#给家长的一堂课##儿童健康守护者计划# 新生儿消化道出血(呕血和便血)

前些日子本科室收诊一新生儿(下图)，有窒息病史和青紫表现，到夜间出现明显的呕血症状，做了相应治疗，也有人质疑治疗用药不对，所以想谈一下新生儿消化道出血的相关问题。

公立医院儿科专业医生亲历病患，仔细诊治，临床一线大夫对于疾病是最有发言权的，他们一举一动观察着孩子病情变化和凭借经验和指南，教学书用药，并观察着用药效果，和一些育儿专家的没见过病人的”所谓循证纸上谈兵的宣教”可作比较，明眼人可以判断！

新生儿消化道出血也是儿科临床常见的急重症之一。可发生于应激性溃疡、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎等疾病。消化道全程包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，这些肠段均可能因各种原因导致出血。

常见病因
新生儿消化道出血的原因与成人有很大的不同。新生儿消化道出血可因消化道本身的病变如反流性食管炎、急性胃肠炎、坏死性肠炎、急性胃粘膜病变、肠梗阻、牛奶或乳糖不耐受症、机械性损伤、应激性溃疡、息肉、血管畸形等因素引起；也可因全身系统性的病变，如血液病、新生儿出血症、缺氧、严重感染、硬肿症、出凝血功能障碍等原因引起。

此外尚可因吞入母血、鼻咽部或气管出血被吞咽至消化道所致，为假性出血。真性消化道出血常见诱发因素有窒息缺氧、感染、喂养不当等。

我们第一时间判断上消化道出血，给予生理盐水洗胃，云南白药胃管注入止血，以及进一步检查，有些人质疑云南白药新生儿的使用，这方面新生儿科大夫还是有经验的，包括以下的参考依据(实用新生儿学，以及很多支持的论文)，很快止住出血，同时像家属交代病情。

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