经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

野拔子,中药名。
为唇形科植物细皱香薷的全草。
别名
香苏草、野苏、野香苏、崩疮药、扫把茶、腊悠麻、小苏苏棵、野香薷、狗尾巴香、山香、鬼米香条、小野菝子、满山香、小坝子。
我们那叫狗尾巴香或狗屎香,只有每年冬季开花,花期非常短。小时候上山找烧柴或放猪放牛采蘑菇经常看到,但我确切地没认清这种植物,更不知道它的作用。
有两次在昆明的餐馆里,我竟然吃到了放狗尾巴香煮的鸡,“野坝子气锅鸡”这道特色菜,被堂而皇之地摆了宴席,突然觉得这种来自乡野,被很多不认识的人轻贱和忽视的不起眼的植物,珍贵了起来。原来不是人家没有价值,而是不被人们认识和利用而已,白白浪费了一种自然资源。在《全国中草药汇编》《云南中草药选》《昆明民间常用草药》中,都有对香苏草的记载。
在高温多雨的夏天,大自然里多腐烂,湿热之气蒸腾,会产生一些秽浊、疫戾之气,医书中称之为“山岚不正之邪”。比如,古人说的“岭南多疫瘴”,即是。因而会引发疾病,该怎么去防范和治疗呢?例如,云南楚雄的彝族,有一道“野坝子茶”,即采香苏草的嫩尖叶晒干,然后用来泡水喝。
养生之道不远人,百姓日用而不知,这一道茶就是芳香辟秽的具体实践,非常值得我们去效法。

性味辛、苦、凉的香苏草,具有清热解毒,消食化积,止血止痛,用于伤风感冒,消化不良,腹痛腹胀,痢疾,咳血,风湿关节痛,外伤出血,烂疮,蛇咬伤等多种药用的价值,也算全身是宝了。
香苏草,味辛而有芳香之气,能升,能散,可以引清阳出上窍(辛开);味苦而性凉,能降,能泄,可以引浊阴出下窍(苦降)。

中医里说“芳香辟秽”,此话怎讲?清代医学大家,徐灵胎《神农本草经百种录》中讲:“芳香者,气之正,正气盛则除邪避秽也”。

天然本草的芳香之气,是天地间清阳正气,可以驱散一切污、秽、浊、戾的邪气。既可以直接辟外邪,又可以经口鼻窍道吸入人体,清除体内的秽浊之气,还可以扶助人体的正气。

在“芳香辟秽”这个原理下,诞生了各式各样的芳香疗法,或吸入,或饮入,或药浴......芳香之气善行,进入人体之后,可以通行十二经络,透达五脏六腑,无处不到。古人云:“病人游于药市,闻众香药,病自衰减”,这就是芳香药物扶正祛邪的效果。

李时珍说:“土喜暖而爱芳香”。脾是太阴湿土,胃是阳明燥土,在五脏六腑中,脾胃最偏爱芳香之气。因此,治疗脾胃的疾病,最宜用芳香药物,好比是给小姐姐送礼物,投其所好。

我们腹胀、腹泻的时候,去找中医看病,问医生这是什么原因引起的?中医甩给你四个字:“脾胃不和”。你听了也白听,还是什么也没听明白。
要想弄明白,须得看医经,《素问.阴阳应象大论》:“清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也”。
你是不是越看越懵了,这医经中哪有提到脾胃呀?

脾主升清,胃主降浊。脾以升为顺,胃以降为和,这是正常的生理状态。如果反过来,就是上段经文之意:脾的清阳之气不往上升,反而往下降,就会出现腹泻,而且是完谷不化的腹泻,吃什么就拉什么;胃的浊阴之气不往下降,反而往上升,就会出现腹胀。

这种脾胃升清降浊的功能失调的状态,就是中医里讲的“脾胃不和”。中医治病讲调理,那么,请问如何调和脾胃呢?

在《素问·至真要大论》中,黄帝也问了一个同样的问题:“如何把人体逆乱的气机调理正常呢?”

老师歧伯回答说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治”。这句话对中医来说很重要,是中医辨证论治的准则。

脾胃升清降浊的功能失调,是一种阴阳反作、气机逆向的病证,表象与内证是呈现出一致性的,并无与内证相反的假象,当属于正者,“正者正治”,用医圣张仲景所创的“辛开苦降之法”。

香苏草一物已具备了辛开和苦降的双重特性,是天然的辛开苦降之法。且专入脾、胃经,能使脾胃的升降出入都得以平和,自然腹痛、腹胀、腹泻,饮食不化等,诸症全消。因为脾胃偏爱芳香之气,所以香苏草的第一用途在中焦脾胃。不论是寒凝、气滞,还是寒热互结在中焦脾胃,而引起的急腹症,香苏草都能有“一味单方,气死名医”的功效。

当然,过于严重的则另当别论,例如:

①寒热互结严重者,应当用“半夏泻心汤”。半夏(半升,洗),黄芩(三两),干姜(三两),人参(三两),炙甘草(三两),黄连(一两),大枣十二枚(擘)。

②寒凝严重者,应当用“理中汤”。人参(三两),干姜(三两),炙甘草(三两)、浙白术(三两)。

除上述以外,香苏草还是一味很好的外科用药。宋代医家,陈自明《外科精要》中说:“气血闻香则行,闻臭则逆。大抵疮疡,多因荣气不从,逆于肉里,郁聚为脓,得香之味,则气血流行”。

因外邪入侵,或过食肥甘厚味,化为热毒内阻,致使荣气(营气,行走在经脉)运行不畅,瘀阻于肌肉里面,血郁热聚,久则化腹,便形成了疮疡(包括痈疽,疔疮,疖肿等)这种疾病,多以红、肿、热、痛为病症特点。

如何治疗疮疡呢?重点是芳香行气。气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀。香苏草之气芳香可以行气化瘀,消肿止痛;味苦而性凉又可以清热解毒,所以能够治疗疮疡。中医外科治疗疮疡,秘笈是“辛凉的芳香疗法” 。

此外,跌打损伤,致青淤红肿热痛,在治疗上也几近同理。不论是疮疡,还是跌打肿痛,都可以用香苏草。内服、外敷、熏洗均可,用法不限 。

难怪住在乡野山边的乡民,顺便走出去采一把来,像从自己家的药库里取一样,自然和方便,还新鲜无敌,或用来当茶泡饮,或用来煮鸡汤喝,既可以当香料,又可以药用,真是智慧的生存之道呀。一方水土养育一方人民。也说靠山吃山,靠水吃水。这正是勤劳智慧的先民不断积累出来的生存之道,通过“第一个吃螃蟹的人”尝试,慢慢成为人们的生活经验,一代一代相传,福泽子孙。

入药部位
全草。
性味
味辛、苦,性凉。
归经
归肺、胃经。
功效
解表退热,化湿和中。
主治
感冒发热,头痛,呕吐泄泻,痢疾,烂疮,鼻衄,咳血,外伤出血。
相关配伍
1、治感冒发热,头痛呕吐:香苏草9g,姜味草3g,防风6g。水煎服。《昆明民间常用草药》

2、治消化不良,腹痛:小苏苏棵干花、叶适量。研末,拌红糖少许,每服3-6g,温开水送服。(《红河中草药》)

用法用量
内服:煎汤,9-12g。

采集加工
秋季采收,阴干。
《全国中草药汇编》:“疏风解表,利湿。主治感冒,头痛,消化不良,急性胃肠炎,痢疾。” https://t.cn/ELEP41Z


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