痛风之痛，缺医少药！相信很多痛风患者深有体会，医院没有痛风专科，更别说专科医生了，常用药毒副作用大，用法用量不当，甚至招致死亡，比如“秋水仙碱”。目前，我国痛风/高尿酸血症流行病学有明显的四高特征：患病率高、病痛程度高、误诊率高、药物副作用高。截止2018年，我国痛风患者已高达8000万，高尿酸血症患者1.7亿，且每年以9%的速度增长，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大慢性代谢病，其主要特点有：1，重男轻女，患者多为40岁以上的中年男性，但近两年的就医数据显示，患者愈来愈年轻化，90后已成为痛风病的主流人群。女性的痛风的相对较少，是因为雌性激素可以促进尿酸的排泄，但女性在更年期之后，没有了雌性激素的保护，尿酸水平会大幅上升，高尿酸甚至痛风的比例日趋和男性持平。2，造成高尿酸血症甚至痛风的主要原因，是长期的情绪波动，工作、生活中的压力，熬夜等。 https://t.cn/RBSR99B
想靠抽脂“躺瘦”，您悠着点
更年轻、更漂亮，做人群中最闪耀的仔，这几乎是所有人的心愿。于是，继护肤、化妆之后，医疗美容（以下简称医美）一跃成为变美“利器”。打水光针、做光子嫩肤能美白；打玻尿酸、肉毒素可除皱……不过，现实中并非所有医美项目都尽如人意，有些不仅没能美容反而毁了容，有些则存在较大健康风险。为了让广大爱美人士规避美丽陷阱，生活版特推出“辨美”栏目，剖析热门医美项目或医美产品，让读者朋友们美得明明白白。
其实抽脂后体重减轻并不明显，而且抽脂对减除内脏脂肪也没有任何作用，不能改善身体健康状况。如果执意要多抽脂，还有可能因脂肪和体液流失过多导致全身代谢紊乱危及生命。
李钢 天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师
“生命不息，减肥不止”“一白遮百丑，一胖毁所有”……在一个推崇骨感美的年代，脂肪成了女性的公敌。为了能早日去掉“游泳圈”“拜拜袖”，很多女性选择走捷径——通过抽脂来快速实现瘦身。
然而，近日随着33岁杭州网红小冉因抽脂感染去世，抽脂这个整形界的常规手术被推到了风口浪尖。被女性们嫌弃的脂肪其实不止关乎体型容貌，更是维系着人体健康的重要物质，因此进行抽脂和脂肪填充手术要慎之又慎，做好术前评估，选择正规医院。
脂肪过多或过少都无益于健康
“让女性如临大敌的脂肪，可是维持人体正常运转必不可少的物质。”天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师李钢介绍，脂肪主要是由甘油和脂肪酸合成的。比如，人们进食的油脂、糖类、蛋白类物质，人体如果消耗不完，就会以脂肪的形式储存于皮下。可以说，脂肪是人体能量的一种储存方式。
除了储能的主要功能外，脂肪还是人体细胞的重要构成部分，比如磷脂、胆固醇等；人体每日所需的能量约有30%是由脂肪提供的。同时，脂肪是器官、关节和神经组织的隔离层，可以起到保护和固定作用，它还能够供给热能、调节体温、保护内脏。此外，脂肪还能供给人体必需的脂肪酸，促进人体发育，维持皮肤毛细血管的健康，并参与胆固醇的代谢。促进脂溶性维生素的吸收也离不开脂肪，它是脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的重要载体。
“女性之所以对脂肪深恶痛绝，是因为脂肪的体积比较大，囤积在胳膊、腰腹、大腿等部位，让人看起来比较臃肿，影响形体美观。”李钢表示，所以女性会通过运动、减少食物摄入等方式，加速脂肪的代谢。也有一些人希望通过抽脂手术达到立竿见影的效果。
空军军医大学唐都医院烧伤整形科主任医师李跃军介绍，抽脂手术的专业名称是“脂肪抽吸术”，是通过专用抽脂设备将人体特定部位的多余皮下脂肪组织吸出体外。
据近年的专业文献统计，抽脂手术围手术期发生严重并发症的概率不超过0.79%，其中术后感染的发生率更低。不过，如果一次手术中抽脂部位过多、抽脂范围过广、吸出脂肪的数量过大，术后并发症的发生概率就会大大升高。
“全身大面积的抽脂是有风险的，但局部抽脂相对安全，因此抽脂手术更适合局限性肥胖的人群。”李钢认为，对于身体整体肥胖的人群可以先通过运动、减重、限制饮食等方式减脂，对于局部没有办法消除的脂肪再选择进行抽脂。
不过需要注意的是，脂肪对于女性来说更像一把“双刃剑”，过多或者过少都无益于身体健康。“通常女性更多地关注脂肪过多的情况，其实脂肪过少对于女性的健康影响也很大。”李钢介绍，有研究表明，女性体内脂肪含量至少要占体重的17%，才会出现月经初潮。而要维持正常的月经周期和受孕、怀胎、哺乳，女性体内脂肪量必须超过体重的22%。这也是为什么有些体重过轻的女明星在备孕的时候要先增加体重。
自体脂肪移植对医生技术要求高
此次杭州女网红小冉进行的是自体脂肪移植手术，并不是单纯的抽脂。
“自体脂肪移植手术是整形医生常做的手术之一，就是将抽出的皮下脂肪组织，经过加工纯化处理后，再进行自体脂肪填充。”李钢介绍，一般将这些抽出的脂肪用来填充皮下凹陷、缺损或者是畸形、颜面萎缩、软组织发育不良等，随着美容外科技术的发展，目前也用于面部年轻化、脸型雕塑、隆胸、丰臀等。
据介绍，自体脂肪移植术也是近年非常流行的整形手术之一，有关脂肪生物学的基础研究和自体脂肪移植的临床研究发现，自体脂肪是比较理想的填充物，其中含有的干细胞等成分在组织再生中起着重要作用。
“一般来说，自体脂肪不会出现自体排斥现象，当然也不能完全排除移植后的新脂肪出现不被吸收的可能。”李钢说，做完自体脂肪移植后，脂肪没有被机体吸收，就会形成脂肪包裹的油滴造成鼓包；若部分脂肪被吸收、部分脂肪没被吸收，则会导致皮肤凹凸不平。
李跃军表示，进行脂肪移植操作的医生必须具备扎实的脂肪医学基础理论功底并掌握规范化的操作技术。如果手术医生团队操作技术不熟练或操作不当，就可能造成脂肪误入血管，发生脂肪栓塞。虽然在脂肪移植术中发生脂肪栓塞堵塞血管的概率很低，但是一旦出现就可能导致失明、脂肪移植部位软组织坏死等问题。
整形手术有风险爱美更需谨慎
小冉接受这样一个难度并不算特别高的整形手术，却命丧于此，原因几何？对此，李钢分析说，小冉本身并不胖，做的项目是“腰腹部抽脂修复+双上臂抽脂+自体脂肪隆胸”，这说明小冉以前已经抽过脂了。她的身体脂肪含量本就不算多，此次抽脂部位集中在腹部，因此腹部可能伴有大量粘连，手术分离的时候就很容易造成内部组织牵拉损伤，包括后来的大片瘀斑和皮肤感染，都是因为皮下没有太多脂肪等所导致的。
“抽脂时，为了能搞到足够隆胸的脂肪，医生只能到深层去‘搜刮’脂肪。可能医生用抽脂针拼命刮的时候，就在某个肌肉薄弱处，将抽脂针捅到了腹膜里面，因为本有大量粘连，捅破腹膜的落空感并不明显，医生可能未必感觉到。”李钢接着分析说，腹膜破裂后，脂肪、血液或者麻醉肿胀液就可能涌入，导致小冉出现腹膜炎体征，持续疼痛无法缓解，直到患者自己疼痛难忍，打120被送至医院的ICU。
“其实，像小冉这么瘦的人，根本没有必要进行抽脂手术，目前很多人都陷入了抽脂手术的误区。”李钢解释，其实抽脂后体重减轻并不明显，而且抽脂对减除内脏脂肪也没有任何作用，不能改善身体健康状况。如果执意要多抽脂，还有可能因脂肪和体液流失过多导致全身代谢紊乱危及生命。
像其他外科手术一样，在进行抽脂和自体脂肪移植术之前，接诊医师均需要对患者进行常规的体格检查和适应症的筛选。患有高血压、糖尿病及心肺疾病等严重基础病的患者更需要进行严格且有针对性的检查，以确保其能够耐受将要接受的麻醉和手术操作。
李跃军表示，对于抽脂和脂肪填充手术方案的制定，患者和医生需要在术前做深入的交流和沟通，共同制定合理、安全的手术计划。这类手术都是有创的，执行手术操作的医生必须是有专业资质的整形美容外科医师，手术必须在有相应资质的正规医疗机构的手术室内完成。
最后两位整形科医生都再次强调，希望小冉的悲剧能警醒各位爱美人士，一定要选择正规的医疗美容机构、有经验的主诊医师、接受全面的术前检查并与医生进行充分的术前沟通，这些都是医疗安全的保障。
来源：科技日报
更年轻、更漂亮，做人群中最闪耀的仔，这几乎是所有人的心愿。于是，继护肤、化妆之后，医疗美容（以下简称医美）一跃成为变美“利器”。打水光针、做光子嫩肤能美白；打玻尿酸、肉毒素可除皱……不过，现实中并非所有医美项目都尽如人意，有些不仅没能美容反而毁了容，有些则存在较大健康风险。为了让广大爱美人士规避美丽陷阱，生活版特推出“辨美”栏目，剖析热门医美项目或医美产品，让读者朋友们美得明明白白。
其实抽脂后体重减轻并不明显，而且抽脂对减除内脏脂肪也没有任何作用，不能改善身体健康状况。如果执意要多抽脂，还有可能因脂肪和体液流失过多导致全身代谢紊乱危及生命。
李钢 天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师
“生命不息，减肥不止”“一白遮百丑，一胖毁所有”……在一个推崇骨感美的年代，脂肪成了女性的公敌。为了能早日去掉“游泳圈”“拜拜袖”，很多女性选择走捷径——通过抽脂来快速实现瘦身。
然而，近日随着33岁杭州网红小冉因抽脂感染去世，抽脂这个整形界的常规手术被推到了风口浪尖。被女性们嫌弃的脂肪其实不止关乎体型容貌，更是维系着人体健康的重要物质，因此进行抽脂和脂肪填充手术要慎之又慎，做好术前评估，选择正规医院。
脂肪过多或过少都无益于健康
“让女性如临大敌的脂肪，可是维持人体正常运转必不可少的物质。”天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师李钢介绍，脂肪主要是由甘油和脂肪酸合成的。比如，人们进食的油脂、糖类、蛋白类物质，人体如果消耗不完，就会以脂肪的形式储存于皮下。可以说，脂肪是人体能量的一种储存方式。
除了储能的主要功能外，脂肪还是人体细胞的重要构成部分，比如磷脂、胆固醇等；人体每日所需的能量约有30%是由脂肪提供的。同时，脂肪是器官、关节和神经组织的隔离层，可以起到保护和固定作用，它还能够供给热能、调节体温、保护内脏。此外，脂肪还能供给人体必需的脂肪酸，促进人体发育，维持皮肤毛细血管的健康，并参与胆固醇的代谢。促进脂溶性维生素的吸收也离不开脂肪，它是脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的重要载体。
“女性之所以对脂肪深恶痛绝，是因为脂肪的体积比较大，囤积在胳膊、腰腹、大腿等部位，让人看起来比较臃肿，影响形体美观。”李钢表示，所以女性会通过运动、减少食物摄入等方式，加速脂肪的代谢。也有一些人希望通过抽脂手术达到立竿见影的效果。
空军军医大学唐都医院烧伤整形科主任医师李跃军介绍，抽脂手术的专业名称是“脂肪抽吸术”，是通过专用抽脂设备将人体特定部位的多余皮下脂肪组织吸出体外。
据近年的专业文献统计，抽脂手术围手术期发生严重并发症的概率不超过0.79%，其中术后感染的发生率更低。不过，如果一次手术中抽脂部位过多、抽脂范围过广、吸出脂肪的数量过大，术后并发症的发生概率就会大大升高。
“全身大面积的抽脂是有风险的，但局部抽脂相对安全，因此抽脂手术更适合局限性肥胖的人群。”李钢认为，对于身体整体肥胖的人群可以先通过运动、减重、限制饮食等方式减脂，对于局部没有办法消除的脂肪再选择进行抽脂。
不过需要注意的是，脂肪对于女性来说更像一把“双刃剑”，过多或者过少都无益于身体健康。“通常女性更多地关注脂肪过多的情况，其实脂肪过少对于女性的健康影响也很大。”李钢介绍，有研究表明，女性体内脂肪含量至少要占体重的17%，才会出现月经初潮。而要维持正常的月经周期和受孕、怀胎、哺乳，女性体内脂肪量必须超过体重的22%。这也是为什么有些体重过轻的女明星在备孕的时候要先增加体重。
自体脂肪移植对医生技术要求高
此次杭州女网红小冉进行的是自体脂肪移植手术，并不是单纯的抽脂。
“自体脂肪移植手术是整形医生常做的手术之一，就是将抽出的皮下脂肪组织，经过加工纯化处理后，再进行自体脂肪填充。”李钢介绍，一般将这些抽出的脂肪用来填充皮下凹陷、缺损或者是畸形、颜面萎缩、软组织发育不良等，随着美容外科技术的发展，目前也用于面部年轻化、脸型雕塑、隆胸、丰臀等。
据介绍，自体脂肪移植术也是近年非常流行的整形手术之一，有关脂肪生物学的基础研究和自体脂肪移植的临床研究发现，自体脂肪是比较理想的填充物，其中含有的干细胞等成分在组织再生中起着重要作用。
“一般来说，自体脂肪不会出现自体排斥现象，当然也不能完全排除移植后的新脂肪出现不被吸收的可能。”李钢说，做完自体脂肪移植后，脂肪没有被机体吸收，就会形成脂肪包裹的油滴造成鼓包；若部分脂肪被吸收、部分脂肪没被吸收，则会导致皮肤凹凸不平。
李跃军表示，进行脂肪移植操作的医生必须具备扎实的脂肪医学基础理论功底并掌握规范化的操作技术。如果手术医生团队操作技术不熟练或操作不当，就可能造成脂肪误入血管，发生脂肪栓塞。虽然在脂肪移植术中发生脂肪栓塞堵塞血管的概率很低，但是一旦出现就可能导致失明、脂肪移植部位软组织坏死等问题。
整形手术有风险爱美更需谨慎
小冉接受这样一个难度并不算特别高的整形手术，却命丧于此，原因几何？对此，李钢分析说，小冉本身并不胖，做的项目是“腰腹部抽脂修复+双上臂抽脂+自体脂肪隆胸”，这说明小冉以前已经抽过脂了。她的身体脂肪含量本就不算多，此次抽脂部位集中在腹部，因此腹部可能伴有大量粘连，手术分离的时候就很容易造成内部组织牵拉损伤，包括后来的大片瘀斑和皮肤感染，都是因为皮下没有太多脂肪等所导致的。
“抽脂时，为了能搞到足够隆胸的脂肪，医生只能到深层去‘搜刮’脂肪。可能医生用抽脂针拼命刮的时候，就在某个肌肉薄弱处，将抽脂针捅到了腹膜里面，因为本有大量粘连，捅破腹膜的落空感并不明显，医生可能未必感觉到。”李钢接着分析说，腹膜破裂后，脂肪、血液或者麻醉肿胀液就可能涌入，导致小冉出现腹膜炎体征，持续疼痛无法缓解，直到患者自己疼痛难忍，打120被送至医院的ICU。
“其实，像小冉这么瘦的人，根本没有必要进行抽脂手术，目前很多人都陷入了抽脂手术的误区。”李钢解释，其实抽脂后体重减轻并不明显，而且抽脂对减除内脏脂肪也没有任何作用，不能改善身体健康状况。如果执意要多抽脂，还有可能因脂肪和体液流失过多导致全身代谢紊乱危及生命。
像其他外科手术一样，在进行抽脂和自体脂肪移植术之前，接诊医师均需要对患者进行常规的体格检查和适应症的筛选。患有高血压、糖尿病及心肺疾病等严重基础病的患者更需要进行严格且有针对性的检查，以确保其能够耐受将要接受的麻醉和手术操作。
李跃军表示，对于抽脂和脂肪填充手术方案的制定，患者和医生需要在术前做深入的交流和沟通，共同制定合理、安全的手术计划。这类手术都是有创的，执行手术操作的医生必须是有专业资质的整形美容外科医师，手术必须在有相应资质的正规医疗机构的手术室内完成。
最后两位整形科医生都再次强调，希望小冉的悲剧能警醒各位爱美人士，一定要选择正规的医疗美容机构、有经验的主诊医师、接受全面的术前检查并与医生进行充分的术前沟通，这些都是医疗安全的保障。
来源：科技日报
果糖注射液与葡萄糖的区别及临床应用！
近几年，果糖注射液在国内临床使用率年均增长接近70%，成为继葡萄糖注射液之后的第二大糖类注射液。数据显示，果糖注射液在二级以上医院覆盖率达88%，应用科室涉及外科、内科、肿瘤、内分泌和麻醉等科室。大部份是用果糖注射液替代葡萄糖注射液，作为补充水分或能量以及其他药品的溶媒使用。
果糖注射液与葡萄糖的区别
果糖注射液主要成分为果糖，果糖是一种左旋性六碳糖，为葡萄糖同分异构体，广泛存在于各种水果中。和葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：
1、果糖代谢可绕过糖酵解的限速酶-磷酸果糖激酶，代谢速度比葡萄糖快，因此可有效减弱血糖的波动。
2、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，可以在无胰岛素的情况下代谢为糖原。果糖还可有效减缓体内游离脂肪酸氧化，从而减少酮体的生成，减轻酮症酸中毒患者的症状。
因此，果糖成为胰岛素抵抗状态下理想的能量及体液补充剂。
果糖注射液的4大临床应用
1、糖尿病患者能量和体液的补充剂
果糖代谢速度快的特点可使其在补充糖尿病患者体内能量的同时有效控制血糖的波动。果糖注射液与葡萄糖注射液在机体供能方面效果相当，但果糖具有血糖波动幅度小的优点。因此，果糖注射液更适合糖尿病患者能量的补充。
2、肝病患者能量和体液的补充剂
肝病的产生与胰岛素抵抗的联合效应有密切的关系，慢性肝损伤会抑制胰岛素的应答基因从而产生胰岛素抵抗，肝细胞受损导致胰岛素分泌减少，从而引起葡萄糖利用障碍。
果糖不依赖于胰岛素而进行代谢，肝病患者体内用于氧化供能的果糖比例升高，肝脏的负担就会相应减轻，同时外周组织充分摄入果糖也有利于肌糖原的合成，从多方面弥补了肝病患者葡萄糖的利用障碍。
3、手术患者的能量和体液补充剂
首先，创伤及手术患者的果糖代谢水平是不变的，它在体内的代谢速度很快。在使用果糖对患者供能的同时，其对血糖水平的影响和刺激胰岛素分泌的能力均大大弱于葡萄糖。
其次，使用果糖后，引起体内糖、水分电解质的丢失要比葡萄糖少很多。另外，它还可以减少蛋白质的分解，调节患者体内的氮平衡。
4、治疗急性酒精中毒
果糖可以加速乙醇代谢，有效降低酒精等物质对肝细胞的损害，及时使用果糖注射液可以对急性重度酒精中毒患者的肝脏起到及时、有效的保护，有利于患者恢复。
临床观察证实，果糖注射液对于急性重度酒精中毒有显著疗效。但要注意的是，果糖能加剧甲醇氧化为甲醛，所以不得用于甲醇中毒治疗，临床上对因饮用假酒、劣酒而中毒的患者不能使用果糖治疗。
近几年，果糖注射液在国内临床使用率年均增长接近70%，成为继葡萄糖注射液之后的第二大糖类注射液。数据显示，果糖注射液在二级以上医院覆盖率达88%，应用科室涉及外科、内科、肿瘤、内分泌和麻醉等科室。大部份是用果糖注射液替代葡萄糖注射液，作为补充水分或能量以及其他药品的溶媒使用。
果糖注射液与葡萄糖的区别
果糖注射液主要成分为果糖，果糖是一种左旋性六碳糖，为葡萄糖同分异构体，广泛存在于各种水果中。和葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：
1、果糖代谢可绕过糖酵解的限速酶-磷酸果糖激酶，代谢速度比葡萄糖快，因此可有效减弱血糖的波动。
2、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度，可以在无胰岛素的情况下代谢为糖原。果糖还可有效减缓体内游离脂肪酸氧化，从而减少酮体的生成，减轻酮症酸中毒患者的症状。
因此，果糖成为胰岛素抵抗状态下理想的能量及体液补充剂。
果糖注射液的4大临床应用
1、糖尿病患者能量和体液的补充剂
果糖代谢速度快的特点可使其在补充糖尿病患者体内能量的同时有效控制血糖的波动。果糖注射液与葡萄糖注射液在机体供能方面效果相当，但果糖具有血糖波动幅度小的优点。因此，果糖注射液更适合糖尿病患者能量的补充。
2、肝病患者能量和体液的补充剂
肝病的产生与胰岛素抵抗的联合效应有密切的关系，慢性肝损伤会抑制胰岛素的应答基因从而产生胰岛素抵抗，肝细胞受损导致胰岛素分泌减少，从而引起葡萄糖利用障碍。
果糖不依赖于胰岛素而进行代谢，肝病患者体内用于氧化供能的果糖比例升高，肝脏的负担就会相应减轻，同时外周组织充分摄入果糖也有利于肌糖原的合成，从多方面弥补了肝病患者葡萄糖的利用障碍。
3、手术患者的能量和体液补充剂
首先，创伤及手术患者的果糖代谢水平是不变的，它在体内的代谢速度很快。在使用果糖对患者供能的同时，其对血糖水平的影响和刺激胰岛素分泌的能力均大大弱于葡萄糖。
其次，使用果糖后，引起体内糖、水分电解质的丢失要比葡萄糖少很多。另外，它还可以减少蛋白质的分解，调节患者体内的氮平衡。
4、治疗急性酒精中毒
果糖可以加速乙醇代谢，有效降低酒精等物质对肝细胞的损害，及时使用果糖注射液可以对急性重度酒精中毒患者的肝脏起到及时、有效的保护，有利于患者恢复。
临床观察证实，果糖注射液对于急性重度酒精中毒有显著疗效。但要注意的是，果糖能加剧甲醇氧化为甲醛，所以不得用于甲醇中毒治疗，临床上对因饮用假酒、劣酒而中毒的患者不能使用果糖治疗。
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