太离谱了！4岁男童做疝气手术，医生却把他输卵管切了...
美国日前发生一起医疗疏失。
一名4岁男童因为疝气到医院动手术，离谱的是医师意外切断了他的输精管，男孩就这样意外被“结扎”恐影响他馀生的生育，家人一气之下对医院及医师提告。
据悉，这名美国德州的4岁男童，到德克萨斯儿童医院（Texas Children's Hospital）动疝气手术。
事实上，疝气手术并非高难度手术，然而主刀的Susan L.Jarosz医生在手术时意外切断他的输精管，让家属直呼离谱，现在家属要担心他余生生育的问题，可能要另外再动手术才能让男童正常生育。
事后，父母极度气愤，一纸诉讼就将德克萨斯儿童医院以及Susan L.Jarosz医生告上了法庭，要求赔偿50万美元。
委任律师律师索雷尔斯（Randy Sorrels）说生活中发生意外在所难免，不过不是发生在外科医师切错病患身体部位的状况下。
他认为，外科医师这种误切输精管的医疗疏失，会影响男童一生。
索雷尔斯指出医师在进行切除手术要先进行确认，但该案件的医师显然没有，所以才会切到输精管，男孩在接受检查时才发现“这是罕见的疏失，尽管可能用手术让男童恢复生育，但还是有风险。”
对此，德克萨斯儿童医院回应说“院方的首要任务是照顾病患的健康与福祉，基于患者的隐私，我们不做评论。”
索雷尔斯的法律团队表示院方虽然有道歉，但没有承担全部的责任。
美国日前发生一起医疗疏失。
一名4岁男童因为疝气到医院动手术，离谱的是医师意外切断了他的输精管，男孩就这样意外被“结扎”恐影响他馀生的生育，家人一气之下对医院及医师提告。
据悉，这名美国德州的4岁男童，到德克萨斯儿童医院（Texas Children's Hospital）动疝气手术。
事实上，疝气手术并非高难度手术，然而主刀的Susan L.Jarosz医生在手术时意外切断他的输精管，让家属直呼离谱，现在家属要担心他余生生育的问题，可能要另外再动手术才能让男童正常生育。
事后，父母极度气愤，一纸诉讼就将德克萨斯儿童医院以及Susan L.Jarosz医生告上了法庭，要求赔偿50万美元。
委任律师律师索雷尔斯（Randy Sorrels）说生活中发生意外在所难免，不过不是发生在外科医师切错病患身体部位的状况下。
他认为，外科医师这种误切输精管的医疗疏失，会影响男童一生。
索雷尔斯指出医师在进行切除手术要先进行确认，但该案件的医师显然没有，所以才会切到输精管，男孩在接受检查时才发现“这是罕见的疏失，尽管可能用手术让男童恢复生育，但还是有风险。”
对此，德克萨斯儿童医院回应说“院方的首要任务是照顾病患的健康与福祉，基于患者的隐私，我们不做评论。”
索雷尔斯的法律团队表示院方虽然有道歉，但没有承担全部的责任。
打完11S了，在翻截图时意外发现了一些很草的东西......（含地狱笑话
感想是主线真的......好长（。
剧情还是不错的，好几次哭得稀里哗啦，也有明显受众群体不是我（媚宅.jpg）所以只能尴尬一笑的地方（指名道姓批评赌场公主黑化）最后的回归和怀旧ending对于系列爱好者来说一定颇有感触，只可惜我没玩过前作，期待3的重置了。
内容丰富就没什么好说的，一个决定版包含了两个游戏都不止的体量......甚至2D部分我也只打了约奇村，从头用2D模式开始玩的话基本又相当于一个新游戏了，但这么长的剧情再打一次还是有点累人，只能偶尔回去看看尽力而为叭。
最好玩的部分之一绝对是赌场（？）
然后就是后期难度设置略微有点不合理的问题（个人感觉）。58级尼尔森打到第四层，66级讨魔行奖励拿完，70级打完邪神，按理说这时候主线都结了，练度应该足够了才是，于是自信满满去打约奇村，结果被神殿2层按在地上摩擦，甚至满血的时候一回合全灭，逼得最讨厌rpg的练级部分和刷刷刷的我只能百般不情愿地去练级......一边练一边痛苦面具（。）
结果练到85，我想着先去练下手，去打了据说最难于是一直没敢去的无明魔神，却是闭着眼睛30回合直接过了，压根没感受到难度，未免一阵唏嘘，可能对它的心理预期放太高了。回来约奇村，发现其实只是二层的伤害特别高，练完级回来还是常常被打到剩血皮，反而后面的直到boss都没给我留下什么深刻印象......所以说平衡到底怎么设计的这是（）
做完约奇村后又飘了，想着直接去打隐藏boss，再次被吊起来打。两个头一个一回合两动一个一回合三动，打到中间一起上台，一个消除buff后把T一拳捶死，一个连放三次群体aoe直接四人团灭，上来的其他四个也撑不了几回合，这种东西是真实存在的吗......被恶心到于是一边打一边狂骂，努力了三小时绝望地发现无计可施，又只能咬牙切齿地去练级，一怒之下练满了之后回来发现并没有什么本质区别，装备全部+3的情况下还是一个不小心就会全部木大，这才意识到估计就是高难向的东西......但也可能是因为我前面把各种种子乱用随便点掉了，身上也没什么道具，也懒得去刷，所以变相增加了难度。
我用的配置是格雷格+主角+姐妹俩，格雷格负责无脑防御，带了皇家符咒英雄王铠甲和超级戒指，800的血开仁王立扛普通群攻能做到扛两次不死，即便如此还是经常会被左边的东西发疯拍地一套带走......嗯！.jpg
主角负责和雪妮雅轮流全员回满+拉人，血线健康时就让维罗妮卡给个巴依奇尔托，双持剑舞（究极之剑消耗太高）大概一次能打个800-1000。感想是全能真的很重要......没有他当副奶我都不知道怎么办（）
维罗妮卡负责上buff，主要是加攻和给格雷格上魔法counter，都上完了就自己加个魔攻然后丢火球，不暴击的情况下打左边的头回响一次有近3000的输出，999的魔攻真不是盖的......
雪妮雅负责加血，上各种防御buff，尤其是雷之旋律，加不加完全是两个概念，不上旋律一个疏忽容易直接翻车。
紫雾就是来恶心人的（不如说整个右边的头都很恶心），这边蓝耗加倍，对面群攻暴击，除了维稳血线根本不敢做别的，稍微贪一下输出就容易一起暴毙。而且我因为前面偷懒把道具用完了，导致所有人身上加起来也只有两个世界树之叶，两个精灵的内服药和两个世界树之露，还有一大堆贤者圣水，其他的包括奇迹之露啥都没有，所以只能小心翼翼地一边算MP一边心惊胆战祈祷对面不要暴击，对心脏真的很不好（
想不出这东西不用仁王立要怎么打，总不能一直圣龙守护吧，那刷奇迹之露得刷到什么时候.jpg
以及小吐槽：配乐水准还是有些差强人意，一些感人的剧情还好说，战斗bgm尤其是反复用于几个强力boss的那几首只让我听得头疼，最后打失落时光时实在是忍不了了，关了游戏声音打开了八方的ost，瞬间觉得心情振奋了许多，这才有了在打最终战的感觉......只能说rpg的bgm要素真的很重要，一首好的bgm能让观感全然不同，这方面能再提升一下就更好了。
虽说因为是额外内容所以情理之中，但打完没什么动画和剧情还是有一点点失望，以及居然还给了个计数器算最佳成绩，反正我是再也不想打第二次了（
总游戏时长130小时左右，收集要素包括赌场成就基本都完成了，虽说其实也不算很久，但感觉确实是经历了一场長い長～い的旅行，和伙伴们留下的回忆也像是真实的，因此在回到过去全员告别那里心中萌生了无限的不舍......官方的说法是没有平行世界，因此世界线收束了，但心里还是常常觉得空落落的，好像缺了一块。毕竟分散各地后再在旅程中再次相遇，彼此鼓励并救赎他人的故事实在是很王道很浪漫，即便肯定是现在没有人受伤的世界更好，但在众多人脱口而出“总觉得好像见过你/这个状况似曾相识”的时候，感动之余还是会觉得失落，那份只存在于主角心中的生きるしるし已经无他人能知晓......不过正因为如此才是童话吧，比思考平行世界+那个世界线的勇者不复存在的问题要来得没那么残酷。
刚开始玩的时候也曾有觉得有些无聊的时刻，也没想到玩完之后会像这样觉得感触颇深和余韵犹存，坚持下来实在是太正确了......真的是非常优秀的游戏，希望这样的好作品能越来越多。如果能早点接触这个JP国民级的系列就好了，可惜以前没这个条件，之后慢慢补回来！
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剧情还是不错的，好几次哭得稀里哗啦，也有明显受众群体不是我（媚宅.jpg）所以只能尴尬一笑的地方（指名道姓批评赌场公主黑化）最后的回归和怀旧ending对于系列爱好者来说一定颇有感触，只可惜我没玩过前作，期待3的重置了。
内容丰富就没什么好说的，一个决定版包含了两个游戏都不止的体量......甚至2D部分我也只打了约奇村，从头用2D模式开始玩的话基本又相当于一个新游戏了，但这么长的剧情再打一次还是有点累人，只能偶尔回去看看尽力而为叭。
最好玩的部分之一绝对是赌场（？）
然后就是后期难度设置略微有点不合理的问题（个人感觉）。58级尼尔森打到第四层，66级讨魔行奖励拿完，70级打完邪神，按理说这时候主线都结了，练度应该足够了才是，于是自信满满去打约奇村，结果被神殿2层按在地上摩擦，甚至满血的时候一回合全灭，逼得最讨厌rpg的练级部分和刷刷刷的我只能百般不情愿地去练级......一边练一边痛苦面具（。）
结果练到85，我想着先去练下手，去打了据说最难于是一直没敢去的无明魔神，却是闭着眼睛30回合直接过了，压根没感受到难度，未免一阵唏嘘，可能对它的心理预期放太高了。回来约奇村，发现其实只是二层的伤害特别高，练完级回来还是常常被打到剩血皮，反而后面的直到boss都没给我留下什么深刻印象......所以说平衡到底怎么设计的这是（）
做完约奇村后又飘了，想着直接去打隐藏boss，再次被吊起来打。两个头一个一回合两动一个一回合三动，打到中间一起上台，一个消除buff后把T一拳捶死，一个连放三次群体aoe直接四人团灭，上来的其他四个也撑不了几回合，这种东西是真实存在的吗......被恶心到于是一边打一边狂骂，努力了三小时绝望地发现无计可施，又只能咬牙切齿地去练级，一怒之下练满了之后回来发现并没有什么本质区别，装备全部+3的情况下还是一个不小心就会全部木大，这才意识到估计就是高难向的东西......但也可能是因为我前面把各种种子乱用随便点掉了，身上也没什么道具，也懒得去刷，所以变相增加了难度。
我用的配置是格雷格+主角+姐妹俩，格雷格负责无脑防御，带了皇家符咒英雄王铠甲和超级戒指，800的血开仁王立扛普通群攻能做到扛两次不死，即便如此还是经常会被左边的东西发疯拍地一套带走......嗯！.jpg
主角负责和雪妮雅轮流全员回满+拉人，血线健康时就让维罗妮卡给个巴依奇尔托，双持剑舞（究极之剑消耗太高）大概一次能打个800-1000。感想是全能真的很重要......没有他当副奶我都不知道怎么办（）
维罗妮卡负责上buff，主要是加攻和给格雷格上魔法counter，都上完了就自己加个魔攻然后丢火球，不暴击的情况下打左边的头回响一次有近3000的输出，999的魔攻真不是盖的......
雪妮雅负责加血，上各种防御buff，尤其是雷之旋律，加不加完全是两个概念，不上旋律一个疏忽容易直接翻车。
紫雾就是来恶心人的（不如说整个右边的头都很恶心），这边蓝耗加倍，对面群攻暴击，除了维稳血线根本不敢做别的，稍微贪一下输出就容易一起暴毙。而且我因为前面偷懒把道具用完了，导致所有人身上加起来也只有两个世界树之叶，两个精灵的内服药和两个世界树之露，还有一大堆贤者圣水，其他的包括奇迹之露啥都没有，所以只能小心翼翼地一边算MP一边心惊胆战祈祷对面不要暴击，对心脏真的很不好（
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总游戏时长130小时左右，收集要素包括赌场成就基本都完成了，虽说其实也不算很久，但感觉确实是经历了一场長い長～い的旅行，和伙伴们留下的回忆也像是真实的，因此在回到过去全员告别那里心中萌生了无限的不舍......官方的说法是没有平行世界，因此世界线收束了，但心里还是常常觉得空落落的，好像缺了一块。毕竟分散各地后再在旅程中再次相遇，彼此鼓励并救赎他人的故事实在是很王道很浪漫，即便肯定是现在没有人受伤的世界更好，但在众多人脱口而出“总觉得好像见过你/这个状况似曾相识”的时候，感动之余还是会觉得失落，那份只存在于主角心中的生きるしるし已经无他人能知晓......不过正因为如此才是童话吧，比思考平行世界+那个世界线的勇者不复存在的问题要来得没那么残酷。
刚开始玩的时候也曾有觉得有些无聊的时刻，也没想到玩完之后会像这样觉得感触颇深和余韵犹存，坚持下来实在是太正确了......真的是非常优秀的游戏，希望这样的好作品能越来越多。如果能早点接触这个JP国民级的系列就好了，可惜以前没这个条件，之后慢慢补回来！
一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
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