生活中，有很多人在事业、婚姻、身体上各方面都会出现这样那样的问题，有的人常年运势就比较差，很晦气，做什么都很倒霉，也没有贵人的扶持。

财运上，有点钱就有事，刚见到收益，瞬间就无影无踪，所谓左手进财右手出，有钱留不住。

身体上，总是有各种各样的不舒服，去医院检查还没有大病，而且也会因为时运不济、精神不佳而漏财。

事业上，跌宕起伏，日渐萧条，没有起色。

这就是“阴债”的问题。

这几年的消费，
一定要控制好。
疫情让人明白，
钱越来越难赚，
往后更不好挣。
所以，
大家出来消费，
要控制好欲望。
自己规划好人生，
没事就多存点钱，
偶尔学做点兼职，
努力赚点零花钱，
能不花尽量不花，
把钱留在手里面，
就算工作没有了，
最起码手里有钱，
工作可以慢慢找，
心也不会那么慌。
你认为呢？#七月再见#

美国的猴痘病例已经超过5000例，纽约市和旧金山甚至为此宣布了紧急状态。然而，联邦政府的反应却令人失望，检测不足，药物和疫苗紧缺。就连同为民主党的纽约市长，也罕见的批评了同党的拜登。

仅仅从药物和疫苗角度，猴痘和新冠早期的情况是完全的不同。

新冠早期，没有任何已经被批准的治疗药物和疫苗，一切临床研发都要从零开始。比如瑞德西韦，由于属于试验阶段药物，只能走compassionate use，只有极少危重患者能用上药；然后做完III期试验，FDA才给Emergency Use Authorization，然后收集到更全面的临床数据，才通过FDA的full approval；新冠疫苗和后续药物也是类似的流程，最接近特效药的Paxlovid现在依然是Emergency Use Authorization，法律上要求必须严格符合label上的适应症（新冠重症高危人群）才能开。

猴痘则大不一样，有已经FDA full approval用于治疗其他疾病（天花）的药物和疫苗。天花（smallpox）是已经被人类消灭了的疾病，天花病毒目前只在美国和俄罗斯的最高安全级别的实验室中因科研用途而保留。但不知道美国政府有什么执念，特别怕天花会卷土重来，鼓励药厂研发了天花的新型疫苗和药物。新型疫苗叫Jynneos，传统牛痘疫苗减毒活疫苗是皮肤接种，活病毒可能传染他人（免疫抑制群体或孕妇），而Jynneos是注射疫苗，不会有这种问题；药物叫TPOXX（tecovirimat），由于天花已不存在，人类临床试验无法开展，因此是基于动物试验对猴痘和兔痘有效而批准。疫苗和药物分别是2019年和2018批准，当时唯一的买家是National Strategic Stockpile（美国应对生化灾难的战略储备中心）。没想到这么巧，就这么几年，竟然真的会用到。

面对猴痘，明明有一手好牌，却被联邦政府的官僚主义打的稀巴烂。目前的药物和疫苗只有National Strategic Stockpile有货，而联邦政府的分配效率极低，远远没有给需要的人都用上。猴痘的高危人群是多性伴侣的男性同性恋群体，纽约市预约接种的网站频频崩溃，一苗难求。同时，tecovirimat只允许给高危或重症人群使用，而且医生需要填17页的表格才能拿到药（现在改成了可以先拿药，然后医生再补填表格）。

最荒唐的是，tecovirimat目前使用的是Compassionate Use（Expanded Access Investigational New Drug, EA-IND ）途径供药，因此限制非常严格。而美国法律规定，只要是FDA full approval的药物，医生都有权利根据自己的专业判断，off label用于治疗其他疾病。因此完全可以让药厂直接向美国药店供药，然后患者凭医生处方去买，由医生自行判断患者用药是否获益大于风险，就像阿莫西林和头孢一样管理。猴痘虽然死亡率较低，但是可能导致疤痕，特别生殖器留疤痕更是毁掉终身幸福，为什么一定要重症或者免疫抑制人群才能用？有人会说tecovirimat治疗猴痘的循证医学证据较低，但这个药物治疗天花刚好是基于猴痘动物试验而full approval的，既然猴痘动物模型（猕猴感染猴痘）有效性研究有足够高可信度去extrapolate治疗人类天花，extrapolate到治疗人类猴痘更是顺理成章的逻辑。

一旦药厂直接向美国药店供药，会面临患者不平等的问题。市场机制的弊端，有钱和保险好的患者，会更方便的用上药，而穷困或保险不好，会更难用上药。此时才应该是联邦政府发挥余热的时候，给贫困或特殊群体免费用上药的途径。现在搞Compassionate Use，让医生填十几页表格才给用，让庞大的患者群体都平等的用不上药。