肩关节疼痛（续）
3、肩峰撞击综合征
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
3.1临床表现
肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期肩峰撞击综合征的共同症状：
3.1.1肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
3.1.2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。
3.1.3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
3.1.4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
3.1.5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别肩峰撞击综合征有很大临床意义。
3.1.6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则肩峰撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非肩峰撞击综合征引起的肩痛症可以作出鉴别。
3.2病因
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
3.3检查
3.3.1.X线检查
X线摄片应常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位投照及轴位投照，显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。X线平片可以识别出肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节炎、肩峰骨骺发育异常和其他骨疾患。
冈上肌腱出口部X线投照（Y位像）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。
X线摄片对1期、2期及3期肩峰撞击综合征的诊断无特异性，但在具有下列X线征象时，对肩峰撞击综合征诊断具有参考价值。
（1）大结节骨疣形成。因大结节与肩峰反复冲撞所致，一般发生于冈上肌止点嵴部。
（2）肩峰过低及钩状肩峰。
（3）肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。喙肩韧带受到冲撞，或反复受到拉伸而使肩峰前下方骨膜下形成骨赘。
（4）肩锁关节退变、增生，形成向下突起的骨赘，致使冈上肌出口狭窄。
（5）肩峰-肱骨头间距（A-H间距）缩小。正常范围为1.2～1.5厘米，<1.0厘米应为狭窄，≤0.5厘米提示存在广泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
（6）前肩峰或肩锁关节下方骨质的侵袭、吸收；肱骨大结节脱钙、被侵袭和吸收或发生骨的致密变。
（7）肱骨大结节圆钝化，肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验，应考虑肩峰撞击综合征存在。第4～7点X线征象属于肩峰撞击综合征晚期表现。
除了采用不同位置的静态X线摄片及测量外，还应做X线监视下的动态观察。在出现肩峰撞击综合征的方向、角度，使患臂做重复的前举、外展等运动，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。动态观察法对于诊断动力性肩峰撞击综合征尤为重要。
3.3.2.肩关节造影术
对肩峰撞击综合征晚期阶段并发肩袖断裂，造影术仍为目前完全性肩袖断裂特异性最高的诊断方法。
肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性破裂。可观察肱二头肌长头腱的形态及腱鞘的充盈度判断肱二头肌长头肌腱有否断裂。小型的肩袖断裂及不完全性肩袖断裂在造影时难以显示。肩峰下滑囊造影也有助于完全性肩袖撕裂的诊断，但由于肩峰下滑囊形态的变异以及显影的重叠性，其实用价值受到限制。
3.3.3.MRI检查
无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性，随着经验的积累，MRI检查对肩袖损伤诊断的特异性也在不断增高，已逐渐成为常规诊断手段之一。
3.3.4.关节镜检查
关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂。此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。关节镜检查是损伤性检查方法，需在麻醉下进行。
3.4诊断
根据病史、临床症状和体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。 https://t.cn/z8f3wGd
3、肩峰撞击综合征
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
3.1临床表现
肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期肩峰撞击综合征的共同症状：
3.1.1肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
3.1.2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。
3.1.3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
3.1.4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
3.1.5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别肩峰撞击综合征有很大临床意义。
3.1.6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则肩峰撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非肩峰撞击综合征引起的肩痛症可以作出鉴别。
3.2病因
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
3.3检查
3.3.1.X线检查
X线摄片应常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位投照及轴位投照，显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。X线平片可以识别出肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节炎、肩峰骨骺发育异常和其他骨疾患。
冈上肌腱出口部X线投照（Y位像）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。
X线摄片对1期、2期及3期肩峰撞击综合征的诊断无特异性，但在具有下列X线征象时，对肩峰撞击综合征诊断具有参考价值。
（1）大结节骨疣形成。因大结节与肩峰反复冲撞所致，一般发生于冈上肌止点嵴部。
（2）肩峰过低及钩状肩峰。
（3）肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。喙肩韧带受到冲撞，或反复受到拉伸而使肩峰前下方骨膜下形成骨赘。
（4）肩锁关节退变、增生，形成向下突起的骨赘，致使冈上肌出口狭窄。
（5）肩峰-肱骨头间距（A-H间距）缩小。正常范围为1.2～1.5厘米，<1.0厘米应为狭窄，≤0.5厘米提示存在广泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
（6）前肩峰或肩锁关节下方骨质的侵袭、吸收；肱骨大结节脱钙、被侵袭和吸收或发生骨的致密变。
（7）肱骨大结节圆钝化，肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验，应考虑肩峰撞击综合征存在。第4～7点X线征象属于肩峰撞击综合征晚期表现。
除了采用不同位置的静态X线摄片及测量外，还应做X线监视下的动态观察。在出现肩峰撞击综合征的方向、角度，使患臂做重复的前举、外展等运动，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。动态观察法对于诊断动力性肩峰撞击综合征尤为重要。
3.3.2.肩关节造影术
对肩峰撞击综合征晚期阶段并发肩袖断裂，造影术仍为目前完全性肩袖断裂特异性最高的诊断方法。
肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性破裂。可观察肱二头肌长头腱的形态及腱鞘的充盈度判断肱二头肌长头肌腱有否断裂。小型的肩袖断裂及不完全性肩袖断裂在造影时难以显示。肩峰下滑囊造影也有助于完全性肩袖撕裂的诊断，但由于肩峰下滑囊形态的变异以及显影的重叠性，其实用价值受到限制。
3.3.3.MRI检查
无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性，随着经验的积累，MRI检查对肩袖损伤诊断的特异性也在不断增高，已逐渐成为常规诊断手段之一。
3.3.4.关节镜检查
关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂。此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。关节镜检查是损伤性检查方法，需在麻醉下进行。
3.4诊断
根据病史、临床症状和体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。 https://t.cn/z8f3wGd
【一起学《文子》】第三章《九守》02
老子曰：人受天地变化而生，一月而膏，二月血脉，三月而?，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而动，九月而躁，十月而生。形骸已成，五藏乃形，肝主目，肾主耳，脾主舌，肺主鼻，胆主口，外为表，中为里，头员法天，足方象地，天有四时、五行、九解、三百六十日，人有四支、五藏、九窍、三百六十节。天有风雨寒暑，人有取与喜怒，胆为云，肺为气，脾为风，肾为雨，肝为雷，人与天地相类，而心为之主。耳目者日月也，血气者风雨也，日月失行，薄蚀无光，风雨非时，毁折生灾，五星失行，州国受其殃。天地之道，至闳以大，尚由节其章光，爱其神明，人之耳目何能久熏而不息？精神何能驰骋而不乏？是故圣人守内而不失外。夫血气者人之华也，五藏者人之精也，血气专乎内而不外越，则胸腹充而嗜欲寡，嗜欲寡则耳目清而听视聪达，听视聪达谓之明。五藏能属于心而无离，则气意胜而行不僻，精神盛而气不散，以听无不闻，以视无不见，以为无不成，患祸无由入，哀气不能袭，故所求多者所得少，所见大者所知小。夫孔窍者精神之户牖，血气者五藏之使候，故耳目婬于声色，即五藏动摇而不定，血气滔荡而不休，精神驰骋而不守，祸福之至虽如丘山， 无由识之矣，故圣人爱而不越。圣人诚使耳目精明玄达，无所诱慕，意气无失清静而少嗜欲，五藏便宁，精神内守形骸而不越，即观乎往世之外，来事之内，祸福之间何足见也，故其出弥远者，其知弥少。以言精神不可使外婬也，故五色乱目，使目不明，五音入耳，使耳不聪，五味乱口，使口生创，趣舍滑心，使行飞扬。故嗜欲使人气婬，好憎使人精劳，不疾去之，则志气日耗。夫人所以不能终其天年者，以生生之厚，夫唯无以生为者，即所以得长生，天地运而相通，万物摠而为一，能知一即无一之不知也，不能知一即无一之能知也。吾处天下亦为一物，而物亦物也，物之与物，何以相物，欲生不可事也，憎死不可辞也，贱之不可憎也，贵之不可喜也，因其资而宁之，弗敢极弗敢极也，即至乐极也。
【译文】
*老子说： 人是受天地变化而生成的， 受孕后的第一个月为膏， 二个月为血脉， 三个月为胚， 四个月为胎， 五个月
筋成， 六个月骨具， 七个月成形， 八个月开始活动， 九个月巳不安分， 十个月就出生了。 形体己成， 五脏已分工， 肝主目， 肾主耳， 脾主舌， 肺主鼻， 胆主口， 人体的外形， 如四肢九窍为外表， 体内的各种脏器， 如五脏六腑为内里，头圆是效法于天， 足方是取象于地。 天有四时、 五行、 九曜、 三百六十日， 人有四肢、 五脏、 九窍、 三百六十个骨节。天有风雨寒暑， 人有取舍喜怒， 胆为云， 以为勇威之象； 肺为气， 以为皓素之象； 脾为风， 以为磨动之象； 肾为雨，以为阴泽之象； 肝为雷， 以为震怒之象， 人与天地相类似， 而心为万物的主导。 人的耳目是日月， 血气是风雨。 日月失去了 运行的规律， 就会发生日蚀和月蚀而暗淡无光； 风雨不按时而降， 就会毁坏万物而发生灾害； 五星不按秩序运行， 州国就会遭殃。 天地之道， 既宏且大， 虽然如此尚懂得节约其光明， 以爱护其神明， 人之耳目， 怎么可以久熏于声色而不停息呢？ 久熏于声色精神又怎能驰聘而不困乏呢？ 因此圣人坚守精神而又不使外表受损。 血气， 也即精神就是人的气色， 是人体的精华； 五脏则是贮藏精神的地方。 血气专一于体内而不使外散， 则胸腹充实而嗜欲寡淡， 嗜欲寡淡则耳目清晰而听视聪达， 听视聪达便叫做神明。 五脏隶属于心而不分离， 则意气就会强盛而不邪僻， 精神强盛又能保持平易恬淡， 即忧患不能入， 邪气不能袭， 以之而听则无不可闻， 以之视则无不可见， 以之而为则无不可成， 忱患无处可入， 邪气无处可袭。 所以， 所求多的人其所得必然很少， 所见广的人其所知必然很小。 人的孔窍， 是精神的门窗， 视听的通道； 血气是五脏的支配。 故耳目过分沉溺于声色之中， 则五脏就会动摇而不安定， 血气滔荡而不停息，精神驰骋外散而不能内守， 祸福而至虽大如山丘， 也没有能力去识别它， 所以圣人爱惜精神而不使其外散。 圣人精诚故使耳目精明深奥通达， 不被任何外物所诱惑， 意气不流失清静无为而少嗜欲， 五脏便会安宁， 精神内守形体而不散之， 就可以看到从前之事， 预料到未来之事， 祸患与幸福就可明察。 故“走得越远， 知道得越少。” 这是说精神不可过分外溢啊。 所以， “五色乱目， 使目不明； 五音入耳， 使耳不聪； 五味乱口， 使口生伤； 取舍动心， 使行为放纵。” 故嗜欲使人血气过度， 好憎使人精神劳顿， 如果不迅速的去掉它， 则意气就会日见消耗。 人之所以不能达到自然的寿命，是因为人们贪求物质利益， 纵情于声色所致； 只有不追求物质利益而无为的人， 才可以得长寿以达天年。 天地运动而相通， 万物都归结于道， 能体道就可以了解一切事物， 不能体道就无法了 解一切事物。 即使我自己处于天下， 也只不过是一个具体的人罢了 ， 万物也都是作为具体的东西而存在着的。 物与物之间， 根据什么来作为它们之间区别的标准呢？ 想要永生是不可能的， 憎恨死亡而死亡也无可逃避， 贫贱是不可以憎恨的， 富贵也是不可以欢喜的， 遵循其天性而安定它， 不使其达到顶点， 不使其达到顶点也就是欢乐的顶点啊。
老子曰：人受天地变化而生，一月而膏，二月血脉，三月而?，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而动，九月而躁，十月而生。形骸已成，五藏乃形，肝主目，肾主耳，脾主舌，肺主鼻，胆主口，外为表，中为里，头员法天，足方象地，天有四时、五行、九解、三百六十日，人有四支、五藏、九窍、三百六十节。天有风雨寒暑，人有取与喜怒，胆为云，肺为气，脾为风，肾为雨，肝为雷，人与天地相类，而心为之主。耳目者日月也，血气者风雨也，日月失行，薄蚀无光，风雨非时，毁折生灾，五星失行，州国受其殃。天地之道，至闳以大，尚由节其章光，爱其神明，人之耳目何能久熏而不息？精神何能驰骋而不乏？是故圣人守内而不失外。夫血气者人之华也，五藏者人之精也，血气专乎内而不外越，则胸腹充而嗜欲寡，嗜欲寡则耳目清而听视聪达，听视聪达谓之明。五藏能属于心而无离，则气意胜而行不僻，精神盛而气不散，以听无不闻，以视无不见，以为无不成，患祸无由入，哀气不能袭，故所求多者所得少，所见大者所知小。夫孔窍者精神之户牖，血气者五藏之使候，故耳目婬于声色，即五藏动摇而不定，血气滔荡而不休，精神驰骋而不守，祸福之至虽如丘山， 无由识之矣，故圣人爱而不越。圣人诚使耳目精明玄达，无所诱慕，意气无失清静而少嗜欲，五藏便宁，精神内守形骸而不越，即观乎往世之外，来事之内，祸福之间何足见也，故其出弥远者，其知弥少。以言精神不可使外婬也，故五色乱目，使目不明，五音入耳，使耳不聪，五味乱口，使口生创，趣舍滑心，使行飞扬。故嗜欲使人气婬，好憎使人精劳，不疾去之，则志气日耗。夫人所以不能终其天年者，以生生之厚，夫唯无以生为者，即所以得长生，天地运而相通，万物摠而为一，能知一即无一之不知也，不能知一即无一之能知也。吾处天下亦为一物，而物亦物也，物之与物，何以相物，欲生不可事也，憎死不可辞也，贱之不可憎也，贵之不可喜也，因其资而宁之，弗敢极弗敢极也，即至乐极也。
【译文】
*老子说： 人是受天地变化而生成的， 受孕后的第一个月为膏， 二个月为血脉， 三个月为胚， 四个月为胎， 五个月
筋成， 六个月骨具， 七个月成形， 八个月开始活动， 九个月巳不安分， 十个月就出生了。 形体己成， 五脏已分工， 肝主目， 肾主耳， 脾主舌， 肺主鼻， 胆主口， 人体的外形， 如四肢九窍为外表， 体内的各种脏器， 如五脏六腑为内里，头圆是效法于天， 足方是取象于地。 天有四时、 五行、 九曜、 三百六十日， 人有四肢、 五脏、 九窍、 三百六十个骨节。天有风雨寒暑， 人有取舍喜怒， 胆为云， 以为勇威之象； 肺为气， 以为皓素之象； 脾为风， 以为磨动之象； 肾为雨，以为阴泽之象； 肝为雷， 以为震怒之象， 人与天地相类似， 而心为万物的主导。 人的耳目是日月， 血气是风雨。 日月失去了 运行的规律， 就会发生日蚀和月蚀而暗淡无光； 风雨不按时而降， 就会毁坏万物而发生灾害； 五星不按秩序运行， 州国就会遭殃。 天地之道， 既宏且大， 虽然如此尚懂得节约其光明， 以爱护其神明， 人之耳目， 怎么可以久熏于声色而不停息呢？ 久熏于声色精神又怎能驰聘而不困乏呢？ 因此圣人坚守精神而又不使外表受损。 血气， 也即精神就是人的气色， 是人体的精华； 五脏则是贮藏精神的地方。 血气专一于体内而不使外散， 则胸腹充实而嗜欲寡淡， 嗜欲寡淡则耳目清晰而听视聪达， 听视聪达便叫做神明。 五脏隶属于心而不分离， 则意气就会强盛而不邪僻， 精神强盛又能保持平易恬淡， 即忧患不能入， 邪气不能袭， 以之而听则无不可闻， 以之视则无不可见， 以之而为则无不可成， 忱患无处可入， 邪气无处可袭。 所以， 所求多的人其所得必然很少， 所见广的人其所知必然很小。 人的孔窍， 是精神的门窗， 视听的通道； 血气是五脏的支配。 故耳目过分沉溺于声色之中， 则五脏就会动摇而不安定， 血气滔荡而不停息，精神驰骋外散而不能内守， 祸福而至虽大如山丘， 也没有能力去识别它， 所以圣人爱惜精神而不使其外散。 圣人精诚故使耳目精明深奥通达， 不被任何外物所诱惑， 意气不流失清静无为而少嗜欲， 五脏便会安宁， 精神内守形体而不散之， 就可以看到从前之事， 预料到未来之事， 祸患与幸福就可明察。 故“走得越远， 知道得越少。” 这是说精神不可过分外溢啊。 所以， “五色乱目， 使目不明； 五音入耳， 使耳不聪； 五味乱口， 使口生伤； 取舍动心， 使行为放纵。” 故嗜欲使人血气过度， 好憎使人精神劳顿， 如果不迅速的去掉它， 则意气就会日见消耗。 人之所以不能达到自然的寿命，是因为人们贪求物质利益， 纵情于声色所致； 只有不追求物质利益而无为的人， 才可以得长寿以达天年。 天地运动而相通， 万物都归结于道， 能体道就可以了解一切事物， 不能体道就无法了 解一切事物。 即使我自己处于天下， 也只不过是一个具体的人罢了 ， 万物也都是作为具体的东西而存在着的。 物与物之间， 根据什么来作为它们之间区别的标准呢？ 想要永生是不可能的， 憎恨死亡而死亡也无可逃避， 贫贱是不可以憎恨的， 富贵也是不可以欢喜的， 遵循其天性而安定它， 不使其达到顶点， 不使其达到顶点也就是欢乐的顶点啊。
2020年研发投入148亿创新高：中兴通讯5G时代开好局
C114 3月17日消息（刘定洲）3月17日晚间，中兴通讯公布了2020年业绩报告和2021Q1业绩预告。从报告可以看到，中兴通讯2020年营收达1014.5亿，同比增长11.81%；净利润42.6亿，同比下降17.25%，而净利润下降是由于2019年Q3计入资产处置一次性税前收益26.62亿元所致。2021Q1预计盈利18亿至24亿，同比增长130.8%~207.7%。
相比营收和利润，财报中另一个数字同样醒目：研发投入。财报显示，中兴通讯2020年研发人员数量为31747人，同比增长12.18%；研发投入金额达到147.97亿，同比增长17.92%，占营收比重为14.59%。
这是中兴通讯连续第6年研发投入过百亿，且创下历史新高。很显然，其中很大一部分是用于5G研发投资。通过这份财报，笔者可以看到，加码研发投入，为中兴通讯在5G时代开了好局，做到了从“4G并跑”到“5G引领”。
5G全球前二
中兴通讯这份业绩报告，与5G密切相关。如果说2019年是5G元年，那么2020年就是5G大规模建设之年，中国对5G的战略重视，取得了开局领先。据工信部数据，中国2020年新建5G基站超60万座，约占全球70%；GSMA近期发布的《2021中国移动经济发展报告》则显示，截至2020年底，中国5G终端连接数已超过2亿，占全球5G连接总数的87%。
中兴通讯把握住了这一机遇。财报强调，中兴通讯积极参与全球5G建设，2020年5G无线、5G核心网、5G承载产品在国内运营商市场份额均超过30%。这是中兴通讯2020年业绩增长的重要驱动力，并延续到2021年。中兴通讯强调，2021年Q1公司“不断优化市场格局，营业收入同比增长、毛利率持续恢复改善，盈利能力大幅提升。”
5G时代开好局，不仅是因为本土优势，事实上对于中国这一开放市场，本土优势并不明显。更重要的是中兴通讯持续研发投入带来的产品、市场竞争力，已成5G顶级玩家之一。据国际知名专利数据公司IPLytics 2021年2月发布《5G专利竞赛的领跑者》报告，中兴通讯向ETSI披露5G标准必要专利声明量位居全球第三。
在产品侧，自2019年5G商用以来，中兴通讯展示了一系列5G先进技术，例如业界领先的Massive MIMO技术；射频和天线一体化融合的天馈系统；自研7nm基带芯片、数字中频芯片等5G核心芯片；DSS动态频谱共享技术；SSB 1+X 立体覆盖方案；eDAS方案；PowerPilot方案；等等。
与此同时，5G将持续带动固网扩容升级，中兴通讯在光传输、IP承载和固网接入等方面的基本盘有望进一步扩大，带来了整体营收的增长。这也是中兴通讯相比一些海外竞争对手的全业务主设备优势所在。
毛利率变化之谜
营收稳健增长的同时，笔者在中兴通讯业绩报告中注意到一个现象：中国市场业务毛利率下降了11个百分点，为28.86%；而海外各个市场业务毛利率均提升，其中亚洲（不含中国）市场提升5.09个百分点，非洲市场提升4.19个百分点，欧美及大洋洲市场提升4.54个百分点。海外市场毛利率整体提升4.9个百分点至37.2%，创下10年新高。
如果说海外市场毛利率提升，反映的是中兴通讯在这个极具挑战的外部环境，通过聚焦价值客户实现了高质量增长，那么国内市场毛利率下滑则与两大因素相关：5G“跑马圈地”和产业发展规律。
一方面，中国是全球最大且遥遥领先的5G市场，是所有设备商的兵家必争之地。运营商采用招标方式采购全国各个城市5G网络设备，各家设备商获取的市场份额，对于后续的新建和扩容影响很大，必然会导致激烈的竞争，使得设备毛利率下降。
另一方面，从3G和4G来看，设备商在网络建设初期往往毛利率最低，随后毛利率明显逐步提升，步入“收获期”。除了市场刚开启时的价格竞争外，还在于产业链规模效应不足，元器件成本较高，导致毛利率下降。
这就意味着，2020年很可能是5G设备毛利率触底的一年。后续随着规模提升带来整体供应链成本下降，同时扩容需求增加，中兴通讯毛利率将实现反弹。事实上，中兴通讯2020年第三、四季度毛利率已有逐步提升趋势，同时发布的一季度业绩快报显示：中兴通讯2021年一季度实现归属于上市公司普通股股东的净利润18.0亿元至24.0亿元，同比增长130.8%至207.7%，继续延续良好的增长态势，企业的盈利能力明显改善。
“4G并跑”到“5G引领”
中国通信业的发展史，被业界精炼总结为“1G空白、2G跟随、3G突破、4G并跑、5G引领”。成立30多年的中兴通讯，完整地经历了这一过程，从一代技术开局落后，到开局追赶，5G时代到来后，终于取得了开局引领的地位。
这是多年高强度投入研发后的回报。自2015年5G从概念进入产品化开始，中兴通讯就“存在感爆棚”，在2016年世界移动大会上，中兴通讯的Pre5G Massive MIMO产品获得了全球移动大奖“最佳移动技术突破奖”以及“CTO选择奖”，是业界认可的最高荣誉。到2018年5G商用前夕，中兴通讯即推出了5G端到端解决方案。
多年的技术储备，使得5G商用后中兴通讯能够迅速进入状态，成为运营商的重要合作伙伴。2020年业绩报告充分显示出，中兴通讯已是5G时代顶级供应商之一。2021年Q1，中兴通讯继续取得良好开局，有望发挥5G及全业务优势，把握全球风起云涌的5G市场机遇。
GSMA预计，到2030年，5G升级及其带来的新服务每年将为全球经济贡献6000多亿美元。中兴通讯以及我国通信产业链的研发创新，帮助我国占领了这一科技高地。5G生命周期长达十多年，持续投入研发，才能更上一层楼，展望5G的美好未来。
C114 3月17日消息（刘定洲）3月17日晚间，中兴通讯公布了2020年业绩报告和2021Q1业绩预告。从报告可以看到，中兴通讯2020年营收达1014.5亿，同比增长11.81%；净利润42.6亿，同比下降17.25%，而净利润下降是由于2019年Q3计入资产处置一次性税前收益26.62亿元所致。2021Q1预计盈利18亿至24亿，同比增长130.8%~207.7%。
相比营收和利润，财报中另一个数字同样醒目：研发投入。财报显示，中兴通讯2020年研发人员数量为31747人，同比增长12.18%；研发投入金额达到147.97亿，同比增长17.92%，占营收比重为14.59%。
这是中兴通讯连续第6年研发投入过百亿，且创下历史新高。很显然，其中很大一部分是用于5G研发投资。通过这份财报，笔者可以看到，加码研发投入，为中兴通讯在5G时代开了好局，做到了从“4G并跑”到“5G引领”。
5G全球前二
中兴通讯这份业绩报告，与5G密切相关。如果说2019年是5G元年，那么2020年就是5G大规模建设之年，中国对5G的战略重视，取得了开局领先。据工信部数据，中国2020年新建5G基站超60万座，约占全球70%；GSMA近期发布的《2021中国移动经济发展报告》则显示，截至2020年底，中国5G终端连接数已超过2亿，占全球5G连接总数的87%。
中兴通讯把握住了这一机遇。财报强调，中兴通讯积极参与全球5G建设，2020年5G无线、5G核心网、5G承载产品在国内运营商市场份额均超过30%。这是中兴通讯2020年业绩增长的重要驱动力，并延续到2021年。中兴通讯强调，2021年Q1公司“不断优化市场格局，营业收入同比增长、毛利率持续恢复改善，盈利能力大幅提升。”
5G时代开好局，不仅是因为本土优势，事实上对于中国这一开放市场，本土优势并不明显。更重要的是中兴通讯持续研发投入带来的产品、市场竞争力，已成5G顶级玩家之一。据国际知名专利数据公司IPLytics 2021年2月发布《5G专利竞赛的领跑者》报告，中兴通讯向ETSI披露5G标准必要专利声明量位居全球第三。
在产品侧，自2019年5G商用以来，中兴通讯展示了一系列5G先进技术，例如业界领先的Massive MIMO技术；射频和天线一体化融合的天馈系统；自研7nm基带芯片、数字中频芯片等5G核心芯片；DSS动态频谱共享技术；SSB 1+X 立体覆盖方案；eDAS方案；PowerPilot方案；等等。
与此同时，5G将持续带动固网扩容升级，中兴通讯在光传输、IP承载和固网接入等方面的基本盘有望进一步扩大，带来了整体营收的增长。这也是中兴通讯相比一些海外竞争对手的全业务主设备优势所在。
毛利率变化之谜
营收稳健增长的同时，笔者在中兴通讯业绩报告中注意到一个现象：中国市场业务毛利率下降了11个百分点，为28.86%；而海外各个市场业务毛利率均提升，其中亚洲（不含中国）市场提升5.09个百分点，非洲市场提升4.19个百分点，欧美及大洋洲市场提升4.54个百分点。海外市场毛利率整体提升4.9个百分点至37.2%，创下10年新高。
如果说海外市场毛利率提升，反映的是中兴通讯在这个极具挑战的外部环境，通过聚焦价值客户实现了高质量增长，那么国内市场毛利率下滑则与两大因素相关：5G“跑马圈地”和产业发展规律。
一方面，中国是全球最大且遥遥领先的5G市场，是所有设备商的兵家必争之地。运营商采用招标方式采购全国各个城市5G网络设备，各家设备商获取的市场份额，对于后续的新建和扩容影响很大，必然会导致激烈的竞争，使得设备毛利率下降。
另一方面，从3G和4G来看，设备商在网络建设初期往往毛利率最低，随后毛利率明显逐步提升，步入“收获期”。除了市场刚开启时的价格竞争外，还在于产业链规模效应不足，元器件成本较高，导致毛利率下降。
这就意味着，2020年很可能是5G设备毛利率触底的一年。后续随着规模提升带来整体供应链成本下降，同时扩容需求增加，中兴通讯毛利率将实现反弹。事实上，中兴通讯2020年第三、四季度毛利率已有逐步提升趋势，同时发布的一季度业绩快报显示：中兴通讯2021年一季度实现归属于上市公司普通股股东的净利润18.0亿元至24.0亿元，同比增长130.8%至207.7%，继续延续良好的增长态势，企业的盈利能力明显改善。
“4G并跑”到“5G引领”
中国通信业的发展史，被业界精炼总结为“1G空白、2G跟随、3G突破、4G并跑、5G引领”。成立30多年的中兴通讯，完整地经历了这一过程，从一代技术开局落后，到开局追赶，5G时代到来后，终于取得了开局引领的地位。
这是多年高强度投入研发后的回报。自2015年5G从概念进入产品化开始，中兴通讯就“存在感爆棚”，在2016年世界移动大会上，中兴通讯的Pre5G Massive MIMO产品获得了全球移动大奖“最佳移动技术突破奖”以及“CTO选择奖”，是业界认可的最高荣誉。到2018年5G商用前夕，中兴通讯即推出了5G端到端解决方案。
多年的技术储备，使得5G商用后中兴通讯能够迅速进入状态，成为运营商的重要合作伙伴。2020年业绩报告充分显示出，中兴通讯已是5G时代顶级供应商之一。2021年Q1，中兴通讯继续取得良好开局，有望发挥5G及全业务优势，把握全球风起云涌的5G市场机遇。
GSMA预计，到2030年，5G升级及其带来的新服务每年将为全球经济贡献6000多亿美元。中兴通讯以及我国通信产业链的研发创新，帮助我国占领了这一科技高地。5G生命周期长达十多年，持续投入研发，才能更上一层楼，展望5G的美好未来。
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