大J,请问您方不方便在百忙之中抽点时间写写胃食管反流宝宝的喂养经验

大J:

小D也曾深受胃食道反流的影响,出生后在NICU住了115天,出院回家还不到一周, 又重新住院了,住了4天,全身一番彻底检查,最终确诊是胃食管反流。

我那时还觉得挺奇怪,胃食管反流不就是吐奶吗?小D从来不吐奶啊。

小D的肠胃专科医生告诉我们,一般宝宝都会吐奶,但如果宝宝持续出现一些异常的表现,就需要警惕是胃食管返流了。

胃食管反流又分显性和隐秘性两种。

隐秘性胃食管反流是指胃里的食物流到食道后没有吐出来,而是又回到胃里,对宝宝的食道是两次灼伤,容易忽视,伤害更大。

小D就是典型的隐秘性胃食管反流,胃里的食物返上来,但没有吐出来。由于她是午睡平躺,返上来的物质没有从食道原路返回,而是走到了气管,所以就导致了她出现一口气没缓上来的情况。至今回想起这件事就后怕,如果当时她咳嗽,我没及时去看她,后果真的不堪设想。

那如何区分宝宝是胃食管反流呢?小D的肠胃专科医生告诉我,以下这些异常现象是胃食管反流宝宝的主要表现:

几乎每顿都会出现好多次干呕或者噎住;
喝奶时或者一小时以后,经常出现打挺或者其他难受的动作;
几乎每顿呕吐,特别是喷射状呕吐;
没有喝奶的时候也经常出现吞咽动作;
长期有耳朵感染;
长期有酸的口气;
长期拒绝喝奶,即使饿了;
长期不长体重;
睡觉当中,会突然大哭而醒

如果宝宝出现以上至少三点情况,那就可以考虑是否有胃食管返流了。

以上这些现象也是确诊胃食管返流的主要指标,如果还有疑问,医生会建议做钡餐测试,就是让宝宝吃一种特殊的液体,然后就用X光看之后半小时内这个液体的走向。有胃食管返流的宝宝,大部分液体是会返上来的。小D没有做钡餐测试,她符合了以上7点,是毫无疑问的有胃食管返流的宝宝。

在医院住了四天后,小D出院了。肠胃专科医生给了我们一些建议,让我们先在家实施起来,看看能否控制小D的胃食管反流。如果不行,再考虑用药。

[星星]把婴儿床垫高30度 -- 宝宝平躺时,胃食管返流会加重。把床头整体垫高后,通过地心引力,可以让食物更容易留在胃里;
[星星]喂奶少量多次 -- 每次喂奶都不要喂饱,奶装满胃更容易有返流;
[星星]喂奶过程中多拍嗝 -- 好多胃食管返流宝宝有时一个大嗝就会把之前吃的奶全部吐出来,所以喂奶过程中要多停几次拍嗝;
[星星]喂完奶后竖抱30分钟 -- 这也是通过地心引力,让宝宝吃的奶尽可能多在胃里停留消化;
[星星]把奶加厚 (需医生同意下进行)-- 在儿医同意的情况下,可以把奶加稠,让奶更容易停留在胃中。已经加辅食的,可以加米粉增厚;未开始吃辅食的,可以用食品增稠剂加厚,但一定需要在医生指导下进行。

听医生的建议后,心理更放松了,好像也不是什么严重的病嘛,药都不需要,没想到后来发生的事情,超出了我们的预期。

小D出院后,我们就一直采取以上前四点,一开始的两周感觉挺奏效。

结果,第三周开始,小D一到喂奶就哭,尽管每次也都能吃完,但每次都是边哭边吃。 这时,小D的肠胃专科医生建议给小D吃一种控制胃酸的药。

也就是这时才明白, 原来胃食管反流是无法要药物治愈的,除了做手术,就是等宝宝慢慢长大自己好了。给的这个药,只不过是通过抑制胃酸,缓解反流物对于食道的灼烧对宝宝造成的不适而已,也就是说是“治标不治本”。

用药三天后就看到效果了,喝奶时哭闹明显少了;一个月后,她又开始出现喂奶就哭,不喂马上就不哭,边喝奶边打挺。奶量急剧下降,一天边哭边哄也只能吃400毫升。于是,我们又带小D去看医生。

医生听完我们的描述,每次总是先看她的生长曲线,小D尽管奶喝得不好,但却是一直在一条生长曲线上的。所以医生总会说,没问题的,好多胃食管返流的宝宝都会掉体重的。那她现在的情况怎么办呢?医生建议就是加大现在的药量。

于是一样的情况发生了,加大了药量后的前两周情况改善,后来又不好了。再去看医生,由于现在这个控制胃酸的药量已经是最大剂量了,医生就建议让我们改用另外一个药,是用来控制胃酸的同时修复灼伤的食道。接下来,一样的情况又发生了,当这个新药也用到最大剂量后,医生让小D把之前吃的那个药再加回来,同时吃两个药,都是最大剂量的。是的,你们也猜到了,一周后,小D又不肯喝奶了。

而最可怕的事也发生了,那时小D已经矫正快7个月了,已经是个有自己想法的宝宝了。由于长期胃食管反流让她把“喝奶”和“痛苦”联系在一起了。 她开始更大声、更坚决地和我们反抗,都还没看到奶瓶,只要看到围兜,她就开始大哭,打挺,脚乱蹬,想要逃离这个地方。每次喂奶,几乎都要花上一小时,而前45分钟,她就是一直一直在哭,直到哭到精疲力尽,我们才能勉强喂一点迷糊奶。就这样,一天六次的哄她,她哭,吐奶,换衣服,我和老公都已经心力交瘁了。

一次偶然的机会,大J认识了一个妈妈,她家宝宝和我家情况几乎一模一样,吃的药也一样。如今这个宝宝已经完全好了,那个妈妈听完小D的 故事,建议我考虑一下小D是不是奶蛋白不耐受。

第二天,我就和小D的肠胃医生打电话,询问她的意见。她和我解释说,奶蛋白不耐受,的确是胃食管返流的一个原因。有些宝宝的消化系统无法消化大颗粒的奶蛋白,从而会出现返流。对于奶蛋白不耐受的宝宝,如果是母乳的妈妈需要完全忌口奶制品,不仅仅是牛奶,而是任何含有牛奶原料的食品;如果是奶粉宝宝,需要吃深度水解配方奶粉。但她也说了,奶蛋白不耐受的宝宝,通常大便是会带血或者有粘液,但小D从来没有这样的情况。

尽管如此,还是准备试试看。那时, 大J正在慢慢断奶中,已经是混合喂养了。我就把奶粉全部换成那个妈妈建议的特殊配方奶。

当小D喝了这个特殊配方奶三天后,第一次,真的是第一次,喝奶不哭了,她主动张开嘴要喝奶,而且她喝到一半对我笑了! 那天,我都以为自己在做梦,将近八个月,面前这个喝奶就大哭大叫一直打挺的宝宝竟然对我笑了!一周后,她吐奶的情况也明显改善。再一周后,她的奶量直线上升,竟然会吃不饱了。

回想那段“打怪”的历险,我和老公反思,以下几点是我们的心得:

婴儿一般吐奶和胃食管返流不是一件事。国内对于胃食管返流的认识不普及,我们当时和我妈妈说,她就说我们大惊小怪,说就是吐奶。其实不是这样的,一般的吐奶不会影响到宝宝的正常作息。如果影响到宝宝喝奶(哭闹、打挺、不吃)和睡觉(总是睡到一半大哭醒来),甚至引起炎症(比如耳朵感染),那就要引起重视;

相信妈妈的直觉。每次去看肠胃科医生她都说小D没问题,只是因为她体重长得好。但其实她每次喝奶就哭闹,这就是问题。她无法说话,这是她唯一可以表达她不舒服的方式。如果可以重来,我一定会坚持表达她的不舒服,让医生进一步检查,而不是进入“用药--反复-- 再加药”这样的怪圈;

不要遗忘“奶蛋白不耐受”。“不耐受”这个概念,在国内也不普及。而且这个其实也很容易被肠胃科医生忽略,如果宝宝有胃食管返流,请第一时间先考虑这个原因,该忌口就忌口,该换奶粉换奶粉。

重点推荐:复盘看指标能盈利,为何实战就很难??1999-2003年,我深陷指标的泥潭之中,因为无论怎么复盘指标,都好像应该这么做,都能盈利,但一实盘就会亏损,几乎没人能指出其中的致命原因,实际上由于视觉上的未来函数所致,导致损失1百万。全文点击:https://t.cn/A6xwAMGJ#
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在上一篇文章《为什么复盘看指标很牛,一旦用就不那么好?》中,探讨了指标的未来函数问题,当然一些人提出了指标没有为函数,当然很希望一起探讨问题,有错很正常,不过还有一些人死扣这个未来函数几个字,又是辱骂,又是嘲笑,实在比较难听,其实这个真的并不重要,因为不同的人会有不同的理解,重要的是文章表达的意思,即盘中而言,会出现信号闪烁的问题,当出现死叉,如果后面行情涨了上去,则死叉消失,错误的信号标记消失,成功的信号标记留下,这就是未来函数的实质,未来的价格会影响到当前的信号。

当然,如果只考虑到收盘的话,因为收盘价格已定,所以指标的数值确实已定,就不存在未来函数了,但是几乎所有人都忽略了指标的一个现象,由于指标的上弯或下弯,会产生视觉上的未来函数,即我们肉眼复盘的话,视觉上看,未来的价格会影响到当前视觉上的指标位置,导致产生了许多的误差和错误理解。在实际的交易中,我们不是搞程序化的话,我们并不是根据指标的某个数值来进行复盘和交易,而是根据金叉死叉或者上弯下弯等等,由于这种金叉死叉或上弯下弯,是存在视觉上的,即我们肉眼看到的,于是就会出现视觉上的幻觉,即视觉上的未来函数。

一、 以5日均线为例,来阐述收盘后,指标存在的“视觉上的未来函数”

举一个例子,我们事后随便看一个流畅的趋势行情,总会很容易地看到:价格背靠5日均线不断上行,而且和5日均线是紧密接触的,好像每一根阳线都是沿着5日均线上行的。所以我们很容易得出一个假象的结论:5日均线是很重要的支撑线,每日价格都回撤到5日均线,价格一旦到了5日均线,我们就进多,我们就可以买到当日的最低价附近。

以下图来看,以下图中所标注的那根举例的K线,来阐述问题,从下图中,很容易肉眼看到:下图中那根K线的最低价就是5日均线,如果当时在5日均线买入,就能买在当日的最低价了。那么是不是这样呢?

如图1:复盘来看,行情都是沿着5日均线边沿上走

图片

1、我们回到图中那根实例K线的盘中,来看当时发生的实际情况,在当日价格最低价时,其实5日均线和那根K线的最低价差距显著

在当日,你用心观察,在盘中,在行情达到当日的最低价附近时,实际上,K线最低价和5日均线是有着价格的差距,差值在1.5%左右,是很显著的。例如,现在价格是13元,你想准备背靠着5日均线进仓,但是当时而言,5日均线比13元低不少,例如5日均线可能在12元,所以你不能进多,要继续等。

图2:复盘来看,当价格跌到最低价时,5日均线和最低价差距显著

图片

2、如果价格迅速上涨,则5日均线和那根K线的最低价差距,大幅缩小

可是等到下午,价格迅猛涨上去了之后,你会发现,此时的5日均线,和当日K线的最低价,差距限制缩小了,等到尾盘时,此时,K线最低价和5日均线的差距,缩小到在0.2%左右,差距很微弱。

图3:

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如果我们回过头复盘的话,肯定会觉得,5日均线虽然不是当日的最低价,但差不多是最低点附近,事后来看,按照背靠5日均线进多,确实应该是在13元附近进多,天经地义的。但是事实上讲,盘中根本就不是这么回事的,均线是移动的。

3、第二日价格继续大涨,则复盘看,前一根的那个实例K线的最低价,几乎就是5日均线

当日收盘看,5日均线和当日K线的最低价差距虽然很小了,但还有一个小缺口,当日尾盘看,还是能看出来的。

我们继续走,第二日行情继续大涨,等到出现了一个新K线时,5日均线会继续向上弯曲,此时再复盘看行情,5日均线和K线最低点,几乎是相连的,加上肉眼看得不是很细微,很容易认为当时的5日均线就是当时K线的最低价,如果在5日均线买入,就是最好的入仓时机。只考虑收盘的话,会存在视觉上的未来函数。



图4:

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4、再复盘整个盘面,那跟实例K线的最低价,就是5日均线

特别是当我们复盘整个盘面的话,因为历史行情长,此时的极小缺口占整个盘面的比例非常非常小,是肉眼看不出来的,如下图,你还能看出来,这跟K线的最低价和5日均线有缺口么?肯定一看,5日均线就是最低价了,这就是视觉上的未来函数。

图5:

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二、现实中很常见的是:不管什么行情,只要第二日价格继续大涨,会导致前一根K线的最低价,和5日均线的距离大幅缩小,这就是视觉上的未来函数。如果第二日价格大跌,会导致视觉上,前一根K线的最低价,和5日均线的距离大幅扩大。

现实中比较常见的是:如果你站在行情当中的每一日,你会发现,如果当天价格和5日均线的距离是比较远,很显著。但等到第二日,如果价格大涨,则前一日的5日均线就会被强行迅速上调,5日均线和前一日K线最低点的距离就大幅缩小,造成视觉上的未来函数。



图6:下图,这个缺口是不是看起来很大?

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图7:第二日价格大涨,视觉上看,前一根K线和5日均线的距离,是不是显著缩小?



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图8 :视觉上看,下图中第二根K线的最低价,是不是和5日均线的缺口,显著缩小,机会快相连了。

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三、为什么指标会存在“视觉上的未来函数”?

仍然以5日均线为例,因为我们所看到的均线是并非是离散的点,而是线,是将每一日的点连起来构成的线,那么我们连接前一日的5日均线数值,和今日的5日数值(假设今日K线大涨),得到的连线是大幅倾斜向上,而K线不是一条线,而是一个四方形的实体,于是前一日的K线实体右侧部分,从视觉上看,就基本上和5日均线是接触的,我们的视觉就是告诉我们“好像每一根阳线都是沿着5日均线上行的”,这就是视觉的错误,视觉上的未来函数。

指标的金叉死叉和上弯下弯都是同理,所以导致我们即使以收盘价作为复盘,则由于视觉上的差异,导致的视觉上的未来函数,都会产生“复盘看指标很牛,一旦用就不那么好用”。

因为指标存在视觉上的未来函数,导致我在1999-2003年深陷指标的泥潭之中,因为我无论怎么复盘指标,都好像都应该这么做,感觉这么做是正确的,实际上由于视觉上的差异,导致所制定的策略是错误的,我记得在2006年左右,大约当时铜等有色的牛市,我复盘发现大行情都是背靠5日均线上走的,于是我就一直等5日均线的入仓机会,但始终接触不到,导致我一直未能入仓,错过了05年下半的铜牛市,能能损失1百万。但我发现出指标存在的未来函数,其实是几年之后的事情了。
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91 官渡大战
刘备逃到了邺城(冀州的治所,在今河北临漳西南),袁绍才感到曹操是个强大的敌人,决心进攻许都。原来劝他攻打许都的田丰,这时候却不赞成马上进攻。他说:“现在许都已经不是空虚的了,怎么还能去袭击呢!曹操兵马虽然少,但是他善于用兵,变化多端,可不能小看他。我看还是作长期的打算。”

袁绍不听田丰的话,田丰一再劝谏,袁绍反认为他扰乱军心,把他下了监狱,他向各州郡发出文书,声讨曹操。公元200年,袁绍集中了十万精兵,派沮授(沮音jū)为监军,从邺城出发进兵黎阳(今河南浚县)。他先派大将颜良渡过黄河,进攻白马(今河南滑县)。

这时候,曹操早已率领兵马回到官渡,听到白马被围,准备亲自去救。他的谋士荀攸劝他说:“敌人兵多,我们人少,不能跟他硬拼。不如分一部分人马往西在延津(在今河南延津西北)一带假装渡河,把袁军主力引到西边。我们就派一支轻骑兵到白马,打他个措手不及。”

曹操采纳了荀攸的意见,来个声东击西。袁绍听说曹操要在延津渡河,果然派大军来堵截。哪儿知道曹操已经亲自带领一支轻骑兵袭击白马。包围白马的袁军大将颜良没防备,被曹军杀得大败。颜良被杀,白马之围也解除了。

袁绍听到曹操救了白马,气得直跳脚。监军沮授劝袁绍把主力留在延津南面,分一部分兵力出击。但是袁绍心急火燎,不听沮授劝告,下令全军渡河追击曹军,并且派大将文丑率领五六千骑兵打先锋。这时候,曹操从白马向官渡撤退。听说袁军来追,就把六百名骑兵埋伏在延津南坡,叫兵士解下马鞍,让马在山坡下蹓跶,把武器盔甲丢得满地都是。

文丑的骑兵赶到南坡,看见这样子,认为曹军已经逃远了,叫兵士收拾那丢在地上的武器。曹操一声令下,六百名伏兵一齐冲杀出来。袁军来不及抵抗,被杀得七零八落。文丑也糊里糊涂地丢了脑袋。

两场仗打下来,袁绍一连损失了他手下的颜良、文丑两员大将,袁军将士打得垂头丧气。但是袁绍不肯罢休,一定要追击曹操。监军沮授说:“我们人尽管多,可没像曹军那么勇猛;曹军虽然勇猛,但是粮食没有我们多。所以我们还是坚守在这里,等曹军粮草完了,他们自然会退兵。”

袁绍又不听沮授劝告,命令将士继续进军,一直赶到官渡,才扎下营寨。曹操的人马也早已回到官渡,布置好阵势,坚守营垒。

袁绍看到曹军守住营垒,就吩咐兵士在曹营外面堆起土山,筑起高台,让兵士们在高台上居高临下向曹营射箭。

曹军只得用盾牌遮住身子,在军营里走动。

曹操跟谋士们一商量,设计了一种霹雳车。这种车上安装着机纽。兵士们扳动机纽,把十几斤重的石头发出去,打坍了袁军的高台,许多袁军兵士被打得头破血流。

袁绍吃了亏,又想出一个办法。他叫兵士在深夜里偷偷地挖地道,打算从地道里钻到曹营去偷袭。但是他们的行动早被曹军发现。曹操吩咐兵士在兵营前挖了一条又长又深的壕沟,切断地道的出口。袁绍的偷袭计划又失败了。

就这样,双方在官渡相持了一个多月。日子一久,曹军粮食越来越少,兵士疲劳不堪。曹操也有点支持不住,写信到许都告诉荀彧,准备退兵。荀彧回信,劝曹操无论如何要坚持下去。

这时候,袁绍方面的军粮却从邺城源源不断地运来。袁绍派大将淳于琼带领一万人马运送军粮,并把大批军粮囤积在离开官渡四十里的乌巢。

袁绍的谋士许攸探听到曹操缺粮的情报,向袁绍献计,劝袁绍派出一小支人马,绕过官渡,偷袭许都。袁绍很冷淡地说:“不行,我要先打败曹操。”

许攸还想劝他,正好有人从邺城送给袁绍一封信,说许攸家里的人在那里犯法,已经被当地官员逮了起来。袁绍看了信,把许攸狠狠地责骂了一通。

许攸又气又恨,想起曹操是他的老朋友,就连夜逃出袁营,投奔曹操。

曹操在大营里刚脱下靴子想睡,听说许攸来投奔他,高兴得来不及穿靴子,光着脚板跑出来欢迎许攸,说:“好啊!

您来了,我的大事就有希望了。”

许攸坐下来后说:“袁绍来势很猛,您打算怎么对付他?

现在你们的粮食还有多少?”

曹操说:“还可以支持一年。”

许攸冷冷一笑,说:“没有那么多吧!”

曹操改口说:“对,只能支持半年。”

许攸装出生气的样子说:“您难道不想打败袁绍吗?为什么在老朋友面前还要说假话呢!”

曹操只好实说:“军营里的粮食,只能维持一个月,您看怎么办?”

许攸说:“我知道您的情况很危急,特地来给您捎个信。现在袁绍有一万多车粮食、军械,全都放在乌巢。淳于琼的防备很松。您只要带一支轻骑兵去袭击,把他的粮草全部烧光,不出三天,他就不战自败。”

曹操得到这个重要情报,立刻把荀攸、曹洪找来,吩咐他们守好官渡大营,自己带领五千骑兵,连夜向乌巢进发。他们打着袁军的旗号,沿路遇到袁军的岗哨查问,就说是袁绍派去增援乌巢的。袁军的岗哨没有怀疑,就放他们过去了。

曹军到了乌巢,就围住乌巢粮屯,放起一把火,把一万车粮草,烧得个一干二净。乌巢的守将淳于琼匆忙应战,也被曹军杀了。

正在官渡的袁军将士听说乌巢起火,都惊慌失措。袁绍手下的两员大将张郃(音hé)、高览带兵投降。曹军乘势猛攻,袁军四下逃散。袁绍和他的儿子袁谭,连盔甲也来不及穿戴,带着剩下的八百多骑兵向北逃走。

经过这场决战,袁绍的主力已经消灭。过了二年,袁绍病死。曹操又花了七年工夫,扫平了袁绍的残余势力,统一了北方。


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