哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈

哈荔田教授,生前业医60余载,对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉,现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。

一、熏洗法

熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗,以达到改善局部症状,调节整体功能的一 种治疗方法,通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证,哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症,扩大了熏洗法的治疗范围,并在用药上有独特的经验,取得较好的疗效。

如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎,用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水,坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。

若属霉菌性阴道炎,上方加土槿皮,取其碱性有抑制霉菌的作用;若为滴虫性阴道炎,上方加石榴皮,取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。

此外,哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克,布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等,非经期时即可应用。

若伴有白带量多者,加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药,可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器,而蛇床子、吴茱萸入肝经,有调肝固冲之效,石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功,所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴,取其温性,而改善生殖系统的血液循环,从而起到调节内分泌功能的作用。

见月经稀发、白带量少,阴道干涩者,哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药,此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环,使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。

子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子,石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗,取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者,加蒲公英、黄柏等药。

二、贴敷法

贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药, 通过皮肤渗入而起到治疗作用,临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为,临证时应根据辨证分型,分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。

1、盆腔炎症的贴敷法

盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛,有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药,如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后,将药液浸湿棉纸贴敷腹部,行中药离子导入,以促进炎性包块的吸收。

2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法

陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴,哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物,如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包,蒸热敷于腹部,可明显缩小癥瘕。

3、痛经的贴敷法

哈老认为痛经多与寒、瘀有关,故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经,服中药1年余罔效,哈老在中药内服的基础上,以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末,加入青盐中,每日热敷腹部2次,治疗1月余痛经消失,经血畅行。

4、闭经的贴敷法

哈老曾介绍一验方,以蜣螂 4~5只,泥封焙干,去泥后研末,以酒调之,搓成饼状敷关元穴,夜敷昼取,日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒,破瘀通经,血枯经闭者不宜用。

三、宫颈上药法

宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多,其治愈率在 80%~96% 左右,但重复使用时,疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面: 其一,注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二,注意药粉的制作,应尽量研成极细末,以减少药物对局部的不良刺激,利于药物的吸收。其三,优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女,以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药,研成极细末,隔日喷撒宫颈1次,经治疗,患者宫颈糜烂面缩小,后受孕生1子。

哈老认为,妇科外治法的研究有着广阔的前景,它既可提高妇科病的临床疗效,也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。

本文摘自王玉春、张吉金《哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈》,特表致谢!

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

今天股市就开盘了,紧急给大家3点提醒!

1、行情观点
这周市场掐指一算,可能会出现巨大的分歧!主力也会乘机加大洗盘力度,在震荡行情中甩掉一大批人!
上周上证指数最高点为3688点,这波行情的反弹从3448点,行情反弹至今,行情主要启动的是锂电池,新能源汽车,军工以及酿酒券商这些板块,如果你说你做的其他板块可能根本没有挣到钱,也就意味着当前市场还能够继续撑着市场继续反弹,或者行情最终关键的还是在于酿酒板块。那么,问题来了,一个行情需要出现持续的上涨行情,那么就需要热点板块的持续推动,而这一波行情目前还能够继续关注的板块,我觉得只有酿酒板块了,也就意味着这个板块如果一旦出现顶部结构,那么行情将会确定为结束,而现在酿酒板块已经持续大涨了一个多星期,非常的疯狂,在近期随时见顶的可能性加大,大家注意一下这个板块。这里面我再说下,重点是上证指数在周五虽然跌了,但也依然在5日线上方运行!因此我推测下周一与下周四之间的行情,尽管期间单日或有涨有跌,可是在市场巨大的分歧下,总体大概率会震荡下跌!直至跌破5日线后持续震荡,同时市场情绪彻底陷入低迷后,才会在10日线附近找到支撑,最后再走出一波老乡别走的行情。所以这里推测,不出意外的话,下周在经历震荡后,在这周五还会收出一根大阳线,将上证指数重新带回5日线上方,但因这周内前四天会在反复涨跌的震荡行情度过,到时的5日线位置势必低于本周的5日线!同时以中线层面视角来看,当这周主力甩掉一大批人后,行情就会再次快速地回到趋势上涨轨道之中。

2、更为丰富的市场预期
重要的是,这周市场出现巨大的分歧原因是,市场预期会更丰富!只因这周的宏观层面,是近一段时间以来变化层次最多的一次!不仅有直接影响行情波动,以及影响市场对流动性预期的美联储货币会议。连央妈在近期宣布的货币宏观调控政策,也会在这周落地执行,而其中提高外汇存款准备金,也对冲了降准的一部分利好,从而再次加大市场的分歧。而且这周也会公布上个月的经济情况,近半年来但凡这种时候或多或少都会引发市场出现一波震荡行情。但在趋势上涨背景下,当行情逢低时自然也会吸引更多资金入场,这种情况下本月的期指合约到期日又在本周五,市场资金面临高度调换,而到时主力估计也洗得差不多了,所以反而会改善下周低迷的市场情绪!与此同时,近日召开的中央经济工作会议中,也明确提到市场一直盼望的全面注册制,引起市场一片惊呼,牛市又要来了!而从去年至今我也多次强势提到,全面注册制一旦在主板中全面施行,不论施行前后有多震荡,到时仅看中长线层面,都会很快促进市场走出一波真正意义上的牛市!因为空间的增大会带来市场预期的增长,承载力度的加强也会加速资金快速流入股市。因此以上这么多利空与利好的消息纠缠在一起,自然会让市场预期变得更丰富!在这种环境下市场当然会产生巨大的分歧!重点是这也会将很多股民绕得晕头转向,到时不知道该看利好消息,还是要谨防利空消息。

3、主力会在本周加大洗盘节奏
恰恰在这种环境中,才是主力洗盘的最佳土壤!到时势必会卖力表演,要么在周内箱体玩震荡夹板,要么在大起大落中密集地调仓换股。只因期间不论突然向上拉或者猛力向下砸,全都师出有名!这点在当下越来越趋于成熟的市场制度下,显得格外重要!另一方面从技术面来讲,尽管上证指数已呈现多头排列迹象,不论日线与周线都呈现向好趋势。但是其已连续走出五周连阳,近几年五周连阳出现的次数并不多,每次出现后都会出现短线的回调!比如上次在去年7月底至8月底之间发生,随后短线层面连续下跌两周,中线层面也震荡回调五周,随后才重新上涨!当然那次的五周连阳,是在去年中旬大涨背景后发生的,明显比近期的要弱。因此再往前看,在2019年12月至去年1月中旬间,走出的六周连阳,随后也连续下跌三周,尽管最后一周的大跌是受当时的环境影响,但此前连续回调的两周却是实打实的。重点是往往这种有股市记忆参考的情况下,主力大多都会采用迂回战术,即先把行情拎起来,吸引更多资金追高入场,然后再往下砸,才会更痛,才会甩掉更多人。所以我认为本周一上午可能会有诱多行情,下午就不好说了!

综上所述,本周在更为丰富的市场预期前提下,会出现巨大分歧,而在这种分歧背景下,由于上证指数已经走出五周连阳,短线与中线的获利盘会在下周形成抛压共振!因此主力会在本周加大洗盘节奏,同时以大型机构为代表的大资金也会顺势而为,只因船大难调头,资金越大在行情运行中的调仓换股需求就会越大,否则就会陷入被动。所以我认为本周要将谨慎二字作为思路前提,然后等行情逢低时再来酌情寻找机会,才会更为稳妥。
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砂石厂与居民区仅一路之隔!江苏灌南港被指环评造假

时至今日,李雷才得知灌南港本不该建在刘庄村。

2019年,江苏省连云港市灌南县灌南港里建了几家砂石厂。刘庄村村民李雷一家经常在深夜听到机器破碎石块的声音。他不解的是,灌南港厂区与居民区只有一路之隔,为什么可以建砂石厂。

在探寻原因过程中,李雷意外发现,灌南港实际位置在环评报告所示位置约3公里外,涉嫌环评造假。更令他不解的是,环评民意调查不问刘庄村村民,却去征询其他村村民意见。

此外,刘庄村多名村民反映,灌南港内多家砂石厂存在噪声、扬尘污染。

2021年10月上旬,记者走访发现,灌南港厂区内多处砂石物料露天堆放。其中一家砂石厂进料口紧贴灌河防洪堤,不远处的地泵就在防洪堤上。在灌南港附近,另有多家企业圈占防洪堤。多名村民向记者证实,灌南港环评未征集他们意见。

江苏灌河半岛临港产业区管委会表示,灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村,未发生过变更。

     噪声扰民     

深受噪声和扬尘困扰的,不止李雷家。“砂石厂有时加班生产,从晚上8点到早晨,吵得人没法睡觉。”刘庄村村民杨世勋说,“窗户根本没法开,一开就进灰尘,鼻孔里都是灰。穿颜色亮一点的衣服,上面的灰尘很明显。”

还有村民因无法忍受搬了家,报了警。“警察来说说会好点儿,过后还是老样子。”村民称,他们之所以有此遭遇,是因为附近的灌南港内多了几家砂石厂。

村民口中的灌南港为江苏灌河国际港务有限公司(以下简称灌河国际)所有。据当地媒体报道,2019年底,灌河国际将厂内闲置土地租赁给4家砂石厂。砂石厂物料露天堆放,现场扬尘明显,未见洒水车、雾炮机和洗轮设备,砂石运输车辆车身也未覆盖。

灌河国际工作人员向记者证实,公司确实把场地租给了4家砂石厂。记者梳理发现,2020年,灌河国际及其厂区内两家砂石厂均被环保部门处罚过。灌河国际违反大气污染防治管理制度,两家砂石厂违反环评管理制度、建设项目和大气污染防治管理制度,被连云港市生态环境局处罚。

2021年10月上旬,记者在灌河国际厂区门前看到货车陆续进出。出厂货车装着砂石,车身无一苫盖。村民称,平日里车辆驶过厂区门前道路时,“灰大得睁不开眼。”

大气污染防治法规定,运输砂石等散装、流体物料的车辆应当采取密闭或者其他措施防止物料遗撒造成扬尘污染。

灌河国际厂区内部设有围挡,围挡内有厂房、生产设备及砂石堆料。绕行厂区一周,记者发现,有些砂石堆料做了苫盖,有些则没有,还有一些散落着绿色防尘网。紧邻灌河国际的连云港和港建筑材料有限公司(以下简称和港建材)也存在堆料露天堆放未苫盖情况。

“露天堆场基本上是要盖的,因为有一个操作过程,装车或装船要掀开,生产过程中,铲子往前推又要掀开。”和港建材相关负责人杨怀德说,“我们产品出来是经过水洗的,没有粉尘。”

大气污染防治法规定,贮存砂土等易产生扬尘的物料应当密闭;不能密闭的,应当设置不低于堆放物高度的严密围挡,并采取有效覆盖措施防治扬尘污染。

2021年4月,因堆放、装卸易产生扬尘的石子、沙等物料环节,未采取密闭、围挡、遮盖、洒水等防尘措施,和港建材被连云港市生态环境局处罚。

和港建材一期项目环境影响报告表提到,机制砂存放于堆场,堆场为封闭式建筑,不设置露天原料仓,项目码头区域也不设置露天原料堆场。

对此,杨怀德称,和港建材一期项目堆场是全封闭的,不够用,正在完善,二期项目堆场不是全封闭的,尚未投用。记者在厂区内看到大片砂石堆料露天堆放,且未苫盖,现场未见车船装货和机器作业。

灌南县生态环境局工作人员王一新表示,如果环评要求建封闭式堆场,那就不能露天堆放,即使周边有围挡也不可以。

     环评“造假”     

杨世勋说,媒体曝光后,砂石厂装了隔音墙,声音比以前小点儿,但治标不治本。在刘庄村村民看来,灌河国际厂区内的4家砂石厂之所以对他们生活造成这么大影响,是因为距离太近。

灌南港是灌河国际连云港港灌河港区九队作业区一期工程项目。公开资料显示,该项目2011年开始建设。其2013年的环境影响报告书显示,“项目位于江苏省连云港市灌南县堆沟港镇9队,灌河下游左岸凹岸段”。

江苏灌河半岛临港产业区管委会(以下简称临港产业区管委会)表示,灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村,未发生过变更。其提供的土地证也显示为刘庄村。

李雷质疑灌南港涉嫌环评造假,“明明其位置是在刘庄村境内,给造假挪到了约3公里外。”

2003年开始实施的环评法规定,建设项目的环境影响评价文件经批准后,地点发生重大变动的,建设单位应当重新报批环境影响评价文件。

刘庄村多名村民表示,灌南港环评并未征求他们意见。记者注意到,灌南港环评民意调查人员中无刘庄村村民。

灌南港的环境影响报告书提到,综合考虑卫生及噪声防护需求,在厂界外设置200米防护距离,此范围内禁止建设集中居住区等环境敏感目标。

“若按实际位置做环评,无法达到200米的防护距离要求,可能面临几十户村民拆迁的成本。”李雷说。

记者在现场实际测量发现,灌河国际厂界距离居民区约50米,名为江苏俊昇置业有限公司的砂石厂依厂界而建。俊昇置业隔壁在建的水泥厂厂界距离最近居民区只有十几米。

     选址冲突     

更令村民们担忧的是,灌河国际东侧水泥厂今年5月份也开始施工建设了。村民拍摄的照片记录了水泥厂开挖围墙根基沟和打桩现场。杨世勋说:“水泥厂施工打桩,吵得睡不着觉。”他担心,水泥厂与居民区距离太近,项目建成后,扬尘和噪声污染会更加严重。

灌南县政府官网公示信息显示,江苏旭腾新材料科技有限公司(以下简称旭腾新材料)位于灌南县临港产业园区灌河国际东侧地块,拟建年生产100万吨超细粉及200万吨水泥粉磨站项目。

10月上旬,记者来到该水泥厂时,现场正在施工。裸露的土地上堆放着数十根地桩,打桩设备正在作业。

该公司负责人说:“地址不是我们选的,是政府给找的。当时周边有几户村民离得近,都在拆迁范围内。现在企业没有获得施工许可证,尚未施工。”

上述水泥厂2021年4月的环评提到,临港产业区管委会承诺,厂界外50米范围内8户居民住宅于2021年10月开始拆迁。然而,距离水泥厂厂界十几米的两户村民告诉记者,他们至今没听说要拆迁,附近村民家也未见拆迁迹象。

对此,临港产业区管委会称,旭腾新材料原计划10月实现竣工投产,因未取得施工许可一直未开工建设,目前只允许进行土地平整和试桩,做开工前的准备工作,投产前完成防护距离内居民拆迁。

李雷认为,根据2012年8月开始实施的《非金属矿物制品业卫生防护距离第1部分:水泥制造业》,上述水泥厂卫生防护距离应为300米。该标准已被2021年6月起实施的《大气有害物质无组织排放卫生防护距离推导技术导则》(以下简称《导则》)替代。多名业内人士介绍,按照现有规定,企业周边卫生防护距离虽无最低限制,但要根据《导则》测算。

王一新表示,砂石厂、水泥厂等建材项目布局,一方面根据《导则》测算安全防护距离,另一方面应远离聚集的居民区。“这类企业噪声和粉尘污染比较大,一般选址在比较空旷的地方。”

村民们质疑,灌河国际及其周边规划建设建材厂是否合理。11月9日,临港产业区管委会回复称,由于历史原因,产业区部分企业与住宅区相距较近,新引进项目需严格控制卫生防护距离。近期附近部分居民反映砂石厂生产扬尘和噪音污染,目前灌南县生态环境局及临港产业区已下达整改通知,砂石厂现已停产整改。

《江苏灌河半岛临港产业区产业规划环境影响报告书》(以下简称《规划环评报告书》)已于2019年4月二次公示。“《规划环评报告书》编制周期较长,部分数据过期需补测,至今尚未取得审批意见。”王一新表示,“正常情况下,产业园区的规划环评指导建设项目。但在规划环评取得审批意见前,只要建设项目不在负面清单内,也可以引进,我们这边都是这么上的。”

2020年11月出台的《关于进一步加强产业园区规划环境影响评价工作的意见》指出,编制产业园区开发建设规划时应依法开展规划环评,规划环评是入园建设项目环评工作的重要依据。

在甘肃政法大学民商经济法学院教授冯嘉看来,根据环评法要求,无论有无负面清单,产业园区规划环评未通过,建设项目环评则缺乏依据,无法通过,不能开工建设。“实际上,由于规划环评审批周期较长,一些地方在规划环评通过前就已经引进建设项目了。”

     圈占堤防     

灌河沿岸分布着多家砂石企业。在杨世勋看来,当地砂石企业聚集,与灌河密不可分。

《灌南县志(1984-2005)》记载,灌南境内河流众多,利通航,特别是灌河,万吨海轮可长驱直入。灌南向来有“洪水走廊”之称,加之常受台风潮汐影响,极易发生旱涝灾害。灌河在排涝泄洪、航运方面发挥一定工程效益,对全县人民生命财产安全和工农业生产发展起到举足轻重的作用。

近几年,围绕灌河治理,灌南县出台一系列举措。2018年,灌南县取缔一批严重影响生态安全、供水安全、航运安全和防洪安全的非法码头,建设一批符合规划的砂石集散中心。
2019年,和港建材成立,灌河国际厂区内4家砂石厂在此建厂。同年,灌河堤顶防汛道路工程竣工,灌南县河道和水利工程管理范围划定工程通过验收,确定有堤防的河道,以修侧后的堤脚线向河道外侧平移5米为管理范围。
然而,当地村民反映,灌河沿岸多家企业圈占防洪堤,影响河道生态和行洪安全。去年,有媒体报道称,灌河国际厂区内3家砂石厂因影响堤坝安全被灌南县水利局责令整改。记者走访发现,灌河国际、和港建材、江苏延展金属制品有限公司(以下简称延展金属)和江苏海中洲船业有限公司(以下简称海中洲船业)等灌河沿岸企业,存在圈占防洪堤问题。
在和港建材厂区内防洪堤背水坡,记者看到植被大面积枯黄或消失,只有几株灌木及其周边草丛依然葱茏。植被消失区域地面,机器作业痕迹清晰可见。防洪堤临水坡部分植被被掀开,泥土裸露。《连云港市水利工程管理办法》规定,禁止在堤坝、渠道上扒口、取土、挖坑和毁坏块石护坡、林木草皮,禁止擅自在水利工程管理范围内圈围墙、堆放物料、埋设管道或者兴建其他建筑物。确因生产、工作需要,必须在水利工程管理范围内兴建工程设施和建筑物的,建设项目的工程建设方案应当经县(区)级以上水行政主管部门审查同意。
“厂区内防洪大堤我们不可能改动。”和港建材相关负责人杨怀德表示,拓宽防洪堤背水坡,打造绿化景观的想法已经灌南县水利局同意,“如果水利上不允许,那我恢复原状。”改动防洪堤临水坡,作为施工便道,是与灌南县水利局签订了滩涂占用协议,码头建好会恢复原貌。
一家砂石厂进料口,紧贴灌河国际厂区内防洪堤,不远处有个地泵建在防洪堤上。临水坡植被被掀开,泥土裸露。

灌南县水利局11月10日回复称,没有批准和港建材修建景观,经实地查看,也未见其修建。和港建材在施工期损坏部分防洪堤,目前已整改到位。灌河国际厂区内地磅紧靠防洪堤北侧,目前已责令企业自行拆除;砂石厂进料口紧贴防洪堤,较防洪堤高,对防洪安全无不良影响。
防洪法规定,任何单位和个人不得破坏、侵占、毁损水库大坝、堤防、护岸等防洪工程。河海大学水利水电学院教授高玉琴表示,圈占防洪堤破坏了建筑物整体稳定性,可能造成堤防渗透变形,甚至引发溃堤。“植被系统可以减缓雨水和洪水对坡体的冲击力,起到固坡防护作用,破坏堤坡植被会降低堤防稳定性。”

海中洲船业作业区与灌河隔着一个土堆,土堆上零星散落着防汛沙袋。船厂工作人员称,防洪堤位于厂区内。隔壁的连云港美尔美图船业有限公司(以下简称美尔美图船业)作业区与灌河隔着水泥台。船厂工作人员表示,防洪堤不在厂区内。对于防洪堤位置,该工作人员说:“它建在该建的地方。”

灌南县水利局表示,海中洲船业厂区在防洪墙前方,土堆临时保护厂区安全;美尔美图船业厂区在防洪墙后方,水泥台为防洪墙,可以保证防洪安全。
江苏延展金属圈占的防洪堤上,敷设着8根管道,其中3根管道连接着一台机器。管道两端分别是厂区和灌河。王一新表示,该行为存在偷排嫌疑。

灌南县水利局称,延展金属厂区未占用水利工程管理范围,无需进行防洪影响评价。经现场检查,其在厂区灌河堤两端设置大门和堤顶上敷设跨堤汛期排涝临时管道,均未取得批复,不影响大堤安全。目前已责令企业限期拆除。

多名专家认为,河道管理范围内的建设项目是否合规需结合防洪影响评价判定。灌南县水利局表示,由于多种原因,不便提供上述企业的防洪影响评价报告。

李雷、杨世勋、王一新均化名
来源:人民网


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