#微博公开课# 唇红齿白，你都拥有了吗？
人人都希望拥有一口整齐亮白的牙齿，所以很多人不惜血本的去美白牙齿。。。说到牙齿美白，我觉得首先要厘清一个事实，那就牙齿本身就不是纯白的。所以很多人牙齿颜色是正常的，如果正常还准备美白，就有点儿凡尔赛的赶脚。
所以这里再一次明确一个概念：正常牙齿是黄白色，是牙釉质的本色，外表是饱满有光泽的。这种是不需要美白的。
前两天，最美周芷若扮演者女神周海媚发布了一个自己近况的vlog中，尽管女神风采依旧，但是视频中满口黄牙实在是太抢镜了，引发网友广泛讨论。
牙齿作为面部中十分容易变动的部位，口部本身就是备受关注的的一个器官，而红唇对比之下，白色的牙齿就特别容易吸引目光，所以牙齿一直是很容易吸引视线的一个结构，不仅仅是因为牙齿的功能，大家还赋予了牙齿形象的意义。因此如何改善黄牙问题也成了很多人较为头疼的问题。
然而牙齿美白这个大家期待的理想却总是受到现实的打击，就是牙齿太容易变黄了。下面咱们就来讨论下牙齿为什么会变黄，又该如何美白牙齿？
第一。牙齿为什么会变黄呢？能够引发牙齿变黄的因素有不少，常见的因素包括：
1，氟斑牙
氟斑牙是导致黄牙问题常见的情况，主要原因在于饮水中含有的较高浓度的氟元素，在儿童牙齿发育期间，氟元素很容易渗入牙齿，从而造成牙齿变黄。氟斑牙是当代饮水安全的一个重要示例，由于很多水来自天然水源，十分容易受到当地地理环境因素影响，导致水中的氟含量较高，结果造成了黄牙问题。尽管近些年来加强了对水源的管理并大量引入自来水，但是氟斑牙依然是个严重的影响，事实上，直到今天，氟斑牙依然在人群中存在相当的比例。比如对古蔺县的中小学生进行研究，发现其氟斑牙的患病率高达56.32%，许多人也没有意识到氟的影响[1]。
2，四环素牙
四环素是一种常见的抗生素，因此广泛被应用于医疗中，然而四环素本身呈现一定的黄色，对光照敏感，容易在光照下变色，再加上容易在牙齿、骨骼等中产生沉积，造成着色，于是就引发了黄牙问题[2]。
我国50-80后群体是四环素牙的高发群体，随着大家对四环素牙齿着色的重视，基本是已经很努力采取措施避免四环素的使用和影响了。
3，吸烟引发
吸烟是引发黄牙的常见因素。烟草燃烧产生的焦油等物质会粘附在牙齿表面，并向牙齿内部渗透，如果不能及时的清除，那么就会导致牙齿变黄。由于吸烟者经年累月的对牙齿损伤，最后导致吸烟者往往有一口黄牙。
4，如果日常不注意牙齿清洁等因素也会导致牙齿变黄
牙齿变黄对于人的形象影响很大，就像上面所说，在一个相对固定的面部中，可以活动的口腔，叠加红白显著对比的牙齿，使得牙齿更容易受到特别的关注。因此黄牙问题十分容易被人瞩目就像周海媚那样明明风采依旧，大家却关注的是她的黄牙问题。
第二。如何美白牙齿？
最好的办法永远都是坚持牙齿清洁。可能不少网友意识不到，其实能够坚持刷牙是并非易事，有相当比例的人群都无法做到及时的牙齿清洁，结果就是日积月累的影响，水滴石穿，造成了牙齿变黄。
因此，应对黄牙问题，必须坚持定期刷牙，尤其是有着色类的食物和吸烟等行为，更是要加强对牙齿的清洁，避免牙齿被染色。但是这是个慢活，很多人难以坚持。
清洁，从根本上清理牙齿的颜色，根据策略也会有区别分为两种。
使用打磨的办法来清理牙齿上的瘀斑，但是可能会对牙齿产生损伤，一般不太建议。
用化学方式来清理牙齿上的颜色的，典型的就是冷光美白[3]。
优点：效果较好，可以持续一段时间，这也是很多口腔医院采取的策略；
缺点：1.并非永久性的，一般两三年后会由于色素的沉积等重新变黄；
2.对于氟斑牙或者牙齿脱矿的情形不适用；
3.对时间有要求的，冷光美白并不适用，冷光美白会有一定的敏感期，往往需要一定的时间才能实现
遮盖是另一套策略，就是使用牙贴等将牙齿快速遮盖简单的美白牙贴是单纯的一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，可以遮住牙齿本身的颜色，短期内快速让牙齿变白。
但现在的牙贴除了单纯的遮瑕外还会用化学品来帮助清理牙齿污渍，这也往往引出一些问题，就比如部分美白牙贴常见的添加物质-过氧化氢，虽然这种成分可以与牙齿上的污渍产生作用，达到美白牙齿的效果。但它同时会带来严重的酸牙感，就像咬了一嘴巴的柠檬，牙齿又酸又软极其不适。有些牙贴声称自己的产品效果特别好，美白速度很快，它们很可能是为了追求效果，增加了过氧化氢的成分，针对这类产品需要多留个心眼，选择正规的美白牙贴品牌，不过一般符合国家规定的正规产品是无须担心过氧化氢超标的。
优点：快速让牙齿变白，价格低廉性价比高，是很多人非常推荐的经济实用型
缺点：市面上热销牙贴多数含过氧化氢，有明显的酸牙感，且大部分牙贴往往不可溶，需要撕掉。
最长久有效地是全瓷贴面[4]优点：效果好，持久发挥作用，而且还可以一定程度上重塑牙齿外观。缺点：贵。需要专门的定制设计。
因此，对于牙齿美白，我的建议是，如果是想短期实现美白，牙贴是集速度和价格优势为一体的最佳选择。
[1]刘娅,王琼,赖晋锋,陈建国,王崇林,叶运莉.氟斑牙危险因素的非条件Logistic回归分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(11):1144-1146.
[2]范丹妮,李彦,竺海玮.四环素牙的美容修复[J].中国美容医学,2003(02):190-192.
[3]刘进,张丽娜.冷光美白技术治疗着色牙患者90例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(06):593-594.
[4]张晨卉. 全瓷贴面在氟斑牙患者行前牙美容修复中的应用[D].安徽医科大学,2016.
人人都希望拥有一口整齐亮白的牙齿，所以很多人不惜血本的去美白牙齿。。。说到牙齿美白，我觉得首先要厘清一个事实，那就牙齿本身就不是纯白的。所以很多人牙齿颜色是正常的，如果正常还准备美白，就有点儿凡尔赛的赶脚。
所以这里再一次明确一个概念：正常牙齿是黄白色，是牙釉质的本色，外表是饱满有光泽的。这种是不需要美白的。
前两天，最美周芷若扮演者女神周海媚发布了一个自己近况的vlog中，尽管女神风采依旧，但是视频中满口黄牙实在是太抢镜了，引发网友广泛讨论。
牙齿作为面部中十分容易变动的部位，口部本身就是备受关注的的一个器官，而红唇对比之下，白色的牙齿就特别容易吸引目光，所以牙齿一直是很容易吸引视线的一个结构，不仅仅是因为牙齿的功能，大家还赋予了牙齿形象的意义。因此如何改善黄牙问题也成了很多人较为头疼的问题。
然而牙齿美白这个大家期待的理想却总是受到现实的打击，就是牙齿太容易变黄了。下面咱们就来讨论下牙齿为什么会变黄，又该如何美白牙齿？
第一。牙齿为什么会变黄呢？能够引发牙齿变黄的因素有不少，常见的因素包括：
1，氟斑牙
氟斑牙是导致黄牙问题常见的情况，主要原因在于饮水中含有的较高浓度的氟元素，在儿童牙齿发育期间，氟元素很容易渗入牙齿，从而造成牙齿变黄。氟斑牙是当代饮水安全的一个重要示例，由于很多水来自天然水源，十分容易受到当地地理环境因素影响，导致水中的氟含量较高，结果造成了黄牙问题。尽管近些年来加强了对水源的管理并大量引入自来水，但是氟斑牙依然是个严重的影响，事实上，直到今天，氟斑牙依然在人群中存在相当的比例。比如对古蔺县的中小学生进行研究，发现其氟斑牙的患病率高达56.32%，许多人也没有意识到氟的影响[1]。
2，四环素牙
四环素是一种常见的抗生素，因此广泛被应用于医疗中，然而四环素本身呈现一定的黄色，对光照敏感，容易在光照下变色，再加上容易在牙齿、骨骼等中产生沉积，造成着色，于是就引发了黄牙问题[2]。
我国50-80后群体是四环素牙的高发群体，随着大家对四环素牙齿着色的重视，基本是已经很努力采取措施避免四环素的使用和影响了。
3，吸烟引发
吸烟是引发黄牙的常见因素。烟草燃烧产生的焦油等物质会粘附在牙齿表面，并向牙齿内部渗透，如果不能及时的清除，那么就会导致牙齿变黄。由于吸烟者经年累月的对牙齿损伤，最后导致吸烟者往往有一口黄牙。
4，如果日常不注意牙齿清洁等因素也会导致牙齿变黄
牙齿变黄对于人的形象影响很大，就像上面所说，在一个相对固定的面部中，可以活动的口腔，叠加红白显著对比的牙齿，使得牙齿更容易受到特别的关注。因此黄牙问题十分容易被人瞩目就像周海媚那样明明风采依旧，大家却关注的是她的黄牙问题。
第二。如何美白牙齿？
最好的办法永远都是坚持牙齿清洁。可能不少网友意识不到，其实能够坚持刷牙是并非易事，有相当比例的人群都无法做到及时的牙齿清洁，结果就是日积月累的影响，水滴石穿，造成了牙齿变黄。
因此，应对黄牙问题，必须坚持定期刷牙，尤其是有着色类的食物和吸烟等行为，更是要加强对牙齿的清洁，避免牙齿被染色。但是这是个慢活，很多人难以坚持。
清洁，从根本上清理牙齿的颜色，根据策略也会有区别分为两种。
使用打磨的办法来清理牙齿上的瘀斑，但是可能会对牙齿产生损伤，一般不太建议。
用化学方式来清理牙齿上的颜色的，典型的就是冷光美白[3]。
优点：效果较好，可以持续一段时间，这也是很多口腔医院采取的策略；
缺点：1.并非永久性的，一般两三年后会由于色素的沉积等重新变黄；
2.对于氟斑牙或者牙齿脱矿的情形不适用；
3.对时间有要求的，冷光美白并不适用，冷光美白会有一定的敏感期，往往需要一定的时间才能实现
遮盖是另一套策略，就是使用牙贴等将牙齿快速遮盖简单的美白牙贴是单纯的一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，可以遮住牙齿本身的颜色，短期内快速让牙齿变白。
但现在的牙贴除了单纯的遮瑕外还会用化学品来帮助清理牙齿污渍，这也往往引出一些问题，就比如部分美白牙贴常见的添加物质-过氧化氢，虽然这种成分可以与牙齿上的污渍产生作用，达到美白牙齿的效果。但它同时会带来严重的酸牙感，就像咬了一嘴巴的柠檬，牙齿又酸又软极其不适。有些牙贴声称自己的产品效果特别好，美白速度很快，它们很可能是为了追求效果，增加了过氧化氢的成分，针对这类产品需要多留个心眼，选择正规的美白牙贴品牌，不过一般符合国家规定的正规产品是无须担心过氧化氢超标的。
优点：快速让牙齿变白，价格低廉性价比高，是很多人非常推荐的经济实用型
缺点：市面上热销牙贴多数含过氧化氢，有明显的酸牙感，且大部分牙贴往往不可溶，需要撕掉。
最长久有效地是全瓷贴面[4]优点：效果好，持久发挥作用，而且还可以一定程度上重塑牙齿外观。缺点：贵。需要专门的定制设计。
因此，对于牙齿美白，我的建议是，如果是想短期实现美白，牙贴是集速度和价格优势为一体的最佳选择。
[1]刘娅,王琼,赖晋锋,陈建国,王崇林,叶运莉.氟斑牙危险因素的非条件Logistic回归分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(11):1144-1146.
[2]范丹妮,李彦,竺海玮.四环素牙的美容修复[J].中国美容医学,2003(02):190-192.
[3]刘进,张丽娜.冷光美白技术治疗着色牙患者90例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(06):593-594.
[4]张晨卉. 全瓷贴面在氟斑牙患者行前牙美容修复中的应用[D].安徽医科大学,2016.
急性风湿性关节炎如何治
王为兰老治疗骨关节疾病的经验小编在临床用过，疗效靠谱、易懂好用，所以收集起来选了几篇分享给大家，本文是讲急性风湿性关节炎的治疗体会，虽然临床慢性为多，但急性处理不好容易转为慢性，也应重视。
急性风湿性关节炎治疗体会
急性风湿性关节炎，多发生于秋、冬之际或早春季节，儿童与老年发病率较多，急性期过后关节炎症状基本消失，一般不遗留后患，但也有多次急性反复发作或持续发作经久不愈而逐渐转变成慢性风湿性关节炎。
急性风湿性关节炎属于祖国医学的“热痹”范围，也叫“风湿热痹”。《内经·痹论篇》中曾提到：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”又说：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”说明风寒湿邪为痹证的病因。若患者的阳气有余而阴气不足，邪气侵入人体之后，由于人体的阳盛即可以化寒邪为热，湿热交炽或直接外感湿热侵袭肌腠，阻滞经络都可以发病。
(一）急性风湿性关节炎前兆的治疗
急性风湿性关节炎的前兆症象，在发病前数日或两、三周以前多有咽痛等上呼吸道感染症状。此后其主要表现为发病急骤，很像一般风热感冒，恶寒发热，全身痠懒，烦躁，纳差，舌苔薄白，脉象浮数。
【辨证】风热客于上焦，热毒蕴于肌腠。
【治法】疏风利咽，清热解毒。
【方药】银翘散加减：银花12克，连翘10克，桔梗10克，生甘草5克，薄荷5克，板蓝根10克，锦灯笼10克，牛蒡子10克，鲜芦根25克。
加减：咽痛明显者，加六神丸20~30粒分服，或加金果榄12克或山豆根12克。咽喉红肿者，加赤芍10克、丹皮10克。恶寒重者加荆芥10克。发热重者，银花、连翘可加量，若烧已退而有咽干者，加元参15克、马勃3克。
【方解】薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、板蓝根、锦灯笼疏风利咽；银花、连翘、鲜芦根清热解毒。
(二）急性风湿性关节炎的治疗
若前兆症象未能控制或治疗不彻底，则可发展为急性风湿性关节炎。多见恶风，发热，口渴，烦闷，游走性关节肿痛（常累及膝、踝、肩、髋等大关节），被累及的关节灼热红肿，遇热痛重，得冷则舒，关节或周围肌肉疼痛不能转动，或关节周围起红斑结节，舌苔黄燥，舌质红，脉象滑数或见浮数。
【辨证】风热袭于肌腠，湿热阻滞经络。
【治法】清热疏风，祛湿通络。
【方药】白虎加桂枝汤加减：生石膏31克，知母10克，生甘草3克，桂枝3克，黄柏10克，苍术10克，防己12克，薏苡仁15克，银藤31克，桑枝31克。
【方解】生石膏、知母清热；桂枝散风和营；苍术、黄柏、防己、薏苡仁祛湿清热；银藤、桑枝通络止痛；甘草和中解毒。上肢重者用桂枝10克，下肢重者加牛膝10克、地龙10克、威灵仙10克。
由于人体反应各异，外邪轻重不同，在邪正交争的过程中，往往会出现热重于湿，或湿重于热，湿热阻滞经络等兼证。
1.热重于湿：
热重于湿：证见高热持续不退，汗出，渴喜冷饮，尿黄，便干，舌苔黄燥、舌质红。重用生石膏、黄柏，去银藤加银花15克、黄芩10克、栀子10克；便甚干者加大黄10克；口渴重者加花粉15克、竹茹10克；痛重加秦艽12克。
热重伤阴：证见低热午后较重，关节疼痛，伸屈不利，夜重于昼，口干咽燥，盗汗颧红，大便干结，消瘦少食，舌红少津，脉象细数。此为风湿化热伤阴，袪风燥湿药物不得再用，当用辛凉清热、滋阴通络法。
仍用生石膏、知母辛凉清热；银藤、桑枝通络止痛；加天麦冬各10克、石斛15克、生白芍10克、木瓜10克、当归10克、生地15克、甘草6克、丹参15克、元参12克，以滋阴和血；心烦加丹皮10克、炒栀子10克；不眠加生阿胶10克、尾连10克、黄芩10克、首乌藤31克；口干思饮加沙参15克、花粉18克。
热重伤气：证见低热，气短，声低懒言，肢体倦怠肺气虚者，用白虎汤加人参（人参3克，或北沙参15克，或太子参25克均可）麦冬10克、五味子10克；食少、倦怠、便溏、舌淡、苔薄白、脾气虚者，去石膏、知母，加白术10克、茯苓12克。
热重伤血：证见午后低热，关节夜间痛重，且有头晕、目眩、心悸、失眠，唇、舌、指甲色淡，面色萎黄，舌质淡，脉沉细等此为热邪伤血引起血虚。白虎汤不能胜任，当用补血益气兼祛风湿法。
【方药】生黄芪18克，当归12克，白芍10克，生地12克，党参10克，枣仁12克，远志10克，茯苓10克，丹皮10克，秦艽10克，丝瓜络10克，木瓜10克。
若关节比较固定的部位有刺痛或局部麻木，口唇发紫，舌质暗紫或有紫斑，脉象涩而有力，此属血瘀。当用活血通络兼祛风湿法。
【方药】当归10克，川芎6克，桃仁10克，红花10克，五灵脂10克，香附10克，地龙10克，牛膝10克，甘草6克，没药10克，秦艽12克，羌活10克，威灵仙12克。
若见吐血、鼻衄、齿衄、月经先期而来，舌质红，此诚血热。当用清热凉血兼祛风湿法。
【方药】生地15克，丹皮10克，生白芍12克，栀子10克，知母10克，黄柏10克，鲜茅根31克，藕节10克，地龙12克，银花18克，秦艽12克。
2.湿重于热：证见低热午后较重，头胀痛，胸闷，纳差，渴不欲饮，身重，腹胀，便溏，溲黄，关节肿胀不消，舌苔白腻或黄腻，脉象濡缓。用白虎加苍术汤加减，去生石膏、知母。湿阻上焦者加白蔻6克、杏仁10克、藿香12克；湿阻中热者加诸半夏10克、陈皮10克、厚朴10克；湿阻下焦者加茯苓12克、通草3克、滑石18克，关节肿胀不消者重用防己10克~18克、白术12克、生薏苡仁15克。
3.湿热阻滞经络：本证属湿热为患，除用上述清热祛湿通络止痛药之外，如见关节游走性疼痛，为兼风阻经络，加薄荷6克、防风6克、威灵仙10克；如关节周围微肿，按之不陷，胀痛者，为兼气滞经络，去石膏、知母加木香10克、陈皮10克、杏仁10克；如关节周围出现红斑结节或下肢紫暗，为兼血瘀阻络，加归尾10克、赤芍10克、丹参15克、桃仁10克、红花10迮、泽兰15克、青皮10克；若红斑结节不消者，加山甲10克、皂角刺25克，继续不消者，加水蛭10克、山慈菇10克。
【体会】
1.急性风湿性关节炎的前兆症象，虽然表现为风热感冒，但病因不同，发病原理和预后也不同，治疗重点以清热解毒利咽为主，以阻断其发展。因热中有湿，所以发热的时间较长，治疗的时间也要长一些，待咽痛消失后才能停药。
2.急性风湿性关节炎的病势急、热象重，所以在治疗上也应以清热解毒为主。若见大便干燥，可以重用大黄，不宜妄投羌活、独活等辛燥之品，以防助热耗阴，引邪入里，中经阻络，反复发作，形成慢性风湿性关节炎。
3.急性风湿性关节炎的病情复杂，兼证也多。只要抓住本病的实质，即湿热侵袭肌腠，阻滞经络的病因病理，进行辨证施治，治疗彻底，预后还是比较理想的。
王为兰老治疗骨关节疾病的经验小编在临床用过，疗效靠谱、易懂好用，所以收集起来选了几篇分享给大家，本文是讲急性风湿性关节炎的治疗体会，虽然临床慢性为多，但急性处理不好容易转为慢性，也应重视。
急性风湿性关节炎治疗体会
急性风湿性关节炎，多发生于秋、冬之际或早春季节，儿童与老年发病率较多，急性期过后关节炎症状基本消失，一般不遗留后患，但也有多次急性反复发作或持续发作经久不愈而逐渐转变成慢性风湿性关节炎。
急性风湿性关节炎属于祖国医学的“热痹”范围，也叫“风湿热痹”。《内经·痹论篇》中曾提到：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”又说：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”说明风寒湿邪为痹证的病因。若患者的阳气有余而阴气不足，邪气侵入人体之后，由于人体的阳盛即可以化寒邪为热，湿热交炽或直接外感湿热侵袭肌腠，阻滞经络都可以发病。
(一）急性风湿性关节炎前兆的治疗
急性风湿性关节炎的前兆症象，在发病前数日或两、三周以前多有咽痛等上呼吸道感染症状。此后其主要表现为发病急骤，很像一般风热感冒，恶寒发热，全身痠懒，烦躁，纳差，舌苔薄白，脉象浮数。
【辨证】风热客于上焦，热毒蕴于肌腠。
【治法】疏风利咽，清热解毒。
【方药】银翘散加减：银花12克，连翘10克，桔梗10克，生甘草5克，薄荷5克，板蓝根10克，锦灯笼10克，牛蒡子10克，鲜芦根25克。
加减：咽痛明显者，加六神丸20~30粒分服，或加金果榄12克或山豆根12克。咽喉红肿者，加赤芍10克、丹皮10克。恶寒重者加荆芥10克。发热重者，银花、连翘可加量，若烧已退而有咽干者，加元参15克、马勃3克。
【方解】薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、板蓝根、锦灯笼疏风利咽；银花、连翘、鲜芦根清热解毒。
(二）急性风湿性关节炎的治疗
若前兆症象未能控制或治疗不彻底，则可发展为急性风湿性关节炎。多见恶风，发热，口渴，烦闷，游走性关节肿痛（常累及膝、踝、肩、髋等大关节），被累及的关节灼热红肿，遇热痛重，得冷则舒，关节或周围肌肉疼痛不能转动，或关节周围起红斑结节，舌苔黄燥，舌质红，脉象滑数或见浮数。
【辨证】风热袭于肌腠，湿热阻滞经络。
【治法】清热疏风，祛湿通络。
【方药】白虎加桂枝汤加减：生石膏31克，知母10克，生甘草3克，桂枝3克，黄柏10克，苍术10克，防己12克，薏苡仁15克，银藤31克，桑枝31克。
【方解】生石膏、知母清热；桂枝散风和营；苍术、黄柏、防己、薏苡仁祛湿清热；银藤、桑枝通络止痛；甘草和中解毒。上肢重者用桂枝10克，下肢重者加牛膝10克、地龙10克、威灵仙10克。
由于人体反应各异，外邪轻重不同，在邪正交争的过程中，往往会出现热重于湿，或湿重于热，湿热阻滞经络等兼证。
1.热重于湿：
热重于湿：证见高热持续不退，汗出，渴喜冷饮，尿黄，便干，舌苔黄燥、舌质红。重用生石膏、黄柏，去银藤加银花15克、黄芩10克、栀子10克；便甚干者加大黄10克；口渴重者加花粉15克、竹茹10克；痛重加秦艽12克。
热重伤阴：证见低热午后较重，关节疼痛，伸屈不利，夜重于昼，口干咽燥，盗汗颧红，大便干结，消瘦少食，舌红少津，脉象细数。此为风湿化热伤阴，袪风燥湿药物不得再用，当用辛凉清热、滋阴通络法。
仍用生石膏、知母辛凉清热；银藤、桑枝通络止痛；加天麦冬各10克、石斛15克、生白芍10克、木瓜10克、当归10克、生地15克、甘草6克、丹参15克、元参12克，以滋阴和血；心烦加丹皮10克、炒栀子10克；不眠加生阿胶10克、尾连10克、黄芩10克、首乌藤31克；口干思饮加沙参15克、花粉18克。
热重伤气：证见低热，气短，声低懒言，肢体倦怠肺气虚者，用白虎汤加人参（人参3克，或北沙参15克，或太子参25克均可）麦冬10克、五味子10克；食少、倦怠、便溏、舌淡、苔薄白、脾气虚者，去石膏、知母，加白术10克、茯苓12克。
热重伤血：证见午后低热，关节夜间痛重，且有头晕、目眩、心悸、失眠，唇、舌、指甲色淡，面色萎黄，舌质淡，脉沉细等此为热邪伤血引起血虚。白虎汤不能胜任，当用补血益气兼祛风湿法。
【方药】生黄芪18克，当归12克，白芍10克，生地12克，党参10克，枣仁12克，远志10克，茯苓10克，丹皮10克，秦艽10克，丝瓜络10克，木瓜10克。
若关节比较固定的部位有刺痛或局部麻木，口唇发紫，舌质暗紫或有紫斑，脉象涩而有力，此属血瘀。当用活血通络兼祛风湿法。
【方药】当归10克，川芎6克，桃仁10克，红花10克，五灵脂10克，香附10克，地龙10克，牛膝10克，甘草6克，没药10克，秦艽12克，羌活10克，威灵仙12克。
若见吐血、鼻衄、齿衄、月经先期而来，舌质红，此诚血热。当用清热凉血兼祛风湿法。
【方药】生地15克，丹皮10克，生白芍12克，栀子10克，知母10克，黄柏10克，鲜茅根31克，藕节10克，地龙12克，银花18克，秦艽12克。
2.湿重于热：证见低热午后较重，头胀痛，胸闷，纳差，渴不欲饮，身重，腹胀，便溏，溲黄，关节肿胀不消，舌苔白腻或黄腻，脉象濡缓。用白虎加苍术汤加减，去生石膏、知母。湿阻上焦者加白蔻6克、杏仁10克、藿香12克；湿阻中热者加诸半夏10克、陈皮10克、厚朴10克；湿阻下焦者加茯苓12克、通草3克、滑石18克，关节肿胀不消者重用防己10克~18克、白术12克、生薏苡仁15克。
3.湿热阻滞经络：本证属湿热为患，除用上述清热祛湿通络止痛药之外，如见关节游走性疼痛，为兼风阻经络，加薄荷6克、防风6克、威灵仙10克；如关节周围微肿，按之不陷，胀痛者，为兼气滞经络，去石膏、知母加木香10克、陈皮10克、杏仁10克；如关节周围出现红斑结节或下肢紫暗，为兼血瘀阻络，加归尾10克、赤芍10克、丹参15克、桃仁10克、红花10迮、泽兰15克、青皮10克；若红斑结节不消者，加山甲10克、皂角刺25克，继续不消者，加水蛭10克、山慈菇10克。
【体会】
1.急性风湿性关节炎的前兆症象，虽然表现为风热感冒，但病因不同，发病原理和预后也不同，治疗重点以清热解毒利咽为主，以阻断其发展。因热中有湿，所以发热的时间较长，治疗的时间也要长一些，待咽痛消失后才能停药。
2.急性风湿性关节炎的病势急、热象重，所以在治疗上也应以清热解毒为主。若见大便干燥，可以重用大黄，不宜妄投羌活、独活等辛燥之品，以防助热耗阴，引邪入里，中经阻络，反复发作，形成慢性风湿性关节炎。
3.急性风湿性关节炎的病情复杂，兼证也多。只要抓住本病的实质，即湿热侵袭肌腠，阻滞经络的病因病理，进行辨证施治，治疗彻底，预后还是比较理想的。
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[酷]【种植牙案例分享】
病症特征：右上前牙外伤折断
患者年龄：27
患者性别：男
种植产品：韩国奥齿泰种植体
治疗方案：
将折断的牙齿拔除后，择期义齿修复（活动义齿、固定桥、种植义齿）
患者体会：
我这牙是外伤导致的缺损，又是在前牙，不美观。刚好我家人曾经在同步种植义齿，就带我来这做种植修复。考虑到我的烟瘾比较大，医生只做了即刻种植，等到5、6个月后再给我做修复，这样的设计很贴心，我现在牙齿比以前美观多了。
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患者年龄：27
患者性别：男
种植产品：韩国奥齿泰种植体
治疗方案：
将折断的牙齿拔除后，择期义齿修复（活动义齿、固定桥、种植义齿）
患者体会：
我这牙是外伤导致的缺损，又是在前牙，不美观。刚好我家人曾经在同步种植义齿，就带我来这做种植修复。考虑到我的烟瘾比较大，医生只做了即刻种植，等到5、6个月后再给我做修复，这样的设计很贴心，我现在牙齿比以前美观多了。
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