今天接着金匮要略第三期,继续给大家带来《金匮要略》疼痛篇腹痛论治第四期小柴胡汤
大家好!腹痛篇我已经讲了蛮多了,今天继续讲《金匮要略·黄疸篇》里面的,黄疸病脉症并治十五“诸黄,腹痛而呕者,宜小柴胡汤。”“哎呀,我要抽一根香烟,抱歉抱歉。其实,我讲课不太会讲,但是我还是想讲一下,因为我想在明年到龙虎山闭关修行之前,把我的一些临床经验给大家讲一讲,因为修行要把脑袋里的一些东西清空清零,所以以后不太可能再讲伤寒论讲金匮要略了,希望我讲的一些临床经验对大家有帮助,好吧?”下面我继续讲课,这个按照中医五行来说,叫肝木克土的腹痛。黄疸是肝旺克土的腹痛,它一定是有胸胁苦满,腹痛而且伴有呕吐,还有默默不欲饮食,所以要舒肝和胃,就用小柴胡汤。但是你单用小柴胡汤还不行,在临床上我一定会加些清湿清热的药。比如说,如果出现有湿热这种情况的话,我会合并败酱散,就是用败酱草效果也蛮好的。如果稍微有点寒就可以合败酱散,如果不寒就可以把附子拿掉,用败酱草跟薏米仁就可以了。如果有神疲、少言的情况,就要按照小柴胡备注的加减“腹中痛者,去黄芩加芍药3两”来用,你把黄芩去掉,不要清热太厉害,大家知道黄芩是清肺部的热的,那就加芍药,因为他是肚子痛嘛,芍药是解痉挛,我前面已经讲过了。我的临床经验我也跟大家讲一下,如果碰到这种病,我喜欢用的是柴胡桂枝汤的加减。特别是腹中突然痛的,按中医五行说是木邪犯脾土的,这个效果蛮好的。或者单用小柴胡也好,小柴胡去芍药也好。好吧,今天就讲这么多吧。就是说肝木克土的腹痛,就是《金匮要略》黄疸篇嘛。我再总结一下哈,如果是腹中痛的比较厉害,吃饭也比较少,而且神疲少言的,一定就按照《伤寒论》的小柴胡汤,去黄芩加芍药,这是一个症形;第二个症形我已经讲了,如果湿热比较重的,那就加薏米仁和败酱散。如果是寒气重的就可以放附子,如果是纯粹的湿热,那你就加败酱散跟薏米仁就可以了;第三个我也提供了,如果是突然腹中卒痛的,突然发作疼痛的,那我用柴胡桂枝汤。要不我今天肝木克土的腹痛就讲到这吧。好!谢谢大家!再见!
半夏根据视频整理

PS:上期第三期误删了,这边顺带附上,另外打波广告,“狗皮膏药”有需要的可以支持下[污]

金匮要略疼痛篇腹部疼痛第三期奔豚汤大家好!今天讲一个奔豚气的腹痛。奔豚气引起的腹痛,我原来在心绞痛和胃痛里面也讲过,但是还会有一些胃脘痛啊、腹痛啊,所以重新跟大家讲一下。大家看《金匮要略》奔豚气篇“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。”条文说了他不单是有胸痛还有腹痛,这个如果按照腹痛来说,我会认为它是肝郁了,肝郁气滞的腹痛,你看它用的药是川芎、当归、半夏、黄芩、葛根、芍药、生姜、甘李根皮、甘草这有点跟小柴胡汤相似。它这种是脘腹胀痛、中脘会痛,串痛不定,痛引少腹,得暖则痛减、打嗝,他由于是肝气郁结、肝郁气郁,所以就会打嗝。而且遇到烦恼则加剧,甚至有气往上冲到胸部和咽喉,奔豚气表现就是这样的。我原来也跟大家讲过奔豚气,大家再去听前面的胸痛还有心绞痛,我已经讲了好多了。腹痛如绞,会引起绞痛的,痛一下就会停下来,脉一定是弦脉,苔比较薄,伴寒热往来,其实,这个病我在临床发现一般是受过惊吓、恐吓,而且和愤怒、恼怒等这几个原因结合在一起才会出现这种腹痛,它是肝气郁结、发热、冲气上逆所致,所以,治疗应该疏肝理气、平肝降郁,用奔豚汤。因为我上次讲了一些,所以这次就不重复讲了。但是奔豚汤的条文比较简单,我就凑了一些我的临床经验跟大家讲一下。奔豚汤这块的话,我临床治疗用的是……哦,我这个笔记比较乱,单这个腹痛,到现在为止,我已经整理了大概100多个症状,为什么这么多呢?因为看病……我换个角度来讲,看大家听懂不?比如气滞的,气本身就无形,气的变化就比较难看到;形体因为是有形的,身体疼痛这些变化,我们都容易诊断;当然,后边到了神这一块啊,就变的麻烦了,因为身、心、灵是一体嘛。而我们现在临床治疗呢,要把气方面的问题放在形体来治,但我无法跟大家讲清楚那个气的变化。我刚才说奔豚气是肝郁气滞会引起腹痛,实话实说,我说的不一定很准,但我也不会乱说,因为这是我临床上使用奔豚汤的经验。我再跟大家讲一下奔豚汤治疗妇科病的经验吧,这方面我用的比较多的,妇科病的治疗以后会讲好多期,今天稍微讲一下。比如说这个人,有子宫肌瘤,子宫肌瘤我们大家也知道用桂枝茯苓丸,但是用桂枝茯苓丸有时候没有效果,那我就会根据她的腹痛症状用这个奔豚汤,可以先用个两三天,三五天,然后再去用桂枝茯苓丸效果就蛮好了,这是我常用的经验。另外还有一些喘得好厉害的,这个我也会用奔豚汤。我们知道奔豚气上胸,气上来压迫胸内引起喘,有时候喘的好厉害,刚开始可以用治肺的方啊或者治痰的方啊,如果没效果,那就可以先用这个奔豚汤,然后后面再用治痰治咳嗽的方,这个效果也蛮好的。好吧?我就讲这些,以后讲到妇科再详细跟大家讲。谢谢大家!再见! https://t.cn/A6iluQ4A

#天童觉##鹫匠锻治##白鸟泽#

天童觉睁开眼,发现自己变成了一只猫。

他用前掌的肉垫揉了揉脑袋,告诉自己:做猫也不错啊。他在一家院子的树下醒来,旁边还蹲了三只猫。大家各自懒洋洋晒着太阳,黑的白的花的都没注意他。猫就是这样的。

天童感受了一下身体,回头给自己舔了一圈毛。舔完后他觉得自己饿了,主人家的猫盆没有粮,于是他起身跳过了院墙。

他想:我应该去找找吃的,我可是一只橘猫。

可能是因为年纪还小,他还是长手长脚的一只猫。跳到街道上后,他发现醒来时院子的主人就是三条街外的邻居欧巴桑。他看了看路牌,但是没有打算回家。他们家没有养过猫,食物还是找有喂猫经验的人家要比较好。

现在正是暑假,白鸟泽住宿的学生们早都回了家。理论上来讲天童的去处许多,然而天童数过来数过去只有白布和五色有提过养了猫,也不知道哪家会额外喂其他猫。

他跳回院墙上回忆队友们的闲聊,踢踢踏踏地往五色家前进。院墙上看到的景色同街道上行走时的所见完全不一样,天童享受着这份新奇感,没有把“在学弟家吃到东西”当做必要紧急的事情。

他的意识分作两半,一半张开好奇的知觉向猫的世界进发,一半则想象着队友们听到自己变过猫时会是什么反应:

川西、白布会敷衍地表示惊讶,大平和牛岛则肯定连惊讶的表情都没有。大平会把这当做口胡平静地接受,牛岛不把这当做口胡也会平静地接受。他会想额外逗逗牛岛(“你猜我在你家踩了几个泥脚印?”),但现在填饱肚子要来得重要一点,牛岛家等晚些再去夜袭吧。

而就在他的思维已经进到计划如何以猫身调戏五色时,他听到了耳熟的声音。鹫匠教练和太太一边闲谈着一边走近,到了他停驻的地方时抬头望他:“没在这片见过你呀小家伙。”

天童注意到了鹫匠手中的宠物商店塑料袋,恍然意识到自己漏想了什么:“锻治老头有提过喂猫呀!”

他下意识地朝鹫匠夫妇的方向回应,又在他们感慨“叫得真甜”时跑开了。他不想表现得太有灵性,那样只会拖延鹫匠夫妇回家的时间,橘猫就没办法很快吃到食物了。

天童混在猫群里接近鹫匠家的院廊。

他有些好奇鹫匠家的模样,往年来拜访时白鸟泽的学生们总是在前厅坐坐而已,没有到后院玩过。锻治老头是个很倔的人,真的聊到需要示范时会直接把他们拉去排球馆。

出乎他的意料,鹫匠后院摆的猫粮盆比邻居欧巴桑还多。多到他甚至开始怀疑,不在后院示范是鹫匠怕他们这些高中生会惊到猫。他看着鹫匠拉开新买的猫粮倒在盆里,身手灵活地冲到前面。奈何橘猫还太小,他吃了没两口就被领地占有者们挤开了。

鹫匠注意到院墙上的小家伙出现在这里,神情慈祥地把他从猫群里拎出来重新盛了一碗,但没有想到这只橘猫冲过来时饿狠了的样子、吃了没多少后却又饱了。

“你是觉吗?吃这么少不应该啊。”

天童原本蹲在饭碗旁对廊下的猫们摆嘲讽脸,听到自己的名字后悚然地炸了一瞬毛。直到鹫匠老师的太太嗔鹫匠又乱说叨自己的学生时,天童才意识到“原来锻治老头什么都没发现”。

倔老头迂回着给自己找补,试图证明自己只是正常联想罢了。找补着找补着,就又开始念叨起不好好练球的学生们了:“让他们跑二十圈结果偷懒的从第十五圈开始抄近道,还说什么邻校只用十五圈。邻校是白鸟泽吗?你在球馆里打到第五场的时候邻校已经在观众台看球了。这些傻小子就不能有点觉悟吗?”

天童从鼻子里哼出声来,给自己换了个姿势趴着,他知道锻治老头肯定又停不下来了。鹫匠太太很明显也意识到了这点,把水果搁在两人中间后自己叉起一片吃了起来,揶揄地笑着听鹫匠老师继续数落学生们。“我跟英太说没必要搞这么复杂,结果他还是一上场就想太多。好用的选手直接喂球就足够了,多余的心思他觉得工这种直脑筋不事先练能配合上吗?贤二郎倒是够领会意思了,但有时候也会觉得这孩子对若利的使用节点把握得有问题,还是得练啊……”

天童一边眯着眼蹲在鹫匠旁边一边左耳朵进右耳朵出,感觉自己像个受虐狂:吃饱了找牛岛玩儿多好,我为什么还要留在这里等骂呢?

他最后等到“消食”这个理由也说不通了的时候又再次听到鹫匠提起自己的名字:“害,小家伙你还在这里呀?怎么真的跟觉一样吃这么少?”他把天童拎起来抱到身前,有一下没一下的撸着橘猫的脖子,一边撸一边又从天童开始数落之前漏掉的学生。

天童被撸得迷迷糊糊的,一直听到换人数落时才意识到鹫匠没有对扰乱纪律不好好练球以外的东西说些什么。他光怪陆离的一天到了这一刻才像是可以结束了一样,一放松便呼噜呼噜地睡过去了。

……

再醒来时已经是牛岛来拜访、准备一起去书店的早上,天童手忙脚乱地应付妈妈的问题并飞速洗漱。他一路上像是为了防止自己忘记这个梦一样,巨细靡遗地向牛岛描述做猫的感觉。牛岛认真地听、认真地发问,的确是没把这当口胡也平静地接受了,听到天童可惜没去牛岛家踩几个泥脚印时还邀请他“下次变猫时去”。天童听到这个回复后笑着谢过好友,内心猜想这个邀约大概不太有机会成行。

他不知道的是,开学后他跟锻治老头半真半假地开玩笑说这件事,鹫匠锻治别扭的回应不是一个拙劣玩笑而已。

【年柱代表什么】
一、岁君代表天子,太岁代表中央政府以及全国;合而言之岁柱支干可以代表整个国家。个人的命运跟国家息息相关,所以八字当中年柱的十神属性就同步反映了日主本人在一个特定国家中所拥有的全部关系。四吉神占据年柱就表示其人在国家中生得天时跟得上时代潮流,是这个国家的“时代宠儿”反之四凶神占据年柱就表示其人与这个国家潮流格格不入最易被时代抛弃与淘汰。一般而言先有国才有家有家才有个人,所以年柱在八字中占据着绝对主宰的地位影响着人的一辈子大象。一个人出生的生辰八字之中就算月柱日柱时柱凶恶不佳,但只要年柱吉祥(四吉神生旺有力但不过分)日主自旺可任,主本均衡俱强根深蒂固,就表示其人一辈子在这个国家这个时代中照样可以获得财产、地位、权力、名望上的成功。

二、如果讲年柱代表国家是从大范围上讲的,那么年柱代表祖宗父母就是从个人家庭小范围来阐述的。一个人的诞生是祖宗父母的延续。积善之家有余庆,积不善之家有余殃,可以讲年柱就是祖宗父母作为对子女影响程度的反映。从表面上看生辰八字似乎不讲当今流行的遗传变异之类的科学似乎好象很迷信,实际上生辰八字中就包涵了遗传变异的全部内容,年柱就反映了祖宗父母对子女后人的遗传程度。不同的子女出生于不同的年份而拥有不同是年柱就同步反映了同一祖宗父母对不同子女的不同影响,这是相当合理的。一个人的一辈子变化影响最大的首先就是祖宗父母,祖上父母的所作所为的总结果就会成为后人小辈发展的根基。先人平生所为的总和是“善果”,则此“善果”就成为后人发展的“善根”;有此“善根”滋生其后人自然会开花结子会有福庆。反之先人平生所为的总和是“恶果”则此“恶果”就会成为后人发展的“孽根”。由此孽根“作源头,则其后人自然会难免凋败困厄。从大量的事实与经验来看一个人的发展的确跟祖辈先人的作为大有关系。从生辰八字来看年柱的吉凶的确可以影响着人的一生。所以《通会》讲:“凡年干有日之官星福气最厚,有日之七煞终身不可除去”是也。比如乾造:丁亥、壬子、庚午、丁丑;年上正官坐贵归禄通根于日支,其祖上父母显然有大德有福禄。实际上其父是新华通讯社原社长部长级待遇,本人尽享父母荫护之福。一般而言年干代表祖父辈父系遗传信息的影响,年支代表祖父辈母系遗传信息的影响。由于一般世俗皆为男权社会,所以年干份量远远大予年支。由于当今社会跟传统社会已大不相同,现代人的八字当中年柱更多地反映了父母的信息。像古代社会由于统治者一般皆会推行孝治天下的价值指向,所以古人的八字当中更多地反映了祖辈的信息。这是古今社会不同导致年柱信息的反映差异。另外要指出的是,先入影响后人的大小显然跟祖辈父辈的不同身份与社会地位相关。比如祖辈为大富贵者父辈为常人,则年柱自然反映祖辈的信息多点,所谓“君子之泽五世而斩”是也。如果祖辈平庸父辈有作为,则父辈的信息在年柱中就体现的多一点。

三、年柱分为年干年支二字,年干占据着主要地位。只要年干通根归禄于年月日时支中的任何一位,则祖上影响会贯彻人的一生。年干自坐禄乡则祖上影响尤显著于个人少年运;年干自坐衰败引旺于月支,则祖上影响显著于个人中青年时期;年干自败引旺归禄日支,则祖上影响贯彻于个人的中年时代;年干引旺于时支,则祖上影响显著贯彻至个人晚年。年支藏干透出于年月时三千同论。若年干衰弱虚浮无根则年干所示是象会相对浅少一些,多表现为兴趣、爱好、才艺的倾向贯彻一生。比如年上正财归禄引旺于四支中的任何一位,只要身健主本对称必是小康小富之命。比如乾造:己卯、乙亥、甲寅、庚午年干正财自坐绝地又死绝于月日两支,可知出身贫寒但祖上有德,早中青年时期经济窘迫且夫妻关系紧张,但正财年干归禄引旺于时支,晚年经济明显好转竟成小富之命。比如年上正印虚浮无根则表示其人在传统文化受祖父辈影响多有兴趣爱好,但不会真正从事此一行当来子承父业,以其年干浅弱无实用之故也。比如乾造:乙酉、己丑、丙申、戊子此一八字,年上正印虚浮出生书香门第父氏为老教授,本人从事技术工作未能子承父业吃文化饭;但其人业余极好侍文化会唱京戏迷要术数。四、大凡而言,年干为四吉神自旺或引旺日主自旺身健主本俱强都是富贵之造,若年干为四凶神自旺或引旺且柱中相应有强旺制化之神,日主亦强三者不偏不倚均衡有序,必主从贫贱中奋发而致富贵亦不失为好命看。若年干四凶神生旺肆虚日主浅弱又无制化,不贫则夭自可预卜矣。总结一下:大凡八字吉凶,自然椒围绕格局在需要,如果年干虽然是吉神,但危害了格局,而且在年、月、日、时任何一柱扎根,那么,相应的年限段里,必定会出现和该六亲五行相关的灾难,再吉的神都没有用,反之,很凶的神居于年干,相应柱支中扎根,那就起到相反的吉利吉庆的好事了,善恶,好坏,生死,阴阳都在一线之间,无永远的敌人,也没有永远的朋友,世界在不停的变化,我们也要用变化的眼光来看周围的一切。年干为忌讳,为喜用,是祖上的作为对今生的你的影响,为忌讳,就是负面的报应,为喜用,就是今生的阴德,那么,这些会一辈子影响一个人,为一个人命运的根本,至于具体变成现实的时间,就是看该神在四柱那个运限中扎根了,天命不可违也。

以下为具体应用方面:1、取年支干支官为岁德,喜忌与月令正官同论;遇此必生官族,或荫袭袒父之职。若月居财官分野,运行财官旺地,日主健旺,贵无疑矣。凡年干遇官,福气最重,发达必早。年上官星为岁德,喜逢财印旺身宫;不逢七煞偏官位,富贵荣华其兴京。”年上正官以年干为主,要自旺自坐长生禄旺之乡,或者引旺于月时日之支,或地支合成官局,不遭伤官损害,不遭印绶耗尽,方为有用。多主出生官贵家庭长辈多是官场中人,小小年纪便出人头地,学业出众且多有职分名誉少年得志。2、年上七杀,年逢贵气,不用制伏,喜日主健旺,羊刃相合,柱中带财更行财运,发福清秀,最忌身衰。盖七杀乃小人之象,既居祖宗之位,如朝廷老臣祖父老仆,日主健旺,老仆则尽力以事幼主。日主衰弱不能与小人为主,何肯尽力事之;反成害己之物。年干见此,必主出身寒微。四柱行运有情'主寒门生贵子。若煞煞旺身衰冲刑太过,必主贫穷;至重者带孝遭刑。又曰,岁杀一位不宜制,四柱重见却宜制。日主生旺制伏略多,喜行煞旺地;制伏太过、或煞旺身衰、官杀混杂,岁运逢之碌碌之辈。若制伏不及,运至身衰煞旺之乡,必生祸患。年干七杀莫言凶,制合为权最有功;若得身强无忌破,此身多入禁庭中。岁伤日干不和平,须要干支制伏重;煞旺喜行身旺地,初年难免一场凶。七杀是八字中的大凶神,既居太岁尊位其势不可胜言。将岁杀与日主的关系拟为幼主与老臣老仆的关系可谓绝妙之论。岁杀无制,其祸不可形容;岁杀制化得当,其福不可胜言。如甲日逢庚申太岁为年上偏官,一名元神,一名孤辰;其杀最重,终身不可除去,故主始终克害。克害非专指祖父六亲,本身亦在其中矣。大概而言,七杀居于岁干若无制化身弱,多是夭折之命。著身旺有制伏,亦主少年多灾多病养育不易,且主祖父六亲中间多有凶死者。岁干七煞为大凶神,其有用于日主者,要求极严殊为不易。一要财星滋助;二者印绶转化;三要通根;四要日主生旺;五要刃合;合乎此五者方成贵格。一旦缺陷多是艰难凶险之命!是以岁干七煞大多作凶命看,以其成格合格极不容易矣。然后正是成格条件苟刻,一旦干支配合得当,则富贵自然亦非常格可以比拟矣。3、 岁上正财,如甲日午年己、乙日巳年戊,喜忌与月干正财同。若岁带正马,生辰戍丑未月或夏令,月中己土旺相,不犯刑冲分夺,日干乘旺,定主受祖业丰厚。若生寅卯月令,柱中更带比肩或运行伤劫之地,必主贫困。大凡年上正财自旺或引旺于月时日支中,身主亦旺,一辈子自然钱财不竭。年上正财自坐劫刃死绝之地,则祖辈父辈贫困。当今社会已非同古代封建社会,年柱多应于父辈身上,可以一览。财官与杀,用月支者,所谓以支为命。日干者,所谓以干为禄。有月支有财官,干头不露自足为福。若地支无财官,干头明露,乃虚诈无实之命;纵行旺运,亦不济事。苟月支无年时日支有,亦可取用。月地支坐财官,谓之得时;日地支坐财官,谓之得位;时地支得财官,谓之有成。得时为上,得位次之,有成又次之;兼得一二尤妙。年主祖父富贵,中年后无用。”年上正财自旺或引旺,日主自旺,可以受祖上父母之财;自弱者反主因父辈长上而破财。如一命例:戊戍 甲寅 乙卯 辛巳;年上正财自旺坐实,身亦坐禄旺,少年富贵风流京华,父亲为几位老帅的专职医生。但月令比劫夺财,中年婚变。将来庚申官运冲克月令劫财,必会发大财。如一男命:己酉 乙亥 甲辰 乙丑,年马自坐长生且身健,受父母家财。但劫财众多,发财有限仅小富而己。所以,年上财旺,其他三柱中,哪柱克财很凶,就破财绵绵,如果行官杀运,官杀可以护财,那照样财源广进大发其财了,此法要活看。

4、年上偏财:年上偏财喜忌与年上正财类似,大同小异。比如:乙卯 癸未 辛酉 戊子此一八字,年上偏财坐禄自旺,日主坐禄亦旺,喜月干食神助年财,时干印星助身,是以作大富命看待。5、年上正印:诸命相比,当以印绶多者为上;月最要,日时次之。年干虽重,须归禄月日时,方可取用。若年露印,月日时无,亦不济事。5、年上偏印:偏印居年柱,祖上贫寒,必有败业之祖或修行五术之祖。枭居祖位,破祖之基,甚应验。6、年带伤官,父母不全。7、年上食神:四柱见财食在岁月上,祖父荫业丰隆。神作为吉神颇利在四柱上出现,其喜忌与月令食神大致相同。8、年刃:年刃者,甲日生于卯年,丙戊日生于午年之类。刃者,必主祖上父辈贫寒穷困。9、岁禄,大凡岁禄岁劫者,如甲生寅年乙生寅年之类,出身贫寒必定,纵局中财官当权,格局发亦不大,以岁令比劫掌握个人一辈子造化也,惟喜年令比劫贯日主旺气,多寿长。


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