【艾滋病创新药医保落地云南 最高可报销70%】云南信息报讯 云上融媒记者张艳萍 随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步，曾经不治的艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病。国家卫生健康委最新统计显示，截至2020年10月底，全国报告存活艾滋病感染者104.5万例。抗艾近四十年来，创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保，让更多感染者能够获得更规范和个体化的治疗方案，感染者对于治疗有了差异化用药需求，更加追求改善生活质量。
近日，艾滋病疾病教育主题活动在昆明市第三人民医院举行，活动邀请了昆明市第三人民医院副院长白劲松、中国医院协会传染病医院分会艾滋病专业学组常委，昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊，介绍了艾滋病的认知误区、目前的治疗方式、高危人群的预防方式以及创新药物医保落地云南的相关内容。
满足患者对生活质量的追求
昆明市第三人民医院副院长白劲松介绍，自2004年，医院就展开了对艾滋病患者的免费抗病毒治疗。免费抗病毒治疗展开以后，确实让很多艾滋病患者获益，艾滋病患者病死率明显下降。“从过去很高的病死率，到最后我院科室的艾滋病病死率降到了1.8%，这充分说明了抗病毒治疗对于艾滋病患者生命延长及降低病死率的重要性。”
白劲松表示，在中国艾滋病发展过程当中，免费抗病毒治疗发挥了相当积极的作用，使艾滋病从一个过去被称为慢性致死性的烈性传染病，到今天成为可以治疗的慢性疾病，这是了不起的进步。“跨越这四十年的时间，在艾滋病的防治工作当中，我们不再像过去刚开始那般对艾滋病束手无策，而是有方法去同患者一起对抗疾病。”但是，随着抗病毒治疗的逐步深入，发现传统的抗病毒药物，也就是过去的免费药存在毒副反应较大等问题，特别是早期药，患者服用过后，脂肪流失、脱失非常严重。
白劲松认为，对于整个人类社会来说，现在既然能够治疗艾滋病，除了达到降低该病的死亡率、延长生命这些基本措施和目标以外，更重要的就是要提高艾滋病患者的生活质量。生活质量在传统药物的影响下，其所产生的副反应不利于患者的身心健康。随着抗病毒治疗新药的研发和推陈出新，现在艾滋病抗病毒药物，相较于过去有了非常多的选择。
此外，艾滋病抗病毒治疗的支付方式也发生了相应变化：过去是传统的国家免费抗病毒治疗，后来过渡到患者可选择一些自费药物使用，现在医保目录当中又增加了一些艾滋病抗病毒药物。
“所以现在整个艾滋病抗病毒治疗已经到了提高患者生活质量的高度，在药物的选择方面也是依据患者个体差异而定。关键就是，第一，减轻病人在抗病毒治疗中所产生的毒副反应；第二，在艾滋病防治的过程中让患者能更有质量地生活，能更好地融入社会。”白劲松认为，当患者经济条件允许，可以不用等到出现毒副反应，或出现并发症时，再来选择换药。他们可以主动选择一些毒副反应小，服用更便利的新药服用。“例如被纳入医保的艾考恩丙替片，它只需服用一片，可以更好保护自己的隐私。从药物的便利性，药物的相互作用，以及对机体带来的一些毒副反应来看，创新药物能够提供给大家更多的选择。”
据介绍，在高效抑制病毒的基础上，创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。由于艾滋病治疗需要HIV感染者终身服药，目前抗艾药基本需要每天服药，终生治疗给个人和家庭带来一定的负担和困扰，一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势，在提高依从性的同时，患者的生存质量大大改善。
创新药物医保落地云南
为长期抗艾减负
昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊介绍，2014年，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出"90-90-90"战略。目前新提的是四个90%，也就是90%的感染者被发现、90%的发现者被治疗、90%的治疗者达到了病毒抑制，90%有比较好的生活质量。云南省，截止于去年12月，在全国率先达到了前三个目标的90%。目前，云南省约90%以上的艾滋病患者仍选择服用国家免费药品，但因免费药品中的药物相互作用比较大，对于追求生活质量的患者而言，“如果我们仅仅只依靠既往的免费药品，那么患者生活质量各方面的改善可能很难达成”，因此，在2021年的《中国艾滋病抗病毒的诊疗指南》中明确提到了艾滋病治疗的“三驾马车”，也就是国家免费抗病毒治疗、进入医保的药品、自费药品。“三驾马车”共同来构成一个完整的抗病毒供求体系，以满足不同患者的需求。
长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。刘俊介绍，2019年，有几十个品种的药物，包括治疗丙肝、艾滋病的、肿瘤等的一批药，通过国家谈判方式，进入了国家医保。2021年5月开始，云南省落实艾滋病药物医保。目前有三个艾滋病药品在云南省实现医保落地，分别是：齐多拉米奈韦拉平，三合一药，是国产药；艾考恩丙替片，商品名叫“捷扶康”，是四合一的口服药；艾博韦泰，是针剂药。其中，被纳入医保目录的抗艾创新药物艾考恩丙替片降幅超过50%，极大的缓解了患者的用药压力。以昆明市为例，国家谈判药门诊待遇保障落地实施后，按照政策，个人先行支付门槛费1200元（居民医保），880元（职工医保）之后报销比例为70%，个人仅需承担30%。门槛费需要每年支付一次，如果使用两种医保抗病毒治疗药物，每种药品需要分别支付一次门槛费。
艾滋病检查费
也可进行医保报销
此外，刘俊还介绍，为了进一步关爱艾滋病患者，减轻经济压力，经多次与卫健委、防艾局协调沟通后，针对已办理了特殊病证明的艾滋病患者，除可以正常开纳入医保的艾滋病抗病毒药物外，艾滋病相关的检查费用，纳入医保目录的也可给予患者们一定比例的报销，这一举措极大减低了患者们的经济负担。“其它的地区都还没有开始执行这个政策，只是有昆明地区在试点，将审批权直接放到了我们医院进行，这也是全省第一家。”刘俊说，艾滋病患者在进行抗病毒治疗期间，都需要定期去进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、病毒载量等。按照一个普通患者的检查频次，一年需检查至少4次，各项检查费用加起来也需要2000-3000元，“如果符合报销条件，按照既往门诊报销、医保报销的惯例，它大概也是报70%左右，所以我觉得对患者起到了很大的帮助。”
刘俊还介绍，如果正常人出现了高危行为，想确定自己是否感染了HIV，目前的检查方式主要有：前往医疗机构，去抽血进行抗炎抗体的检查；有部分人会采用网上购买自测试剂的方法来进行检查，“还是建议到医院里面来检查，因为医院除了可以进行抗体的检测，还可以进行核酸的检测，在最短的时间内给出一个明确的结果，显示出到底有没有感染艾滋病。”对于感染艾滋病后会出现的症状，刘俊介绍，一般来说在高危行为后，如果发生所谓的急性感染，有部分患者可能会出现发热，咽喉疼之类症状，有些人还会出现少量颈部淋巴结肿大、皮疹，还有比如出现呼吸道感染。但这部分比例相对是比较低的，绝大多数人的话，都是没有任何症状的。“如果发生了高危行为，需要去医疗机构进行评估，看是否需要进行服药，用哪个药比较合适。在昆明地区就来我们医院了，因为我院从2019年开始就专门开了暴露预防门诊，24小时都有人。这样的话，肯定能够在最短的时间内得到及时的评估、检查以及用药。”（图为资料图片）
近日，艾滋病疾病教育主题活动在昆明市第三人民医院举行，活动邀请了昆明市第三人民医院副院长白劲松、中国医院协会传染病医院分会艾滋病专业学组常委，昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊，介绍了艾滋病的认知误区、目前的治疗方式、高危人群的预防方式以及创新药物医保落地云南的相关内容。
满足患者对生活质量的追求
昆明市第三人民医院副院长白劲松介绍，自2004年，医院就展开了对艾滋病患者的免费抗病毒治疗。免费抗病毒治疗展开以后，确实让很多艾滋病患者获益，艾滋病患者病死率明显下降。“从过去很高的病死率，到最后我院科室的艾滋病病死率降到了1.8%，这充分说明了抗病毒治疗对于艾滋病患者生命延长及降低病死率的重要性。”
白劲松表示，在中国艾滋病发展过程当中，免费抗病毒治疗发挥了相当积极的作用，使艾滋病从一个过去被称为慢性致死性的烈性传染病，到今天成为可以治疗的慢性疾病，这是了不起的进步。“跨越这四十年的时间，在艾滋病的防治工作当中，我们不再像过去刚开始那般对艾滋病束手无策，而是有方法去同患者一起对抗疾病。”但是，随着抗病毒治疗的逐步深入，发现传统的抗病毒药物，也就是过去的免费药存在毒副反应较大等问题，特别是早期药，患者服用过后，脂肪流失、脱失非常严重。
白劲松认为，对于整个人类社会来说，现在既然能够治疗艾滋病，除了达到降低该病的死亡率、延长生命这些基本措施和目标以外，更重要的就是要提高艾滋病患者的生活质量。生活质量在传统药物的影响下，其所产生的副反应不利于患者的身心健康。随着抗病毒治疗新药的研发和推陈出新，现在艾滋病抗病毒药物，相较于过去有了非常多的选择。
此外，艾滋病抗病毒治疗的支付方式也发生了相应变化：过去是传统的国家免费抗病毒治疗，后来过渡到患者可选择一些自费药物使用，现在医保目录当中又增加了一些艾滋病抗病毒药物。
“所以现在整个艾滋病抗病毒治疗已经到了提高患者生活质量的高度，在药物的选择方面也是依据患者个体差异而定。关键就是，第一，减轻病人在抗病毒治疗中所产生的毒副反应；第二，在艾滋病防治的过程中让患者能更有质量地生活，能更好地融入社会。”白劲松认为，当患者经济条件允许，可以不用等到出现毒副反应，或出现并发症时，再来选择换药。他们可以主动选择一些毒副反应小，服用更便利的新药服用。“例如被纳入医保的艾考恩丙替片，它只需服用一片，可以更好保护自己的隐私。从药物的便利性，药物的相互作用，以及对机体带来的一些毒副反应来看，创新药物能够提供给大家更多的选择。”
据介绍，在高效抑制病毒的基础上，创新药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为青少年、孕期、合并其他疾病等患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。由于艾滋病治疗需要HIV感染者终身服药，目前抗艾药基本需要每天服药，终生治疗给个人和家庭带来一定的负担和困扰，一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势，在提高依从性的同时，患者的生存质量大大改善。
创新药物医保落地云南
为长期抗艾减负
昆明市第三人民医院感染一科主任刘俊介绍，2014年，联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出"90-90-90"战略。目前新提的是四个90%，也就是90%的感染者被发现、90%的发现者被治疗、90%的治疗者达到了病毒抑制，90%有比较好的生活质量。云南省，截止于去年12月，在全国率先达到了前三个目标的90%。目前，云南省约90%以上的艾滋病患者仍选择服用国家免费药品，但因免费药品中的药物相互作用比较大，对于追求生活质量的患者而言，“如果我们仅仅只依靠既往的免费药品，那么患者生活质量各方面的改善可能很难达成”，因此，在2021年的《中国艾滋病抗病毒的诊疗指南》中明确提到了艾滋病治疗的“三驾马车”，也就是国家免费抗病毒治疗、进入医保的药品、自费药品。“三驾马车”共同来构成一个完整的抗病毒供求体系，以满足不同患者的需求。
长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。刘俊介绍，2019年，有几十个品种的药物，包括治疗丙肝、艾滋病的、肿瘤等的一批药，通过国家谈判方式，进入了国家医保。2021年5月开始，云南省落实艾滋病药物医保。目前有三个艾滋病药品在云南省实现医保落地，分别是：齐多拉米奈韦拉平，三合一药，是国产药；艾考恩丙替片，商品名叫“捷扶康”，是四合一的口服药；艾博韦泰，是针剂药。其中，被纳入医保目录的抗艾创新药物艾考恩丙替片降幅超过50%，极大的缓解了患者的用药压力。以昆明市为例，国家谈判药门诊待遇保障落地实施后，按照政策，个人先行支付门槛费1200元（居民医保），880元（职工医保）之后报销比例为70%，个人仅需承担30%。门槛费需要每年支付一次，如果使用两种医保抗病毒治疗药物，每种药品需要分别支付一次门槛费。
艾滋病检查费
也可进行医保报销
此外，刘俊还介绍，为了进一步关爱艾滋病患者，减轻经济压力，经多次与卫健委、防艾局协调沟通后，针对已办理了特殊病证明的艾滋病患者，除可以正常开纳入医保的艾滋病抗病毒药物外，艾滋病相关的检查费用，纳入医保目录的也可给予患者们一定比例的报销，这一举措极大减低了患者们的经济负担。“其它的地区都还没有开始执行这个政策，只是有昆明地区在试点，将审批权直接放到了我们医院进行，这也是全省第一家。”刘俊说，艾滋病患者在进行抗病毒治疗期间，都需要定期去进行相关检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、病毒载量等。按照一个普通患者的检查频次，一年需检查至少4次，各项检查费用加起来也需要2000-3000元，“如果符合报销条件，按照既往门诊报销、医保报销的惯例，它大概也是报70%左右，所以我觉得对患者起到了很大的帮助。”
刘俊还介绍，如果正常人出现了高危行为，想确定自己是否感染了HIV，目前的检查方式主要有：前往医疗机构，去抽血进行抗炎抗体的检查；有部分人会采用网上购买自测试剂的方法来进行检查，“还是建议到医院里面来检查，因为医院除了可以进行抗体的检测，还可以进行核酸的检测，在最短的时间内给出一个明确的结果，显示出到底有没有感染艾滋病。”对于感染艾滋病后会出现的症状，刘俊介绍，一般来说在高危行为后，如果发生所谓的急性感染，有部分患者可能会出现发热，咽喉疼之类症状，有些人还会出现少量颈部淋巴结肿大、皮疹，还有比如出现呼吸道感染。但这部分比例相对是比较低的，绝大多数人的话，都是没有任何症状的。“如果发生了高危行为，需要去医疗机构进行评估，看是否需要进行服药，用哪个药比较合适。在昆明地区就来我们医院了，因为我院从2019年开始就专门开了暴露预防门诊，24小时都有人。这样的话，肯定能够在最短的时间内得到及时的评估、检查以及用药。”（图为资料图片）
这个经方专治受寒后咳喘，治疗老慢支效果贼好
原创/赤脚本人/赤脚说
中老年人有一种很常见的病，俗称老慢支，也就是慢性支气管炎。表现出来的症状，就是咳嗽、气喘、同时吐清稀的泡沫痰，反复发作，只要稍微受点风寒，症状就加重。有些人是一躺下就咳喘，没日没夜的咳，身体非常难受。
慢性支气管炎是西医命名的病，西医对这个病没有什么太好的办法，中医有个经方叫做小青龙汤，近些年来经过大量临床验证，发现用小青龙汤治老慢支这种病，疗效非常显著。
话说，这个方子叫做小青龙汤，为什么叫做小青龙汤呢？这个名字就大有深意。
东方青龙，西方白虎，东方多水，青龙就是用来治水的。在古代，很多地方都会修建龙王庙，龙自古以来就是神兽，上天可以翻云覆雨，下海可以翻江倒海。
所以呢，我们从小青龙汤这个名字上，大概就能知道这是一个用来治“水邪”的方子。
那为什么在青龙前面加上一个“小”字呢？ 因为伤寒论里面还有一个大青龙汤，这一小一大刚好有个区分。这小青龙汤和大青龙汤有什么区别呢？ 小，指的是发汗力量小；大，指的是发汗力量大。
来让我们一睹为快这首小青龙汤。
小青龙汤：麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，干姜3g，炙甘草6g，半夏9g，五味子3g，白芍9g。
张仲景先生原书是这样说的：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
啥意思呢？ 这段经文要联系前后文来理解，大概意思时，这是一个受了风寒的人，风寒邪气仍在没有解除，同时心下有了水气，这个心下就是肺胃的位置，少腹满指的是病人感觉到肚子胀，为什么肚子胀？因为肺胃里有很多水饮。
也就是说，这是一个肺胃里有水饮邪气的人，同时感受了风寒感冒，外寒引动水饮，内外相感而出现的这么一个病。
再来看看老慢支这个病，往往就是这样，往往是受了风寒之后容易发作，因为肺胃里有水饮，所以吐出来清稀的泡沫痰；因为水饮让肺气受阻，所以咳喘；因为肺胃里有水饮，所以老慢支病人常常感觉到胸满肚子胀。等等。
各位朋友们可以再想想，为什么老年人就容易得老慢支这种病啊？归根结底，还是老年人的阳气不足了。因为肺胃的阳气不足，连水都化不了，这些水邪就停留在肺里面。天气暖和的时候还好，肺里的水，可以通过皮肤散发出去。一等到天气变冷或者受了风寒之后，体表毛孔关闭，肺里的水就出不去，水就越来越多，水邪泛滥成灾，就会让人咳喘，让人胸满肚子胀，让人难受。
说到底，很多人老年人得的老慢支这个病，其实就是水太多了，水邪在作怪。
那应该如何来解决“水太多”这个问题呢？我们来看小青龙汤是如何搞定的。
第1步，要把体表的毛孔打开，让水气从皮肤散发出去。道理其实很简单，肺里有太多的水，可以通过发汗的方法，让水变为汗从体表发出去。这个方子里，麻黄配桂枝具有峻汗之功，是发汗力量最强的一个组合了，它们负责发汗。
第2步，要温肺化饮，把肺里的水气化掉，变成水蒸汽散发出去。大家都知道，水有三种形态，要把肺里的液态水化掉，最好的办法是让液态水变成水蒸汽。那怎么让液态水变成水蒸气呢？最好的办法就是加温。
这个方子里用干姜+细辛+五味子来温肺化饮，这3个药配合在一起，是温肺化饮的最强组合，后世的医家只要看到肺中有水饮这种情况的，都会用上这3个药。
第3步，给水饮找其他出路。水，除了从皮肤出来，还有一条通路，就是从尿道出来。所以，张仲景先生用了一味“白芍”来破阴利尿，让多余的水从尿道排出去。
第4步，为了防止水饮凝结成痰，特意加一味半夏来化痰。水饮过多，最怕的就是湿聚成痰，张仲景先生当然懂得知病防变，所以提前做好预防，加一味半夏化痰止咳，妥妥的。
纵观整个方子，不得不被经方折服。整个方子，既照顾到了表，也兼顾到了里，这个一个表里双解的方。
还有，小青龙汤也好比太极一样，散中有收。麻黄、桂枝是散的，白芍、五味子是收的。
还有，小青龙汤为了调和肺气，开中有阖。
还有，小青龙汤还强调保护脾胃之气，方中干姜+甘草组成甘草干姜汤，振奋脾胃阳气，就好比给脾胃提供一个小太阳，源源不断地为全身传输能量。
再来跟大家稍微聊聊小青龙汤的加减。
第1，如果“喘”特别明显，可加“射干”适量来降逆平喘。
第2，如果水肿比较突出，可加“茯苓“”猪苓”适量来利水湿。
最后，要跟大家强调一下，小青龙汤方子里有麻黄、细辛、半夏这样相对比较猛的药，这样的方子不需要喝很多天，往往一两剂即可见效。如果吃了2天还没明显效果，那很可能就是辩证错了，说明药没吃对。
也要跟大家说明，中医用方不是按病开方，小青龙汤不是老慢支的专病专方，一定要按照中医辨证思路来，辩证为“外有风寒，内有水饮”的情况下，用小青龙汤的效果才能效如桴鼓。
那有朋友问，那该怎么辩证呢？这里给大家总结4个规律，供大家参考。
第1，咳嗽时痰多，而且为清稀的泡沫痰。如果是浓痰，不能用此方；如果咳嗽无痰，那就更加不能用此方。
第2，咳的时候往往伴有咽喉痒，咳嗽剧烈，常常是躺下去就容易咳嗽。
第3，该病反复发作，往往以受风寒为诱因，或者天气变冷后发作。
第4，往往伴有小便不利，小便少，下肢浮肿或者眼睑浮肿。
温馨提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#中医养生##陈易玄#
原创/赤脚本人/赤脚说
中老年人有一种很常见的病，俗称老慢支，也就是慢性支气管炎。表现出来的症状，就是咳嗽、气喘、同时吐清稀的泡沫痰，反复发作，只要稍微受点风寒，症状就加重。有些人是一躺下就咳喘，没日没夜的咳，身体非常难受。
慢性支气管炎是西医命名的病，西医对这个病没有什么太好的办法，中医有个经方叫做小青龙汤，近些年来经过大量临床验证，发现用小青龙汤治老慢支这种病，疗效非常显著。
话说，这个方子叫做小青龙汤，为什么叫做小青龙汤呢？这个名字就大有深意。
东方青龙，西方白虎，东方多水，青龙就是用来治水的。在古代，很多地方都会修建龙王庙，龙自古以来就是神兽，上天可以翻云覆雨，下海可以翻江倒海。
所以呢，我们从小青龙汤这个名字上，大概就能知道这是一个用来治“水邪”的方子。
那为什么在青龙前面加上一个“小”字呢？ 因为伤寒论里面还有一个大青龙汤，这一小一大刚好有个区分。这小青龙汤和大青龙汤有什么区别呢？ 小，指的是发汗力量小；大，指的是发汗力量大。
来让我们一睹为快这首小青龙汤。
小青龙汤：麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，干姜3g，炙甘草6g，半夏9g，五味子3g，白芍9g。
张仲景先生原书是这样说的：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
啥意思呢？ 这段经文要联系前后文来理解，大概意思时，这是一个受了风寒的人，风寒邪气仍在没有解除，同时心下有了水气，这个心下就是肺胃的位置，少腹满指的是病人感觉到肚子胀，为什么肚子胀？因为肺胃里有很多水饮。
也就是说，这是一个肺胃里有水饮邪气的人，同时感受了风寒感冒，外寒引动水饮，内外相感而出现的这么一个病。
再来看看老慢支这个病，往往就是这样，往往是受了风寒之后容易发作，因为肺胃里有水饮，所以吐出来清稀的泡沫痰；因为水饮让肺气受阻，所以咳喘；因为肺胃里有水饮，所以老慢支病人常常感觉到胸满肚子胀。等等。
各位朋友们可以再想想，为什么老年人就容易得老慢支这种病啊？归根结底，还是老年人的阳气不足了。因为肺胃的阳气不足，连水都化不了，这些水邪就停留在肺里面。天气暖和的时候还好，肺里的水，可以通过皮肤散发出去。一等到天气变冷或者受了风寒之后，体表毛孔关闭，肺里的水就出不去，水就越来越多，水邪泛滥成灾，就会让人咳喘，让人胸满肚子胀，让人难受。
说到底，很多人老年人得的老慢支这个病，其实就是水太多了，水邪在作怪。
那应该如何来解决“水太多”这个问题呢？我们来看小青龙汤是如何搞定的。
第1步，要把体表的毛孔打开，让水气从皮肤散发出去。道理其实很简单，肺里有太多的水，可以通过发汗的方法，让水变为汗从体表发出去。这个方子里，麻黄配桂枝具有峻汗之功，是发汗力量最强的一个组合了，它们负责发汗。
第2步，要温肺化饮，把肺里的水气化掉，变成水蒸汽散发出去。大家都知道，水有三种形态，要把肺里的液态水化掉，最好的办法是让液态水变成水蒸汽。那怎么让液态水变成水蒸气呢？最好的办法就是加温。
这个方子里用干姜+细辛+五味子来温肺化饮，这3个药配合在一起，是温肺化饮的最强组合，后世的医家只要看到肺中有水饮这种情况的，都会用上这3个药。
第3步，给水饮找其他出路。水，除了从皮肤出来，还有一条通路，就是从尿道出来。所以，张仲景先生用了一味“白芍”来破阴利尿，让多余的水从尿道排出去。
第4步，为了防止水饮凝结成痰，特意加一味半夏来化痰。水饮过多，最怕的就是湿聚成痰，张仲景先生当然懂得知病防变，所以提前做好预防，加一味半夏化痰止咳，妥妥的。
纵观整个方子，不得不被经方折服。整个方子，既照顾到了表，也兼顾到了里，这个一个表里双解的方。
还有，小青龙汤也好比太极一样，散中有收。麻黄、桂枝是散的，白芍、五味子是收的。
还有，小青龙汤为了调和肺气，开中有阖。
还有，小青龙汤还强调保护脾胃之气，方中干姜+甘草组成甘草干姜汤，振奋脾胃阳气，就好比给脾胃提供一个小太阳，源源不断地为全身传输能量。
再来跟大家稍微聊聊小青龙汤的加减。
第1，如果“喘”特别明显，可加“射干”适量来降逆平喘。
第2，如果水肿比较突出，可加“茯苓“”猪苓”适量来利水湿。
最后，要跟大家强调一下，小青龙汤方子里有麻黄、细辛、半夏这样相对比较猛的药，这样的方子不需要喝很多天，往往一两剂即可见效。如果吃了2天还没明显效果，那很可能就是辩证错了，说明药没吃对。
也要跟大家说明，中医用方不是按病开方，小青龙汤不是老慢支的专病专方，一定要按照中医辨证思路来，辩证为“外有风寒，内有水饮”的情况下，用小青龙汤的效果才能效如桴鼓。
那有朋友问，那该怎么辩证呢？这里给大家总结4个规律，供大家参考。
第1，咳嗽时痰多，而且为清稀的泡沫痰。如果是浓痰，不能用此方；如果咳嗽无痰，那就更加不能用此方。
第2，咳的时候往往伴有咽喉痒，咳嗽剧烈，常常是躺下去就容易咳嗽。
第3，该病反复发作，往往以受风寒为诱因，或者天气变冷后发作。
第4，往往伴有小便不利，小便少，下肢浮肿或者眼睑浮肿。
温馨提醒：以上内容仅供参考，并非适合所有人群，建议在医师的指导下调理。#中医养生##陈易玄#
交易生存是第一层次。如果你太关心生存和害怕失去，死亡对你来说只是时间问题。
如果你不注意生存，你很快就会死的。
归根结底，利润远远大于浮躁经营的频繁换汇。俗话说，所有的道路都通向罗马，“罗马”是财富的积累，成为股票游戏的赢家，“路”是你自己的路。
我们走什么路都不重要。重要的是我们要走这条路，符合你的个性。你走路很轻松，很高兴，你相信你可以走得很长。
在市场的矛盾下，在市场认识的对错中，我们应该找到一种中庸与一种平衡，不要太极端，不太绝对，适者生存。
投资是一门学科，需要知识和经验的积累，
交易没有捷径。成功绝非易事。每个交易员都想尽快找到一条成功的方法。事实上，大多数人在路上都会死，
成功之路漫长，总是学一点，练一点，懂一点，进步一点，失败和痛苦是你最好的老师。
确定性的存在表明，股票市场有规律可循，可以被识别，在某些情况下可以使用。例如，主要上涨波单边市场是典型的确定性市场，
趋势理论可以更好地解释和预测；波动性市场是典型的随机市场，我们最好是轻浮或空头。
当人们活着时，结束的意义远比过程重要得多。只要头脑清醒，就不会在意交易过程中的起伏，因为只有当你的生命消逝时才是真正得出结论的时候，也是在你的交易生涯中得出成功的时候。
波段形态
波段战术一：穿越分水岭
当个股长期运行在下行的60日均线之下，第一次从中期底点放量突破，代表多空强弱分水岭的60日均线之后；
穿过60日均线后第一次回踩接近60日均线的位置，就是短线进场点。
波段战术二：平量横盘
个股经过一波阶段的上涨后，在横盘不回落的强势调整中，保持每一根的横盘量能都可以接近或等同于开始调整前的最大量阳线的量能；
当这些平量横盘的k线再度受到向上的10日均线的支撑时，也是短线进场点。
波段战术三：巨阴洗盘
最常见、庄家使用最多的洗盘手段之一。通常采取打压震仓的庄家实力雄厚，有力量控盘，最喜欢就是对投机性股票进行打压，且多为流通盘较小的绩差类个股，庄家在经过猛升之后调整时借势打压。
如果是绩优股，庄家一般不采取这种打压方式，因为这类股票看好的人多，打压砸出去的筹码，不易捡回来。
就像下图，股票高位连续放量阴线下跌，拉出一个巨阴来把散户都给吓跑，然后就迅速的开始修复进行一波惊人的拉升
1、上升矩形形态
矩形常常被人们成为价格箱，意思是价格好像被关在一个箱子里面，上面有盖，下面有底，而价格在两层夹板之间来回运动。
如果这种来回运动具有一定的规律性，即上升时成交放大，下跌时成交缩小，并且随着时间的推移成交量整体呈现缩小的走势，那么这个矩形是比较可靠的。
虽然箱体运动是比较磨人的，但是一旦有效突破向上，那么短线的获利空间还是比较可观的。
矩形常常是在市场多头洗盘情况下形成的。上方水平的阻力线是市场多头预定的洗盘位置，下方的水平支撑线是护盘底线。
在盘面上我们有时可以看到价格偶尔会跌破支撑线，但迅速回到支撑线之上，这可能是市场多头试探市场心态。
如果一个重要的支撑位跌破之后，市场并没有进一步下挫，这充分说明市场抛压几乎已经穷尽，没有能力进一步下跌。
2、上升三法形态
前期股价一直处于上升走势中，第一天收出一根中大级别的阳线，用来描述现有上升走势。
第二、第三、第四天分别收出一根中或小的实体阴线，用此来描述空方曾三度试图向下攻击多方的战略据点，但都没有一鼓作气将多方击败，反而让多方死死守住了他们的最后一道防线。
结果今日收出一根大阳线，多方援军到达，一举击退了空方的进攻，重新夺回了战略要地。所以该形态被归属于持续上升走势的形态。(如图所示)
2. 第一天必须是中大级别的阳线。
3. 第二、第三、第四天分别是中小级别的阴线，而且这些阴线的实体波动范围始终没有超过第一天阳线的波动范围，同时这三天的阴线应该逐渐下跌。
4. 今日(即第五天)必须是大阳线，同时收盘价要高于第一天的最高价。
案例：
该股在日走出底部并形成可靠较高的红一兵看涨形态，股价随后反转，进入了上升走势中。
往后股价形成了延续上升走势的上升三法形态，说明股价还会沿着原有上升走势继续上涨。
这是一个经典的上升三法形态，它之前有着明显的上升走势，该形态预示行情还会沿着原有的上升走势继续发展。
上升三法形态出现后，股价沿着原有的上升走势继续向上发展。股价在之后几个交易日内下跌了约17%，最后股价反弹，与今日的上升三法形态的收盘价相比，只不过上涨了约20%。该股在之后的两年内一直在涨20%和跌30%的区间内震荡。
3、上升三角形形态
上升三角形往上突破时，会出现两种情况，一种是突破上边线，经回抽后再往上走;还有一种是突破上边线后就一路往上走。
上升三角形在K线中的应用
上升三角形的构成其实比较简单，是“上升走势线”和“拐点支撑阻力线”的结合，但是它的意义，可不仅仅是两者功能的简单叠加。
上升三角形的最大意义在于，只要这个形态出现，行情大概率是要向上突破的。并且后市涨幅较大。
盘口显露的特征
(1)在主力洗盘过程中，几乎没有利好的消息，偶尔还会有坏消息，一般人持股心态不稳定，对后市持怀疑态度。
(2)刚开始洗盘时，股价升幅不大；洗盘之中，股价跌幅不会很深，一般不会跌破主力的吃货成本。
(3)股价虽然暂时下跌较多，但很快被多方拉回，拉回后股价始终维持在10日均线之上，即使跌破10日均线也不会再有大幅下跌，并迅速返回均线之上。
(4)如果主力有推高要求，就会有复合洗盘动作，或诱空充分吃货动作。按大势赋予的时间不同，洗盘时的盘口现象也不同。如果时间充足，可能在日K线上产生不同的形态；如果时间紧迫，可能在分时图上产生不同的形态。
(5)主力在洗盘中，故意打压股价，股价下跌的时候主力还会与大势或技术指标配合，例如股价跌破上升通道或重要支撑线等。
主力打压吸筹建仓
打压吸筹是最常见的主力吸筹，也被股民形象地称为主力“挖坑”吸筹。
打压吸筹的手法常见于大盘下行的行情。此时市场信心受到打击，主力借大盘下跌， 在每日开盘便大笔离场，导致个股大幅低开，再加上多日的连续打压，引起大批散户恐慌，割肉离场，主力趁机低价吸入大量筹码。
这种吸筹过程在k线上的表现出 来就是多日阴跌。
案例：下跌吸筹，这种吸筹方式很猛，但必须有大盘配合。
低吸建仓时每日成交量低，盘面上看不出主力的任何踪迹，走势上股价无量下跌或快速下跌甚至跌到跌停板，明显是主力所为。
主力建仓结束时的特征：
1、用少量的资金就可以将股价大幅拉升。
2、走势不受大盘影响，但明显强于大盘。
3、启动前盘中剧烈波动，但振幅不大，最后清洗浮筹。
4、遇利空时不跌反涨。
5、低位盘整时间充分。
失败者试图用一只脚支撑板凳，至少用两只脚。他们通常只关注交易系统。
我们所有的交易过程实际上都是一个不断提高个人品质的过程。
钱是军人，你是军人，你的决策决定着军人的生死。”智者应以“谋略治天下”，用兵精准，力求稳、准、狠。
如果一个人不能克服自己的恶魔主义，他或她只会被自己的恶魔主义所征服，然后做一些违背成功原则的事情。
如果你不注意生存，你很快就会死的。
归根结底，利润远远大于浮躁经营的频繁换汇。俗话说，所有的道路都通向罗马，“罗马”是财富的积累，成为股票游戏的赢家，“路”是你自己的路。
我们走什么路都不重要。重要的是我们要走这条路，符合你的个性。你走路很轻松，很高兴，你相信你可以走得很长。
在市场的矛盾下，在市场认识的对错中，我们应该找到一种中庸与一种平衡，不要太极端，不太绝对，适者生存。
投资是一门学科，需要知识和经验的积累，
交易没有捷径。成功绝非易事。每个交易员都想尽快找到一条成功的方法。事实上，大多数人在路上都会死，
成功之路漫长，总是学一点，练一点，懂一点，进步一点，失败和痛苦是你最好的老师。
确定性的存在表明，股票市场有规律可循，可以被识别，在某些情况下可以使用。例如，主要上涨波单边市场是典型的确定性市场，
趋势理论可以更好地解释和预测；波动性市场是典型的随机市场，我们最好是轻浮或空头。
当人们活着时，结束的意义远比过程重要得多。只要头脑清醒，就不会在意交易过程中的起伏，因为只有当你的生命消逝时才是真正得出结论的时候，也是在你的交易生涯中得出成功的时候。
波段形态
波段战术一：穿越分水岭
当个股长期运行在下行的60日均线之下，第一次从中期底点放量突破，代表多空强弱分水岭的60日均线之后；
穿过60日均线后第一次回踩接近60日均线的位置，就是短线进场点。
波段战术二：平量横盘
个股经过一波阶段的上涨后，在横盘不回落的强势调整中，保持每一根的横盘量能都可以接近或等同于开始调整前的最大量阳线的量能；
当这些平量横盘的k线再度受到向上的10日均线的支撑时，也是短线进场点。
波段战术三：巨阴洗盘
最常见、庄家使用最多的洗盘手段之一。通常采取打压震仓的庄家实力雄厚，有力量控盘，最喜欢就是对投机性股票进行打压，且多为流通盘较小的绩差类个股，庄家在经过猛升之后调整时借势打压。
如果是绩优股，庄家一般不采取这种打压方式，因为这类股票看好的人多，打压砸出去的筹码，不易捡回来。
就像下图，股票高位连续放量阴线下跌，拉出一个巨阴来把散户都给吓跑，然后就迅速的开始修复进行一波惊人的拉升
1、上升矩形形态
矩形常常被人们成为价格箱，意思是价格好像被关在一个箱子里面，上面有盖，下面有底，而价格在两层夹板之间来回运动。
如果这种来回运动具有一定的规律性，即上升时成交放大，下跌时成交缩小，并且随着时间的推移成交量整体呈现缩小的走势，那么这个矩形是比较可靠的。
虽然箱体运动是比较磨人的，但是一旦有效突破向上，那么短线的获利空间还是比较可观的。
矩形常常是在市场多头洗盘情况下形成的。上方水平的阻力线是市场多头预定的洗盘位置，下方的水平支撑线是护盘底线。
在盘面上我们有时可以看到价格偶尔会跌破支撑线，但迅速回到支撑线之上，这可能是市场多头试探市场心态。
如果一个重要的支撑位跌破之后，市场并没有进一步下挫，这充分说明市场抛压几乎已经穷尽，没有能力进一步下跌。
2、上升三法形态
前期股价一直处于上升走势中，第一天收出一根中大级别的阳线，用来描述现有上升走势。
第二、第三、第四天分别收出一根中或小的实体阴线，用此来描述空方曾三度试图向下攻击多方的战略据点，但都没有一鼓作气将多方击败，反而让多方死死守住了他们的最后一道防线。
结果今日收出一根大阳线，多方援军到达，一举击退了空方的进攻，重新夺回了战略要地。所以该形态被归属于持续上升走势的形态。(如图所示)
2. 第一天必须是中大级别的阳线。
3. 第二、第三、第四天分别是中小级别的阴线，而且这些阴线的实体波动范围始终没有超过第一天阳线的波动范围，同时这三天的阴线应该逐渐下跌。
4. 今日(即第五天)必须是大阳线，同时收盘价要高于第一天的最高价。
案例：
该股在日走出底部并形成可靠较高的红一兵看涨形态，股价随后反转，进入了上升走势中。
往后股价形成了延续上升走势的上升三法形态，说明股价还会沿着原有上升走势继续上涨。
这是一个经典的上升三法形态，它之前有着明显的上升走势，该形态预示行情还会沿着原有的上升走势继续发展。
上升三法形态出现后，股价沿着原有的上升走势继续向上发展。股价在之后几个交易日内下跌了约17%，最后股价反弹，与今日的上升三法形态的收盘价相比，只不过上涨了约20%。该股在之后的两年内一直在涨20%和跌30%的区间内震荡。
3、上升三角形形态
上升三角形往上突破时，会出现两种情况，一种是突破上边线，经回抽后再往上走;还有一种是突破上边线后就一路往上走。
上升三角形在K线中的应用
上升三角形的构成其实比较简单，是“上升走势线”和“拐点支撑阻力线”的结合，但是它的意义，可不仅仅是两者功能的简单叠加。
上升三角形的最大意义在于，只要这个形态出现，行情大概率是要向上突破的。并且后市涨幅较大。
盘口显露的特征
(1)在主力洗盘过程中，几乎没有利好的消息，偶尔还会有坏消息，一般人持股心态不稳定，对后市持怀疑态度。
(2)刚开始洗盘时，股价升幅不大；洗盘之中，股价跌幅不会很深，一般不会跌破主力的吃货成本。
(3)股价虽然暂时下跌较多，但很快被多方拉回，拉回后股价始终维持在10日均线之上，即使跌破10日均线也不会再有大幅下跌，并迅速返回均线之上。
(4)如果主力有推高要求，就会有复合洗盘动作，或诱空充分吃货动作。按大势赋予的时间不同，洗盘时的盘口现象也不同。如果时间充足，可能在日K线上产生不同的形态；如果时间紧迫，可能在分时图上产生不同的形态。
(5)主力在洗盘中，故意打压股价，股价下跌的时候主力还会与大势或技术指标配合，例如股价跌破上升通道或重要支撑线等。
主力打压吸筹建仓
打压吸筹是最常见的主力吸筹，也被股民形象地称为主力“挖坑”吸筹。
打压吸筹的手法常见于大盘下行的行情。此时市场信心受到打击，主力借大盘下跌， 在每日开盘便大笔离场，导致个股大幅低开，再加上多日的连续打压，引起大批散户恐慌，割肉离场，主力趁机低价吸入大量筹码。
这种吸筹过程在k线上的表现出 来就是多日阴跌。
案例：下跌吸筹，这种吸筹方式很猛，但必须有大盘配合。
低吸建仓时每日成交量低，盘面上看不出主力的任何踪迹，走势上股价无量下跌或快速下跌甚至跌到跌停板，明显是主力所为。
主力建仓结束时的特征：
1、用少量的资金就可以将股价大幅拉升。
2、走势不受大盘影响，但明显强于大盘。
3、启动前盘中剧烈波动，但振幅不大，最后清洗浮筹。
4、遇利空时不跌反涨。
5、低位盘整时间充分。
失败者试图用一只脚支撑板凳，至少用两只脚。他们通常只关注交易系统。
我们所有的交易过程实际上都是一个不断提高个人品质的过程。
钱是军人，你是军人，你的决策决定着军人的生死。”智者应以“谋略治天下”，用兵精准，力求稳、准、狠。
如果一个人不能克服自己的恶魔主义，他或她只会被自己的恶魔主义所征服，然后做一些违背成功原则的事情。
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