慢性胃炎
1.概念:胃粘膜呈非糜烂性炎性改变,组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。上皮有增殖异常、胃腺萎缩时应积极治疗。
2.病因:
幽门螺杆菌感染,
十二指肠胃反流,
自身免疫,
年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏。
3.胃镜及组织学病理
炎症:活动炎症指中性粒细胞出现。
化生:长期慢性炎症,胃粘膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和幽门腺细胞所取代。范围越广,发生胃癌危险性越高。
萎缩:病变扩展到腺体深部,腺体破坏数量减少,固有层纤维化粘膜变薄。以胃角为中心波及胃窦胃体的多灶萎缩发展成胃癌的风险增加。
上皮内瘤变(异型增生或不典型增生):是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失,增生的上皮细胞拥挤、有分层情况,核增大失去极性,有丝分裂增多,腺体结构紊乱。上皮内瘤变是胃癌的癌前病变。
4.临床表现:多无症状,可有上腹不适、饱胀烧灼痛等。也可又消化不良表现。胃体萎缩可有恶性贫血。
5.诊断:胃镜及组织学检查是诊断的关键。
6.治疗:
对因治疗:针对上述原因处理
对症治疗:缓解烧心,补充维生素12治疗恶性贫血
癌前状态处理:目前尚无可靠药物,复合维生素和含硒食物有助于延缓肠化萎缩及上皮内瘤变的发展。较重者行内镜下微创治疗。
健康教育:
食物多样化;不吃霉变食物;
少吃熏蒸腌制及富含硝酸盐及亚硝酸盐食物;
多吃新鲜食品;
避免过于粗糙浓烈辛辣食物;
不长期吸烟饮酒;
保持良好心态及充足睡眠。

【颜德馨:久病怪病必有瘀、疑难病证从瘀论治】

疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂,虚实并见,邪正混乱,而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点,曾提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”之论点,认为疑难病证中,瘀血为病尤为多见,无论外感六淫之邪,内伤七情之气,初病气结在经,久病血伤入络,导致气滞血瘀,故瘀血一证,久病多于新病,疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重,时发时止,年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气,久病入络是病变发展的规律,疑难病缠绵不去,反复发作,导致体内气血流行受阻,脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出:“久病不用活血化瘀,何除年深坚固之沉疾,破日久闭结之瘀滞?”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候,无病位,忽痛忽痒,时上时下,幻听幻视,或有不可名状之苦,其因不可究,既无色诊可查,又无脉症可辨,皆从瘀论治。多因六淫七情,引起气机逆乱,气血乖违;或因失治、误治,病久影响生化之源而致血瘀;或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞,气机失宣,郁滞脉络,着而不去,最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤,消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病,谓之久虚羸瘦,表现为肌肉消瘦,饮食减少,面色黄白,心悸神疲,四肢乏力,或寒或热,或肌肤甲错,面色黧黑。久虚羸瘦,正气不足,推血无力,体内必有瘀血内潜,可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去,多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积,积久则碍气阻血,气血不行,瘀从中生,久积为瘀,久瘀必结,久而为肿为瘤,故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病,或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等,视虚补之,视热寒之,视寒热之,或攻补兼施,或寒热并用,常法论治百药不效者,当从瘀论治。这类病证多由气血乖违,机体功能紊乱,以致寒热夹杂,虚实互见,故而攻之无效,补之无益,唯有疏其血气、令气血条达,方能奏效。2疑难病证的瘀血表现

疑难病证范围广泛,症状怪异多变,而在这些怪异多变的症状中,很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中,对其瘀血表现进行了归纳。

(1)症状
①一般症状发热:瘀血证的发热,可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退,或高热伴出血、狂躁,或高热伴局部疼痛,或低热绵绵,或往来寒热,或午后潮热,或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛,局部肌肤灼热,或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热,但全身又无发热症状。
疼痛:疼痛部位固定不移,痛有定处,拒按,按之痛甚,其痛如绞,或似针刺,痛难立消,缠绵迁延。
出血:吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等,或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多,出血难止;或反复间断不已,血色暗红;或鲜红,多夹血块;或出血时伴发热、疼痛;或烦躁,或口渴不欲饮等。
胀满:头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满,其特点是胀满持久不减,且日益加重。

瘙痒:肌肤瘙痒,或皮里膜外如虫蚁爬行,抓之不及,阵阵而作。
麻木:肢体麻木不仁,或麻如触电,甚则失于感觉,不知寒温。
板滞:肢体牵掣板滞,活动不利,或关节不得屈伸,或颈项不耐转侧,或俯仰不便,或举握受限。
口干:口干而漱水不欲咽。
多梦:少寐多梦,其梦多惊恐险恶,或梦从高处坠落,或梦窒息欲死,或梦腾云飘逸,或被恶梦惊醒。
健忘:心烦失寐,怔忡健忘,或焦虑不安,思绪紊乱,甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系:心悸怔忡,心痛,神志错乱,癫狂。
肝胆系:寡欢抑郁,多疑多虑,易烦易躁,黄疸日久不退,易怒易暴,喜怒无常。
脾胃系:脘腹疼痛、胀满、灼热,干呕频频,噎膈反胃,不得食,便秘与泄泻交替而作。
肺系:久咳,久喘,久哮,咽燥,梅核气日久不解,咳痰粉红,甚则咳血、咯血。
肾系:少腹胀满拘急,肢体浮肿不退,尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。

(2)体征
毛发:毛发枯萎,干燥,或色泛黄,易折断,易脱落,或毛发中空,或发梢开叉。
面部:颜面部色黑或暗,印堂黧黑,或面部可见暗红色或褐色斑块,或紫色小痣,或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑,暗而少泽。颧部潮红,或暗红。可见红丝赤缕,鼻红起疱,如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼:巩膜瘀浊,或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌:舌质紫暗、暗红,或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直,舌边有紫暗色齿痕,舌下筋脉紫暗,曲张充盈。
颈部:颈部青筋怒张、充盈,瘿瘤肿块,痰核瘰疬,红丝赤缕,蟹爪血丝。
胸部:皮色暗红,或见红丝,胸部膨满。
腹部:腹大如鼓,脐眼突出,青筋暴露,可扪及癥积、痞块,按之疼痛。少腹压之疼痛拘急,或按之板硬。
腰背部:脊柱椎骨肥大、外突,压之疼痛。
四肢:指趾末端杵状增大,爪甲青紫,下肢浮肿,或局部指趾苍白,按之冰凉,或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤:皮肤板滞而硬,触之无弹性,或肌肤甲错、干燥、瘙痒,或皮下瘀斑、瘀点,或皮下青紫怒暴,或见肿块、痰核,或见黑痣、紫斑。

(3)病史
久病史:久治不愈的慢性病或顽固疾病,多有瘀血。
手术史:术后血离经脉,久而成瘀,如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史:痛经,闭经,月经愆期,经行量少,经色暗而有块。
生育史:男子不育,女子不孕,产后恶露不净,产后崩漏,产后毛发脱落,月经早绝。
生活史:素嗜酒烟,或恣食甘肥,或善悲易怒,或受惊吓,或接触疫水、戾气。
外伤史:外伤后多有瘀血作祟。
其他:有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。

(4)实验室检查
血液流变学检查:全血黏度、血浆黏度增高,红细胞电泳时间延长,血沉方程K值增大,血球压积增高,纤维蛋白原含量增加,均提示瘀血证。
甲皱微循环检查:异形管襻增加,襻顶瘀血,流速减慢,游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查:血流量降低,心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查:心肌缺血劳损,心室肥厚,心脏增大,瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描:肝脾肿大,肾盂积水,腔内肿块。
放射线检查:肺部炎症、肿块,内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查:脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影:颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查:高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查:红细胞、白细胞、血小板增多。其他,血液中找到红斑狼疮细胞,类风湿因子阳性,血沉增快,抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现,临床凡具有两方面四项依据以上者,即可诊断为瘀血证。

我有没有发过这个“答记者问”?
没有就再发一次。

#FF小水遁之答记者问#
Q:为什么要设计“小水遁”?
A:我的皮肤一直有屏障系统问题,敏感、皮炎、玫瑰痤疮...导致皮肤常年泛红、水油失调,很不稳定,于是自然就想到首个产品必须是款无油保湿的基础精华,舒缓炎症、长效维稳,满足问题皮肤的通用诉求。

Q:“小水遁”的特点是什么?
A:除了刚才说的“小水遁”针对的皮肤问题外,我们对产品长期功效要求非常高。配方是首要,核心成分和辅料必须安全有效,所以我舍得用zui好的原料,添加足够高的浓度,但又要避免随意堆料把“小水遁”搞成原料桶产品。同时我们对产品的使用感要求也很高,不能因为功效牺牲肤感,配方、选料、浓度、使用感的完美平衡,是我们对产品不变的追求。

Q:市面上的B5精华很多,“小水遁”有什么差别?
A:维生素原B5,就是我们常说的泛醇,在护肤中的应用很广,经常被作为强效保湿、加速表皮愈合、抑制炎症因子活性和促渗的经典成分加入各种配方,也是我们选择B5作为核心C位成分的原因。除了B5和华熙生物的4D透明质酸这个古典组合,我们在配方里复配了高浓度的依克多因、德之馨的德敏舒和水蛋白通道。这个组合之所以特别“能打”,是因为:

添加的依克多因(Ectoin)除了可以配合B5+HA组合进一步提高水合程度,起到双向“补水+持水”外,这个成分也是促进皮肤再生的一把好手,而且依克多因被证明是一种替代皮质类固醇,有优异的抗炎特性却没有副作用,可用于治疗湿疹、神经性皮炎或过敏性皮肤病,它还被证明是目前唯一一种抗污染活性成分。

添加的德敏舒,抗组胺、抗刺激、止痒,临床证明能有效抑制组胺引起的皮肤红斑、水肿、瘙痒,还能抑制肥大细胞的组胺释放,防止神经末梢释放的P物质与肥大细胞的NK-1受体结合,抑制过敏反应。

添加的水通道蛋白肽,除了可以显著提高皮肤含水量,还能促进真皮成纤维原细胞中I型胶原蛋白的合成及角化细胞增殖,提高皮肤紧密性和紧实度,属于潜在抗老活性成分。

所以与其说“小水遁”是一款B5保湿精华,不如说是在经典配方上精进了一大步,以乘法来扩大基础配方各方面的能力。

Q:“小水遁”在使用上要注意什么?
A:我们一般把护肤品分成两类,一类是“基础诉求”,比如解决干燥、炎症、痤疮等皮肤异常现象,另一类是“优化诉求”,比如抗衰、美白等对抗自然生长或自然代谢的需要,“小水遁”属于非常典型的满足“基础诉求”的产品。使用场景非常广,几乎所有皮肤都适用,也因为友好的使用感可以任意搭配其他产品使用。

特别推荐以下情况使用:皮肤干燥,刷酸或光电术后皮肤的降温、退红、消肿,痤疮皮肤的日常护理,以及屏障比较脆弱、不稳定的皮肤长期使用。


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