一口一口吃胖的，一定也要一口一口吃瘦下来。
很多人减肥都进入了一个误区，早上不敢吃，中午吃的少，到了晚上一秒破功暴饮暴食，大开吃界。
减肥一定是建立在健康的饮食基础上，一日三餐好好吃饭，秉持着早饭吃饱，午饭吃好，晚饭吃少的逻辑。
晚上不适合吃太多东西，不利于代谢，也不能让肠胃很好的休息，胖就是必然的。
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晚上不适合吃太多东西，不利于代谢，也不能让肠胃很好的休息，胖就是必然的。
封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
#冬天最适合喝什么茶#
冬天喝茶讲究：暖、暖、暖，暖胃暖身暖心！！
在凛冽的寒冬来一杯合适的热茶，喝一口，暖心暖胃，幸福感暴增。
祖国大好河山，天南地北，虽然都是冷，但是各有各的冷法。南方是湿冷而北方是干冷，那么适合饮用的茶不能一概而论，这种情况下喝的茶也是有讲究的，不同的地区应喝不同的茶，那么具体该怎么喝呢？
一、冬季，怎么选茶？
1、干燥的北方喝什么茶？
一到冬天就听到北方的朋友各种羡慕海南，抱怨太冷，在室内倒是有暖气暖和，但是在室内又太过于干燥，容易上火。
针对上面那种情况，喝的茶要讲究退火，火气大的茶不要喝，比如新焙火的乌龙茶，高火香焦糖香的红茶。
首选的茶类是温和的老白茶和老乌龙。新白茶性寒凉，不宜冬天饮用，而陈放多年的白茶就不存在这个问题，解毒而不凉，消炎杀菌可以预防感冒，乌龙可以润燥生津。
2、湿冷的南方喝什么茶？
南方的冬天大多湿冷，即使没有雨也是冷飕飕，这种冷是从骨头缝里丝丝渗出的，难受、无可奈何，穿再多衣服也还是冷。这时候来一杯热气腾腾的茶，温暖整个五脏六腑，驱走满身寒气，舒服。
所以南方的冬天应多喝些发酵度高、茶性温的茶，比如中足火的岩茶、传统红茶和熟普。
茶叶发酵的过程实质就是，将对肠胃有一定刺激性的多酚类氧化为，相对温和的物质。另外温性茶喝着容易身体发热的原因，是因为发酵可以将大分子的多糖类（纤维素、果胶等）分解成，容易被人体吸收。
3、狂长膘的冬天喝什么茶
不管是南方还是北方，冬天大家的食欲变得很好，最喜欢的活动是组火锅局，暴饮暴食的结果就会是肥胖或者消化不良。
秋冬食欲变好多喝温性茶比如红茶、熟普。
大餐之后来一杯高发酵度的茶不仅比较暖胃，还富含纤维素促进肠胃蠕动帮助消化和改善便秘的情况，还有很多能量物质比如蛋白质氨基酸和多糖类，可以促进我们的血液循环和新陈代谢。
4、手脚冰凉的冬天喝什么茶？
秋冬手足冰冷喝红茶，冬天气温低，寒气重，抵抗力下降，不少女性或是脾胃虚弱的老人，整个冬天都是手足冰冷。
对于这类人除了注重御寒保暖之外，也可多喝红茶或者普洱熟茶都比较适合。因为红茶属于全发酵茶，甘温，可养人体阳气，还可以将红茶加糖、奶饮用，这样既能生暖热腹，还可强身健体。
总的来说，在冬天如果口干舌燥就选择老白茶老乌龙，其他情况就饮用红茶和熟普。
二、冬天口粮推荐
清饮红茶类
1、滇红品牌：凤牌
前身凤庆茶厂是滇红研发诞生的地方，其品牌“凤”牌是获得“中华老字号”的称号，拥有自家茶园和大规模的生产设备。其主打产品经典58是滇红茶的销冠，其传统滇红的代表，比较符合大宗消费，以口粮茶为主。
凤牌经典58（销量高）口粮滇红的代表，茶叶香气十足茶汤红润，口感细腻香甜 无苦涩感，凤牌滇红作为老品牌值得信赖。
380克价格不到200块，可以说碾压同价位红茶，而且新版的罐装更好存放，气密性和防潮性更好了。
距结束还剩 10:29:48
2、祁门品牌：润思
传统老牌，连续出口欧美60多年，是国外市场主要的祁红供应商。拥有“国家祁门
安全生产标准化示范区”3.7万亩。
金边女王茶是它家的优质口粮，热品熟香与蜜香交融、口感甜柔醇厚。好评度很高的一款祁红。
如果没有不想泡茶或者没有冲泡器皿，可以借鉴这种方法，这比闷泡更健康，滋味也会更好。
3、调饮红茶类
调饮就用红茶包，方便，主要是茶味足，确保做出来的茶饮有茶味。
健康快捷奶茶冲泡法：将茶叶泡出红艳的汤色后，一点一点得往里面兑纯牛奶，一般出现姜红色或者亚麻色时是最合适的。
英德红茶泡袋红茶， 英德红茶香高味浓，用来调饮再适合不过。这款茶包透明看得见好原料。
一般买茶包，我们最担心的是，买到厂家拿筛出来的边角料，有这种顾虑那就买透明的，玉米纤维的三角泡袋，看得见才安心。
老白茶类
白茶这几年太的火，价格也是一涨再涨。各种坑货也相继出现，各种做旧呀，高温做旧低温做旧都相继出现。
4、中茶蝴蝶牌白茶
中茶福建进出口公司早在1998年就率先通过ISO-9001国际质量管理体系并先后取得多项国际食品安全认证，以及欧盟、日本、美国和国内有机食品认证。
与市场上其他品牌相比，中茶蝴蝶牌的白茶性价比较高，作为口粮茶相当划算。
中茶蝴蝶牌推出的老树白茶系列，采用种植于上世纪五六十年代的福鼎大白、政和大白茶的老树茶叶作为原料，是最值得品鉴的一款。
乌龙类
5、老铁首选---梅记
梅记是主做传统碳焙铁观音的，到现在是第六代传人了，世代坚持做茶。
梅记真的是众多资深茶客心里的白月光，有情怀有初心最主要的是有好产品。最初被它家折服的是优秀的仓储，在福建一带说起老茶，所有人第一反应皆是梅记。
铁观音这十来年走势越来越低迷，很大原因是不能守住初心，茶园农残过重和工艺未能保持传统，拖酸、消青啥工艺都有，一再迎合市场。
对铁观音有质疑的都应该去喝一下梅记铁观音，茶汤像油一下润，在舌面里凝结成团，没有爆炸的香气，传统碳焙将香气深深裹在茶汤里，饮下后可在喉间感受到独特的茶韵。
熟普类
“熟普不卫生”“熟普一股子泥腥味”“不会喝茶的人喝的茶”...说到熟普，很多人都是这种印象，这些都是老刻板印象了，随着科学技术的发展，现如今很多品牌都其独特的渥堆技术，熟茶的口感纯净度得到很大的提升。
6、润元昌
新兴普洱茶企不管是产品包装还是定位上，都深入市场热点结合，在普洱茶企中也是独具一格。初期的春茶发酵技术和大树原料熟茶在市场上还是有口碑的。
中国好韵 有自己的专利技术而且都是离地发酵，它家的熟茶确实茶汤更加干净些，口感较鲜甜润活。
7、入界普洱
非常小众的品牌，对于熟茶有自己的做茶理念，有独创的微生态发酵技术，他家的熟茶特点就是选用优质古树茶为原料，茶品没有渥堆味且汤感稠滑。
熟普因为独特的渥堆技术，所以含有充分的有益微生物和水溶性多糖（膳食纤维），刚好有利于改善肠道菌群。
红标勐宋老茶头 干净的古树茶园原料加干净独创的微生物发酵技术，这样的熟普可以明显改善肠道菌群，便秘人群推荐，在如厕前闷一泡熟普大口喝下，会轻松很多，本人多年的经验。好原料和好工艺也带来了令人愉悦的口感，不管是挂杯香还是口腔里的余韵都极为悠长，体验感极好。
冬天喝茶讲究：暖、暖、暖，暖胃暖身暖心！！
在凛冽的寒冬来一杯合适的热茶，喝一口，暖心暖胃，幸福感暴增。
祖国大好河山，天南地北，虽然都是冷，但是各有各的冷法。南方是湿冷而北方是干冷，那么适合饮用的茶不能一概而论，这种情况下喝的茶也是有讲究的，不同的地区应喝不同的茶，那么具体该怎么喝呢？
一、冬季，怎么选茶？
1、干燥的北方喝什么茶？
一到冬天就听到北方的朋友各种羡慕海南，抱怨太冷，在室内倒是有暖气暖和，但是在室内又太过于干燥，容易上火。
针对上面那种情况，喝的茶要讲究退火，火气大的茶不要喝，比如新焙火的乌龙茶，高火香焦糖香的红茶。
首选的茶类是温和的老白茶和老乌龙。新白茶性寒凉，不宜冬天饮用，而陈放多年的白茶就不存在这个问题，解毒而不凉，消炎杀菌可以预防感冒，乌龙可以润燥生津。
2、湿冷的南方喝什么茶？
南方的冬天大多湿冷，即使没有雨也是冷飕飕，这种冷是从骨头缝里丝丝渗出的，难受、无可奈何，穿再多衣服也还是冷。这时候来一杯热气腾腾的茶，温暖整个五脏六腑，驱走满身寒气，舒服。
所以南方的冬天应多喝些发酵度高、茶性温的茶，比如中足火的岩茶、传统红茶和熟普。
茶叶发酵的过程实质就是，将对肠胃有一定刺激性的多酚类氧化为，相对温和的物质。另外温性茶喝着容易身体发热的原因，是因为发酵可以将大分子的多糖类（纤维素、果胶等）分解成，容易被人体吸收。
3、狂长膘的冬天喝什么茶
不管是南方还是北方，冬天大家的食欲变得很好，最喜欢的活动是组火锅局，暴饮暴食的结果就会是肥胖或者消化不良。
秋冬食欲变好多喝温性茶比如红茶、熟普。
大餐之后来一杯高发酵度的茶不仅比较暖胃，还富含纤维素促进肠胃蠕动帮助消化和改善便秘的情况，还有很多能量物质比如蛋白质氨基酸和多糖类，可以促进我们的血液循环和新陈代谢。
4、手脚冰凉的冬天喝什么茶？
秋冬手足冰冷喝红茶，冬天气温低，寒气重，抵抗力下降，不少女性或是脾胃虚弱的老人，整个冬天都是手足冰冷。
对于这类人除了注重御寒保暖之外，也可多喝红茶或者普洱熟茶都比较适合。因为红茶属于全发酵茶，甘温，可养人体阳气，还可以将红茶加糖、奶饮用，这样既能生暖热腹，还可强身健体。
总的来说，在冬天如果口干舌燥就选择老白茶老乌龙，其他情况就饮用红茶和熟普。
二、冬天口粮推荐
清饮红茶类
1、滇红品牌：凤牌
前身凤庆茶厂是滇红研发诞生的地方，其品牌“凤”牌是获得“中华老字号”的称号，拥有自家茶园和大规模的生产设备。其主打产品经典58是滇红茶的销冠，其传统滇红的代表，比较符合大宗消费，以口粮茶为主。
凤牌经典58（销量高）口粮滇红的代表，茶叶香气十足茶汤红润，口感细腻香甜 无苦涩感，凤牌滇红作为老品牌值得信赖。
380克价格不到200块，可以说碾压同价位红茶，而且新版的罐装更好存放，气密性和防潮性更好了。
距结束还剩 10:29:48
2、祁门品牌：润思
传统老牌，连续出口欧美60多年，是国外市场主要的祁红供应商。拥有“国家祁门
安全生产标准化示范区”3.7万亩。
金边女王茶是它家的优质口粮，热品熟香与蜜香交融、口感甜柔醇厚。好评度很高的一款祁红。
如果没有不想泡茶或者没有冲泡器皿，可以借鉴这种方法，这比闷泡更健康，滋味也会更好。
3、调饮红茶类
调饮就用红茶包，方便，主要是茶味足，确保做出来的茶饮有茶味。
健康快捷奶茶冲泡法：将茶叶泡出红艳的汤色后，一点一点得往里面兑纯牛奶，一般出现姜红色或者亚麻色时是最合适的。
英德红茶泡袋红茶， 英德红茶香高味浓，用来调饮再适合不过。这款茶包透明看得见好原料。
一般买茶包，我们最担心的是，买到厂家拿筛出来的边角料，有这种顾虑那就买透明的，玉米纤维的三角泡袋，看得见才安心。
老白茶类
白茶这几年太的火，价格也是一涨再涨。各种坑货也相继出现，各种做旧呀，高温做旧低温做旧都相继出现。
4、中茶蝴蝶牌白茶
中茶福建进出口公司早在1998年就率先通过ISO-9001国际质量管理体系并先后取得多项国际食品安全认证，以及欧盟、日本、美国和国内有机食品认证。
与市场上其他品牌相比，中茶蝴蝶牌的白茶性价比较高，作为口粮茶相当划算。
中茶蝴蝶牌推出的老树白茶系列，采用种植于上世纪五六十年代的福鼎大白、政和大白茶的老树茶叶作为原料，是最值得品鉴的一款。
乌龙类
5、老铁首选---梅记
梅记是主做传统碳焙铁观音的，到现在是第六代传人了，世代坚持做茶。
梅记真的是众多资深茶客心里的白月光，有情怀有初心最主要的是有好产品。最初被它家折服的是优秀的仓储，在福建一带说起老茶，所有人第一反应皆是梅记。
铁观音这十来年走势越来越低迷，很大原因是不能守住初心，茶园农残过重和工艺未能保持传统，拖酸、消青啥工艺都有，一再迎合市场。
对铁观音有质疑的都应该去喝一下梅记铁观音，茶汤像油一下润，在舌面里凝结成团，没有爆炸的香气，传统碳焙将香气深深裹在茶汤里，饮下后可在喉间感受到独特的茶韵。
熟普类
“熟普不卫生”“熟普一股子泥腥味”“不会喝茶的人喝的茶”...说到熟普，很多人都是这种印象，这些都是老刻板印象了，随着科学技术的发展，现如今很多品牌都其独特的渥堆技术，熟茶的口感纯净度得到很大的提升。
6、润元昌
新兴普洱茶企不管是产品包装还是定位上，都深入市场热点结合，在普洱茶企中也是独具一格。初期的春茶发酵技术和大树原料熟茶在市场上还是有口碑的。
中国好韵 有自己的专利技术而且都是离地发酵，它家的熟茶确实茶汤更加干净些，口感较鲜甜润活。
7、入界普洱
非常小众的品牌，对于熟茶有自己的做茶理念，有独创的微生态发酵技术，他家的熟茶特点就是选用优质古树茶为原料，茶品没有渥堆味且汤感稠滑。
熟普因为独特的渥堆技术，所以含有充分的有益微生物和水溶性多糖（膳食纤维），刚好有利于改善肠道菌群。
红标勐宋老茶头 干净的古树茶园原料加干净独创的微生物发酵技术，这样的熟普可以明显改善肠道菌群，便秘人群推荐，在如厕前闷一泡熟普大口喝下，会轻松很多，本人多年的经验。好原料和好工艺也带来了令人愉悦的口感，不管是挂杯香还是口腔里的余韵都极为悠长，体验感极好。
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