“攻取者先兵权,建本者尚德化。”
——2022.1.14
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《三国志·魏书·荀彧攸贾诩传》
要建立国家,就要先夺取兵权;要建设国家,就要崇尚道德教化。
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◎#这就是中国风##遇见艺术##顾一野坚决捍卫国家主权##一起练字[超话]#
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尿常规中的“+”号都代表什么意思?一篇文章告诉你
尿常规是我们常说的“三大常规”之一,检查单上除了数值,还有“+”号、“-”号,很多朋友一头雾水,都想了解一下这些符号都说明什么问题,那么就给大家介绍一下“尿常规”。
尿常规指标解读
看图1这张化验单,上面有22个项目,重要的有以下。
1. 颜色(Color)
正常:人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在,正常尿液为淡黄色透明液体。
异常:图2中的6种颜色要尤其注意。
2. 尿比重(SG)
正常:参考值1.015~1.025。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。
异常:尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。
3. 尿pH(pH)
正常:正常值为4.6-8.0(平均值6.0)
异常:饮食会影响尿pH,如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低,吃大量蔬果pH会偏高。
疾病引发的pH降低,多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等,pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。
4. 白细胞(LEU)、镜检白细胞
正常:白细胞(LEU)“-”阴性,镜检白细胞参考值0~3个。
异常:这两项都是针对尿白细胞的检查,白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴 道炎、盆腔炎等。
5. 亚硝酸盐(NIT)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌,可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞和细菌检查,可以了解是否有泌尿系统细菌感染。
异常:“+”阳性,“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。
6. 蛋白质,尿蛋白(PRO)
正常:“-”阴性,正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。
异常:尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病,“+”越多病情越严重。
剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后,做24小时尿蛋白定量检查。(肾内科挂号)
7. 葡萄糖(GLU)
正常:“-”阴性。正常情况下,尿中不应该有葡萄糖。
异常:出现“+”首先要排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。
除了糖尿病,慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖,如血糖正常而尿糖异常,要注意是否摄入大量糖类,静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起,具体原因需要进一步检查确诊。(肾内科挂号)和(内分泌科挂号)
8. 尿酮体(KET)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中只存在微量的酮体。
异常:“+”阳性,“+”越多酮体含量越高,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。
9. 尿胆原(URO)
正常:“-”阴性。
异常:尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)
10. 尿胆红素(BIL)
正常:“-”阴性。
异常:“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)
尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:
① 尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。
② 尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。
③ 尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。
11. 尿隐血(BLO)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中不应该有红细胞。
异常:“+”阳性,潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞外,肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性。
尿潜血除了肾炎、肾病,还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。(肾内科挂号)
12. 黏液丝
正常:粘液丝在正常尿中可少量出现,尤其在女性尿中。
异常:大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。
尿常规怎么留才能减少误差
1. 留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精 液和前列腺液,女性避免混入阴 道分泌物。
2. 最好收集清晨起床第一次“中段尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的机率,尿至少留3-5ml。
3. 留尿杯不要被其他东西污染。
4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。
5. 女性月 经 期不做尿液检查,月 经干净后3天再留尿。
6. 留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。
7. 避免激烈运动,剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集。
来源:京医通
尿常规是我们常说的“三大常规”之一,检查单上除了数值,还有“+”号、“-”号,很多朋友一头雾水,都想了解一下这些符号都说明什么问题,那么就给大家介绍一下“尿常规”。
尿常规指标解读
看图1这张化验单,上面有22个项目,重要的有以下。
1. 颜色(Color)
正常:人体尿液因尿色素、尿胆素、尿胆原等的存在,正常尿液为淡黄色透明液体。
异常:图2中的6种颜色要尤其注意。
2. 尿比重(SG)
正常:参考值1.015~1.025。尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。
异常:尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。
3. 尿pH(pH)
正常:正常值为4.6-8.0(平均值6.0)
异常:饮食会影响尿pH,如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低,吃大量蔬果pH会偏高。
疾病引发的pH降低,多见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等,pH升高多见于频繁呕吐、碱中毒等。
4. 白细胞(LEU)、镜检白细胞
正常:白细胞(LEU)“-”阴性,镜检白细胞参考值0~3个。
异常:这两项都是针对尿白细胞的检查,白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎、阴 道炎、盆腔炎等。
5. 亚硝酸盐(NIT)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌,可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞和细菌检查,可以了解是否有泌尿系统细菌感染。
异常:“+”阳性,“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。
6. 蛋白质,尿蛋白(PRO)
正常:“-”阴性,正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。
异常:尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病,“+”越多病情越严重。
剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后,做24小时尿蛋白定量检查。(肾内科挂号)
7. 葡萄糖(GLU)
正常:“-”阴性。正常情况下,尿中不应该有葡萄糖。
异常:出现“+”首先要排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。
除了糖尿病,慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖,如血糖正常而尿糖异常,要注意是否摄入大量糖类,静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起,具体原因需要进一步检查确诊。(肾内科挂号)和(内分泌科挂号)
8. 尿酮体(KET)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中只存在微量的酮体。
异常:“+”阳性,“+”越多酮体含量越高,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。
9. 尿胆原(URO)
正常:“-”阴性。
异常:尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)
10. 尿胆红素(BIL)
正常:“-”阴性。
异常:“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)
尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:
① 尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。
② 尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。
③ 尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。
11. 尿隐血(BLO)
正常:“-”阴性,正常情况下,尿中不应该有红细胞。
异常:“+”阳性,潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞外,肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性。
尿潜血除了肾炎、肾病,还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。(肾内科挂号)
12. 黏液丝
正常:粘液丝在正常尿中可少量出现,尤其在女性尿中。
异常:大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。
尿常规怎么留才能减少误差
1. 留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精 液和前列腺液,女性避免混入阴 道分泌物。
2. 最好收集清晨起床第一次“中段尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的机率,尿至少留3-5ml。
3. 留尿杯不要被其他东西污染。
4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。
5. 女性月 经 期不做尿液检查,月 经干净后3天再留尿。
6. 留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。
7. 避免激烈运动,剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集。
来源:京医通
为此,必须加强设计变更管理,尽可能把设计变更控制在设计阶段初期,对于非发生不可的设计变更,应尽量事前预计,以减少变更对工程造成的损失。尤其对于影响造价权重较大的变更,应采取先计算造价,再进行变更的办法解决,使工程造价得以事前有效控制。限额设计控制工程造价可以从两个方面着手: (1)纵向控制:按照限额设计过程的从前往后依次进行控制。 (2)横向控制:对设计单位及内部各专业设计人员进行设计考核,进而保证设计质量的一种控制方法。
限额设计的程序是建设工程造价目标的动态反馈和管理过程,可分为目标制定、目标分解、目标推进和成果评价四个阶段。各阶段实施的主要过程如下: (1)用投资估算的限额控制各单项或单位工程的设计限额; (2)根据各单项或单位工程的分配限额进行初步设计; (3)用初步设计的设计概算(或修正概算)判定设计方案的造价是否符合限额要求,如果发现超过限额,就修正初步设计;
(1)当考虑建设工程全寿命期成本时,按照限额要求设计出的方案可能不一定具有最佳的经济性,此时亦可考虑突破原有限额,重新选择设计方案。 (2)限额设计的本质特征是投资控制的主动性,如果在设计完成后才发现概算或预算超过了限额,再进行变更设计使之满足原限额要求,则会使投资控制处于被动地位,同时,也会降低设计的合理性。 (3)限额设计的另一特征是强调了设计限额的重要性,从而有可能降低了项目的功能水平,使以后运营维护成本增加,或者在投资限额内没有达到最佳功能水平。这样限制了设计人员的创造性,一些新颖别致的设计难以实现。
限额设计的完善 限额设计中关键是要正确处理好投资限额与项目功能水平之间的对立统一的辩证关系。 (1)正确理解限额设计的含义 (2)合理确定和正确理解设计限额 (3)合理分解及使用投资限额
3.3 设计方案的优化与选择是设计过程的重要环节,是指通过技术比较、经济分析和效益评价,正确处理技术先进与经济合理之间的关系,力求达到技术先进与经济合理的和谐统一。 常用的优化与选择的定量方法主要有单指标法,多指标法,多因素评分法及价值工程法等
多指标法就是采用多个指标,将各个对比方案的相应指标值逐一进行分析比较,按照各种指标数值的高低对其作出评价,主要包括: 1)工程造价指标 2)工期指标 3)主要材料消耗指标 4)劳动消耗指标 还需要考虑建设项目全寿命期成本,并考虑质量成本、安全成本及环保成本等诸多因素。 多因素评分法是指多指标法与单指标法相结合的一种方法。对需要进行分析评价的设计方案设定若干个评价指标,按其重要程度分配权重,然后按照评价标准给各指标打分,将各项指标所得分数与其权重采用综合方法整合,得出各设计方案的评价总分,以获总分最高者为最佳方案,计算方法见下式。多因素评分法综合了定量分析评价与定性分析评价的优点,可靠性高,应用较广泛。 式中 W—设计方案总得分; qi—第i个指标权重; Wi—第i个指标的得分; n—指标数。
【例】设计单位为某建设项目提供了甲、乙、丙3种设计方案,现组织专家评审,商议确定工程造价(设计概算)、功能性、技术性、环境影响4各大类评价指标,各指标的权重分别为:0.45、0.25、0.2、0.1,汇总后专家打分见下表。试为建设单位选择出合理的设计方案。 解:W甲=8×0.45+6×0.25+7×0.2+9×0.1=7.4 W乙=6×0.45+7×0.25+7×0.2+8×0.1=6.65 W丙=9×0.45+6×0.25+8×0.2+6×0.1=7.75 因为W丙>W甲>W乙, 所以丙方案为较合理的设计方案。
价值工程是指通过各相关领域的协作,对所研究对象的功能与费用进行系统分析,不断创新,旨在提高研究对象价值的思想方法和管理技术。其目的是以研究对象的最低寿命周期成本可靠地实现使用者所需的功能,以获取最佳的综合效益。价值工程的目标是提高研究对象的价值,在设计阶段运用价值工程法可以使建筑产品的功能更合理,可以有效地控制工程造价,还可以节约社会资源,实现资源的合理配置,其计算方法为: V=F/C 式中 V—研究对象的价值; F—研究对象的功能;C—研究对象的成本,即寿命周期成本。①V=1,即研究对象的功能值等于成本。这表明研究对象的成本与实现功能所必需的最低成本大致相当,研究对象的价值为最佳,一般无需优化; ②V<1,即研究对象的功能值小于成本。这表明研究对象的成本偏高,而功能要求不高。此时,一种可能是由于存在过剩的功能,另一种可能是功能虽无过剩,但实现功能的条件或方法不佳,以至于使实现功能的成本大于功能的实际需要,应以剔除过剩功能及降低现实成本为改进方向,使成本与功能的比例趋于合理。 ③V>1,及研究对象的功能值大于成本。这表明研究对象的功能比较重要,但分配的成本较少。此时,应进行具体分析,功能与成本的分配可能已较理想,或者有不必要的功能,或者应该提高成本。
价值工程法在建设项目设计中的运用过程实际上是发现矛盾、分析矛盾和解决矛盾的过程。具体地说,就是分析功能与成本间的关系,以提高建设工程的价值系数。建设项目设计人员要以提高价值为目标,以功能分析为核心,以经济效益为出发点,从而真正实现对设计方案的优化与选择。
3.4设计概算是指以初步设计文件为依据,按照规定的程序、方法和依据,对建设项目总投资及其构成进行的概略计算。 在一般的工程实践中,设计概算是指在投资估算的控制下由设计单位根据初步设计或扩大初步设计的图纸及说明,利用国家或地区颁发的概算指标、概算定额、综合指标预算定额、各项费用定额或取费标准(指标)、建设地区自然、技术经济条件和设备、设备材料预算价格等资料,按照设计要求,对建设项目从筹建至竣工交付使用所需全部费用进行的预计。
作用(1)设计概算是确定和控制建设项目全部投资的文件,是编制固定资产投资计划的依据。 (2)设计概算是控制施工图设计和施工图预算的依据。 (3)设计概算是衡量设计方案技术经济合理性和选择最佳设计方案的依据。 (4)设计概算是编制招标控制价(招标标底)和投标报价的依据。 (5)设计概算是签订承发包合同和贷款合同的依据。 (6)设计概算是考核建设项目投资效果的依据。
设计概算的费用构成:
限额设计的程序是建设工程造价目标的动态反馈和管理过程,可分为目标制定、目标分解、目标推进和成果评价四个阶段。各阶段实施的主要过程如下: (1)用投资估算的限额控制各单项或单位工程的设计限额; (2)根据各单项或单位工程的分配限额进行初步设计; (3)用初步设计的设计概算(或修正概算)判定设计方案的造价是否符合限额要求,如果发现超过限额,就修正初步设计;
(1)当考虑建设工程全寿命期成本时,按照限额要求设计出的方案可能不一定具有最佳的经济性,此时亦可考虑突破原有限额,重新选择设计方案。 (2)限额设计的本质特征是投资控制的主动性,如果在设计完成后才发现概算或预算超过了限额,再进行变更设计使之满足原限额要求,则会使投资控制处于被动地位,同时,也会降低设计的合理性。 (3)限额设计的另一特征是强调了设计限额的重要性,从而有可能降低了项目的功能水平,使以后运营维护成本增加,或者在投资限额内没有达到最佳功能水平。这样限制了设计人员的创造性,一些新颖别致的设计难以实现。
限额设计的完善 限额设计中关键是要正确处理好投资限额与项目功能水平之间的对立统一的辩证关系。 (1)正确理解限额设计的含义 (2)合理确定和正确理解设计限额 (3)合理分解及使用投资限额
3.3 设计方案的优化与选择是设计过程的重要环节,是指通过技术比较、经济分析和效益评价,正确处理技术先进与经济合理之间的关系,力求达到技术先进与经济合理的和谐统一。 常用的优化与选择的定量方法主要有单指标法,多指标法,多因素评分法及价值工程法等
多指标法就是采用多个指标,将各个对比方案的相应指标值逐一进行分析比较,按照各种指标数值的高低对其作出评价,主要包括: 1)工程造价指标 2)工期指标 3)主要材料消耗指标 4)劳动消耗指标 还需要考虑建设项目全寿命期成本,并考虑质量成本、安全成本及环保成本等诸多因素。 多因素评分法是指多指标法与单指标法相结合的一种方法。对需要进行分析评价的设计方案设定若干个评价指标,按其重要程度分配权重,然后按照评价标准给各指标打分,将各项指标所得分数与其权重采用综合方法整合,得出各设计方案的评价总分,以获总分最高者为最佳方案,计算方法见下式。多因素评分法综合了定量分析评价与定性分析评价的优点,可靠性高,应用较广泛。 式中 W—设计方案总得分; qi—第i个指标权重; Wi—第i个指标的得分; n—指标数。
【例】设计单位为某建设项目提供了甲、乙、丙3种设计方案,现组织专家评审,商议确定工程造价(设计概算)、功能性、技术性、环境影响4各大类评价指标,各指标的权重分别为:0.45、0.25、0.2、0.1,汇总后专家打分见下表。试为建设单位选择出合理的设计方案。 解:W甲=8×0.45+6×0.25+7×0.2+9×0.1=7.4 W乙=6×0.45+7×0.25+7×0.2+8×0.1=6.65 W丙=9×0.45+6×0.25+8×0.2+6×0.1=7.75 因为W丙>W甲>W乙, 所以丙方案为较合理的设计方案。
价值工程是指通过各相关领域的协作,对所研究对象的功能与费用进行系统分析,不断创新,旨在提高研究对象价值的思想方法和管理技术。其目的是以研究对象的最低寿命周期成本可靠地实现使用者所需的功能,以获取最佳的综合效益。价值工程的目标是提高研究对象的价值,在设计阶段运用价值工程法可以使建筑产品的功能更合理,可以有效地控制工程造价,还可以节约社会资源,实现资源的合理配置,其计算方法为: V=F/C 式中 V—研究对象的价值; F—研究对象的功能;C—研究对象的成本,即寿命周期成本。①V=1,即研究对象的功能值等于成本。这表明研究对象的成本与实现功能所必需的最低成本大致相当,研究对象的价值为最佳,一般无需优化; ②V<1,即研究对象的功能值小于成本。这表明研究对象的成本偏高,而功能要求不高。此时,一种可能是由于存在过剩的功能,另一种可能是功能虽无过剩,但实现功能的条件或方法不佳,以至于使实现功能的成本大于功能的实际需要,应以剔除过剩功能及降低现实成本为改进方向,使成本与功能的比例趋于合理。 ③V>1,及研究对象的功能值大于成本。这表明研究对象的功能比较重要,但分配的成本较少。此时,应进行具体分析,功能与成本的分配可能已较理想,或者有不必要的功能,或者应该提高成本。
价值工程法在建设项目设计中的运用过程实际上是发现矛盾、分析矛盾和解决矛盾的过程。具体地说,就是分析功能与成本间的关系,以提高建设工程的价值系数。建设项目设计人员要以提高价值为目标,以功能分析为核心,以经济效益为出发点,从而真正实现对设计方案的优化与选择。
3.4设计概算是指以初步设计文件为依据,按照规定的程序、方法和依据,对建设项目总投资及其构成进行的概略计算。 在一般的工程实践中,设计概算是指在投资估算的控制下由设计单位根据初步设计或扩大初步设计的图纸及说明,利用国家或地区颁发的概算指标、概算定额、综合指标预算定额、各项费用定额或取费标准(指标)、建设地区自然、技术经济条件和设备、设备材料预算价格等资料,按照设计要求,对建设项目从筹建至竣工交付使用所需全部费用进行的预计。
作用(1)设计概算是确定和控制建设项目全部投资的文件,是编制固定资产投资计划的依据。 (2)设计概算是控制施工图设计和施工图预算的依据。 (3)设计概算是衡量设计方案技术经济合理性和选择最佳设计方案的依据。 (4)设计概算是编制招标控制价(招标标底)和投标报价的依据。 (5)设计概算是签订承发包合同和贷款合同的依据。 (6)设计概算是考核建设项目投资效果的依据。
设计概算的费用构成:
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