排卵障碍促排就能好孕?真的假的?
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排卵障碍是女性不孕最常见的原因之一,临床上多以促排卵治疗为主。不过,导致女性排卵障碍的原因有很多,那么这些都可以通过促排来获得好孕吗?
促排卵是排卵障碍中最为普遍的一种治疗方式,但是促排并不适用于所有的排卵障碍患者,因为根据每一位患者的情况不同,排卵障碍又分为以下三种情况:

垂体功能障碍:
如果女性朋友患有垂体腺瘤、席汉综合征等垂体功能障碍性疾病不及时治疗,就会造成不排卵。

卵巢功能障碍:
女性朋友患有卵巢早衰、先天性卵巢发育不良、多囊卵巢等卵巢性疾病不及时治疗,就会导致不排卵。

下丘脑障碍:
分为功能性障碍和器质性障碍两种情况,前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后遗症,头部外伤后遗症。这些都会对卵巢的正常排卵功能造成影响,妨碍卵子正常排出,导致不排卵的发生。

排卵障碍需针对性治疗
1、中药四期疗法
针对卵泡的月经期、卵泡期、排卵期、黄体期四期,给予中药辩证施治,治疗疾病和改善患者体质的同时,促进卵泡发育排出,并维持排卵后的黄体功能。

2、西药治疗
激素替代治疗(人工周期):适用于患者自体雌激素不足或者子宫发育不良者,可先给予3个月人工周期治疗,个别患者能够恢复自行排卵;对于子宫发育不良者,需用6-12个月的药,促进子宫生长发育,观察有无排卵或给予促排卵药物治疗。
促排卵治疗:根据排卵障碍发病的机理不同,分别有不同的促排卵药物应用。

3、手术治疗
针对重度多囊卵巢、巧克力囊肿、垂体瘤等引发的排卵障碍:需先采取手术治疗,再给予药物治疗或者促排卵治疗。
针对卵泡排出障碍者:可给予适度卵巢“卵泡穿刺技术”促使卵子排出。

4、心理治疗
心理因素导致的排卵障碍,临床很常见,源于不孕压力产生的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,导致的内分泌失调。因此,必要的心理支持和疏导治疗非常必要。本文来自——泰美宝贝dinan顾问原创,转载请注明出处,专业试管婴儿顾问,28天助您好孕!
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不开刀,子宫肌瘤该如何保守治疗?
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子宫肌瘤绝大多数不会引起不舒服,因此绝大多数也不需要手术,即使到了5cm大小,也不是都需要手术,很多可以保守治疗。

最常用的保守治疗方法:定期复查

一般的子宫肌瘤,如果没有不舒服,月经正常,没有生育要求;也没有恶性的提示,统统可以不开刀,即使5cm左右也是如此。
但是,年轻女性,雌激素正常的情况下,肌瘤肯定会继续生长,只是速度不同而已。所以,即使没有不舒服症状,也不能无限制地让肌瘤长下去,如果长到了十几厘米,再考虑手术,不仅手术难度增大,出血也会增多。
所以,已有肌瘤者,可以每年1-2次B超检查,长到6-7cm,就建议不要再等下去。如果出现不舒服的症状,也不要继续等。
不过,近绝经或绝经后的女性,肌瘤需要手术的大小标准可以稍微宽松一点。因为,绝经后雌激素下降,很多肌瘤不再生长或者萎缩。我们可以多给病人点机会,不要那么急着去开刀。

有什么药可以吃?
目前来说,肌瘤没有特效药,也等同于没有药可以用。
虽然米非司酮或者GnRHa之类的药物可以在用药期间控制肌瘤生长,或者某些中成药据说也有这样的效果。
但是,只要不能彻底让肌瘤消失,这药就是无用的,因为停药了肯定反弹。总不能十几二十年一直用药,那样的话,药物的副作用就把你打倒了。

保守手术:有条件地选择
近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗,为子宫肌瘤的保守治疗带来新的希望。尤其适用于单发的肌瘤。
但也有些问题,因为准入标准不严格,医生水平参差不齐,损伤事件常有发生,手术不能彻底清除肌瘤。
还有一个最大的问题:无法弄到病理,虽然肌瘤恶变的概率很小,但漏诊恶性肿瘤的风险也是要考虑的。所以,如果可以,先细针穿刺,病理提示良性者,才考虑这些手术。
子宫肌瘤还可以选择“饥饿疗法”,采用子宫动脉栓塞术。然而,因为子宫存在很多侧枝血管,若干年后新的血供会重新建立,肌瘤该怎么长又怎么长。年轻病人,反而可能因为做了介入栓塞,影响卵巢的血供,导致卵巢功能衰退。

即使开刀,也不都要切子宫
当子宫肌瘤长到6-7cm以上,或引起不舒服症状、影响怀孕等情况下,需要手术了,也依旧可以保留子宫,只做肌瘤剥除手术,腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。
只有肌瘤严重多发,无法剥除干净,年龄大近绝经或绝经后;高度怀疑恶变等情况,可能直接切除子宫更好一点。
总之一句话,子宫肌瘤绝大多数不需要开刀,也不需要吃药。真有手术指征,可以首选微创剥肌瘤。

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