专家释疑:孩子发热问题的N个真相与对策
“e点通健康直播间”第一期上周推出

根据网友有关健康问题的热问,上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”,首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。

发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月,因甲型流感病毒感染以及高温天气,发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示,该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。

面对烧得红扑扑的小脸蛋,宝爸宝妈究竟该如何应对?宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊(发热门诊)副主任干冬梅两位专家,上周应邀走进直播间,分享了自己的经验与对策。

短短1小时,光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求,我们在此将访谈精华整理成文,与更多的宝爸宝妈共享。

- 温馨提示

小科普,大健康!为助力网友提高健康素养,树立自我健康管理意识,及时并更好地解决自己及家人的健康问题,宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。

平台将定期邀约医疗专家,在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面,帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家,足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000,或扫描以下甬派二维码,或微信关注“宁波民生e点通”,就自己的烦恼给我们的直播栏目点题,我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。

- 孩子发热
马上就得去医院吗

郁玉波:孩子发热的原因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外,血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病,以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。

但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃,而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说,发热是孩子与病菌的一场战斗,一旦病菌被打败,温度自然会回归。

因此,孩子发烧后是否立刻去医院就诊,需要看孩子的具体情况。以腋温为例,37.5℃-38℃为低热,38.1℃-38.9℃为中度发热,39℃-41℃为高热,41℃为超高热。

如果低热或中度发热,但孩子精神很好,依然喜欢玩耍,面色、皮肤及口唇等颜色都正常,且无基础疾病,比如免疫缺陷,先天性心脏病,重要脏器有损害等情况的,可在家里护理并观察。

如果出现高热、抽搐、寒战等体征,抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰,想睡觉精神状态差,呼吸很快,呕吐腹泻,小便很少,囟门饱满,呻吟,双眼凝视等症状,则须立即就医。

- 上述规则
婴儿是否也要遵照

郁玉波:不可以。小婴儿发热是例外!由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟,因此,6个月以下,尤其2-3月龄以下的小婴儿,发热后必须马上送医院诊疗。

- 发热就诊
必须抽血做血常规吗

干冬梅:发热患儿中大部分是呼吸道感染,但病因不同,治疗方法也不同。因此,医生通常会建议家长给孩子做血常规,但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时,低热或中度发热,精神状态尚可,没有其他症状,检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染,可能就暂时不做血常规。但精神状态差,末梢发凉,皮肤有花斑纹等,不仅要做血常规,还要查做其他检查,比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染,基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低;细菌感染,基本表现为白细胞、中性细胞增高,c反应蛋白增高。

- 急诊治疗
发热需不需要输液

干冬梅:在急诊门诊,很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候,家长会认为不输液不会好,这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主,精神状态可以,胃口也可以,这样的孩子是不需要输液的;如果是细菌性感染,但其他情况都可以的,输液也不是首选,能口服的药尽量口服;如果孩子腹泻次数多,呕吐频繁,无法进食,被判断是病毒性肠胃炎,则可能要输液,补充葡萄糖及电解质,以免孩子出现脱水或低血糖等症状。

- 抗生素
发热期间要不要使用

郁玉波:抗生素不能滥用,但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热,应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗;而在非感染性发热的情况下,使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果,综合评判抗生素用不用,用什么,怎么用。

干冬梅:不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素,会导致耐药菌产生。

- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果

干冬梅:小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下,如果用酒精擦拭,会导致小儿毛细血管扩张,酒精吸收进入血液,量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温,如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的,建议去衣散热。

推拿是运用特定的手法作用与特定的部位,调整人体脏腑、气血、经络的功能,从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生,但相关资料佐证,推拿具有一定的退热效果,虽然起效较慢。

- 退烧药品
家中常备哪些比较好

郁玉波:推荐布洛芬或对乙酰氨基酚,不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定,较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上,且没有出现明显不适感的孩子;2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。

干冬梅:任何退烧药并不能杀死病毒或细菌,它只是解决发热给孩子造成的不适,而不是解决病因。如果体温达到39℃,但既往没有高热惊厥病史,也没有其他不适症状的孩子,还不一定要口服退热药,而是可以先物理降温。相反,孩子虽然只有38℃,但出现烦躁、寒战等情况,则就应该服用退热药。

- “烧坏”脑子

发热会导致这个后果吗

郁主任:发热本身与烧坏脑子没有必然的联系,但超高热引发的惊厥抽搐,及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童,如果体温突然升高,并出现精神不佳,甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状,这时必须及时就医检查并进行治疗。

(宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰)

#宁波#

北海道戚风杯子蛋糕

昨天,45岁的第一天,哭了一鼻子。

一早上班,看到冲大哥,我和往常一样跟他热情的叭叭着,他一直在看手机,对我的热情有一搭无一搭的回应了几句,我寻思他可能在忙着回复手机信息,也没多想,就去忙着弄全员核酸检测的事儿。

等核酸检测完毕后,又帮着雅娟弄9:30的一个视频会,帮着摆摆桌签、拉拉椅子,雅娟就开始上线测试,这方面我是短板,看雅娟自己完全没问题,就回了自己办公室。

回到办公室,看冲大哥的小脸儿还是那种别别扭扭的表情,我还贱兮兮的捅他肩膀一下:大哥,你咋地啦?

我生气了!他的语气完全不是以前开玩笑的样子。

我赶紧问:为啥呀?

因为你昨天羽毛蛋糕没给我吃!说这句话的时候,像极了受尽委屈的孩子。

哎呀~~我不是把人家给我的哈根达斯蛋糕给你了吗?

什么玩意儿!我给扔了!他气冲冲的答。

我当时一下子就挺不高兴的:就一口蛋糕,你至于从早上到现在不理我吗?

如果当时他就跟我说自己的感受也就罢了,他就板着脸,不看我,低头玩着他的手机。

我当时特别委屈,眼泪就出来了,边哭边说:冲大哥,平时我对你怎么样?大蛋糕小蛋糕我给了你多少?你就因为一口羽毛蛋糕?你怎么可以这样!

对,就是因为这一口羽毛蛋糕!他还是不看我,看着手机撅着嘴。

我给你再买一个,行吧?

我不要!

他看我哭,站起来,不情愿的说了一句:我跟你开玩笑的~~~然后就走了。

留下一个哭啼啼我,我抹着眼泪,这个委屈呀!

羽毛蛋糕,是宁宁送我的生日蛋糕。当天送到后,我请冲大哥帮忙放到工程师傅的冰箱里,下午又请他拿上楼,帮我拍照片。拍完照片他就去会议室忙,我这边就想拿到给我办生日会的那些小伙伴那里,做为一个回馈嘛,人家给我办生日会,又买礼物又送鲜花还订蛋糕,不仅当场吃一个,还让我带回家一个,我有个这么稀罕的蛋糕就想着和他们分享一下,然后留一块拿回来给冲大哥。

走到小伙伴们门口,遇到了新新手里拎着一个哈根达斯的小蛋糕,看我过来,举着蛋糕就给我:马姐,生日快乐~~!

我手里托着羽毛蛋糕,接过来他的小蛋糕,已经在那些小伙伴们门口了,就赶紧邀请他一起进了那些小伙伴们儿的办公室。

把羽毛拆掉,这个蛋糕就是个环形的慕斯蛋糕,不大,现场有十几个人,我当时分的时候还在想,哎呀,不够了,没法往回拿了,没有冲大哥的了……

但我真的没有想到冲大哥因为这个生气了……

哭完一鼻子,开始换位思考,如果我是冲大哥,我为什么会生气呢?全过程走了一遍,恍然大悟!我忽略了冲大哥的感受,这种感受可能当时非常的不舒服。

我帮你拿蛋糕取蛋糕还帮你拍照,你跟我说咱们下午再吃,可是下午吃蛋糕的时候竟然没有我的。这种感觉肯定是不好的。

擦干眼泪,我问宁宁要来了订蛋糕的微信,默默给冲大哥家里下单了一个一模一样的羽毛蛋糕。我想,看到蛋糕的那一刻,他的气儿应该全消了吧………

一天了,他都没跟我说话。午饭的盒饭,我主动过去给他和汤老师取过来,他说了一句“谢谢”,再也没有跟我说话。

下午五点多,他接了个电话,放下电话问我:你给我订蛋糕了?

我说是呀,要不然咱俩这样别别扭扭的,多不好呀~~~

不用,马姐,我生气的不是那一口蛋糕!

我说我知道,我忽略了你的感受。

马姐,我这本书马上看完,看完我就给你看,你应该看看职场的沟通方式,对你有好处。

我说我不看。

马姐你以后得站位高一些。

我说我站位一直还可以。

然后我一看他上纲上线的样子,就加快了语速,快速讲我这一天的心路历程,这中间,他想打断我说自己的想法,我没有给机会。我说我把你对我的好,和我对你的好都过了一遍,最后得出的结论还是,马姐昨天忽略了你的感受,但也不至于你今天一天不理我。咱俩可不能闹别扭呀,如果闹别扭,以后咱们处的活儿可怎么干呀!

一开始他坚持想表达自己的理论,大概意思就是他不理解为什么我有什么好东西都愿意和那些小伙伴们分享,而不是和我们处的人分享?

我说,咱们处的人,逢年过节我都有礼物,遇到啥事儿我也帮忙,该出钱出钱该出力出力,我对咱们处的小伙伴们问心无愧。人家那些小伙伴们,给我办生日会,给我送礼物送鲜花买蛋糕,我有个稀罕的蛋糕我肯定要去做个回馈的,我只承认我忽略了你的感受,但我并不觉得我去那些小伙伴们那里分享这个蛋糕有什么错误。

再后来,聊着聊着,气氛就好起来了,我说咱们这个事儿就翻篇吧,我是姐姐,我哄你,给你买个蛋糕,算是道歉啦~~~

于是,俩人就开始聊别的事儿,这个事儿就翻篇了,愉快的收拾东西,下班。

讲到此,可能好多人会说我不对或是冲大哥不对,这不是今天要说的重点,也请大家不要评论,我们都和好了,还说谁不对也没啥意思。我今天把这件事情讲出来给大家听,更多的是想告诫自己和大家:永远不要忽略任何人的感受,即便是十几年相处,感觉像自己家人一样的小伙伴。

新新也别伤心,你给马姐的蛋糕马姐看到了,虽然没吃,但我感受到了你满满的爱~~你也别生冲大哥的气,改天马姐给你和你家宝贝儿做蛋糕吃哈,给你陪个不是~~~

所以,冲大哥,以前的马姐姐是因为把你当成家人一样,最亲近的人可能我就会考虑的不太到位,我从没有轻视过你。以后的马姐姐不仅把你当成家人,把你当成工作中重要的小伙伴,更要把你的感受重视起来,虽然你都三十八岁了,但谁在自己姐姐面前不是个宝宝呢~~~~

另外,我亲爱的小伙伴们,以后不要再给我办生日会了,你们对我的爱我都感受到了,咱们现在都攒着,等我退休那一年,给我们77年生人的老太太们一起办一个就行了~~~此时,大胡胡的脸出现在我面前:你说谁老太太呢?

今天这款北海道戚风杯子蛋糕,做法简单,戚风杯子蛋糕、卡仕达淡奶油,组合在一起就是经典。

1.卡仕达酱中只用蛋黄,如果喜甜可以增加糖的用量。牛奶加热至锅边冒小泡就可以,倒进蛋黄时要慢一点,边倒边迅速搅匀。

2.煮卡仕达酱的时候火不要太大,要不停搅拌,到稠酸奶的状态就可以关火了。

3.卡仕达酱要用保鲜膜贴面盖好,冰箱冷藏至凉透才可以用。

4.杯子蛋糕的蛋白不用打发的特别硬,出炉后一定要倒扣,不然会塌陷。

5.卡仕达淡奶油可以做各种口味的,我做了两个口味,您也可以按自己的喜好加可可粉、仙人掌果粉、紫薯粉等。

6.卡仕达淡奶油挤入蛋糕中,多点少点随意,越多越好吃~~冰箱冷藏后口感更好哟~~~

#二狗妈妈的小厨房##二狗妈妈的小厨房[超话]#

老实、听话、真干,没有一个不成就
传统文化扎根网

  所以我们想想,“于此彻透”,此就是这个法门、这个道理、这桩事情,只有彻透你才能够“安住如如”,过如同极乐世界实报土菩萨的生活,那就是住真实慧。住真实慧的人不一定是富有,这给诸位讲真话,不一定在社会上有显赫的地位,可能是个平民,三餐饭勉强能维持,心地安详,无忧无虑,无有牵挂,一心念佛专求净土,这是住真实慧。往生到极乐世界,一切得大圆满,得到究竟真实的圆满,这就叫真实智慧。使我们想起倓虚老和尚讲的一个故事,这个故事记载在《影尘回忆录》,是黑龙江哈尔滨极乐寺,在极乐寺往生的一个出家人修无法师,这民国初年。这个法师不认识字,没念过书,没出家之前做泥水匠,很苦!也是感觉得人生太苦,以后出家。出家因为什么都不会,出家之后在寺庙里面做义工,他做一些粗重的活,别人不愿意做的他去做。就是一句阿弥陀佛念到底,他别的都不会,一天到晚就是阿弥陀佛、阿弥陀佛、阿弥陀佛。那个时候谛闲老和尚的学生倓虚法师,倓虚法师的法缘很殊胜,东北人,在哈尔滨建极乐寺,极乐寺建成了,礼请谛闲老和尚传一次戒。极乐寺第一次传戒,藉传戒把这个寺庙的名气打出去,道场兴旺。传戒需要义工,修无法师就来了,在戒坛,戒坛大概是二、三个月的样子,在戒坛服务做义工。当家师就监院是定西法师(以后他们都到香港),就问他,你能做什么?他说他可以照顾病人,就给他这个工作。戒期当中难免,这是肯定有的,总有些受戒的人伤风、感冒、发烧这些小病,得有人照顾,这个法师他就干这个工作,修无法师。

  住了十几天他就找老和尚,找倓虚法师、找当家师要告假。倓虚法师有修养,到底是个读书人,讲经教学有修养,不责怪他,来去自由,你有事情你要离开,不难为你。定西法师没有老和尚这种功夫,就把他教训了一顿,你怎么这么没有定力?戒期只有两个多月,住了十几天,来了发心就要走,责备他。结果修无法师说,“我告诉老法师,我不是到别的地方,我往生极乐世界。”这两个老和尚一听呆了,“你预知时至?”“是的。”他说“大概多久?”“不出十天,请常住给他准备两百斤劈柴,准备火化。”定西法师一听,这个是从前没有遇到过的,这不容易,难得了!也欢喜,戒坛戒期当中有人往生到极乐世界,预知时至,这是瑞相,跟大家作证,念佛是真的不是假的。到第二天修无法师又找老和尚,跟老和尚讲,我明天就走,今天赶紧准备。定西法师去帮他忙,收拾一个房间。他又请求给他找几个人帮他助念送他往生。这消息一宣布,就有十几个人自动发心来帮他助念。走的时候非常安详没生病,好生生的一个活人。时候到了,他就让这助念的几个同修,大家一起念阿弥陀佛,送他往生。

  助念的同修说,过去我们只是听说,没看见过,预知时至这种自在往生的,今天我们看到了,至少你也给我们留几首诗、留几首偈子,给我们做纪念。修无法师说我是个老粗出身,没有念过书,也不会经教,我也不会作诗,也不会作偈子,不过你们这么说了,我有一句话告诉大家,“能说不能行,不是真智慧”,留这句话给大家做纪念。你们想想这句话,有道理!你学经教你能说,自己没做到,不是真实智慧;他讲的话跟这经上相应,真实智慧才管用。大家念佛没有一刻,他就走了,火化之后留下舍利都在极乐寺。倓虚老法师以后在南方,在香港,晚年都住在香港,他往生也在香港走的。常常讲经、打佛七佛事当中,提起这个故事勉励大家。这就念佛成就了,水到渠成。他一生亲眼看见这种往生的人,都是很老实的,很守规矩的,心地很清净,能吃苦,别人不愿意干的事情他都愿意干,成就都是这些人。投机取巧没有一个成就,所以老实、听话、真干,没有一个不成就。到极乐寺去观光别忘了去拜一拜修无法师的塔。

  文摘恭录—净土大经解演义(第二七五集)2011/2/10 档名:02-039-0275

  

  老實、聽話、真幹,沒有一個不成就

  所以我們想想,「於此徹透」,此就是這個法門、這個道理、這樁事情,只有徹透你才能夠「安住如如」,過如同極樂世界實報土菩薩的生活,那就是住真實慧。住真實慧的人不一定是富有,這給諸位講真話,不一定在社會上有顯赫的地位,可能是個平民,三餐飯勉強能維持,心地安詳,無憂無慮,無有牽掛,一心念佛專求淨土,這是住真實慧。往生到極樂世界,一切得大圓滿,得到究竟真實的圓滿,這就叫真實智慧。使我們想起倓虛老和尚講的一個故事,這個故事記載在《影塵回憶錄》,是黑龍江哈爾濱極樂寺,在極樂寺往生的一個出家人修無法師,這民國初年。這個法師不認識字,沒念過書,沒出家之前做泥水匠,很苦!也是感覺得人生太苦,以後出家。出家因為什麼都不會,出家之後在寺廟裡面做義工,他做一些粗重的活,別人不願意做的他去做。就是一句阿彌陀佛念到底,他別的都不會,一天到晚就是阿彌陀佛、阿彌陀佛、阿彌陀佛。那個時候諦閑老和尚的學生倓虛法師,倓虛法師的法緣很殊勝,東北人,在哈爾濱建極樂寺,極樂寺建成了,禮請諦閑老和尚傳一次戒。極樂寺第一次傳戒,藉傳戒把這個寺廟的名氣打出去,道場興旺。傳戒需要義工,修無法師就來了,在戒壇,戒壇大概是二、三個月的樣子,在戒壇服務做義工。當家師就監院是定西法師(以後他們都到香港),就問他,你能做什麼?他說他可以照顧病人,就給他這個工作。戒期當中難免,這是肯定有的,總有些受戒的人傷風、感冒、發燒這些小病,得有人照顧,這個法師他就幹這個工作,修無法師。

  住了十幾天他就找老和尚,找倓虛法師、找當家師要告假。倓虛法師有修養,到底是個讀書人,講經教學有修養,不責怪他,來去自由,你有事情你要離開,不難為你。定西法師沒有老和尚這種功夫,就把他教訓了一頓,你怎麼這麼沒有定力?戒期只有兩個多月,住了十幾天,來了發心就要走,責備他。結果修無法師說,「我告訴老法師,我不是到別的地方,我往生極樂世界。」這兩個老和尚一聽呆了,「你預知時至?」「是的。」他說「大概多久?」「不出十天,請常住給他準備兩百斤劈柴,準備火化。」定西法師一聽,這個是從前沒有遇到過的,這不容易,難得了!也歡喜,戒壇戒期當中有人往生到極樂世界,預知時至,這是瑞相,跟大家作證,念佛是真的不是假的。到第二天修無法師又找老和尚,跟老和尚講,我明天就走,今天趕緊準備。定西法師去幫他忙,收拾一個房間。他又請求給他找幾個人幫他助念送他往生。這消息一宣布,就有十幾個人自動發心來幫他助念。走的時候非常安詳沒生病,好生生的一個活人。時候到了,他就讓這助念的幾個同修,大家一起念阿彌陀佛,送他往生。

  助念的同修說,過去我們只是聽說,沒看見過,預知時至這種自在往生的,今天我們看到了,至少你也給我們留幾首詩、留幾首偈子,給我們做紀念。修無法師說我是個老粗出身,沒有念過書,也不會經教,我也不會作詩,也不會作偈子,不過你們這麼說了,我有一句話告訴大家,「能說不能行,不是真智慧」,留這句話給大家做紀念。你們想想這句話,有道理!你學經教你能說,自己沒做到,不是真實智慧;他講的話跟這經上相應,真實智慧才管用。大家念佛沒有一刻,他就走了,火化之後留下舍利都在極樂寺。倓虛老法師以後在南方,在香港,晚年都住在香港,他往生也在香港走的。常常講經、打佛七佛事當中,提起這個故事勉勵大家。這就念佛成就了,水到渠成。他一生親眼看見這種往生的人,都是很老實的,很守規矩的,心地很清淨,能吃苦,別人不願意幹的事情他都願意幹,成就都是這些人。投機取巧沒有一個成就,所以老實、聽話、真幹,沒有一個不成就。到極樂寺去觀光別忘了去拜一拜修無法師的塔。

  文摘恭錄—淨土大經解演義(第二七五集)2011/2/10 檔名:02-039-0275

  

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