【上爱优牙,查牙齿矫正案例】分享自@郑州牙齿矫正张月兰教授(从业30余年,现任郑州大学第一附属医院(河南省口腔医院)正畸科主任医师、教授、硕士研究生导师。一直坚定地将“以颞下颌关节健康为出发点的学理念以及正畸治疗的整体观念”融入临床治疗和讲课当中, 并且张月兰医生在正畸治疗过程中会关注导患者面型变化和关节健康。)
这位女士经检查得出属于双颌前突,找到我做舌侧矫正。

与唇侧矫正相比,舌侧矫正技术在切牙施加垂直向力的效果要优于唇侧矫正,尤其适合牙齿前突这类型的患者,通过舌侧矫正解决前突能够更加高效。

为了解除拥挤度,我给她设计了拔牙方案,舌侧矫正拔除4个4号牙。拔牙后获取的间隙能够为缓解面型凸度留足空间。结束时患者已经成为孕妈妈,不仅仅收获了健康的牙齿,生活里也多了一个新的生命。
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最近闲来无事,萌生了追剧的念头,抖音刷到了狗子的《真相》。看完还是无聊,于是那点想三刷《东宫》的念头越演越烈..终于在一个午后打开了…
这一次,剧情连贯了许多,加了许多删减版。
一刷,留下的是痛彻心扉
二刷,留下的是意难平
三刷,更多的是学会看透了一些事,留下的更多是释怀与放下执念。
从19到21,三年,三刷东宫,才慢慢的不再纠结于我的小枫啊,还是没能等到她的顾小五,更多是开始慢慢理解了一袭白衣拔剑自刎的小枫。
一袭白衣掩黄沙,对于小枫而言,这是最好的结局了吧!
小枫心心念念的顾小五真的有那么爱她么?三分真心淹在七分的欺骗下,他不是没有过后悔的时候,尤其是在陷于流沙命悬一线但小枫还是死死不放手拼了命想救他的时候,如果那时候他选择了放弃该多好!
可是他不会,因为他不只是顾小五啊!
他还是亲眼目击大哥惨死,又得知舅舅一家枉死,生母更是被养母害死的李承鄞啊。
他背负了太多,他本该是肆意潇洒,快意人生的明媚少年郎,可命运不知不觉加付了他太多。
他没有后退的路,只能往前爬。
他选择了复仇,他没有错。
可他错在了不该自己已身处地狱还要拉上本来可以幸福快乐一生的小枫。
你可以选择明目张胆或者勾心斗角,可不该利用一个女人,还是这么信任你的女人。这未免有点太过卑鄙。
他的爱,三分真七分假。
也曾心动,也曾犹豫,却从未后退。
小枫有什么错,她只是信错了人,被宠爱的太过于单纯。丹蚩被灭族,阿翁滚烫的血浇在了李承鄞的铠甲上,也浇在了小枫的一腔爱意上。
最为讽刺的是,他的铠甲下 还穿着他们成亲的礼服。
他们以为可以抵挡伤害,可他们又何尝不是命运前进的齿轮。
忘川冰凉刺骨的水洗刷了他们之间的一切,可有些记忆过于惨烈 ,又怎会轻易被忘怀。
鸣镝被扔 ,师傅也带着悔恨于心死跌落崖底。
真的可笑,人人说爱她,可人人都在伤害她,欺骗她。
上京三年,失忆的小枫与李承鄞却再次阴差阳错的爱上彼此。
可冰冷无情暗箭难躲的皇宫容不下李承鄞的深情,所以他只能伪装,只能日日冷落,日日和小枫争吵。
他怕他的情不由己会害了她,他还没有能力护她周全。
所以只能伪装。
而她,看不到他的爱意与苦心,看到的只是他与他人的琴瑟和鸣。
三年,失去的记忆卷土重来
想逃离的人却再次爱上,真是讽刺。
他和她之间存在的不止是美好,还有家国仇恨亲人的血泪,最想记起的人最不幸。
她知道,他们再没有以后了,哪怕是像这样吵闹的日子也没了。
上京三年,她无时无刻不在想家,她没有一天是真正的快乐的。
三年,他以为一切都已经结束,所有的危险都已被化解,他终于可以与他的娘子相亲相爱情深意长。
顾剑死了,万箭穿心。
他的一生很短,却很沉重。
前半生背负着被灭门的血海深仇,活的从来不能自己,为了复仇,亲手推开了自己生命中的唯一一束光。
后半生,却为了这个决定一直在赎罪。
可有些事情已经发生了,做的再多也弥补不了。

《东宫》是部死局,重来多少次,再做多少次选择依然会被困于此。
不再遗憾小枫与小五李承鄞的阴差阳错,她的离去就是最好的结局。
他们之间搁着家国仇恨,就算记起了一切又怎么会不计前陈相爱相守。
她只能这样了,而他,李承鄞,会长命百岁无病无忧,坐拥山河锦绣繁华,只是,再也等不到他的小枫了。
永失所爱,无限悔恨。
只是可惜,小枫走的时候,也才18岁而已。
李木戈导演真的很懂《东宫》,这个结局,虽有遗憾,却无疑是最好的
心里乱乱的,想说的话太多,可记忆却太过于沉重,不想再剖析。
就这样吧,三刷已过,遗憾仍在却稍有平复。不知下次再打开又是何时,太惨了,我需要缓缓。

PS:虽说理智看剧不可上升真人,可我还是忍不住啊[泪]李狗子给我气的,壁纸都给他裁了,独留女鹅独自美丽…因为他不配,看见他我就来气烦躁。
深深怒吼,狗子你枉为人,还我女鹅[泪][泪][泪]
扒拉了几张图,缓缓心情!拜拜了狗子,你就暂时蜗居在我的黑名单里吧,我还没缓过来[伤心][伤心][伤心][伤心]

【老年人必看!关于接种新冠疫苗,这7个问题有权威答案了】患有哪些基础病的老年人不适合接种新冠疫苗?老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种?老年人接种新冠疫苗对疫情防控整体形势有何影响?

截至11月4日,北京市累计报告接种新冠疫苗4603.03万剂次,累计接种2065.31万人。但仍有部分老年人处在观望状态,未完成疫苗接种。疾控部门建议符合接种条件的老年人尽快接种,保护自己,保护他人。

针对老年人疫苗接种的热门问题,记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家,北京大学第一医院感染科主任王贵强。

1、有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区,接种疫苗意义不大,这种说法有道理吗?

王贵强:新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的,所以人群聚集度高的地方确实容易传播,最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多,尤其是接种疫苗的人多了以后,有些感染者更是趋向于临床表现不典型,更容易被漏诊。

在这种背景下,虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多,但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚,就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗,或者没有得过新冠肺炎,就都是易感人群,很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差,一旦感染就可能威胁生命。这种风险,相较于接种疫苗的罕见的不良反应,就值得高度重视,应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。

2、国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同?现状如何?

王贵强:不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重,基于老年人感染后重症和死亡风险高,所以优先为老年人接种疫苗予以保护,接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁,再到其它年龄段,当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。

我国由于整体疫情防控较好,国内感染风险主要来自于境外输入,所以制定疫苗接种策略时,优先安排高暴露风险人群,如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等,之后才安排老年人群的接种。

这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心(CDC)公布的新冠疫苗接种数据显示,截至11月3日,在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中,65至74岁完成全程接种的人数为2600万,占该人群比例的87.7%;75岁以上完成全程接种的人数为1770万,占该人群比例的82.4%;截至11月1日,日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万,占该人群比例的92.62%,80岁以上人群完成全程接种的人数为850万,占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低,截至10月28日,接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万,占该人群比例的81.7%;70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万,占该人群比例的60.3%;80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万,占该人群比例的23.4%。目前,60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示,70岁以上人群疫苗接种率较低,80岁以上更低,但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高,应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。

随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大,当前老年人发生感染的风险不断增加。因此,希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作,未接种疫苗的人尽快接种疫苗,尽快实现“应接尽接”,共筑免疫长城。

3、老年人接种的禁忌症有哪些?患有哪些基础疾病的老年人不适合接种?

王贵强:疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的,所以当导致禁忌的情况不再存在时,可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定,再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看,接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应(如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难)、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病)、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言,我国疫苗因安全性好、副作用小,发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗,尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。

老年人群在接种的过程中,有以下几个方面需要强调。第一,老年人当中患有基础疾病的比例较大,在疫苗接种前,需对自己的发病状况进行评估,或者咨询接种现场的临床医生,判断基础疾病是否处于稳定期,比如严重的高血压是否通过药物得到控制,严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性,曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期,则可接种。第二,接种前应做好预约,提前了解疫苗方面的相关知识,及接种的流程,避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张,必要时有家人陪同。第三,患有基础疾病的或近期新出现身体不适的,要如实向接种医生报告。特别强调,接种后的老年人一定要在现场留观30分钟,防止一些意外情况发生。

4、老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种?

王贵强:根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看,60岁以上的老年人,随着年龄的增加,重症率和死亡率的比例较高,患病后需住院、救治比例较大,住院时间较长。因此,各个国家接种疫苗的策略,以及世卫组织建议,均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人,是疫苗接种的最优先的人群之一。

国内外研究结果显示,完成全程免疫接种后,新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低,新冠疫苗在预防发病,尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移,中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降,通过加强免疫接种,是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前,很多国家已开展加强免疫工作。

我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果,基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量,提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略,并已在全国开始接种。

专家组特别强调,由于老年人的免疫功能相对较弱,60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低,而且一旦感染,发生重症、危重症的比例更高,所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗,还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫,以期获得更好的保护效果。

5、什么是疫苗接种偶合反应?老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应?

王贵强:“偶合反应”,是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病,疫苗接种后刚好疾病发作,与疫苗接种本身无关,也不属于接种后的异常反应。总而言之,偶合反应不是疫苗接种引起的。

偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低,在老年人中肯定会多一些,因为老年人患有基础疾病的概率大,健康状况较年轻人更为复杂,但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张,更不用因为担心偶合反应而不敢接种。

有几个方面需要注意,一是要充分相信疫苗的安全性,避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病;二是要如实告诉接种的医务人员,此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等,给医务人员提供全面的信息;三是接种后务必在现场留观30分钟,万一有急性不良反应可以及时处理;四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等,保持平稳的生活状态,防止一些意外情况的发生;五是接种后身体出现明显不适要及时就医,如果怀疑与疫苗接种有关,可以通过正常渠道报告,我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。

6、老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防?

王贵强:心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应,它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现,主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等,个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的,持续时间不长,并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的,充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力,及改变接种环境和接种体位等,都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外,需要强调的是,接种后需在现场留观30分钟,以防出现急性过敏性反应,万一出现也可以及时进行救治。

7、加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响?

王贵强:目前,我国疫情防控总体形势良好,但因国际疫情在高位反复,而且随着冬春季来临,各地温度下降,室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻,对我国的压力持续加大。前期,我国疫情防控形势良好,老年人群感染风险很低,根据防控风险评估,优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大,加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行,当前老年人的感染风险急剧增加,此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中,波及的老年人都比较多。

研究表明,60岁以上的老年人,随着年龄的增加,感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童,并且由于常常伴随有基础病,救治难度大,住院时间长,病死率高。如果老年人群接种出现短板,全民免疫屏障就无法建立,这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞,不利于国家的整体防控工作。

因此,为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要,符合接种条件的老年人,为了您和家人健康,请就近接种新冠疫苗。(北京日报)


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