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火龙果是大家非常喜爱的一种水果，它也是含花青素极高的一种水果，口感好，营养丰富，无论南方北方，大家都很熟悉。

市场上常常能够见到两种：一种是白心的，一种是红心的。

红心火龙果，相比白色果肉的多了一种名为“甜菜红素”的成分，一般呈现出漂亮的紫红色，对酸碱都不敏感。

由于 “甜菜红”不能够被人体完全消化和吸收，没有被彻底分解代谢掉；

因此，会有部分溶于水引起尿液变色，剩余没有溶于水的色素就会导致大便变色，这并不是血尿或便血。

但是，还是有人担心，

然而，这次的担心还真不是杞人忧天！

家住郑州某县的一位老太太，今年63岁，是一个阳光、幸福、健康的退休老人。

几天前，因为吃了一颗红心火龙果，晚上解手的时候，竟然喷出来了大量红色的“血便”！

这可把老太太吓坏了，赶紧给远在省城做医生的女儿打电话，女儿听了这话，起初也是吓了一大跳，按照消化道出血的一般诊断程序要进行如下步骤：

判断出血是真还是假？
根据出血的颜色大致判断出血部位，
根据出血的部位选择合适的辅助检查。
这第一步，按照消化道出血的诊断程序，需要首先排除食物和药物的因素，这红色瓤的火龙果，本身就会引起红色的大便！

可是细心的女儿还是不敢掉以轻心，赶紧把母亲接到了身边进行了一系列检查：

体格检查，老太太的眼睛结膜没有苍白，皮肤也没有贫血的表现；
腹部未见包块及压痛；
血常规，血常规血色素仍然在正常范围；
肛诊，外科医生认为手指套上有血迹；
难道真的有消化道出血？这会不会是火龙果的干扰呢？

虽然开始检查前医生和老人的女儿做了认真的讨论，他也坚信老人是假的消化道出血（由红色火龙果引起的红色大便）。

老人也没有任何的不舒服症状，也许老太太的检查并无病情的需要，但是，按照平时医生所说：但凡是早期癌症，都是没有任何症状和体征，那是没病找病找出来的病！

鉴于两个原因：

老太太有近亲家属肿瘤家族史；
从未做过胃肠镜检查。
虽然没有任何症状和体征，初步检查基本也可以排除消化道出血可能，医生觉得还是有必要“小题大做”，对其做一次胃肠镜排查是非常必要的，看看老人究竟有没有问题！

那天上午，一切准备停当，医生先给老人首先做了胃镜检查：

咽部无异常
胃底无异常
胃窦无异常
十二指肠球部也未见异常
十二指肠降部还是正常
接着结肠镜检查，当镜子刚刚进入肛门，在直肠的部位，就看到了一个绿豆大小的息肉：

这里有一颗直肠息肉
直肠，可见残留的果肉残渣及种子看起来很像出血
冲洗后并未见异常，可见指检的出血也是火龙果搞的鬼
然而继续进镜，在乙状结肠距离肛门17～20cm的地方，发现了一个直径3cm的溃疡样病变。

凭经验判断，应该是癌！

于是这处病变取了组织，送去做病理检查确诊：距肛门17-20cm处3cm之溃疡性病变。

虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠癌，但是也应该是个不算太晚的乙状结肠癌！

通过外科手术切除，加上综合治疗，常常可以获得很好的治疗效果。

再审视这次诊断，按照消化道出血临床思维的常规套路：这个患者基本可以判定是火龙果引起的假出血，而且患者没有任何其他的症状和体征，血检也没有发现贫血。

如果按照常规，没有必要做胃肠镜检查，

那么，她的癌症就百分之百漏诊了！

后果呢？不言而喻！

所以，作为一个医生，既要细心，更要负责，既要遵循“套路”，也要灵活应对。

一般在临床上，我们都会建议超过40岁的人，无症状要做一次肠镜检查。

这并不是多此一举，更不是乱开检查，是出于医生的职业道德。

像这个案例，我们不妨这样假设一下：

如果患者在四五十岁做一次肠镜，那时候一定还是个良性的小息肉；

如果早发现1年，肿瘤肯定不会有3cm这么大，应该还是内镜下还可以切除的早期癌；既不用开刀，也不用化疗；

即使现在发现，也不算晚，不能内镜下手术，通过腔镜、或外科手术，还是能有不错的治疗效果；

但是，如果再晚上个一年半载，甚至等到出现真正的便血、腹痛、贫血、消瘦等症状再来检查，一切都来不及了！

所以，需要强调的还是老生常谈——

人过中年，一定要做一次肠镜！

原因其实很简单：

1、结直肠癌症状非常隐蔽，在早期几乎没有任何症状，或者症状很轻微、不典型；

息肉更没有症状，只有肠镜检查时候才能够发现；其他如CT、彩超、核磁等，则无能为力；

2、90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来，及时发现并切除息肉，是预防肠癌最有效的手段；

3、人到40岁，超过20%的人长有息肉，过了50岁，超过30%的人有息肉；60-70岁的人比例会更高；

4、发现息肉和早期肠癌，治疗非常简单，在内镜下就可完成，省钱不说，创伤也小，对预期寿命几乎没有影响！

强烈建议：以下人群要及时做个肠镜：

1.40岁以上人群；

2.有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；

3.直系亲属中有结直肠癌病史；

4.腹泻持续超过3个月者；

5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者；

6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；

7.贫血、恶性贫血，近3个月体重明显下降的人。

8.发现腹部肿块者。

作者 | 梁教授

来源 | 胃肠病

农历庚子年四月廿六，周一。凌晨一场风，降温改凉了许多；当日出东方阳光渐照时，再没了昨日之闷热。五点多就起床，连药也忘服便开始摆弄花草，不知不觉三四小时过去了。目之所及，所有一切，和着日光，世界仿佛散发着明亮的光彩。“纷纷红紫已成尘，布谷声中夏令新。夹路桑麻行不尽，始知身是太平人。《初夏绝句》”这首诗简短而逸趣横生，首句让人不禁想起那句“等闲识得东风面，万紫千红总是春。”春天大红大紫的花朵已经凋谢变成了地上尘土，正所谓“零落成泥碾作尘，只有香如故。”布谷鸟的声声啼叫唤来了夏天，在南方，早晨听到布谷鸟叫声，意味着农民可以去插秧栽苗；在北方，布谷鸟的叫声又意味着要磨镰刀割麦。陆游生逢北宋灭亡之际，南宋初正身处南方。“夹”字显示出了桑麻的繁茂，而“行不尽”更是进一步地阐明了这点，诗人被桑麻环绕，心情忽然明朗起来，此时突然发现自己身处一个太平的世间。陆游是位爱国诗人，从小深受家庭爱国思想熏陶，一生沉于复国之中，可仕途一直都不顺畅。这首诗的最后一句那个“始”字让人不得不联想到诗人作诗伊始依旧愁情满怀，可这初夏的景色又着实振奋人心，他行走在林荫道上，被布谷鸟的热闹和桑麻的繁茂所感染，不自觉地吟诵出了这首小诗。可是那个“太平人”虽然在初夏时节令人觉得安心，细细读去，却又能读出些莫名的苍凉之感，其中含了些或是对自己，又或是对自己所处世道的嘲讽，北地尽失，朝廷不思进取，临安歌舞升平，此时的他比起辛弃疾应该别无二样。也许很多人第一次知道陆游是听了那首惊心动魄的《示儿》，但我更喜其诗中展现出来的非凡品格，即使身处乱世，依旧如寒梅般傲骨如清泉般高洁。沧浪之水清兮，可以濯我缨；沧浪之水浊兮，可以濯我足。不管世间是清是浊，我们都应恪守本心，坚持自我，活出一片属于自己的天地。忙完花草，躺在沙发上看《伟大的转折》，不时翻阅手机，偶得此诗，便感怀于记之。初夏时节，草木繁荫，世事简净如一池莲开，清幽寂静。时光清浅，如同叶尖落下的淡淡光圈，如同水榭里悠然荷风。一念放下，万般自在。两人世界，每天生活大同小异，日子便少了一分烟火，多了几分悠长。幽静小巷里，不时有人声传出，遮住了屋檐下的光阴。流年安然无恙，记忆却一年年清瘦单薄，只剩泡酒，还是那丫味道。我们都是光阴里的过客，在飘忽不定人世间，随遇而安是最好的妥协。烟火红尘，淡看风云，那些关于秋月春风的情怀，那些诗酒年华的故事，那些在回忆里泛黄的人，那些放不下的着恋，那些家长里短，世事无常…都遗失在散淡的回忆里，只守着冷暖交织的光阴变老。放下不是懦弱，亦不是逃避。只是人生苦短，迟早要与自己讲和，与世界妥协。放下万千心事，珍惜一剪流光的浪漫，闲情细品过往。行色匆匆里，离合光影中，于心间种莲，心怀一份淡然，沉浸在茶烟日色里，在斜阳巷陌深处，过风静日闲的生活。往来皆过客，何曾有归客。浅夏，斜阳芳草，年华向晚。放下，有“此情可待成追忆，只是当时已惘然。“的怅然，有“回首向来萧瑟处，也无风雨也无晴“的淡然，也有“行至水穷处，坐看云起时”的悠然。有说，一念放下，万般自在。放下是光阴里的慈悲，是红尘里的温柔。人世安定，放下既是勇气，也是智慧。跋涉无穷山水，历经几多世事，遭遇多少苦难，过往皆成了烟云，内心却始终澄明如水。爱恨是蹉跎，离合是悲欢，饮过世事酿制的酒，方能放下心中执念。岁月可以改变人的容颜，心却在世事的打磨下愈加通透明亮，无论经过多少风雨，初心不改。世间万物，都有归宿，不沉于情，不沦为欲望囚徒，无挂无碍，无取无舍。怀悲悯之心，对世界温柔以待，不忘初心，不欺流年，不负光阴。放下自己，携一缕清风，赏静美流年。年华匆匆，多少往事恍然如梦，世间一切，终究只是一场空。放下是种心态，也是为人生超然物外的境界。江海余生也好，诗酒琴茶也罢，将寂寞心事，寄去天涯之外。不慕现实华丽，不念红尘悲喜，以入世不惊的心，行走在紫陌红尘里。卸下一身疲惫，忘记过往不尽如人意的事，携一身花雨，去往云水深处。南山下，东篱前，做个散淡的看花人，世事忘机，不问花开花谢，不恋缘来缘散。无论世事多少喧嚣繁华，人生多少轰轰烈烈，终逃不过高楼梦断，萎落尘埃。光阴简短，飘忽若梦，人生看似漫无边际，实则稍纵即逝。当我们珍惜拥有的，坦然面对失去的，理解世界的不完美，尊重人和人的不一样，才能自在随心。用一颗素简的心，看世事万象的红尘。现世浊浪淘淘，光阴浩浩，谁不曾经历过世事沧桑的变幻，那些行走在旧时光里的人，经人世几经辗转，尝尽离合悲欢后，终成了岁月河山里的风景，寂静无声。生命，是一场无声的远行，时间能解开所有心结，洗去所有尘垢，治愈一切伤痛，终有一天，洗尽铅华，我们仍是那个不被世事惊扰的我们。前尘过往，终将落入沧茫时光中，放下一切，只守着冷暖的时光静静老去。每个人都是岁月的过客，有人行色匆匆，有人信马由缰，最终却殊途同归。在寻常岁月里，秋水斜阳处，淡然老去。 https://t.cn/R2Wx8wS

#埇桥校园快讯# #关爱留守儿童# 【守望留守儿童成长，共绘温馨快乐家园】留守儿童的健康快乐成长牵动着每一位人的心，近期曹村镇寺后小学通过开展“快乐成长，共享阳光”一系列主题“暖心”活动，如：爱的阅读、我们的好故事、母亲节及尊老爱幼、做个快乐鸟、绘画、体育锻炼等活动。一样的蓝天下，一样温暖的家。丰富了留守儿童的文体生活，培养兴趣爱好，努力为留守儿童营造温馨、安全、和谐、健康、快乐的成长环境。携手为留守儿童有所依、有所乐，让孩子感受到陪伴的快乐。@埇桥教育