【守护“特病”患者︱疫情之下,最美丽的坚守】穿上厚厚的防护服、戴上手套和面罩、穿梭于机位间调试透析机,消毒透析床……4月30日清晨6点半,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心血管通路小组业务骨干陈秋馨和战友们就忙碌了起来。

为了维系尿毒症患者的生命,这波新冠疫情暴发以来,陈秋馨已在医院驻守了两个多月。

患者等不起,透析不能停

自从上海新冠疫情卷土重来,部分医院血液透析中心因发现阳性病例或者密切接触者不得不被按下了暂停键,一些尿毒症患者做血液透析变得困难起来。

然而尿毒症患者是一个特殊群体,为了维持生命,必须进行血液透析治疗。如果不治疗,患者的生命就会受到威胁,因此尿毒症患者等不起,血液透析不能停!

如何守住这一片净土,保障患者按时进行血液透析治疗,瑞金医院血液净化中心所有医护人员都面临着巨大的疫情防控和治疗压力。透析、通路维护、随访,在疫情之下也显得尤为艰难。

为防止院内出现大规模交叉感染。瑞金医院血液净化中心加强治疗前的医护人员防护和透析设备的消毒,把风险排除在血透室外。尽管这让医护人员穿着防护服在血透室内的工作时间延长到6个小时,但看到每位患者安全完成透析后,她们感到再累也值得。

透析通路的“守护女神”

4月30日一早,陈秋馨一如既往地熟练穿戴好所有的防护装备,快速检查确认着装,转身走进了血液净化治疗区,一天的工作从这里开始。

这天,病房里来了一位97岁高龄的余爷爷,他左上臂高位内瘘,穿刺段血管内径仅4.1mm,且距皮深度大于6mm,属于疑难高危内瘘。以往,医护人员应用便携式超声引导穿刺,操作驾轻就熟。而如今,厚重的防护服加身,护目镜被汗水模糊了视野,戴了双层手套的手早已麻木。以往几分钟就可以完成的穿刺,现在需要躬着腰、仔细再仔细地花费数倍时间才能完成,一切操作变得难上加难。

为了避免内瘘穿刺并发症、减少手术干预几率、保障通路安全,陈秋馨勇挑重担,“放心、让我来”,她的这句话让患者和小伙伴们像是吃了“定心丸”。

为了顺利完成治疗,陈秋馨穿刺前屏气凝神、反复摸索,治疗后对患者声声叮咛、细细查看。在瑞金医院血液净化中心,类似这样的高危疑难内瘘还有很多例,她用自身过硬的专业素养守护了患者的生命线。

更让人揪心的是,部分患者由于疫情封控被迫在外透析,陈秋馨率先紧急建立患者沟通群,利用休息时间进行线上通路跟踪随访,解答患者疑问,反复嘱咐在外透析的注意事项。而当患者回归中心以后,陈秋馨总是第一时间为患者进行通路评估,检查确认穿刺点、查看是否有感染等通路并发症。

为人先、挑重担,这已是陈秋馨的工作常态了。

鲜为人知的是,这位在医院里奋力救人,与时间赛跑的“战士”,为了大局舍了自己的小家。

驻守医院前,陈秋馨的爱人作为一名党员、瑞金医院航空急救医疗队医生,已经“身先士卒”报名参加了瑞金医院第一支抗疫医疗队,进驻方舱,奋战在抗疫第一线。陈秋馨虽然不舍家中4位老人和小宝宝,但仍然义无反顾前往医院。

“妈妈去打病毒一定会赢!”宝宝稚嫩又坚定的话鼓励着妈妈。陈秋馨与同伴们逆行而上,以院为家,成为驻守抗疫前哨阵地的“白衣战士”。

百里驰援,护航生命

尽管陈秋馨和战友们以院为家,争分夺秒救治患者,但日益严峻的疫情形势仍然让上海的血液透析体系逐渐超负荷。

在最紧急的时刻,增援队伍到了。

177公里外的杭州,在“疫情就是命令”的召唤下,84名专职血透护士整装出发,支援上海血透治疗。

血透医疗队由浙医一院血透室护士长俞伟萍任总领队,队伍分成三个小组,每组28人,分赴同济大学附属东方医院血透中心、复旦大学附属浦东医院血透中心与复旦大学附属中山医院血透中心支援。

“两年前,我曾跟随浙江国家紧急医学救援队驰援武汉,而这次在自己的专科领域支援上海,身感责任重大。” 浙江省人民医院血液净化中心主管护师钟琦作为援沪血液透析医疗队员深知需要做透析的这群“特殊病种”患者的不易,“每周至少2-3次的规律透析是他们赖以生存的保障。”

钟琦对接的是复旦大学附属中山医院,这里是上海市血液净化质控中心,有88台血透机及30余台CRRT机,固定患者近600位,但疫情管控使医护人员严重不足,这对需要定期透析的患者有严重影响。

一开始,钟琦遇到了与陈秋馨相同的难题:防护服闷热不适,每天七八个小时不吃不喝,陌生机型和流程需要尽快掌握,双层手套操作不便……她和队友们在最短的时间内一一克服,顺利度过了磨合期,让每位血透患者安全顺利地完成了治疗。

“被需要是对我最好的认可,疫情之下的‘白衣执甲’是我回报这份认可最好的方式。”每次听到患者一声声“谢谢”,钟琦所有的愁闷烟消云散。

在中山医院的第一周,钟琦遇到了一位80多岁的老奶奶,她询问基本状况时,老奶奶只是一个劲儿地要求多超点水。尽管钟琦与当地医生沟通确定了透析方案,但在透析过程中,奶奶还是坚持自己的想法。后来钟琦才知道,由于子女小区封控无法陪同,在老奶奶被街道工作人员护送至医院时已经3天没有进行血透治疗了,不敢多吃饭也不敢喝水。

“老奶奶想着做一次血透不容易,担心下次透析不知道什么时候了。”了解了老奶奶的担忧后,钟琦耐心地告诉她,自己是前来支援的浙江医疗队员,不用担心后续透析治疗问题,还告知了超滤量过大的危害。

在整个血透治疗过程中,钟琦都陪在她身边,消除老人的焦虑情绪,同时密切关注老人的身体状况,避免低血压等不适症状的发生,使她平稳度过了4个小时的血透治疗。

回家前,老奶奶对钟琦说了无数个“谢谢侬”“辛苦了”。

夜幕降临,血透病区依然忙碌。医护服被汗水浸湿后留下的片片盐渍,脸上被口罩和面罩刻下的深深印痕,都是她们最美的“勋章”。她们是抗疫前哨阵地的“白衣战士”、透析通路的“守护女神”,她们用大爱与奉献为生命护航。

勇士第一节一度10比26落后独行侠16分,追回到5分。
第二节一度34比53落后19分,第二节末打一波气势,第三节追分,第四节初反超。
第四节勇士得了恐怖的43分,但关键词是前两节咬住,第三节追上,第四节翻盘时,反而没那么惊心动魄了。

像一场体力分配完美的长跑:
咬住,跟着;到点,启动,越跑越顺,先过终点线。

卢卡全场42分,但第一节9投6中4个禁区得手,第四节6投3中禁区只中了一个。
不是他越打越软了,是维金斯在默默做事。

乍看维金斯今天进攻稀烂,14投5中其中两分球9投2中,但他一直在突。上半场8个禁区投篮——虽然投不中就是了。
无他,消耗卢卡,攻防两端让卢卡动起来。

今天库里的第一个和第三个三分球,都是维金斯突破卢卡后形成的机会。
第一节最后,是维金斯的突破追篮完成了勇士的追分。
第二节达拉斯领先到15分时,勇士大打突破后弱侧跟进,维金斯面对卢卡补位射中弱侧三分球时,卢卡已经有点喘了。

然后是决定胜负的第三节:
基德坚持上约什·格林而不用贝尔坦斯。下狠手赌,让卢卡打了一整个第三节。
科尔很讲待客之道,库里和维金斯陪了卢卡一整个第三节。消耗太大,卢卡的体力已经无法支持他轮转补位,克雷利用库里的牵制扣篮时,站得最近的卢卡已经来不及去扑了。

而到第三节尾声,维金斯还有力气投进三分,找到卢尼。
第四节初,卢卡得下去休息了。等他回来,勇士已经领先5分,而维金斯跟他同上同下。卢卡一回来,就挨了维金斯一个帽。
卢卡最后半节得了14分,但库里回了10分。
于是比赛结束。

维金斯防守端全场消耗卢卡。进攻端上半场就积极内切袭篮——进不进两说——让卢卡疲惫。下半场和卢卡同上同下,橡皮膏贴卢卡身上。耗完了。
所以维金斯14投才得了16分,但38分钟全队最高,+16全队次高。

普尔负责突破独行侠的替补。维金斯消磨着卢卡的体力。库里在第一节三个三分球负责追上分数,第三节无球移动穿插让大家起来,第四节收工。

说一点有趣的防守细节。
第一场,勇士联防换防box-1一起上,拿走了卢卡的突破线路,也没让达拉斯三分球起来。持球人找卢尼和克雷就换防,找库里就延阻返位。

基德今天是有调整的。
多让克雷对位的人去底角拉空间,多让库里多挂掩护,让库里来不及轮转回去,让克雷轮转时犹豫。这是达拉斯上半场成功的原因之一。
下半场,勇士对达拉斯的攻击,积极地用了卢尼的换防,一度达拉斯连打六七个回合而并未打崩勇士——这是卢尼今天发挥精彩之处,他和维金斯都遭受了火力针对,但应对有法,逼得独行侠一度将火力转移到克雷身上去了。

于是科尔又一个第三节优美调整——为什么我要说又?
2014-15季,勇士第三节+/-联盟第一。
下一年,第一。
下一年,第一。
下一年,第一。
下一年,第二(仅次于雄鹿)。
2020-21季,第四。
本季,第二。
科尔+库里,勇士的第三节总是最强的。

为什么要强调库里,是因为2019-20季,库里缺阵那个赛季,勇士的第三节得失分,联盟倒数第五。

嗯,说回库里。

今天他第一节三个三分球没让球队崩溃,第三节穿插扯动让球队进攻展开,第四节最后连得10分收尾。32分。

第四节23岁的卢卡很累了,34岁的库里攻防两端倒还活泼——他只比卢卡少打一分钟。

基德赛后没提库里的三分球,而是:
“斯蒂芬是身体状况维持最好的球员,他永不停止移动。”
作为万年老妖,38岁还能作为首发控卫夺冠的史上助攻第二人、抢断第二人,夸一个人体能维持得好,那就是真好了。

今天达拉斯下半场找防守针对打,一度找到克雷去了——没去找库里。
历来的规矩,我们都知道:
进攻找库里,消磨他;哪怕他防守效率高,也要消磨他。今天最后,达拉斯不太动这心思了,大概也算另一种表达:
“好像消不动他体力也打不动他,算了。”

库里增肌的事,一向有争议。毕竟似乎会影响他的平衡,会影响他的远射,之类。
话说,乔丹当年找格拉弗去增肌时,也被诟病过,认为这会影响他的速度,让让他不再能飞了。当时乔丹说:
“(你们说得轻巧)被活塞乱打的又不是你们!”

过去三个总决赛MVP——莱纳德、勒布朗和扬尼斯——三个钢筋铁骨人。
如今的季后赛局势也很明白:能撑到最后的,都是短轮换肉搏战。
今天基德不用贝尔坦斯而用约什·格林,也是冲着那点精干去的。在季后赛的肉搏场上,投得进空位(尼里基纳叹了口气)、扛得住身体(邓肯·罗宾逊看看斯特鲁斯),缺一不可。

库里今天第四节最后,低身压肩,扛人上篮,为比赛收尾。
无论肌肉如何影响他的三分球,他走到哪里都能带走起码一个防守人,没人敢放空他;但练出来的肌肉,却实实在在地在加强他的防守——对灰熊第一战和莫兰特顶撞下还能抄球——以及体能。
一个34岁的组织后卫,还能靠突破上篮在季后赛的肉搏舞台上撑下去,这本身很了不起。
勇士的坚韧,从他开始。

三个小数据。
今天库里第四节突破如风,我们都看到了——本季他季后赛场均11次突破,投篮命中率59%,生涯最高。

本季季后赛,库里每场第四节6.6分钟得8.7分,联盟最高,命中率57%,三分率44%——作为对比,莫兰特9分钟8.4分,保罗8.7分钟7.9分,塔图姆8.8分钟7分,卢卡7.7分钟5.9分。

他的体格也许影响了三分球,但反过来,支撑着他的防守,他的突破,他在高压之下的韧性,以及第四节的攻击。

最后,估计没人专门提的事……
看今天库里连续突破时,您有没有注意到:
现在扎人堆里的库里,不论怎么对抗,似乎很少失衡了?

六年前,2015-16季,保罗4场季后赛0运球失误。库里18场季后赛19次运球失误。
不奇怪:保罗是地板流小钢炮,库里那时还瘦弱。

本季保罗13场季后赛6运球失误。依然稳健。题外话,38岁夺冠的基德,21场季后赛13次运球失误。

库里本季迄今13场季后赛——他面对的防守压力,我们都看到了——只有1次运球失误。
“斯蒂芬是身体状况维持最好的球员。”基德如是说。

#勇士vs独行侠#

分享一下四月的最后一天
1⃣️园妹给我点的奶茶
2⃣️舍友的花花
3⃣️大家本来越好去打麻将吃烧烤唱歌啥的,但疫情原因没出去,在学校玩了一下午狼人杀我特么被xhj 蠢哭[泪]
4⃣️晚上去在学校吃烧烤,哈哈哈哈哈哈终于看到一个玩骰子比我菜的
5⃣️6⃣️很希望陪在园妹身边给她过生日
7⃣️崽出去玩拍了好看的照片我最喜欢这张[春游家族]


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