外科10首速记口诀(超详细),你学会了吗?

一、甲状腺功能亢进

口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。

内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。

二、甲状腺乳头状癌

口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。

内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

三、甲状腺结节

口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。

内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。

四、乳腺相关疾病

①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。

内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。

内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

五、疝的相关

①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。

内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。

②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。

内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

六、溃疡病

口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。

内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。

七、结肠癌

口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。

内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。

八、肝脓肿

口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。

内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。

九、休克

口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾

内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

十、腹股沟管四壁

口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。

内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。

来源:雪狐狸学护理

右位心多合并其他心脏畸形

右位心是心脏因胚胎发育异常而位于胸腔的右侧,心尖指向右下方。可单独出现,但多合并有心脏其他畸形,一般可分为两种类型:一是镜像型右位心。其左房、左室位于室间隔的右侧,右房、右室则位于左侧;大血管与心室的关系正常。二是右旋型右位心。心脏发育过程中下降时不向左而向右旋转所致。心尖指向右前方,但各心腔的左右关系与正常者相同而未形成镜像转位。
本病属于伴有右向左分流的先心病,且心脏畸形多数严重,致使右侧心腔或肺动脉中的未氧合血逆向经异常通道分流入左侧心腔或主动脉中,故动脉血氧饱和度降低及有紫绀为其特征。本类畸形的病种较多,确诊较难,常需经超声心动图、心导管及心血管造影检查后才能确诊及决定是否适于手术治疗。
右位心自然预后较差,手术矫治较复杂,疗效亦相对较差。本类病变根据其病理解剖及病理生理表现的不同可分为两大类:一是伴有肺动脉口狭窄和(或)肺循环血流减少者,如见于法洛氏综合征(包括四联症、五联症、三联症以及伴有肺动脉口狭窄或闭锁的其他紫绀型)、三尖瓣闭合或狭窄、埃布施泰因畸形、永存性动脉干等;二是伴有肺高压和(或)肺循环血流量增多者,如见于无肺动脉口狭窄的大血管换位、艾森门格尔氏综合征、全部肺静脉异位回流等。
法洛氏四联症简称“法四”。包括动脉口狭窄、室间隔缺损、主动肺骑跨和右室肥大四种畸形,约占紫绀类先心病的60~70%。本病的肺动脉口狭窄发生于漏斗部者约2/3,瓣膜部者1/3。在前者中又有1/3合并有瓣膜部狭窄,两狭窄间有一扩张的第三心腔。
此外,肺动脉瓣环、肺动脉干及其分支亦可同时发生狭窄。肺动脉干如完全闭塞而仅留一连接在漏斗部与肺动脉之间的韧带者,称假性动脉干畸形,此时肺动脉系统的血流,系由PDA或支气管动脉侧支循环分流而来。VSD多位于膜部,一般较大,偶可完全缺如而成一共同心室。
升主动脉大多向前向右移位而骑跨于两室之间;若伴ASD或卵圆孔未闭者称法洛氏五联症。肺动脉口狭窄使右室排血受阻,收缩期压增高而肥大;当右室压力超过左室时,右心的静脉血则通过 VSD而分流入左室及骑跨的主动脉中,使动脉的血氧饱和度降低而出现紫绀。右房增大,静脉压增高。

#每日一善[超话]##每日一善#
因果教育化天下――得了怪病查不出原因,一围观群众冲出来揭露真相,没想到竟是这样今年4月份的时候,一位同修给我讲了一件事情,这个是一个现世报的因果故事,发人深省。2019年的春节前,这位同修和其他人结伴去一个村子里慰问贫困家庭,其中一个贫困家庭中的老妈妈拉​因果教育化天下――得了怪病查不出原因,一围观群众冲出来揭露真相,没想到竟是这样今年4月份的时候,一位同修给我讲了一件事情,这个是一个现世报的因果故事,发人深省。2019年的春节前,这位同修和其他人结伴去一个村子里慰问贫困家庭,其中一个贫困家庭中的老妈妈拉着他们说:“你们这些善良的人,救救我女儿吧!她太难受!太遭罪了!”随后,老妈妈把他们带进屋里,指着炕上的一个人说:“这就是我女儿。”这屋子里弥漫着一股很难闻的气味,只见一个女人坐在炕上,头低垂在胸前,盘着两条腿,坐姿很奇怪。老妈妈说:“我女儿在20多年前得了一种怪病,就是头不能抬起来,而且越来越低,现在都低到胸前了,她的腿不能伸直,只能曲腿坐着。”同修就问:“你们给她治疗过吗?得的是什么病?医生有没有诊断呢?”老妈妈说:“我们到了很多地方,全国各大医院都去过了,但是查不出得的是什么病。”同修感觉这病很蹊跷,想来应该是业障病了,于是就问病人道:“你做过什么伤天害理的缺德事吗?”这个女人想了想,说没有。同修连着问了三遍,并让这个女人如实回答,这个女人都说没有。正在这时,人群中一个同来看热闹的村民冲了出来,上前就拽着这个女人的头发说:“你怎么没做过坏事?你罪大恶极!你刨人家祖坟,挖人家的墓,你还没做坏事吗?”病人听到这句话,当场就“哇哇”地大哭起来,说:“我想起来了,我做过这事。”接着,她讲起了事情始末。原来,在20多年前,她才20多岁,刚结婚不久,家里承包了一块水田,但这块地中间有一座坟,也不知道是谁家的祖坟,看不出是哪个年代的,她嫌那个坟在她的地里面碍事,于是趁着天黑,和她的丈夫把那个坟给刨了,刨出来的骨头用编织袋装好扔到大河里了。她做了这件事,以为神不知鬼不觉,谁知不久她就得了这个怪病,头就抬不起来,腿只能弯曲坐着,不能伸直。得病之后,她和她丈夫到全国各地去看病,但是始终没有看好,最后,丈夫也和她离婚了,没有办法,她妈妈只能把她接回了自己家里照顾。20多年过去了,她的病毫无起色,反而加重,近几年她的病越来越严重,头已经低到了胸前,很痛苦。她怎么也没想到和这件事有关系,直到被别人说出来,才恍然大悟。(分享者备注:这个来看热闹的村民应该是被附体了,才会知道这件几乎不可能被人知道的陈年往事。)同修听了她的事情后,说:“你做这件事情太伤天害理了,你刨了人家的祖坟,还让人家的尸骨无处安葬,你做得太缺德了,你应该忏悔,你努力去忏悔吧,这样才能消减你的业力。”后来,同修就教她怎样忏悔,怎么念佛。这个女人也有善根,听了之后直接就蹶在炕上忏悔了,从此之后,每天非常真诚地忏悔和念佛。过完年之后,有一天,同修遇到一个和女人同一个村的熟人,随口问起那个女人的现状。熟人有些惊讶地说:“你不知道吗?她已经往生了,而且她度了全村的人,因为她走的时候,屋里边充满香气,还能听到悦耳的音乐,满屋都是光,村里人目睹了这一切,才相信这个世界上真的恶有恶报,也明白了做错事如果能真心忏悔,真心修佛,往生的时候,佛真的会来接引。”同修甚感欣慰,感慨人真不能做伤天害理的事,即使别人不知道,但因果不虚。可怜之人必有可恨之处,如果没有恶因在前,不会有恶果出现,这是因果,没有丝毫偏差。作为死者,尤其是堕入鬼道的,坟墓就是他们的家了,刨他的坟墓,毁他的尸骨,让他无处安身,这不是缺大德了是什么?做坏事以为别人不知道就相安无事,其实是掩耳盗铃,毕竟,这个世界,我们能看到的有限,看不到的才是无限,起心动念之间,天地鬼神皆知,因果定律丝毫不爽,你让外界(包括无形众生)所受到的痛苦,迟早会返回自身,感同身受。再大的罪抵不过一个忏字,真诚心忏悔,是解冤解结、升华自我的开始,正因为病人良心发现,真诚忏悔,所以才能舍弃这个残病之身,往生到好去处。


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