疫情的主流毒株。

BA.5的扩散也导致刚从BA.2“魔爪”脱身的全球疫情再度反弹。

根据WHO的报告,受BA.5/BA.4的影响,在6月20日至6月26日,全球新增病例数达到410万例,增长率与前一周(6月13日至19日)相比提高了18%,为4月以来的最高值。

其中,东地中海、欧洲、东南亚和美洲的情况较为严重。

在美洲,美国和加拿大都深受BA.5的影响。

加拿大近日确诊病例数再次出现上升趋势,日均新增确诊病例在2300人左右,而此前的最低值为1561人。

根据加拿大冠状病毒变种快速反应网络建模专家Sarah Otto教授的预测,BA.5将在7月初占新增病例的70%,受其影响,加拿大将在7月迎来新一轮疫情高峰。

在美国,单日新增病例数(7天平均值)已连续1个月超过10万人,且尚未出现下降趋势,最多时达到12万人。

根据美国CDC的数据,截至6月25日,BA.5的占比已达到36.6%,接近BA.2.12.1的占比(42%),很快便将成为美国疫情的主要毒株。

在欧洲,BA.5也已成为多国主要毒株。

截至6月27日,BA.5在英国、德国、法国的占比也分别达到55%、59%、66%。

德国确诊病例数在5月初开始上升,目前单日新增病例数接近9万人,是此前最低值的3.2倍(5月6日)。

在亚洲,新加坡疫情也再度复燃。

7月4日,新加坡单日新增病例数(7天平均值)达到8500人,相比6月初翻了2.65倍。

新加坡卫生部部长在7月5日表示,感染BA.4/BA.5的患者每周倍增,最初只占新增病例的3%;6月底增至30%,而在7月4日,这一占比已达到50%。他预计,到下周,BA.4/BA.5将成为新加坡的主要毒株,患者占比将达到7至8成。

较强的免疫逃逸能力

相较于其他变异毒株,BA.5的传播速度更快。

根据日本东京大学医学研究所发布的研究报告,相比于奥密克戎BA.2,BA.5的有效再生数(Rt值)更高,即在感染期内,一个患者平均能够感染的人数更多。

而根据南非学者的研究,BA.4/5 相对于 BA.2 具有增长优势,其基本繁殖数 (R0) 或可达到18.6,是原始毒株的5.6倍、Delta的3.65倍、奥密克戎BA.1的1.96倍、BA.2的1.39倍。

BA.5变异毒株之所以更易传播,部分原因在于其较强的免疫逃逸能力。这表明即使患者已感染过新冠其他毒株,或是接种过疫苗,BA.5依旧能突破这层免疫系统,导致再度感染。

东京大学医学研究所对四种血清进行中和测定分析,包括BA.1感染康复者血清(未完全接种疫苗)、BA.1突破感染康复者血清(完全接种疫苗并再度感染)、BA.2感染康复者血清(未完全接种疫苗)、与BA.2突然感染康复者血清(完全接种疫苗并再度感染),感染者血清对于BA.5的中和作用相比之前的变异株,几乎都存在明显下降。

英国牛津大学惠康人类遗传中心的研究也显示,BA.5有较强的免疫逃逸能力。

在感染BA.1变异毒株14天内,感染者血清对BA.5的中和作用远弱于BA.1和BA.2,分别减少了1.9倍和1.5倍;而在感染BA.1变异毒株21天后,感染者血清对BA.5的中和作用下降的幅度更大,比面对BA.1下降了3.4倍,面对BA.2下降了2倍。

这一情况也同样适用于疫苗接种的患者,且不同疫苗的效果有所差异。

研究者观察到,在接种了三剂牛津/阿斯利康新冠疫苗28天后,感染者血清对于BA.5病毒的中和作用,相比BA.1下降了2.1倍,相比BA.2下降了1.8倍。

而在接种了三剂辉瑞生物科技新冠疫苗28天后,血清中和作用下降幅度更大,相比BA.1和BA.2,血清对BA.5的中和作用都下降了3.2倍。

据报道,我国首例感染BA.5的输入病例,在感染前已分别在中国与乌干达接种了4剂新冠疫苗。

或更具致病性

除了较强的免疫逃逸能力,相比于其他变异毒株,BA.5或许也具有更强的致病性。

这一致病性反映在多个方面,包括对体重、血氧浓度、支气管、肺泡等不同程度的影响。

根据东京大学医学研究所的报告,基于对仓鼠的研究,BA.5比BA.2更容易在感染仓鼠的肺部、肺外周扩散。在感染BA.5病毒3天后,仓鼠肺周边的RNA水平是感染BA.2病毒的5.7倍;感染5天后,BA.5的RNA水平依旧是BA.2的4.2倍。

因此,BA.5变异毒株更容易导致仓鼠发生支气管收缩或气道阻塞的情况。在一周时间内,感染BA.5的仓鼠更容易出现呼吸急促、皮下氧饱和度降低、增强呼吸间歇值上升的情况。

同时,BA.5变异毒株也更容易导致感染的仓鼠出现支气管炎、肺泡损伤、肺部充血/出血的情况。

此外,相比于BA.2与BA.2.12.1,BA.5在一周内导致仓鼠体重下降幅度更大,下降10%左右,而感染其余毒株的仓鼠体重却有所上升。

当然,这些致病性仅反映在实验仓鼠上,无法直接推导至人类感染者,目前尚无数据表明BA.5会引发更严重的症状。

不过,从葡萄牙本轮疫情状况来看,BA.5变异毒株的影响依旧不容忽视。

受BA.5毒株的影响,葡萄牙在四月底进入此轮疫情,六月初达到峰值,单日新增病例数接近3万人,此后逐渐下降,目前处于本轮疫情的尾端。

尽管确诊病例数不及上一轮疫情(2021年12月底至2022年3月初),单日新增确诊人数的峰值相差了2倍之多,但单日新增死亡人数的峰值却高于上一轮疫情。6月20日,葡萄牙单日新增死亡人数为56人(7天平均值),而上一轮疫情单日新增死亡人数的峰值为52人。

5月初,欧洲疾病预防与管控中心(ECDC)已将BA.5列入“值得关注的变异毒株”,并呼吁各国对其保持警惕,虽然BA.5可能不会造成重症,但仍会对医院和加护病房造成负担。同时,ECDC也强调,提高疫苗接种率、推进第3针加强针的接种,依旧可以达到一定的保护作用。

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而在今年5月初,我国便曾发现首例由境外输入的BA.5感染者,但并未造成大规模的本土传播。

已占全球新增病例的43%

BA.5于今年2月在南非首次被检测到,根据世界卫生组织(WHO)6月22日的报告,BA.5已传播至全球62个国家。

而根据世卫组织6月29日的报告,在第24个流行病学周内(6月13日至19日),BA.5在新增病例中占比达到43%,超过了BA.2(25%),成为全球新一轮疫情的主流毒株。

BA.5的扩散也导致刚从BA.2“魔爪”脱身的全球疫情再度反弹。

根据WHO的报告,受BA.5/BA.4的影响,在6月20日至6月26日,全球新增病例数达到410万例,增长率与前一周(6月13日至19日)相比提高了18%,为4月以来的最高值。

其中,东地中海、欧洲、东南亚和美洲的情况较为严重。

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在欧洲,BA.5也已成为多国主要毒株。

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德国确诊病例数在5月初开始上升,目前单日新增病例数接近9万人,是此前最低值的3.2倍(5月6日)。

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新加坡卫生部部长在7月5日表示,感染BA.4/BA.5的患者每周倍增,最初只占新增病例的3%;6月底增至30%,而在7月4日,这一占比已达到50%。他预计,到下周,BA.4/BA.5将成为新加坡的主要毒株,患者占比将达到7至8成。

较强的免疫逃逸能力

相较于其他变异毒株,BA.5的传播速度更快。

根据日本东京大学医学研究所发布的研究报告,相比于奥密克戎BA.2,BA.5的有效再生数(Rt值)更高,即在感染期内,一个患者平均能够感染的人数更多。

而根据南非学者的研究,BA.4/5 相对于 BA.2 具有增长优势,其基本繁殖数 (R0) 或可达到18.6,是原始毒株的5.6倍、Delta的3.65倍、奥密克戎BA.1的1.96倍、BA.2的1.39倍。

BA.5变异毒株之所以更易传播,部分原因在于其较强的免疫逃逸能力。这表明即使患者已感染过新冠其他毒株,或是接种过疫苗,BA.5依旧能突破这层免疫系统,导致再度感染。

东京大学医学研究所对四种血清进行中和测定分析,包括BA.1感染康复者血清(未完全接种疫苗)、BA.1突破感染康复者血清(完全接种疫苗并再度感染)、BA.2感染康复者血清(未完全接种疫苗)、与BA.2突然感染康复者血清(完全接种疫苗并再度感染),感染者血清对于BA.5的中和作用相比之前的变异株,几乎都存在明显下降。

英国牛津大学惠康人类遗传中心的研究也显示,BA.5有较强的免疫逃逸能力。

在感染BA.1变异毒株14天内,感染者血清对BA.5的中和作用远弱于BA.1和BA.2,分别减少了1.9倍和1.5倍;而在感染BA.1变异毒株21天后,感染者血清对BA.5的中和作用下降的幅度更大,比面对BA.1下降了3.4倍,面对BA.2下降了2倍。

这一情况也同样适用于疫苗接种的患者,且不同疫苗的效果有所差异。

研究者观察到,在接种了三剂牛津/阿斯利康新冠疫苗28天后,感染者血清对于BA.5病毒的中和作用,相比BA.1下降了2.1倍,相比BA.2下降了1.8倍。

而在接种了三剂辉瑞生物科技新冠疫苗28天后,血清中和作用下降幅度更大,相比BA.1和BA.2,血清对BA.5的中和作用都下降了3.2倍。

据报道,我国首例感染BA.5的输入病例,在感染前已分别在中国与乌干达接种了4剂新冠疫苗。

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这一致病性反映在多个方面,包括对体重、血氧浓度、支气管、肺泡等不同程度的影响。

根据东京大学医学研究所的报告,基于对仓鼠的研究,BA.5比BA.2更容易在感染仓鼠的肺部、肺外周扩散。在感染BA.5病毒3天后,仓鼠肺周边的RNA水平是感染BA.2病毒的5.7倍;感染5天后,BA.5的RNA水平依旧是BA.2的4.2倍。

因此,BA.5变异毒株更容易导致仓鼠发生支气管收缩或气道阻塞的情况。在一周时间内,感染BA.5的仓鼠更容易出现呼吸急促、皮下氧饱和度降低、增强呼吸间歇值上升的情况。

同时,BA.5变异毒株也更容易导致感染的仓鼠出现支气管炎、肺泡损伤、肺部充血/出血的情况。

此外,相比于BA.2与BA.2.12.1,BA.5在一周内导致仓鼠体重下降幅度更大,下降10%左右,而感染其余毒株的仓鼠体重却有所上升。

当然,这些致病性仅反映在实验仓鼠上,无法直接推导至人类感染者,目前尚无数据表明BA.5会引发更严重的症状。

不过,从葡萄牙本轮疫情状况来看,BA.5变异毒株的影响依旧不容忽视。

受BA.5毒株的影响,葡萄牙在四月底进入此轮疫情,六月初达到峰值,单日新增病例数接近3万人,此后逐渐下降,目前处于本轮疫情的尾端。

尽管确诊病例数不及上一轮疫情(2021年12月底至2022年3月初),单日新增确诊人数的峰值相差了2倍之多,但单日新增死亡人数的峰值却高于上一轮疫情。6月20日,葡萄牙单日新增死亡人数为56人(7天平均值),而上一轮疫情单日新增死亡人数的峰值为52人。

5月初,欧洲疾病预防与管控中心(ECDC)已将BA.5列入“值得关注的变异毒株”,并呼吁各国对其保持警惕,虽然BA.5可能不会造成重症,但仍会对医院和加护病房造成负担。同时,ECDC也强调,提高疫苗接种率、推进第3针加强针的接种,依旧可以达到一定的保护作用。

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【反复感染新冠,会增加出现新的健康问题的可能】

[要点:无论某人是否接种过疫苗,都存在增加的风险;每次感染都会带来新的风险,而且这种风险会随着时间的推移而增加;再感染是轻微的,没什么好担心的,没什么可看的说法并不能得到证实; SARS-CoV-2 冠状病毒,攻击不断。机翻自CNN7月5日文:Covid-19 reinfections may increase the likelihood of new health problems]

(CNN)根据关于再感染健康风险的一项研究,反复感染新冠似乎会增加患者面临新的、有时甚至是持久的健康问题的机会。

该研究基于 VA 卫生系统中超过 560 万人的健康记录,发现与仅感染一次新冠的人相比,有两次或两次以上感染记录的人的风险高出两倍以上在最后一次感染后六个月内死亡和住院风险的三倍。他们患肺和心脏问题、疲劳、消化和肾脏疾病、糖尿病和神经系统问题的风险也更高。

这一发现之际,新一波冠状病毒变体,尤其是奥密克戎 BA.5已在美国和欧洲占据主导地位,导致病例和住院人数再次上升。根据美国疾病控制与预防中心周二发布的数据,上周 BA.5 引起了全国约 54% 的病例,在过去两周内其在新冠传播中的份额翻了一番。

圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家 Ziyad Al-Aly 博士领导了这项研究,该研究在同行评审之前作为预印本发布。他说,在看到再感染在他自己的病人中变得越来越普遍后,他决定这样做。“如果你在一年半前问我关于再感染的问题,我会告诉你,也许我这里或那里有一个病人,但这真的非常罕见,”Al-Aly 说。不过,现在再也不是这样了。如果你之前感染过新冠病毒,而现在你正在第二次感染,这真的会增加风险吗?简单的答案是确实如此。”

Al-Aly 和他的团队将超过 250,000 名曾检测出 Covid-19 呈阳性的人的健康记录与其他 38,000 名在医疗记录中记录有两次或两次以上 Covid-19 感染的人的记录进行了比较。超过 530 万没有 Covid-19 感染记录的人被用作对照组。在再次感染的人中,36,000 人感染了两次 Covid-19,大约 2,200 人感染了 3 次 Covid-19,246 人感染了 4 次。

再感染后常见的新诊断包括胸痛、心律失常、心脏病发作、心肌或心脏周围囊发炎、心力衰竭和血栓。Al-Aly 说,常见的肺部问题包括呼吸短促、低血氧、肺部疾病和肺部周围积液。该研究发现,在 Covid-19 再感染时出现新的健康问题的风险最高,但它也持续了至少六个月。无论某人是否接种过疫苗,都存在增加的风险,并且它被分级 - 这意味着它随着每次后续感染而增加。

Al-Aly 说,当人们第二次或第三次感染 Covid 时,这并不是人们真正认为会发生的事情。
“有这样一种想法,如果你以前感染过新冠病毒,你的免疫系统会被训练来识别它,并且更有能力对抗它,如果你再次感染它,也许它不会对你产生太大影响,但事实并非如此,真的,”他说。他的研究表明,每次感染都会带来新的风险,而且这种风险会随着时间的推移而增加。

他说,即使一个人在第二次感染期间出现持久健康问题的风险是第一次感染时的一半,但他们第二次最终出现问题的风险仍然比没有感染新冠的人高出 50%。该研究有一些重要的警告。Al-Aly 说,由于年龄或潜在健康状况而存在风险的人中再感染更为常见。这表明再感染可能不是随机的,与再感染相关的健康风险也可能不是随机的。

“病情较重的人或免疫功能障碍的人可能在再感染后面临更高的再感染风险和不良健康后果,”Al-Aly 说。“与人们生活最相关的问题是,如果你再次感染,是否会增加急性并发症和长期感染的风险,答案是肯定的,肯定的,”他说。该研究是观察性的,这意味着它无法确定因果关系。Al-Aly 说,即使在对数据进行加权以考虑年龄、性别、药物使用和人在感染 Covid-19 之前的潜在健康状况的影响之后,研究人员也发现了这些增加的风险。

未参与这项研究的专家表示,这是令人信服的。“我认为很多人都有这样的想法,‘如果我在第一次感染中幸存下来,第二次我真的会好起来的。真的不应该有任何问题,’”博士说。哥伦比亚大学临床医学讲师丹尼尔·格里芬(Daniel Griffin)。格里芬在播客“本周病毒学”中谈到这项研究时说:“流行的观点是,再感染是轻微的,没什么好担心的,没什么可看的。” 但这并没有真正得到证实,他说。

使当病毒变异时——就像流感一样——我们的免疫系统通常会保留其如何识别和抵抗其中某些部分的记忆,但新冠不是这样工作的,它们可能仍然会让我们生病。对于冠状病毒,尤其是 SARS-CoV-2 冠状病毒,攻击不断。“一年后,你可能会再次感染同一种冠状病毒。目前尚不清楚第二次感染是否会更轻微,因为冠状病毒本质上具有干扰长期终身免疫的能力,”格里芬告诉 CNN。格里芬说,他看到 Covid-19 再感染是双向的。有时,第二个或第三个对他的病人来说更温和,但有时不是。

他说,在大流行初期,人们会感染新冠病毒,三个月后他们会得到很好的保护。但现在,这些再感染发生得更加频繁,这无疑是因为病毒的快速变化。他说,在过去的两年里,他看到有些人被感染了四次。格里芬说:“我们并没有真正看到流感有这种情况。”

至于人们现在应该如何应对这种风险,明尼苏达大学传染病研究和政策中心主任迈克尔·奥斯特霍尔姆博士说,美国人真的已经摆脱了这种流行病。但这并不意味着大流行已经结束了。奥斯特霍尔姆说,他有三个亲密的朋友,他们最近自大流行开始以来第一次去餐馆。在那次餐厅访问后的 72 小时内,他们所有人的检测结果都呈阳性。

他说,如果您患重病的风险较高,或者您只是想避免生病,那么现在是在公共场所佩戴 N95 口罩的好时机。“人们不想听到它,但这就是现实。我们看到了这种复苏,我们看到越来越多的疫苗失败。显然,这是一个重要问题,”他说。


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