今日份搬砖日记
火龙果语录：
『今天只有一只眼睛想流泪』
『都是在坑里，也就没啥可比哪个坑更好哪个不好了』
1️⃣大领导群里发了888红包，看了看也没领，去给我的菠萝浇了水。
2️⃣昨天妍妍总教火龙果顺带着我一些测算的东西，我俩认真跟上，奈何妍妍总思路太快，听过3/4基本就已经歇菜状态了，火龙果看着我听最后一点时坚定的与妍妍总对视的眼神，觉得我一定学会了，但其实我今天就已经忘了所有东西。明天还得壮壮胆子再去找妍妍总。
3️⃣最近天黑的早了，下了班路灯还没开，一老大爷横闯红灯就过来了，完全看不见，刹车差点儿踩到发动机里。
4️⃣三支百合能浓到熏人，我妈抽出来扔了一支。

医技楼搬砖这段时间，印象最深的还是这些看似有些掩耳盗铃的临床诊断。
最初拿到这些单子，好奇心驱使我去关注这些痕迹下的内容，无一例外都是ca。
很多时候这些词掩盖地并不完全，黑色记号笔下仍旧能隐约看到那一行墨迹，有些科室胶带没有粘干净，稍作推敲就能明白剩余偏旁代表的含义。

那这些拿着自己报告单来做检查的人，他们会不知道吗？
他们有些人也许文化水平不够，完全不明白这一小块涂抹的意义，但也一定会有一些人，是早就发现的吧？
毕竟这一行写着自己病情的字迹，被刻意抹掉，别说患者自己，连我都会端详许久，毕竟这些遮掩可以称得上蹩脚……
应该不仅仅只是我好奇心太重的缘故吧？

人类世界庞大多样，我无法用自己的经历去推测面前每一个生动的人。

患者是否拥有知情权，是否有权力和能力决定治疗方案，家属和医生是否有权力隐瞒患者的病情，这些问题的答案原本都只有是和否，但把它们抛到人间，所有问题都远不止是和否两种答案。

国人对死亡和疾病的态度尽管会有所不同，但主流上大都是忌讳和逃避的。

#男子厨房里炒菜患热射病住进ICU#厨房炒菜患热射病还真不多见，是不是男子体质比较差，或者时间比较长，通风较差，一般工地上的搬砖人，高温高湿不透气的环境中容易中暑，在急诊经常有中暑的，严重的会要命。

#急诊那些故事#急诊最近有很多中暑的患者，大部分都是中老年身体虚弱患者，还有就是工作环境高温高湿不通风的打工者，甚至有的一来昏迷，人事不省。

中暑最重要的就是赶快离开这个特殊环境，尽快转移至通风阴凉的地方，补充含盐清凉饮料，及时就医。

中暑里面有一个很严重的情况就是热射病，其实就是重症中暑，防大于治，给大家主要说一下这个病是怎么回事，我们怎么预防，出现了热射病早期我们该怎么做，这才是最重要的，参考我们“热射病急诊诊断与治疗专家共识”，希望我们能共同提高，留下健康。

热射病有很高的病死率，并且在短时间内很容易误诊漏诊，出现对病情严重程度估计不足、治疗方案实施不正确等情况。

其实预防才是我们最重要的一环，最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。防患于未然，及时识别，及时治疗。

[微风]热射病的原因
这个病就是由于暴露在高温高湿环境中机体体温核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病）和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。

[微风]如何诊断。
病史：①暴露于高温、高湿环境；②高强度运动。
临床表现 ：①中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；②核心温度超过40℃ ；③多器官（≥ 2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血。
由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

[微风]现场急救医务人员需要怎么做
（1）立即脱离热环境；（2）快速测量体温；（3）积极有效降温；（4）快速液体复苏；（5)气道保护与氧疗；（6）控制抽搐。

[微风]急诊热射病的治疗
总体原则“十早一禁”，早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

[微风]如何快速降温
快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施。
（1）水浴或冰水擦浴；（2）电子冰毯、冰帽；（3）快速液体复苏；（4）不提倡药物降温。#趣味话医学[超话]#