【为什么春节要有压岁钱，这是我听过最暖心的答案】
你还记得小时候怎么过年吗？
我记得。
因为小时候最盼望的一天就是过年了。
一年只有那一天，一大家子人才可以整整齐齐，不管是在北京的二叔，还是在广州的三姑都大包小裹地回东北。除夕夜大人们一边看春晚，一边打麻将，孩子们一边吃二叔和三姑背回的零食，一边互怼。
一直闹到午夜十二点整点，全家大小就从里到外换新衣，包饺子，放鞭炮，迎财神和一年最新的一天......
记忆中过年吃的糖真甜，鱼片真鲜，炮声震天。
近几年过年，二叔和三姑不再回来，零星的几家人聚在一起，都低头游戏、追剧、逛各种APP，当然还有春节特色，群发祝福信息。
有亲戚说:
“我们不过年，没有那么多瞎讲究，最没用”
“过年我不回家，不然我店关一天，得少赚多少？”
“咱俩家都有孩子，过年谁也别给谁的孩子买新衣服，省事”
有人吐槽:“为什么年味越来越淡呢？”
我觉得是再也没有了从前的仪式感。
仪式感在现在很多人的眼里，是最不实用和多余的，它产生不了任何的货币，没有眼见为实的利益。
我呢，
却感觉它是人生中的“甜点”，不是必需品，却有着如同澄明山水间那种难言的美好和神圣。
诚如村上春树所说：“仪式是很重要的事情，它自有其精神价值。”
它有一股力量
前几天回家，一进门就看见我妈正在数钱。
她戴着一年也戴不上一次的老花镜，慢慢悠悠，数数停停，还时不时抽出一两张，放在桌角。
我问她:“你这是在干嘛呀？这么多现金。”
“挑新钱，给外孙女们准备过年的压岁钱。”
“哎呀，你闺女就是银行的，我明天给你换一打不就行了，何必这么费事儿。”
“那样包出来的压岁钱，味道就不一样喽！从一堆旧钱里，挑出最新的，代表了新的一年万象“更新”，日子越过越好。”
我发现论热爱生活的程度，和我妈比，真的差远了。
虽然，我妈挑出的新钱不会因此而增值，但是它会因为被赋予了寓意，区别于从银行里取出的新钱，表达了对今后生活的祝福和美好的向往。
挑新钱，是我妈“辞旧迎新”的仪式感。
仪式感到底是什么？
它出自法国童话《小王子》，小狐狸对小王子说：
“仪式感就是使某一天某一时刻与其他不同。”
这句话，瞬间得到了万千读者的强烈共鸣，它的作者埃克苏佩里曾说：“对人唯一重要的是事物的意义。”
每个人的生活都大同小异，但你拥有了房子产权，不代表你就拥有了家园。家园不是一张床，一个沙发，而是把这些连接起来的东西。
这个东西就是仪式感，它看中的不是形式，而是投入。所获的价值，不是对对事物的占有，而是心灵的财富。
它为每一个事件或言语，通过一种形式，注入背后的意义，从而产生一股温暖、积极的力量。
它是一份浪漫
朋友浩子和老婆的5年结婚纪念日那天，我哭了很久。
他邀了我们几个平时相熟的朋友去家里一起庆祝。
两个人把家里布置的很温馨，还拉了一个横幅“木婚纪念日”。
大家没有说破，但都很疑惑，浩子夫妇是我们当中最低调的一对，从来不秀恩爱，怎么突然就这么高调了呢？
吃饭的时候，浩子说:“当初我们结婚的时候，有一个白头偕老的承诺，如果我们还有50年的寿命，那目标就完成了十分之一，难道不值得庆贺吗？”
他的话，让我瞬间泪目。
浩子又说；“婚姻分为锡婚、银婚、金婚等等，其目的就是提醒，你们已经逐步兑现了当初相伴白首的誓言，每一个我们都会庆贺。”
我觉得童话般浪漫的爱情，也就不过如此。
我们为什么需要仪式感？
其实就是利用仪式感去交换比仪式更长久的东西。
我们会在某一日某一刻为爱的人准备惊喜，当然不是为了朋友圈炫耀，更不是因为约定俗成，而是因为珍惜你。
即使生活依然回到圆点，但那一份仪式的浪漫，会让原本平淡的生活，变得不再同于昨日，变得未来可期。
以冷静著称的作家韩松落说，生活得有仪式感。
有一次，他和朋友看完电影，步行到朋友家，坐在地毯上喝茶，继续聊电影的感受。一个电影就这么大于一个电影，一个晚上多于一个晚上。
谁能说这不是一个浪漫的夜晚。
《蒂凡尼的早餐》有这样一段话：“我们一直在以或轻浮或深沉的方式，来对抗日常生活那消磨我们爱情的乏味成分。”
仪式感就是轻浮又深沉的方式，人生的质感的升华，在于此。
它让你遇见更好的自己
去年，有一段时间不开心，自己一个人跑出去旅行。
我记得那天，时近中午，饭店都已经爆满，我走了很远，进了一家茶馆，从一架嘎吱嘎吱做响的木梯登楼，楼上无人，找了一个靠窗的地方坐下。
从我坐的位置看，窗外湖光潋潋，窗下鱼儿在水草里穿梭，远眺有青山若现，真有一种“青山隐隐水迢迢”的江南意境。
一瞬间让我对生活世事的烦恼之心，冷静了下来。
这场旅行，成了我对抗负面情绪的救赎仪式，回来的时候，就是元气满满的新生。
而且它自有情绪存储的功能，会像条件反射一样，开心满足的记忆，让你随时调用。
这种体验会时刻提醒自己，人生，不只有眼前的苟且，还有远方的青山、碧水和诗意。
仪式感不在于我们所做的事情有多么高级，甚至不用花一毛钱，而在于它给予了我们一份救赎于苟且的愉悦感。
仪式感慢慢改变了我的生活。
周末，我会出门去做些工作日想做却没时间做的事情，譬如看一场电影或者开车2个小时，赶一场话剧；为了看一直想看的推理小说，我会专门休一天假，洗澡，梳头，然后专入其中；在厨房做小而精的饭菜，和朋友喝清酒小聚……做这些富有仪式感的事情让我感觉日子虽然在一天天流逝，可我却不再躁郁和紧张，一天比一天更快乐。
就好像男生穿上心爱的篮球鞋，就觉得自己所向披靡一样，我还是我，但是更好的我。
前天，我买了鞭炮，准备和爸爸在除夕整点一起接财神，买了春联、福字，要和妈妈在大年初一起粘起来。还特别给他俩准备了红包，是在旧钱里面挑的新钱，祝福爸妈万象“更新”，日子越来越好。
也让他们给我也准备一个红包，代表我们一家子一起过的新年。
过年要有仪式感，是因为团圆，而不是又过了一年。
越长大越觉得：
仪式感是最好的礼物，它让你储存美好感受，有随时抵御寒冷的温暖；
仪式感是最舒服的境界，它帮你调整当下，使人间值得。
原创： 李晓木
你还记得小时候怎么过年吗？
我记得。
因为小时候最盼望的一天就是过年了。
一年只有那一天，一大家子人才可以整整齐齐，不管是在北京的二叔，还是在广州的三姑都大包小裹地回东北。除夕夜大人们一边看春晚，一边打麻将，孩子们一边吃二叔和三姑背回的零食，一边互怼。
一直闹到午夜十二点整点，全家大小就从里到外换新衣，包饺子，放鞭炮，迎财神和一年最新的一天......
记忆中过年吃的糖真甜，鱼片真鲜，炮声震天。
近几年过年，二叔和三姑不再回来，零星的几家人聚在一起，都低头游戏、追剧、逛各种APP，当然还有春节特色，群发祝福信息。
有亲戚说:
“我们不过年，没有那么多瞎讲究，最没用”
“过年我不回家，不然我店关一天，得少赚多少？”
“咱俩家都有孩子，过年谁也别给谁的孩子买新衣服，省事”
有人吐槽:“为什么年味越来越淡呢？”
我觉得是再也没有了从前的仪式感。
仪式感在现在很多人的眼里，是最不实用和多余的，它产生不了任何的货币，没有眼见为实的利益。
我呢，
却感觉它是人生中的“甜点”，不是必需品，却有着如同澄明山水间那种难言的美好和神圣。
诚如村上春树所说：“仪式是很重要的事情，它自有其精神价值。”
它有一股力量
前几天回家，一进门就看见我妈正在数钱。
她戴着一年也戴不上一次的老花镜，慢慢悠悠，数数停停，还时不时抽出一两张，放在桌角。
我问她:“你这是在干嘛呀？这么多现金。”
“挑新钱，给外孙女们准备过年的压岁钱。”
“哎呀，你闺女就是银行的，我明天给你换一打不就行了，何必这么费事儿。”
“那样包出来的压岁钱，味道就不一样喽！从一堆旧钱里，挑出最新的，代表了新的一年万象“更新”，日子越过越好。”
我发现论热爱生活的程度，和我妈比，真的差远了。
虽然，我妈挑出的新钱不会因此而增值，但是它会因为被赋予了寓意，区别于从银行里取出的新钱，表达了对今后生活的祝福和美好的向往。
挑新钱，是我妈“辞旧迎新”的仪式感。
仪式感到底是什么？
它出自法国童话《小王子》，小狐狸对小王子说：
“仪式感就是使某一天某一时刻与其他不同。”
这句话，瞬间得到了万千读者的强烈共鸣，它的作者埃克苏佩里曾说：“对人唯一重要的是事物的意义。”
每个人的生活都大同小异，但你拥有了房子产权，不代表你就拥有了家园。家园不是一张床，一个沙发，而是把这些连接起来的东西。
这个东西就是仪式感，它看中的不是形式，而是投入。所获的价值，不是对对事物的占有，而是心灵的财富。
它为每一个事件或言语，通过一种形式，注入背后的意义，从而产生一股温暖、积极的力量。
它是一份浪漫
朋友浩子和老婆的5年结婚纪念日那天，我哭了很久。
他邀了我们几个平时相熟的朋友去家里一起庆祝。
两个人把家里布置的很温馨，还拉了一个横幅“木婚纪念日”。
大家没有说破，但都很疑惑，浩子夫妇是我们当中最低调的一对，从来不秀恩爱，怎么突然就这么高调了呢？
吃饭的时候，浩子说:“当初我们结婚的时候，有一个白头偕老的承诺，如果我们还有50年的寿命，那目标就完成了十分之一，难道不值得庆贺吗？”
他的话，让我瞬间泪目。
浩子又说；“婚姻分为锡婚、银婚、金婚等等，其目的就是提醒，你们已经逐步兑现了当初相伴白首的誓言，每一个我们都会庆贺。”
我觉得童话般浪漫的爱情，也就不过如此。
我们为什么需要仪式感？
其实就是利用仪式感去交换比仪式更长久的东西。
我们会在某一日某一刻为爱的人准备惊喜，当然不是为了朋友圈炫耀，更不是因为约定俗成，而是因为珍惜你。
即使生活依然回到圆点，但那一份仪式的浪漫，会让原本平淡的生活，变得不再同于昨日，变得未来可期。
以冷静著称的作家韩松落说，生活得有仪式感。
有一次，他和朋友看完电影，步行到朋友家，坐在地毯上喝茶，继续聊电影的感受。一个电影就这么大于一个电影，一个晚上多于一个晚上。
谁能说这不是一个浪漫的夜晚。
《蒂凡尼的早餐》有这样一段话：“我们一直在以或轻浮或深沉的方式，来对抗日常生活那消磨我们爱情的乏味成分。”
仪式感就是轻浮又深沉的方式，人生的质感的升华，在于此。
它让你遇见更好的自己
去年，有一段时间不开心，自己一个人跑出去旅行。
我记得那天，时近中午，饭店都已经爆满，我走了很远，进了一家茶馆，从一架嘎吱嘎吱做响的木梯登楼，楼上无人，找了一个靠窗的地方坐下。
从我坐的位置看，窗外湖光潋潋，窗下鱼儿在水草里穿梭，远眺有青山若现，真有一种“青山隐隐水迢迢”的江南意境。
一瞬间让我对生活世事的烦恼之心，冷静了下来。
这场旅行，成了我对抗负面情绪的救赎仪式，回来的时候，就是元气满满的新生。
而且它自有情绪存储的功能，会像条件反射一样，开心满足的记忆，让你随时调用。
这种体验会时刻提醒自己，人生，不只有眼前的苟且，还有远方的青山、碧水和诗意。
仪式感不在于我们所做的事情有多么高级，甚至不用花一毛钱，而在于它给予了我们一份救赎于苟且的愉悦感。
仪式感慢慢改变了我的生活。
周末，我会出门去做些工作日想做却没时间做的事情，譬如看一场电影或者开车2个小时，赶一场话剧；为了看一直想看的推理小说，我会专门休一天假，洗澡，梳头，然后专入其中；在厨房做小而精的饭菜，和朋友喝清酒小聚……做这些富有仪式感的事情让我感觉日子虽然在一天天流逝，可我却不再躁郁和紧张，一天比一天更快乐。
就好像男生穿上心爱的篮球鞋，就觉得自己所向披靡一样，我还是我，但是更好的我。
前天，我买了鞭炮，准备和爸爸在除夕整点一起接财神，买了春联、福字，要和妈妈在大年初一起粘起来。还特别给他俩准备了红包，是在旧钱里面挑的新钱，祝福爸妈万象“更新”，日子越来越好。
也让他们给我也准备一个红包，代表我们一家子一起过的新年。
过年要有仪式感，是因为团圆，而不是又过了一年。
越长大越觉得：
仪式感是最好的礼物，它让你储存美好感受，有随时抵御寒冷的温暖；
仪式感是最舒服的境界，它帮你调整当下，使人间值得。
原创： 李晓木
【刘英锋 | 热实结胸证治概要】
1、病情症候
热实结胸证多由三阳表证误下、失治，内传所致。故病前常有寒热过程，继后随寒除热盛而病势加重较速。主症：心下硬满痛而拒按，渐及胁腹、甚则下至少腹、小腹，皆硬满拒按、痛不可近；常伴短气烦躁、身热但头汗出，舌多质红、苔黄厚腻，脉沉弦而数。或然症：其人或有心中懊儂、不大便五六日、舌上燥而渴、日晡所小有潮热；或短气难平卧、肠鸣漉漉、小便短赤不利；脉象病初是寸浮关沉，后期可转三部沉迟而涩。
2、病因病机
本证属于水火交结于三焦腔腑，病发于三阳之表，误用寒凉攻下或失治迁延数日，邪气内陷三焦之腑，以致客寒动水、客热助火，逐渐形成三焦决渎失职，水道不能通利，相火游行之机也随之不能宣达，继而水火相互搏结于膲膜腔腑之中。
邪阻三焦腔腑，势必阻滞其气机升降和水火通行之道路，故逐步出现焦膜分布地带一一胸膈、心下、胁腹甚至少腹小腹等广泛部位的胀满疼痛，并因其水火互结已成有形之邪实而拒按痛不可近。同时，由于水火同病，始于心下，则不仅一方面火热内盛而身热恶热，一方面热为水遏，不能透达外蒸而但头汗出，且因水结心下而阻碍肺气之升降、火积膈间而上扰心神之安宁，出现短气与烦躁同时并见的现象，或因火为水郁、不得宣达而令患者有心中说不出的懊儂。其舌红苔黄厚腻、脉沉而弦数，均为水火内结之征象。
至病势较重者，腔腑邪结则会进一步影响其他脏腑的气机通降；或火热累及阳明腑道而伴见五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热：或水饮上溢令肺气不降，气息更短而难以平卧；或水聚肠间，渍入胃肠，则可肠鸣漉漉有声；或水停下焦、水道难通，可致小便不利，且必因挟热较重而兼短赤。其脉仅关沉而寸部相对较浮者，是病灶范围较小、尚局限于中焦地段，若病势蔓延三焦上下，严重而广泛地阻滞气血，则足以令三部六脉俱沉而迟涩。
3、鉴别诊断
对发病数日之后，主诉腹痛，且心下硬满或大腹硬满而拒按者，则应重点考虑为本证。若进一步追寻症状和体征后，发现有诸如短气而烦躁等水火同具的突出现象，加之脉沉实有力，则诊断不难确立。
因本证与“大小承气汤证”均可出现便秘、腹胀满大实痛而拒按、潮热、脉沉实有力，故较易混淆，以下几点可供临床鉴别：
①承气汤证一般腹胀满痛不硬，按之痛不甚剧，本证则腹必按之痛甚，剧则手物不可近腹。
②“承气汤证”为燥与热结，故舌苔黄燥或焦黑起刺、口渴引饮、全身汗出或手足然汗出；
而本证为热与水结，故舌苔黄腻或兼滑、或根紧似粗，不渴或渴而饮少、饮入不适，热为水遏而上蒸出现但头汗或汗出齐腰。
③本证常见小便少而偏短，承气汤证则常无此症，只有当燥结发展到严重伤阴，オ会现小便短少，此时则多有脉细、舌质干甚而剥苔，可与结胸证鉴别。
④同理，结胸证脉涩乃因水结易阻滞气机，而阳明燥结重证若现脉涩，则兼有阴枯，亦可凭上述脉舌鉴别。
由于两证的脉涩和小便不利之机理、治法、预后均大相径庭，故不可不辨。
4、治疗方法
治法：苦寒峻下，泄热逐水以破结；
方药：大陷胸汤。
现代用法：生大黄15g－30g 芒硝10g－15g．甘遂2g－3g。
用适量水先煎甘遂0．5h，再入大黄煎10min，去渣，后入芒硝煮沸lmin，顿服。服药8h内大便当下，候其得“快利”（即泻水如注而畅利），则停用上药。若8h未下，再用上方煎服半量，静候快利。若得快利后仍泻下频仍，则嘱患者自饮冷稀粥半碗，其利可止。
宜忌：峻下宜得“快利”、水势方可大减而不与热结矣。本证，其脉浮且大，甚则脉革者，均不可用此峻猛之方。因“脉大为劳”（《金匮・血痹虚劳脉证并治第六》），革脉为亡精脱血，说明此时虽邪气盛实，但正气亦大亏、无所依附而欲脱，则脉反现强象，峻猛攻下必致正气之亡脱。
5、预后转归
本证虽邪气盛实，其势汹汹，然急用上法、多能于第1次服药后6－8h左右，得快利
后顿挫其势。即腹渐软，满渐减痛见缓，热见退。小便亦见利。以后则需随证变治。本证若兼现四肢躁扰不宁，甚则肢厥脉倣为病涉少阴，其邪虽实，然又兼阳气将亡之机，治疗困难预后甚差。#中医[超话]##临症治病##名医名方##辩证施治##刘英锋##承气汤##大承气汤##小承气汤##健康[超话]#
1、病情症候
热实结胸证多由三阳表证误下、失治，内传所致。故病前常有寒热过程，继后随寒除热盛而病势加重较速。主症：心下硬满痛而拒按，渐及胁腹、甚则下至少腹、小腹，皆硬满拒按、痛不可近；常伴短气烦躁、身热但头汗出，舌多质红、苔黄厚腻，脉沉弦而数。或然症：其人或有心中懊儂、不大便五六日、舌上燥而渴、日晡所小有潮热；或短气难平卧、肠鸣漉漉、小便短赤不利；脉象病初是寸浮关沉，后期可转三部沉迟而涩。
2、病因病机
本证属于水火交结于三焦腔腑，病发于三阳之表，误用寒凉攻下或失治迁延数日，邪气内陷三焦之腑，以致客寒动水、客热助火，逐渐形成三焦决渎失职，水道不能通利，相火游行之机也随之不能宣达，继而水火相互搏结于膲膜腔腑之中。
邪阻三焦腔腑，势必阻滞其气机升降和水火通行之道路，故逐步出现焦膜分布地带一一胸膈、心下、胁腹甚至少腹小腹等广泛部位的胀满疼痛，并因其水火互结已成有形之邪实而拒按痛不可近。同时，由于水火同病，始于心下，则不仅一方面火热内盛而身热恶热，一方面热为水遏，不能透达外蒸而但头汗出，且因水结心下而阻碍肺气之升降、火积膈间而上扰心神之安宁，出现短气与烦躁同时并见的现象，或因火为水郁、不得宣达而令患者有心中说不出的懊儂。其舌红苔黄厚腻、脉沉而弦数，均为水火内结之征象。
至病势较重者，腔腑邪结则会进一步影响其他脏腑的气机通降；或火热累及阳明腑道而伴见五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热：或水饮上溢令肺气不降，气息更短而难以平卧；或水聚肠间，渍入胃肠，则可肠鸣漉漉有声；或水停下焦、水道难通，可致小便不利，且必因挟热较重而兼短赤。其脉仅关沉而寸部相对较浮者，是病灶范围较小、尚局限于中焦地段，若病势蔓延三焦上下，严重而广泛地阻滞气血，则足以令三部六脉俱沉而迟涩。
3、鉴别诊断
对发病数日之后，主诉腹痛，且心下硬满或大腹硬满而拒按者，则应重点考虑为本证。若进一步追寻症状和体征后，发现有诸如短气而烦躁等水火同具的突出现象，加之脉沉实有力，则诊断不难确立。
因本证与“大小承气汤证”均可出现便秘、腹胀满大实痛而拒按、潮热、脉沉实有力，故较易混淆，以下几点可供临床鉴别：
①承气汤证一般腹胀满痛不硬，按之痛不甚剧，本证则腹必按之痛甚，剧则手物不可近腹。
②“承气汤证”为燥与热结，故舌苔黄燥或焦黑起刺、口渴引饮、全身汗出或手足然汗出；
而本证为热与水结，故舌苔黄腻或兼滑、或根紧似粗，不渴或渴而饮少、饮入不适，热为水遏而上蒸出现但头汗或汗出齐腰。
③本证常见小便少而偏短，承气汤证则常无此症，只有当燥结发展到严重伤阴，オ会现小便短少，此时则多有脉细、舌质干甚而剥苔，可与结胸证鉴别。
④同理，结胸证脉涩乃因水结易阻滞气机，而阳明燥结重证若现脉涩，则兼有阴枯，亦可凭上述脉舌鉴别。
由于两证的脉涩和小便不利之机理、治法、预后均大相径庭，故不可不辨。
4、治疗方法
治法：苦寒峻下，泄热逐水以破结；
方药：大陷胸汤。
现代用法：生大黄15g－30g 芒硝10g－15g．甘遂2g－3g。
用适量水先煎甘遂0．5h，再入大黄煎10min，去渣，后入芒硝煮沸lmin，顿服。服药8h内大便当下，候其得“快利”（即泻水如注而畅利），则停用上药。若8h未下，再用上方煎服半量，静候快利。若得快利后仍泻下频仍，则嘱患者自饮冷稀粥半碗，其利可止。
宜忌：峻下宜得“快利”、水势方可大减而不与热结矣。本证，其脉浮且大，甚则脉革者，均不可用此峻猛之方。因“脉大为劳”（《金匮・血痹虚劳脉证并治第六》），革脉为亡精脱血，说明此时虽邪气盛实，但正气亦大亏、无所依附而欲脱，则脉反现强象，峻猛攻下必致正气之亡脱。
5、预后转归
本证虽邪气盛实，其势汹汹，然急用上法、多能于第1次服药后6－8h左右，得快利
后顿挫其势。即腹渐软，满渐减痛见缓，热见退。小便亦见利。以后则需随证变治。本证若兼现四肢躁扰不宁，甚则肢厥脉倣为病涉少阴，其邪虽实，然又兼阳气将亡之机，治疗困难预后甚差。#中医[超话]##临症治病##名医名方##辩证施治##刘英锋##承气汤##大承气汤##小承气汤##健康[超话]#
#中医[超话]#刘英锋 | 热实结胸证治概要
1病情症候
热实结胸证多由三阳表证误下、失治，内传所致。故病前常有寒热过程，继后随寒除热盛而病势加重较速。主症：心下硬满痛而拒按，渐及胁腹、甚则下至少腹、小腹，皆硬满拒按、痛不可近；常伴短气烦躁、身热但头汗出，舌多质红、苔黄厚腻，脉沉弦而数。或然症：其人或有心中懊儂、不大便五六日、舌上燥而渴、日晡所小有潮热；或短气难平卧、肠鸣漉漉、小便短赤不利；脉象病初是寸浮关沉，后期可转三部沉迟而涩。
2病因病机
本证属于水火交结于三焦腔腑，病发于三阳之表，误用寒凉攻下或失治迁延数日，邪气内陷三焦之腑，以致客寒动水、客热助火，逐渐形成三焦决渎失职，水道不能通利，相火游行之机也随之不能宣达，继而水火相互搏结于膲膜腔腑之中。
邪阻三焦腔腑，势必阻滞其气机升降和水火通行之道路，故逐步出现焦膜分布地带一一胸膈、心下、胁腹甚至少腹小腹等广泛部位的胀满疼痛，并因其水火互结已成有形之邪实而拒按痛不可近。同时，由于水火同病，始于心下，则不仅一方面火热内盛而身热恶热，一方面热为水遏，不能透达外蒸而但头汗出，且因水结心下而阻碍肺气之升降、火积膈间而上扰心神之安宁，出现短气与烦躁同时并见的现象，或因火为水郁、不得宣达而令患者有心中说不出的懊儂。其舌红苔黄厚腻、脉沉而弦数，均为水火内结之征象。
至病势较重者，腔腑邪结则会进一步影响其他脏腑的气机通降；或火热累及阳明腑道而伴见五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热：或水饮上溢令肺气不降，气息更短而难以平卧；或水聚肠间，渍入胃肠，则可肠鸣漉漉有声；或水停下焦、水道难通，可致小便不利，且必因挟热较重而兼短赤。其脉仅关沉而寸部相对较浮者，是病灶范围较小、尚局限于中焦地段，若病势蔓延三焦上下，严重而广泛地阻滞气血，则足以令三部六脉俱沉而迟涩。
3鉴别诊断
对发病数日之后，主诉腹痛，且心下硬满或大腹硬满而拒按者，则应重点考虑为本证。若进一步追寻症状和体征后，发现有诸如短气而烦躁等水火同具的突出现象，加之脉沉实有力，则诊断不难确立。
因本证与“大小承气汤证”均可出现便秘、腹胀满大实痛而拒按、潮热、脉沉实有力，故较易混淆，以下几点可供临床鉴别：
①承气汤证一般腹胀满痛不硬，按之痛不甚剧，本证则腹必按之痛甚，剧则手物不可近腹。
②“承气汤证”为燥与热结，故舌苔黄燥或焦黑起刺、口渴引饮、全身汗出或手足然汗出；
而本证为热与水结，故舌苔黄腻或兼滑、或根紧似粗，不渴或渴而饮少、饮入不适，热为水遏而上蒸出现但头汗或汗出齐腰。
③本证常见小便少而偏短，承气汤证则常无此症，只有当燥结发展到严重伤阴，オ会现小便短少，此时则多有脉细、舌质干甚而剥苔，可与结胸证鉴别。
④同理，结胸证脉涩乃因水结易阻滞气机，而阳明燥结重证若现脉涩，则兼有阴枯，亦可凭上述脉舌鉴别。
由于两证的脉涩和小便不利之机理、治法、预后均大相径庭，故不可不辨。
4治疗方法
治法：苦寒峻下，泄热逐水以破结；
方药：大陷胸汤。
现代用法：生大黄15g－30g芒硝10g－15g．甘遂2g－3g。
用适量水先煎甘遂0．5h，再入大黄煎10min，去渣，后入芒硝煮沸lmin，顿服。服药8h内大便当下，候其得“快利”（即泻水如注而畅利），则停用上药。若8h未下，再用上方煎服半量，静候快利。若得快利后仍泻下频仍，则嘱患者自饮冷稀粥半碗，其利可止。
宜忌：峻下宜得“快利”、水势方可大减而不与热结矣。本证，其脉浮且大，甚则脉革者，均不可用此峻猛之方。因“脉大为劳”（《金匮・血痹虚劳脉证并治第六》），革脉为亡精脱血，说明此时虽邪气盛实，但正气亦大亏、无所依附而欲脱，则脉反现强象，峻猛攻下必致正气之亡脱。
5预后转归
本证虽邪气盛实，其势汹汹，然急用上法、多能于第1次服药后6－8h左右，得快利
后顿挫其势。即腹渐软，满渐减痛见缓，热见退。小便亦见利。以后则需随证变治。本证若兼现四肢躁扰不宁，甚则肢厥脉倣为病涉少阴，其邪虽实，然又兼阳气将亡之机，治疗困难预后甚差。
1病情症候
热实结胸证多由三阳表证误下、失治，内传所致。故病前常有寒热过程，继后随寒除热盛而病势加重较速。主症：心下硬满痛而拒按，渐及胁腹、甚则下至少腹、小腹，皆硬满拒按、痛不可近；常伴短气烦躁、身热但头汗出，舌多质红、苔黄厚腻，脉沉弦而数。或然症：其人或有心中懊儂、不大便五六日、舌上燥而渴、日晡所小有潮热；或短气难平卧、肠鸣漉漉、小便短赤不利；脉象病初是寸浮关沉，后期可转三部沉迟而涩。
2病因病机
本证属于水火交结于三焦腔腑，病发于三阳之表，误用寒凉攻下或失治迁延数日，邪气内陷三焦之腑，以致客寒动水、客热助火，逐渐形成三焦决渎失职，水道不能通利，相火游行之机也随之不能宣达，继而水火相互搏结于膲膜腔腑之中。
邪阻三焦腔腑，势必阻滞其气机升降和水火通行之道路，故逐步出现焦膜分布地带一一胸膈、心下、胁腹甚至少腹小腹等广泛部位的胀满疼痛，并因其水火互结已成有形之邪实而拒按痛不可近。同时，由于水火同病，始于心下，则不仅一方面火热内盛而身热恶热，一方面热为水遏，不能透达外蒸而但头汗出，且因水结心下而阻碍肺气之升降、火积膈间而上扰心神之安宁，出现短气与烦躁同时并见的现象，或因火为水郁、不得宣达而令患者有心中说不出的懊儂。其舌红苔黄厚腻、脉沉而弦数，均为水火内结之征象。
至病势较重者，腔腑邪结则会进一步影响其他脏腑的气机通降；或火热累及阳明腑道而伴见五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮热：或水饮上溢令肺气不降，气息更短而难以平卧；或水聚肠间，渍入胃肠，则可肠鸣漉漉有声；或水停下焦、水道难通，可致小便不利，且必因挟热较重而兼短赤。其脉仅关沉而寸部相对较浮者，是病灶范围较小、尚局限于中焦地段，若病势蔓延三焦上下，严重而广泛地阻滞气血，则足以令三部六脉俱沉而迟涩。
3鉴别诊断
对发病数日之后，主诉腹痛，且心下硬满或大腹硬满而拒按者，则应重点考虑为本证。若进一步追寻症状和体征后，发现有诸如短气而烦躁等水火同具的突出现象，加之脉沉实有力，则诊断不难确立。
因本证与“大小承气汤证”均可出现便秘、腹胀满大实痛而拒按、潮热、脉沉实有力，故较易混淆，以下几点可供临床鉴别：
①承气汤证一般腹胀满痛不硬，按之痛不甚剧，本证则腹必按之痛甚，剧则手物不可近腹。
②“承气汤证”为燥与热结，故舌苔黄燥或焦黑起刺、口渴引饮、全身汗出或手足然汗出；
而本证为热与水结，故舌苔黄腻或兼滑、或根紧似粗，不渴或渴而饮少、饮入不适，热为水遏而上蒸出现但头汗或汗出齐腰。
③本证常见小便少而偏短，承气汤证则常无此症，只有当燥结发展到严重伤阴，オ会现小便短少，此时则多有脉细、舌质干甚而剥苔，可与结胸证鉴别。
④同理，结胸证脉涩乃因水结易阻滞气机，而阳明燥结重证若现脉涩，则兼有阴枯，亦可凭上述脉舌鉴别。
由于两证的脉涩和小便不利之机理、治法、预后均大相径庭，故不可不辨。
4治疗方法
治法：苦寒峻下，泄热逐水以破结；
方药：大陷胸汤。
现代用法：生大黄15g－30g芒硝10g－15g．甘遂2g－3g。
用适量水先煎甘遂0．5h，再入大黄煎10min，去渣，后入芒硝煮沸lmin，顿服。服药8h内大便当下，候其得“快利”（即泻水如注而畅利），则停用上药。若8h未下，再用上方煎服半量，静候快利。若得快利后仍泻下频仍，则嘱患者自饮冷稀粥半碗，其利可止。
宜忌：峻下宜得“快利”、水势方可大减而不与热结矣。本证，其脉浮且大，甚则脉革者，均不可用此峻猛之方。因“脉大为劳”（《金匮・血痹虚劳脉证并治第六》），革脉为亡精脱血，说明此时虽邪气盛实，但正气亦大亏、无所依附而欲脱，则脉反现强象，峻猛攻下必致正气之亡脱。
5预后转归
本证虽邪气盛实，其势汹汹，然急用上法、多能于第1次服药后6－8h左右，得快利
后顿挫其势。即腹渐软，满渐减痛见缓，热见退。小便亦见利。以后则需随证变治。本证若兼现四肢躁扰不宁，甚则肢厥脉倣为病涉少阴，其邪虽实，然又兼阳气将亡之机，治疗困难预后甚差。
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