《類經》
【类经五卷】

脉色类(二)

三部九候(《素问.三部九候论》O五)

黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。(属,付也。著,纪也。歃血,饮血而誓也。O数,上声。歃。所甲切。)令合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。

岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。(天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。)帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?

岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。(数始于一而终于九,天地自然之数也。如易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,而太极运行乎其中,阳九之数也,又如四象之位,则老阳一,少阴二,少阳三,老阴四;四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六。以一二三四,连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也。故以天而言岁,则一岁统四季,一季九十日,是天数之九也。以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,五促中宫,是洛书之九也。以人而言事,则黄钟之数起于九,九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九也。九数之外是为十,十则复变为一矣,故天地之至数,始于一终于九焉。)一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。(一者奇也,故应天。二者偶也,故应地。三者参也,故应人,故曰天开于子,地辟于丑,人生于寅,所谓三才也。三而三之,以应九野。九野者,即洛书九宫、禹责九州之义,详见九宫星野等图。)故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。(以天地人言上中下,谓之三才。以人身而言上中下,谓之三部。于三部中而各分其三,谓之三候。三而三之,是谓三部九候。其通勿经隧由此出入,故可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾也。O愚按:三部九候,本经明指人身上中下动脉如大文所云者,盖上古诊法,于人身三部九候之脉,各有所候,以诊渚脏之气,而针除邪疾,非独以寸口为言也。如仲景脉法,上取寸口,下取跌阳,是亦此意。观《十八难》曰:三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。乃单以寸口而分三部九候之诊,后世言脉者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学者当并详其义。)

帝曰:何谓三部?

岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部谷有三候,三候者,有天地人也,必指而导之,乃以为真。(指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。)上部天两额之动脉;(额旁动脉,当颔厌之分,足少阳脉气所行也。)上部地,两颊之动脉;(两颊之动脉,即地仓大迎之分,足阳明脉气所行也。)上部人,耳前之动脉。(耳前动脉,即和髎之分,手少阳脉气所行也。)中部天,手太阴也;(掌厉寸口动脉,经渠之次,肺经脉气所行也。)中部地,手阳明也;(手大指次指歧骨间动脉,合谷之次,大肠经脉气所行也。)中部人,手少阴也。(掌后锐骨下动脉,神门之次,心经脉气所行也。)下部天,足厥阴也;(气冲大三寸动脉,五里之分,肝经脉气所行也,卧而取之。女子取太冲,在足大指本后二寸陷中。)下部地,足少阴也;(内踝后跟骨旁动脉,太溪之分,肾经脉气所行也。)下部人,足太阴也。(鱼腹上越筋间动脉,直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾经脉气所行也。若候胃气者,当取足跗上之冲阳。)故下部之天以候肝,(足厥阴脉也,故以候肝。)地以候肾,(足少阴脉也,故以候肾。)人以候脾胃之气。(足太阴脉也,脾胃以膜相连,故可以候脾胃之气。)

帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉也,故以侯肺。)地以候胸中之气,(手阳明大肠脉也,大肠、小肠皆属于胃,胃脘通于胸中,故以候胸中。)人以候心。(手少阴脉也,故以候心。)

帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,(两额动脉,故以候头角。)地以候口齿之气,(两颊动脉,故以候囗齿。)人以候耳目之气。(耳前动脉,故以候耳目。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。(上郭、中部、下部各有天、地、人是为三部九候。)三而三之,合则为九,九分九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。(九野义见前。九藏,即上文九候之谓。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,肾藏志也。形藏四,即头角,耳目,口齿,胸中。共为九藏。此言人之九藏,正应地之九野,乃合于天地之至数。)五脏已败,其色必夭,夭必死矣。(色者神之帜,脏者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其脏败,故必死矣。夭者,枯暗不泽而色异常也。)

帝曰:以候奈何?岐伯曰:必光度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。(候,谓诊候其病情。度,谓度量其虚实。形之肥瘦者,针有浅深之异,如《逆顺肥瘦篇》之谓者是也。病之虚实者,治有补泻之殊,如《终始篇》、《九针》、《针解》等篇者是也。此虽以针法为言,而用药者亦可以类推矣。O愚按:上古针治之法,必察三部九候之脉证,以调九藏之盛衰;今之人,但知按穴以求病,而于诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其本耳。O泻,去声。)必先去其血脉而后调之,(凡有瘀血在脉而为壅塞者,必先刺去壅塞,而后可调虚实也。)无问其病,以平为期。(凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳。O此与后二十五章同篇,所当互究。)

待述……!

《類經》

【類經四卷】

藏象类(二)

逆顺相传至困而死(《素问.玉机真藏论》O二十四)

五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之目死,必先传行至其所不胜,病乃死。(凡五脏病气,有所受,有所传,有所舍,有所死。舍,留止也。受气所生者,受于己之所生者也。传所胜者,传于已之所克者也。气舍所生者,舍于生己者也。死所不胜者,死于克己者也。)此言气之逆行也,故死。(不胜则逆,故日逆行,逆则当死。)肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。(此详言一脏之气,皆能遍及诸脏也。肝受气于心,心者肝之子,受气于其所生也。脾者肝之克,传其所胜也。肾者肝之母,气舍所生也。脾者旰之克,传其所胜也。肾者肝之母,气舍所生也。肺者肝之畏,死所不胜也。)心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,而肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之义如上文,下言顺传之序也。)一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而脏有不胜,即其死生之期也。)黄帝曰:五脏相通移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。(传其所胜者,如本篇大文云,风入于肺为肺痹,弗治,则肺传之肝为肝痹,弗治,则肝传之脾为脾风,弗治,则脾传之肾曰疝瘕,弗治,则肾传之心曰瘛,弗治,则心复反传而行之肺。法当死者是也。见疾病类二十九,原与此同篇,所当并考。)不治,法三月若六月,若三日若六日,传五脏而当死,传五脏而当死。(病不早治,必至相传,远则三月六月,近则三日六日,所渭三六者,盖天地之气,以六为节。如三阴之阳,是为六气,六阴六阳,是为十二月,故五脏相传之数,亦以三六为尽。若三日而传遍,一气一脏也;六月而传遍,一月一脏也。三日者,昼夜各一脏也;六日者一日一脏也。脏惟五而传遍以六者,假令病始于肺,一也;肺传肝,二也;肝传脾,三也;脾传肾,四也;肾传心,五也;心复传肺,六也。是谓六传。六传已尽,不可再传,故《五十三难》曰:一脏不再伤,七传者死也。又如以三阴三阳言三六之数,则三者阴阳之合数,六者阳阳之拆数,合者奇偶交其气,拆老牝牡异象也。观《热论》云,伤寒一日巨阳受之,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阳,亦六数也;至若白传二经,病名两感者,则亡数也。启玄子曰:三月者,谓-岁之迁移。六月者,谓至其所胜之位。之日者,Σ阳之数以合日也。六日者,谓兼三阴以数之尔。是亦三六之义也。故有七日而病退得生者,以真元末大伤,故六传毕而经尽气复,乃得生也。《易》曰:七日来复,天行也。义无二焉。)是顺传所胜之次。(上文言送者,言脏之气。盖五脏受克,其气必逆,故曰送行。此言顺者,言病之传。凡传所胜,必循次序,故曰顺传。是顺传者即气之逆也,故五脏传遍者当死。)故曰别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。(阳者言表,谓外侯也;阴者言里,谓脏气也。凡邪中于身,必证形于外,察其外证,即可知病在何经,故别于阻者,知病从来;病伤脏气,必败真阴,察其根本,即可知危在何日,故别于阴者,知死生之期。此表里言阴阳也。如《阴阳别论》曰:所谓阴者,真脏也,则为败,败必死也。所谓阳者,知病处也;别于阴者,知死生之期。乃以脉言阴阳也。详脉色类二十六。)言知至其所困而死。(至其所困而而死,死于其所不胜也。凡年月日时,其候皆然。)

《類經》

【类经三卷】

藏象类(一)

十二官(《素问.灵兰秘典论》全O一)

黄帝问曰:愿闻十二脏之相使,贵贱何如?(脏,藏也。六脏六腑,总为十二。分言之,则阳为腑,阴为脏;合言之,则皆可称脏,犹言库藏之藏,所以藏物者。如《宣明五气篇》曰,心藏神,肺藏魄之类是也。相使者,辅相臣使之谓。贵贱者,君臣上下之分。O藏,去声。)歧伯对曰:悉乎哉问也,请遂言之。心者,君主之宫也,神明出焉。(心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理以应万几,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。)肺者,相傅之官,治节出焉。(肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相傅之官。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰治节出焉。节,制也。O相,去声。)肝者,将军之官,谋虑出焉。(肝属风木,性动而急,故为将军之官。木主发生,故为谋虑所出。)胆者,中正之官,决断出焉。(胆禀刚果之气,故为中正之官,而决断所出。胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断。肝胆相济,勇敢乃成。故《奇病论》曰:肝者中之将也,取决于胆。)膻中者,臣使之官,喜乐出焉。(膻中在上焦,亦名上气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官。《行针篇》曰:多阳者多喜,多阴者多怒。膻中为二阳脏所居,故喜乐出焉。按十二经表里,有心包络而无膻中。心包之位正居膈上,为心之护卫。《胀论》曰:膻中者,心主之宫城也。正合心包臣使之义,意者其即指此欤?O膻,唐坦切。)脾胃者,仓廪之官,五味出焉。(脾主运化,胃司受纳,通主水谷,故皆为仓廪之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。O《刺法论》曰:脾为谏议之官,知周出焉。见运气类四十三。)大肠者,传道之官,变化出焉。(大肠居小肠之下,主出糟粕,故为肠胃变化之传道。)小肠者,受盛之官,化物出焉。(小肠居胃之下,受盛胃中水谷而分清浊,水液由此而渗于前,糟粕由此而于后,脾气化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉。)肾者,作强之官,伎巧出焉。(伎,技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,故为作强之宫。水能化生万物,精妙莫测,故曰伎巧出焉。)三焦者,决渎之官,水道出焉。(决,通也。渎,水道也。上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰州都之官,津液藏焉。膀胱有下口而无上囗,津液之入者为水,水之化者由气,有化而入,而后有出,是谓气化则能出矣。《营卫生会篇》曰:水谷俱下而成下焦,济泌别汁,循下焦而渗λ膀胱。正此谓也。然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母。知气化能出之旨,则治水之道,思过半矣。气化大义,又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。)凡此十二官者,不得相失也。(失则气不相使而灾害至矣。)故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。(心尘明则十二官皆安,所以不殆。能推养生之道,以及齐家治国平天下,未有不大昌者矣。)主不明则十二宫危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明神无所主,而脏腑相使之道闭塞不通,故自君主而下,无不失职,所以十二脏皆危,而不免于殃也。身且不免,况于天下乎?重言戒之者,甚喜心君之不可不明也。)至道在微,变化无穷,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测,人能见其多,而不能见其少,安得知原者相与谈是哉?)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?(窘,穷也。瞿瞿,不审貌。闵闵,忧恤也。消者瞿瞿,孰知其要,谓十二宫相失,则精神日消,瞿瞿然莫审其故,诚哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也?闵闵之当,孰者为良,谓能忧人之忧而恤人之危者,又孰知以当其明哲之良哉?盖甚言知道之少也。《气交变大论》作肖者瞿瞿,其义稍异,见运气类十一。O瞿音劬。)悦愧之数,生于毫厘,(恍惚者,无形之始。毫厘者,有象之初。即至道在微之征也。)毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之其形乃制。(亳厘者,度量之所起也。千之万之者,积而不已,而形制益多也。喻言大必由于小,著必始于微,是以变化虽多,原则一耳。故但能知一,则无一之不知也;不能知一,则无一之能知也。正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。)黄帝曰:善哉。余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不教受也。黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉。(洗心日斋,远欲曰戒。盖深散大道,而示人以珍重之甚也。)

藏象(《素问.六节藏象论》O二)

帝曰:藏象何如?(象,形象也。藏居于内,形见于外,故日藏象。)岐曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。(心为君主而属阳,阳主生,万物之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以变化,故曰神之变。心主血脉,血足则面容光彩,脉络满盈,故曰其华在面,其充在血脉。心属火,以阳脏通于夏气,故为阳中之太阳。)肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为太阳之太阴,通于秋气。(诸气皆主于肺,故曰气之本。肺藏魄,故曰魄之处。肺主一身之皮毛,故其华在毛,其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分,故为阳中之太阴,通于秋气。)肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通手冬气。(肾者,胃之关也,位居亥子,开窍二阴而司约束,故为主蛰封藏之本。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰精之处也。发为血之余,精足则血足而岁盛,故其华在发。肾之合骨也,故其充在骨。肾为阴藏,故为阴中之少阴,通于冬气。O愚按:新校正言全元起本及《甲乙经》、《太素》俱以肺作阳中之少阴,肾作阴中之太阴。盖谓肺在十二经虽属太阴,然阴中阳中,当为少阴也;然阴在阴中,当为太阴也。此说虽亦理也,然考之《刺禁论》云:膈肓之上,中有父母。乃指心火肺金为父母也。父曰太阳,母曰太阴,自无不可;肾虽属水而阳生于子,即曰少阴,于义亦当。此当仍以本经为正。)肝者,疲极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。(人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必疲极。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋,肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。酸性木之味。苍者木之色。木旺于春,阳犹末盛,故为阳中之少阳,通于春气。O按:上文三脏,皆不言色味,而肝脾二脏独言之,意必脱简也。五脏色味,详载《五运行大论》及《阴阳应象大论》等篇,见后五、六。O疲音皮。)脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,(此六者皆主盛受水谷,故同称仓廪之本。营者水谷之精气也,水谷贮于六腑,故为营之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕转五味者,皆由乎此也。O粕音朴。)其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。(四白,唇之四际白肉也。唇者脾之荣。肌肉者脾之合。甘者土之味。黄者土之色也。脾以阴中之至阴而分旺四季,故通于土气。此虽若指脾为言,而实总结六腑者,皆仓廪之本,无非统于脾气也,故曰此至阴之类。)凡十一脏,取决于胆也。(五脏六腑,共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决于胆也。O愚按:五脏者,主藏精而不泻,故五脏皆内实;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虚。惟胆以中虚,故属于腑;然藏而不泻,又类乎脏。故足少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳,而十一脏皆取决乎此也。然东垣曰:胆者少阳春升之气,春气升则万化安。故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏皆取决于胆。其说亦通。)


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