多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

【喜迎二十大】二十余年基层坚守,练就市场监管“多面手”。今年45岁的刘应俊是南京市浦口区市场监管局桥林分局分局长,自1996年12月参加工作以来,他一直奋战在基层一线。二十年来,他始终兢兢业业,勤耕不辍,丰富的基层工作经验和专业技能让他成为市场监管的“全能王”“多面手”。详情请戳:https://t.cn/A6X5vX4p(来源:南京市场监管微信公众号,审核:钱叶满、程燕妮,发布:杨帆)

【#许昌市通报新增18例确诊35例无症状感染者情况#】5月6日16时-5月7日16时,我市共新增18例本土确诊病例,35例本土无症状感染者,现将具体情况通报如下:

病例85:学生,现住址:东城区将官池镇皮胡庄
4月22日,7:00-18:00在家未外出,18:15在酥传承糕点(六一路店)购物。
4月23日-4月30日居家上网课,未外出。
5月1日,9:00到科技广场海洋馆,12:00左右到黄家包子馆(学府街店)就餐,13:00送友人回建安区将官池镇枪杆刘村后到天悦广场地下停车场。16:00先后到思故台商业街(两元店等店铺)、新世纪服饰广场(小圆家服装店)、志杰鞋店(仓库路24号)、胖东来金三角店购物。
5月2日,全天在家上网课未外出。
5月3日-5月4日,在许昌市桃源路做核酸检测,归家后未再外出。
5月5日,到将官池镇皮胡庄村口做核酸检测。
5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例86:幼师,现住址:东城区将官池镇皮胡庄
5月1日,14:00到思故台商业街购物,14:40到新世纪服饰广场(“MISS杨”服装店),15:16到春秋广场奎楼商业街,16:00到三福时尚百货(南关大街店)购物,17:01-17:30到绿洲梦想广场(四楼)购物,18:10到中原国际物流港“文博副食批发店”购物。
5月2日,14:50去云鼎广场奥斯卡电影院激光厅看电影,17:00到春天驾校附近, 18:30到龙湖医院附近,20:00到焖锅饭店(张盘路口转角),21:00到文苑路小吃街就餐。
5月3日-5月5日,参与区域核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例87:保育员,现住址:东城区将官池镇牛村
5月1日,9:00到中原国际农产品物流港购食材。15:40到许昌高中送学生,16:55到许昌胖东来恒达金汇广场,17:50到思故台商业街购物(中区433号),18:30到梨园转盘后去新大新生活广场(梨园店)购物。
5月2日,外出短暂逗留,其余时间居家。
5月3日,9:14参与区域核酸检测,10:40到母亲家(将官池镇郭集村)。
5月4日-5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例88:为病例35的密切接触者,现住址:榆林乡管庄村
5月1日,12:41到俏皮鸡(兴华路店)就餐,13:25到兴华路广宇颐景园1号楼。
5月2日,到襄城县范湖乡卫生院接种疫苗,11:00到襄城县范湖乡帅郭村可爱多母婴店购物,16:25到范湖乡扑台张路边超市购物。
5月3日-5月6日,参与区域核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例89:现住址:示范区许州雅苑
5月1日,14:30-16:00到思故台商业街购物。
5月2日,全天未外出。
5月3日-5月4日参与区域核酸检测。
5月5日,到许昌市中心医院(华佗路院区)发热门诊就诊。
5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例90:现住址:魏都区阳光城翡翠公园
5月1日,12:11-15:24在市场后街大碗肥婆热干面、王闯造型、秀色美甲,之后前往解放路文翰烟酒购物,15:01在新世纪服饰广场门口流动摊贩买气球,后到解放路梦发城美容美发会所,18:20-19:00到众粮八宝粥(解放路南店)就餐,21:14前往春秋广场洋帆购物城3个流动摊点购物(土豆串、面筋、鲜花),22:00左右前往仓库路与瑞贝卡大道流动摊点购物(冰粥、冰粉、寿司)。
5月2日,17:25到小区门口热干面店就餐,18:39-19:00在市场后街秀色做美甲,19:05前往好声音KTV(仓库路店)。
5月3日,凌晨2:01在仓库路与瑞贝卡大道流动摊点买铁板烧,8:00左右在小区内排队进行核酸检测,之后到小区内兴满合超市购物。
5月4日,8:10在小区内排队进行核酸检测,8:55在小区内兴满合超市购物,8:59前往解放路文翰烟酒便利店购物。
5月5日,8:34在小区内排队进行核酸检测,8:36前往文翰烟酒便利店购物,22:30左右前往许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例91:学生,现住址:建安区文苑路市政小区
5月2日,14:30-16:00在思故台商业街购物,17:00-18:05在九弟369城市生活购物广场购物,18:15至南苑新城沿街门店买冰饮。
5月3日-5日,除出门参加区域核酸检测外,无外出。
5月5日,22:50到许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例92:学生,现住址:东城区李庄小区
4月29日15:00,学校放假返家
4月30日-5月1日,居家未外出。
5月2日,11:00在思故台商业街北区两元店购物,11:40-13:00在乐开心(新兴西路店)聚餐,后到胖东来时代广场负一楼书店,15:00左右到曹魏古城买酷商店、明星周边店、花市闲逛, 15:40-16:20乘2路公交车(胖东来生活广场站-移动公司站)返家。
5月3日-5月5日在李庄社区参加核酸检测,检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例93:现住址:襄城县双庙乡化行村,系襄城县5月7日公布病例
5月2日,12:20-12:50在胖东来生活广场隔壁小吃街汉中米皮店就餐,饭后到胖东来生活广场一楼男装区,13:00-15:00在思故台商业街逛街,后去胖东来生活广场一楼大厅凳子上休息。
5月3日-5月4日14:00在叶县工作,之后从叶县返家。
5月5日,居家未外出。
5月6日,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例94:现住址:魏都区瑞嘉祥花园小区
4月29日,20:19在书亦烧仙草(曹魏古城店)门口购买烤肠,后在曹魏古城闲逛。
4月30日,21:39在曹魏古城蜜雪冰城旁边疯狂烤翅露天摊位购买烤翅,9:47在春秋广场小吃街逗留。
5月1日,15:30在思故台北区有范服装店、北区116号店、北区两元店逛街,17:16-18:00在毓秀路非凡台球打球,后到曹魏古城街内茶百道买饮料,又到察院西街马六臭豆腐。
5月2日,20:40在小区东门小卖部买水,后到鹿鸣湖跑步,21:30在小区东门小卖部买水。
5月3日-4日,上午下楼做核酸检测,其他时间均未出门。
5月5日,专人入户核酸采样,检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例95:现住址:徐湾社区六组
4月30日,13:12在徐湾社区胖子店北边斜对面的谭记千里香馄饨米线打包购餐,13:15在胖子店正对面的胖姐凉菜打包购菜餐。
5月1日,11:50-12:00在思故台商业街北区麻豆服装店购物,后到新世纪服饰广场闲逛,13:10在思故台商业街三六女装店购物,13:29-13:50在胖东来生活广场西门黄焖鸡米饭就餐,14:26在胖东来生活广场买衣服,14:35在胖东来生活广场一楼烟酒超市购物后返家,15:22在菜鸟驿站寄快递,15:44徐湾社区服装店修裤子。
5月2日,19:52在徐湾社区烧仙草饮品店购买饮料,19:59在徐湾社区莲城超市购物,20:01在徐湾社区十字街西北角的卤肉凉菜老店购餐,20:03在徐湾社区便民店门口的摊位购买蔬菜。
5月3日,7:55向社区报备思故台商业街购物史,居家未外出。
5月4日,11:25参加区域核酸检测。
5月5日17:07,被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例96:思故台商业街店铺经营者,现住址:许昌市御景华庭小区
5月1日-2日,思故台商业街店铺经营。
5月3日-4日,在小区参加区域核酸检测。
5月5日,在龙湖隔离点核酸检测结果阳性后,闭环转运至定点医院。

病例97:为病例1的密切接触者,现住址:东城区徐湾社区
5月1日,7:10-16:30在店铺上班,16:54到麻豆服装店购物,17:28到石记香饼屋买饼,18:39到新田360广场,18:48在茶百道购买饮品,后在白石深夜食堂吃饭。
5月2日,7:18在徐湾社区老摊便民早餐铺购买早餐,后到店铺上班。
5月3日,7:18在徐湾社区老摊便民早餐铺购买早餐。19:12-19:44先后在胖子店徐湾分店、李记白吉馍卷凉皮消费。
5月4日,在集中隔离点核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例98:现住址:东城区未来东岸华城
4月28日,上午到许昌综合医院呼吸科就诊。
4月29日,14:00到许昌市妇幼保健院8楼康复科上课。
4月30日,10:00左右到胖东来金汇广场购物。
5月1日,7:00左右在原许昌监狱千亩游园河堤处东边打太极。
5月2日,7:00左右在原许昌监狱千亩游园河堤处东边打太极,10:38左右到许昌综合医院呼吸科就诊。
5月3日-4日,居家未外出。
5月5日凌晨1:00被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例99:为病例10的密切接触者,现住址:东城区阳光花墅
5月1日,11:00-14:00先后在张潘街红双喜家具店、现代家具城、新派婚纱摄影店、刘记武汉热干面消费。
5月2日,11:00到新兴路与魏武大道交叉口的福金超市购物。
5月3日,正常上班。
5月4日,120救护车转运至邓庄隔离点,核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例100:现住址:东城区恒大绿洲
4月28日,19:00左右到绿荫饭店一楼北京厅就餐,22:00-24:00在魏源广场酒仓喝酒。
4月29日-5月1日,居家未外出。
5月2日,14:16前往思故台商业街麻豆服装店购物,后在思故台商业街闲逛,15:17-15:40在美颜传奇买衣服,后去思故台商业街一鞋店买鞋,之后去新世纪服饰广场飞翔无痕接发店。
5月3日-5月4日,13:00左右在小区参加核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例101:为病例1密切接触者,现住址:东城区河湾新家园
5月1日,下午到思故台商业街麻豆服装店,18:25-18:45胖东来生活广场,18:49—19:20臭哥儿螺蛳粉店,19:30-20:10,先后到曹魏古城熙美优品、名创优品,20:22在西湖公园南门站乘坐2路公交车。
5月2日,18:50在清潩河堤短暂逗留。
5月3日,9:30在小区做核酸检测,17:00-17:15在小区内永强超市购物。
5月4日,转运至集中隔离点。
5月5日,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例102:病例126的密切接触者,现住址:长葛市石象镇五里营村
4月29日,正常上下班,12:00去连庄铺十三碗就餐。
4月30日,正常上下班。
5月1日,15:50-17:41、18:36-18:55在三峰购物广场购物,17:44-18:31在长葛市石象街乐乐童装店买衣服。
5月2日,9:00-10:00在建安区小召街热干面店就餐,随后在小召街闲逛(未进入门店)。
5月3日,5:00左右前往建安区小召乡转盘附近给病例126送东西,12:00左右专人入户核酸采样。
5月4日,居家未外出。
5月5日,11:30专人入户核酸采样。
5月6日 9:30被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例103:学生,与病例102同住,现住址:长葛市石象镇五里营村
4月30日 ,居家未外出。
5月1日,15:50前往长葛市第九初级中学对面的理发店理发,17:44-18:31在长葛市石象街乐乐童装店买衣服,18:36-18:55在三峰购物广场购物。
5月2日,9:00-10:00在建安区小召街热干面店就餐,随后在小召街闲逛(未进入门店)。
5月3日,12:00左右专人入户核酸采样。
5月4日,居家未外出。
5月5日,11:30专人入户核酸采样。
5月6日 9:30被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例104:学生,现住址:椹涧乡孙庄村
5月2日,13:00-13:20在思故台商业街中区逛街,13:30-14:15乘坐101路公交车(思故台站—黄庙站)。
5月3日,11:00在村内参加区域核酸检测。
5月4日,向社区报备思故台商业街购物史,居家隔离。
5月5日,专人上门核酸采样。
5月6日,3:00、8:00专人上门核酸采样,检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例105:思故台北区服装店员工,现住址:建安区许由街道张炉村
4月30日,12:20从服装店前往三八路北舞渡胡辣汤店打包购餐,之后返回店铺上班。
5月1日,9:00-12:00上班,12:10前往新兴路桥头口老面汤饭店打包购餐,20:10到张炉浴池洗浴。
5月2日,9:00-12:00上班,13:30前往新兴路桥头口老面汤饭店打包购餐,20:10到张炉浴池洗浴。
5月3日-4日,居家参加区域核酸检测。
5月5日,20:30到许昌中医院发热门诊就诊,核酸检测结果阴性后返家。
5月6日,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例106:现住址:魏都区纺织厂家属院
4月28日-4月30日(8:00-19:00)往返和声琴房(学院北路店)。
5月1日,8:00-12:00在和声琴房(学院北路店),13:00左右到新田360广场4楼电影院门口做活动。
5月2日,11:00-12:00在思故台商业街(期间去了麻豆服装店)逛街,12:00-13:00在胖东来生活广场一楼、二楼闲逛。
5月3日,9:00在东大街纺织厂家属院南边幼儿园做核酸检测,19:00-19:30前往东大街超宏购物中心购物。
5月4日,9:00在东大街纺织厂家属院南边幼儿园做核酸检测,18:00-21:00在许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊。
5月5日,9:00在东大街纺织厂家属院南边一个幼儿园做核酸检测,20:00被转运至集中隔离点。
5月6日,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

许昌市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年5月8日


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  • 终于还是赶在出发前重温完了《放羊的星星》原来放羊的小孩意思是爱说谎的小孩哈哈哈哈哈那不是全员放羊了嘛特地开了个会员来看(只是跳广告和片头片尾)不敢相信是15年前
  • 就这样还要被骂悬浮不现实,其实你放下手机看一看,现实的生活中多的是精明圆滑的职场老油条,如果一个女性能通过这些小聪明让自己过的更好,傻子才会拒绝吧[老师好][老
  • 时光本该无惊,那些与自己无法相容的人,可以不再往来,安然到老人生如此,我们都是走一程风景看一程烟云,我们不要抱那些不着边际的幻想,我们只需给自己多一点的空间,螺
  • #华晨宇[超话]#亲爱的小画同学,很想和你说说话也许每朵玫瑰都要用利刺对着他人,但你这朵花的生长却不带锋芒,你把所有的刀尖都对向了自己,留给他人温暖和芬芳。此时
  • 爱情一直对我来说是至高无上的,一直很用心的在经营它,可是却离幸福的轨道越来越远~不想做怨妇,却遇到个耿直男,平时都是叭叭的给别人讲道理,谈经验~那一刻,我一
  • 伯菲特健身会所特大招募周边300米包内含:大润广发场,城市广场,步行街,住宅区,高端小为区中心下以聘招职位:前台待接:2⃣名【限女生18-28岁,会电脑本基操作