#儿童什么情况下应该看急诊# 多数情况下,孩子们根本不需要被深夜叫醒,或扛或抱着到医院急诊候诊的——不要感动了自己,坑了孩子。
要谈论这个话题,得先从医院设置夜间急诊的真正意义开始讲起。

小时候写作文,你我都编过或者真实记录过这样的故事吧:自己高烧40度,在一个滂沱大雨的晚上,爸爸/妈妈留着泪,背着吃的太多以至于太胖的自己,坚强地打着伞,奔向医院急诊——现在科普看多了的我们,恐怕首先会问一句,是不是有这个必要?要么还是让孩子在家里先睡一觉,会不会比在医院急诊等那几百号还好些?

其实夜间急诊并不应该针对普通情况,那么急诊医生原本设计出来该针对的是什么情况呢?夜间发生的危急重症。但目前在夜间儿科急诊就诊人中,被占去大半壁江山的,比如发热、咳嗽、腹泻、呕吐,还有感冒、流感等等,显然都不属于此列,都是能在家等等的,实在扛不住,大不了第二天再去医院看专科。

医院是聚集生病的孩子们的地方,大把的病毒感染都通过飞沫传播,如果不是特别必要,请勿到医院集中找病生。

「去急诊的理由应合理」

带孩子去急诊的家长不外乎几种情况,第一种最搞笑——有家长坦言,白天上班没时间,周末没医生,还不如晚上去急诊。

问题是急诊医生一般是全科医生,去急诊能看什么专科毛病?比如你觉得孩子普通一个咳嗽,哎呀好长时间都不好,怎么回事呢?夜间急诊给不了你系统的诊疗方案,呼吸专科才能给。

第二种是发现一点儿小问题就赶紧冲到医院的——咳嗽会不会咳出肺炎,发烧会不会烧坏脑,拉肚子会不会拉死人……等等可怕的杞人忧天的问题总是盘旋在一些家长的脑海中,他们往往医学常识缺乏,焦虑过剩,尤其孩子睡着了还叫醒抗到医院的,最坑娃。

第三种,才是真正应该要上医院的。

「科普的意义」

其实科普者总是强调的科普,目的并不是仅仅把知识普及出去就好,尤其是儿科的医学科普,其真正意义在于让家长知道普通疾病如何护理,如何观察孩子,以及在观察到何种情况下,应该送院治疗,让医生来处理。

可惜我国现在的科普环境仍然一般,基本上扛起科普大旗的都是个人、大V和医生;而国际上有世界卫生组织,美国有美国儿科学会,加拿大有加拿大儿科协会,英国有NHS、香港有卫生署……

以下几张图就截取自美儿学会旗下的科普网站,分别关于发热、咳嗽、呕吐、腹泻时,什么时候应该去看医生。

说明:截图中的call your child's doctor(打给孩子的医生)是什么意思——美国他们是有家庭医生的,打给家庭医生并不一定意味着要去医院,而是跟医生沟通,再具体聊聊看要不要去医院进一步处理。

【发热】

如果你的孩子除了发烧还出现以下情况,请你马上联系医生:
1. 看起来精神很差,昏昏欲睡,或者易激惹
2. 刚刚在很热的地方待过,比如过热的封闭汽车里
3. 有其他症状,比如脖子僵直,剧烈头痛,剧烈咽痛,剧烈的耳朵疼,不明原因的皮疹,反复的呕吐或腹泻
4. 有免疫系统问题,比如镰状细胞贫血病或者癌症,或者在服用类固醇
5. 有癫痫发作
6. 小于三个月,体温大于等于38℃
7. 不管什么年龄的孩子,热峰反复超过40℃

此外,如果你的孩子出现以下情况,也要联系医生:
1. 烧退下来还是看起来精神不咋地
2. 孩子的状态病情加重了
3. 2岁以下的孩子发热持续了24小时
4. 2岁以上的孩子发热持续了72小时

『微辣个人见解:三个月以下的孩子超越科普范畴;三个月以上孩子主要看精神状态,吃了退烧药(美林/泰诺林)精神状态好,可以睡着,即便有点哼哼唧唧,不去急诊折腾也罢。』

【小婴儿的呕吐】

如果你的小婴儿出现以下情况,请打给医生:
1. 每次喂奶都剧烈呕吐
2. 体重完全不增
3. 呕吐物里带血

【婴儿的呕吐】

如果孩子吐得太厉害,或者呕吐症状越来越严重,通知儿科医生。儿科医生会检查一下你的孩子,可能做个血常规或者尿常规或者X光来辅助诊断。有时候可能会要住院治疗。

如果你孩子吐完觉得诶还行,好些了,那你就给她来点儿补液盐,保持“不脱水”,而如果看到脱水症状,要赶紧联系医生。如果随着时间变化,孩子的呕吐症状没有改善,精神也挺差,或者医生怀疑是细菌感染,那可能会做个大便培养,来给针对性的治疗。

【腹泻】

当腹泻和其他症状一起发生的时候,很可能意味着还有一些其他严重的问题,孩子腹泻的同时,出现以下合并症状,请联系医生:
1. 发热持续24-48小时
2. 大便带血
3. 12-24小时内老呕吐
4. 呕吐物是绿色的、或者带血,或有咖啡色
5. 腹部膨隆
6. 拒食拒水
7. 剧烈的腹痛
8. 有皮疹或者黄疸(眼睛或者皮肤显现黄色)

『微辣个人见解:腹泻不可怕,脱水才可怕,只要保证孩子不脱水(家庭药箱备着补液盐呀),孩子精神还可以的情况下,腹泻根本不算事儿,找原因,对症治疗(更多时候是等自愈)就好,不至于晚上跑急诊去查原因,一晚上耽误不了什么事儿。』

【咳嗽】

呼吸困难是马上去医院看医生的指证,呼吸窘迫就是呼吸困难医学上的说法。如果你的孩子出现以下情况,你就得留心考虑去急诊了:
1. 每一次呼吸都特别费劲,或者呼吸短促
2. 频密的呼吸以至于说不出话、哭不出来
3. 每次呼吸都有肋骨凹陷
4. 呼吸声音变大(比如喘息)
5. 呼吸比平时更快
6. 嘴唇或脸变紫(意味着缺氧)

『微辣个人见解:当咳嗽体现为呼吸困难,那是比较危急了;但素,当咳嗽连睡觉都不影响,就无需跑急诊,把深夜医疗资源留给更需要的孩子吧。』

以上内容均摘自美国儿科学会旗下的科普网站HealthyChildren.org,有兴趣可以直接登录这个网站查看~#墩妈护理科普# #随手医学科普# @新浪育儿

吕布看上了丁原的女儿,就先认了丁原为义父。吕布跟义父聊天的时候,眼睛总是偷偷摸摸地瞄着丁原的女儿。丁原也是个老江湖,一眼就看出了吕布的心思,背地里叫来女儿,说,“丫头,你看你义哥那人怎么样?”小女子羞羞答答的,说,“好着呢。”
 
丁原接着问,“哪儿好?”
 
女儿想了想,“很大,……哦……我是说力气很大,……我也是听她们说的。”
 
丁原索性敞开说,“把你义哥配给你如何?”
 
小女子更是羞得不行,说,“人家还小呢……”
 
丁原说,“小什么?你妈嫁给我的时候,比你还小一岁呢,你也不小了。”
 
小女儿手拧着衣角,把头压得低低的,说,“全凭爹爹做主……”
 
丁原大喜,立即叫来家里仆人,“小姐和吾儿奉先婚配,你们张罗喜宴和婚房!”
 
下边的人应答,急火火地张罗去了。吕布和丁小姐当天就结婚了。中间过程略过不提,第二年,他们的孩子就出生了,是个男孩。两口子让姥爷给孩子取名。
 
当时,丁原的官做得不大,只是个县吏,后来才担任的并州刺史。所以,他就给孩子取了一个“侯”字,说孩子以后可以封侯;字“子凌”,说的是孩子长大了,壮志凌云,当更大的官。
 
关于吕布的儿子,《三国志》中没有记载。但是,清人张慢所著的《三国杂记》说,吕布有个儿子,叫吕侯,字子凌,是吕布与丁原之女所生。
 
他有如下纪录:“其子生来怪异,三月通人言,待十岁已成人模样,布以其怪,不予出世,其子尝披发提剑,舞于月下,有布之勇。”“后布随原入京,留子于家,不都相随。”“一将军夜出下邳,直冲操营,斩将数员,砍伤曹仁左臂,刺伤操背。后终因寡不抵众,死于矢石乱军之军。后布闻之大哭,遂恋妻子,不出,为操所困,死于白门。”
 
史书上没提到过有人伤过曹操的背部。但是,在张慢那个代,有关三国的史料可能还很多。吕布的第一个妻子是丁原女儿的事,还凿凿有纪。至于吕布和丁原女儿生的儿子的描述,可能有虚构的成分。
 
后来怎么就没提丁夫人?她去了哪里?因为,吕布又有人儿了。早在丁夫人怀孕的时候就可能有了。
 
这个女人很大可能出自丁家,丁家的亲戚,或者是丁家的丫鬟什么的,因为丁夫人怀孕了,为了保胎,吕布不能与丁夫人同房,不能那什么,丁家,或者就是丁夫人,给吕布找来的。
 
这个女人的身份很低,看样子是丁家或者是丁夫人强迫她这样做的,她是不得已才充当了吕布的通房大丫头。
 
可以肯定的是,这个女人,和丁夫人有嫌隙。接触了吕布,用了种种手段说服了人中豪杰吕布,使吕布听命于她。估计,吕布寄丁家篱下,不敢对丁小姐实施家暴,但是,冷暴力是不可避免的。最后,丁小姐死于吕布和这个女人的夹击之下。
 
因此,吕布和丁原也结下了怨恨。不然,吕布不能投靠董卓,转而认了董卓的干爹,还出手杀了丁原。
 
这个女人到底是谁?
 
这个女人就是罗贯中在《三国演义》中提到的“严氏”。一是,这个女人真姓严;二是,讥讽这个女人对吕布太严了。
 
这个女人的真实姓氏,可能姓魏。
 
《三国志集解·吕布传》的《英雄记》曰:以魏续有外内之亲(集解:元本、官本作“内外之亲”,《通鉴》同。何焯云:然则布妻乃魏氏也。)
 
史料中记录了几段这个女人和吕布的对话。
 
《魏书·吕布传》提到——吕布想让陈宫、高顺守城,自己率领骑兵断曹操的粮道。吕布把这一想法当他妻子说了之后,布妻谓曰,“将军自出断曹公粮道是也。宫、顺素不和,将军一出,宫、顺必不同心共城守也,如有蹉跌,将军当於何自立乎?原将军谛计之,无为宫等所误也。妾昔在长安,已为将军所弃,赖得庞舒私藏妾身耳,今不须顾妾也。”
 
布得妻言,愁闷不能自决。
 
《魏氏春秋》里还有一段——陈宫谓布曰,“曹公远来,势不能久。若将军以步骑出屯,为势於外,宫将馀众闭守於内,若向将军,宫引兵而攻其背,若来攻城,将军为救於外。不过旬日,军食必尽,击之可破。”布然之。
 
布妻曰,“昔曹氏待公台如赤子,犹舍而来。今将军厚公台不过於曹公,而欲委全城,捐妻子,孤军远出,若一旦有变,妾岂得为将军妻哉!”布乃止。
 
通过这两处记载,我们大致可以想象出吕布之妻,在最关键的时刻可以动摇吕布的想法,使得吕布不听陈宫言,也间接导致吕布最后的人生悲剧。
 
上面的几段故事中,有现代演义的手段在里面,是为了让大家看得更轻松一点。但不是杜撰的故事,是确有历史记载的,只是在史书中,往往一句话或者短短几个字就是一个人的一生。上面的这个故事,也是从史书中的一些细枝末节中,经过大量的筛选才得出的。

由于工作做不完忐忑不安畏畏缩缩得出门并且以为可以很快回家没想到进门就晚上了所以我只能写一篇简明扼要长话短说的周末小作文。
今天和小巴一家见面啦!对,小巴就是我的新猫咪,全名叫巴斯光年,蓝色脖环子的那个!他的原名叫十六,他的哥哥叫十五,大妹妹叫月亮是蓝金色,小妹妹叫圆圆,他们的妈妈叫糯米,爸爸叫憨憨,别看爸爸一脸精明,但是其实猫如其名!小巴一家都不怕人,尤其是圆圆和小巴,妈妈也不怕人!其实一进门看上的其实是十五,因为十五更壮实脸也更圆,但是十五显然对我没有兴趣,一秒钟都不想让rua,十六反而喜欢往跟前凑,而且我拍他们的时候发现十六因为脸尖更上镜,他也更像妈妈,并且身上带蓝金,所以就选它做我的小巴啦!今天小巴原主人给他打了第一针三联疫苗,等再过一个月打完第二针,我就可以带他回家啦,啦啦啦啦~
挑完猫咪出门以后本来是想打车回家的,结果车刚走没多远看到了居然之家,于是就跳车跑了…啊,开玩笑,让师傅停路边了,天气这么好不逛逛多可惜,然后就开始了我拍拍拍的打卡状态,先是看上了一个八千多的床垫又看上了一个一万七的床,当然我没钱,就看看,眼馋,就跟自己买得起一样跟人家聊半天,口干舌燥出来太阳已经有下山的迹象了,但是今天的太阳又清晰又红彤彤的样子未免太好看了,做作摆拍了几张照片,可以说马不停蹄地去了花卉超市,哈哈哈其实就在停车场!
进门感觉又发现了新大陆,好多漂亮的花呀树呀鱼呀摆件呀钟表呀越看越杂…走啊走啊走一会儿是热带风情一会儿是东南亚旅行就像是在逛景点一样让人兴奋,毕竟我作为一个连北京市都出不了的人,中午还在查北非四国游干过脑瘾然后我就逛累歇菜了,在旅游景点一般这个时候要干啥呢,当然是去吃东西,尤其是得来一根烤肠才行!
于是天遂我愿,有一家玲琅满目的小吃店出现在我眼前,我跟过年一样飞了过去买烤肠,当我要到第五根的时候,小店老板儿都笑了,并且我光顾着拿烤肠差点忘了付钱,老板说没事你先吃,我感觉当时他心里觉得我还会要的,所以我不能辜负他的好意,紧接着就买了一个肉松奶油香葱味的蛋糕,emm别有一番滋味。
吃饱喝足自然是要继续逛的,但是这个时候市场已经要关门了,旁边的大哥直接拉起了门闸,这不行呀我还没好好逛呢,于是我赶快和“紫气东来”和“牛气冲天”合了影,这才算圆满了一点。
心想着吃了那么多肠得消化吧,一查离家只有三点多公里,于是骑了辆车车跟着落日夕阳一起回家家,一路追着太阳跑看它落山,这个时候呢月亮也早就挂在天上了,高架上来来往往下班回家的车辆和人,呼吸里有着春天花朵的味道涌入,骑在马路上的感觉好极了!还看到有骑行车队和跑步的人,话说我一路上都没追上那个跑步的男生,因为我时不时就要停下来对着太阳拍半天直到它完全落下去了。
回了家贝贝又在睡觉觉,这一天只有吃午饭时候我才见她醒着,然后本打算悄么声拿了健身衣下楼但是还是把她吵醒了哈哈哈,然后我就光明正大地打开了灯,换上了这个春天的第一条裙子,这条裙子是我去年连续两回被地铁当成孕妇让座的见证者吧,不过我感觉我肚肚已经没有那么大了,怎么肥四说到这里想吃牛肚了,大概因为我太饿,不过我刚刚吃了一个甜甜圈和一包辣条,为啥呢?时间回到准备去健身。
我最近有点费膝盖再加上骑车回来又开始膝盖疼,所以就打算游泳,我这人最不喜欢的运动就是游泳,因为不喜欢喝水池子里小孩子的尿,但是膝盖疼别无他法,我得继续减肥呀,不然没办法过夏天了。然后游泳还有一点好就是身上泡开了可以好好搓个澡,那么小乌龟跟大王八比比速度还是可以的。三个来回之后,实在不想游了,泡在水里等着再过一会儿去搓泥,没想到啊,突然萌生了意,尿可以无形试可不行,可是我没纸,于是我放弃了搓泥机会,拿我的搓澡巾换来了宝贵的两张纸,没想到蹲在厕所根本没有出来,哎好气!然后只能拿手随便搓搓出来了。
骑车加游泳,到了这里烤肠该消化的差不多了吧,贝贝给我喝了南瓜粥,我又洗了衣服敷了面膜,这时候我妈chuachua发过来十几个信息,我以为咋了呢,点开一看,好嘛,今儿是姥姥生日,全家人都在饭店吃饭呢,但我的注意力根本放不到姥姥身上,因为我盯着那些桌子上的菜啊,实在是太香了,香的我赶快去喝了两杯水,但是又觉得光喝水肯定会频繁起夜,为了减少起夜次数,我只能让自己吃一个甜甜圈,这样水就会被吸收不会直接流出来,太机智了不是吗,但是光吃甜甜圈好像也不行,味觉不够丰富啊!那咋办,加包辣条吧,于是乎到最后我也没抵住食物的诱惑,又摄入了无数的热量。
真是痛并快乐的一天,并且我今天的小作文还是没有抓住简明扼要长话短说的初衷……


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