老木匠有个女儿，长相奇丑，一直嫁不出去。有天他上山砍柴，救了狐狸一家，狐狸给了他一个药丸和葫芦。老木匠下山救了一富户，对方拿1000金感谢他，他却说:我不要金子，你把我女儿娶了吧！
太原有位叫彭静德的老木匠，心地善良，虽然过得穷苦，却乐于助人。
有天，彭静德上山砍树，遇到两名少年堵着洞口。一个在前面放火生烟，另一个拿着布袋堵在另一个洞口。彭静德立马意识到，这是在捕猎狐狸。上前劝说:“狐狸是有灵性的，你们不能随便猎杀。”
一名少年说:“你管得着嘛！狐狸又不是你家的，山上捕猎那么多，你不去劝，是觉得我们好欺负吗？”
另一名少年语气温和些:“大叔，不是我们造孽，只是父亲生病缺钱医治，所以想弄点狐狸皮去卖。”
彭静德心下了然:“你们用烟熏会把狐狸皮弄坏的，要不我拿五百文出来，你们就别放火了。”之前那名少年又说:“口说无凭，你先把钱交出来。”
彭静德自然不会带钱上山，他朝口袋摸了下，只有一支亡妻留下的簪子，显得有些为难。少年见此不再搭理，彭静德一咬牙，把簪子拿出来。两名少年一喜，接过簪子，忙灭火走人。
彭静德有些怅然若失，正要离去，却被一道声音叫住:“多谢恩人相救。”
彭静德朝洞口望去，只见七八只狐狸钻了出来。为首的老狐狸说:“我和那两名少年有些因果，本以为躲不过，没想被恩人所救。恩人有什么心愿，我愿助你完成。”
彭静德虽惊讶，也没多想，将自己担忧之事说出:“我妻子走得早，只留下一女儿，虽勤快能干，却长相不佳。如今年过二十，到现在还没出嫁。”
老狐狸说:“恩人莫急，前阵子我遇两位仙人下棋，一位说明年状元必然是崔郎君，另一位说，本是他的，却因喜好吃海鲜惹怒河神，怕命不久矣。我正好有法子，你按我说的做，就能救他一命。”
老狐狸跟他耳语一番，又给他一个葫芦和一枚丹药。
彭静德一路来到崔府，就听里面传来哭声，忙问何事？一仆人说:“我家朗君得重病，只剩一口气，大夫说活不过今晚。”
彭静德说自己有办法医治，仆人不敢怠慢，忙进去告知。不多会，彭静德就被人请进去，只见崔昂此刻面如死灰，就快不行了。
彭静德忙把药丸塞到他嘴里，崔郎君就开始浑身抽搐，不断干呕，好一会才从嘴里吐出一块烂肉。彭静德打开葫芦，就见地上的烂肉变成一只老鳖，“唰”的一声就被吸进葫芦里，彭静德忙把盖子合上。
此时，崔昂脸色已恢复许多，家人们脸上重回喜色，崔昂拿出一千金来感谢他。
彭静德却摆手道:“我有个女儿，年纪和郎君差不多。有仙人说她是郎君的福星，不仅能救他一命，还能保他明年高中状元。如果所说属实，能不能让崔郎君娶我女儿。”崔昂听后，点头答应。
很多人说彭静德傻，拿这一千金，还愁女儿嫁不了好夫君。如今，崔昂要是考不中状元，那不就全白费了。
崔昂自己也没信心，但见彭静德笃定，就跟家人说:“如果明年考不中状元，你们还把一千两黄金送到彭家。
转眼过了一年，这天，彭静德在院子午睡。老狐狸突然跳到他身上，喊道:“赶紧起来给女儿梳妆打扮，别耽误时辰。”
彭静德还迷糊着，就听老狐狸说:“崔郎君高中状元，已经派喜船来接，隔日就到了。”
彭静德大喜，带着老狐狸去找雪娘。雪娘正在菜园里忙活，一抬头就把老狐狸吓了一跳。这哪是长相不佳，只见她皮肤粗糙暗黄，头发干枯毛躁，脸上还长满痘痘，走路还一瘸一拐的。
老狐狸心想“这可不行”，就变成老婆婆，拉着雪娘进去打扮，旁边的小狐狸也一个个变成少男少女，抬了木桶过来，还冒着热气，雪娘在里面泡了半个小时。
等她出来，老狐狸又拿出梳子，边梳边念着口诀；接着又拿出线团，又是边念口诀边在她脸上捣腾……
第二天，迎亲的喜船到了，门外有人高喊“崔郎君高中了！崔郎君派人来接新娘了！”
河岸边围满群众，有羡慕的，也有嫉妒的，一时间讨论声不止。“这雪娘走了啥狗屎运。”“可不是，也不看自己长什么样。”“要不是他爹救了崔郎君，谁会娶这样容貌的女子，你看她走路还一瘸一拐的。”
老狐狸在旁暗笑着，突然往雪娘脚上一绊。雪娘一个踉跄，再站稳时，双腿已经能正常走路。随后一阵风吹来，雪娘的红盖头掉落，映入眼帘的竟是位肤白貌美的女子。
等崔昂掀开盖头，发现仙女般的妻子，也是欢喜不已。崔昂能力出众，雪娘持家有道，夫妻俩举案齐眉，两人一直活到90多岁，后代子孙也一直兴旺。 https://t.cn/R2Wxnht
太原有位叫彭静德的老木匠，心地善良，虽然过得穷苦，却乐于助人。
有天，彭静德上山砍树，遇到两名少年堵着洞口。一个在前面放火生烟，另一个拿着布袋堵在另一个洞口。彭静德立马意识到，这是在捕猎狐狸。上前劝说:“狐狸是有灵性的，你们不能随便猎杀。”
一名少年说:“你管得着嘛！狐狸又不是你家的，山上捕猎那么多，你不去劝，是觉得我们好欺负吗？”
另一名少年语气温和些:“大叔，不是我们造孽，只是父亲生病缺钱医治，所以想弄点狐狸皮去卖。”
彭静德心下了然:“你们用烟熏会把狐狸皮弄坏的，要不我拿五百文出来，你们就别放火了。”之前那名少年又说:“口说无凭，你先把钱交出来。”
彭静德自然不会带钱上山，他朝口袋摸了下，只有一支亡妻留下的簪子，显得有些为难。少年见此不再搭理，彭静德一咬牙，把簪子拿出来。两名少年一喜，接过簪子，忙灭火走人。
彭静德有些怅然若失，正要离去，却被一道声音叫住:“多谢恩人相救。”
彭静德朝洞口望去，只见七八只狐狸钻了出来。为首的老狐狸说:“我和那两名少年有些因果，本以为躲不过，没想被恩人所救。恩人有什么心愿，我愿助你完成。”
彭静德虽惊讶，也没多想，将自己担忧之事说出:“我妻子走得早，只留下一女儿，虽勤快能干，却长相不佳。如今年过二十，到现在还没出嫁。”
老狐狸说:“恩人莫急，前阵子我遇两位仙人下棋，一位说明年状元必然是崔郎君，另一位说，本是他的，却因喜好吃海鲜惹怒河神，怕命不久矣。我正好有法子，你按我说的做，就能救他一命。”
老狐狸跟他耳语一番，又给他一个葫芦和一枚丹药。
彭静德一路来到崔府，就听里面传来哭声，忙问何事？一仆人说:“我家朗君得重病，只剩一口气，大夫说活不过今晚。”
彭静德说自己有办法医治，仆人不敢怠慢，忙进去告知。不多会，彭静德就被人请进去，只见崔昂此刻面如死灰，就快不行了。
彭静德忙把药丸塞到他嘴里，崔郎君就开始浑身抽搐，不断干呕，好一会才从嘴里吐出一块烂肉。彭静德打开葫芦，就见地上的烂肉变成一只老鳖，“唰”的一声就被吸进葫芦里，彭静德忙把盖子合上。
此时，崔昂脸色已恢复许多，家人们脸上重回喜色，崔昂拿出一千金来感谢他。
彭静德却摆手道:“我有个女儿，年纪和郎君差不多。有仙人说她是郎君的福星，不仅能救他一命，还能保他明年高中状元。如果所说属实，能不能让崔郎君娶我女儿。”崔昂听后，点头答应。
很多人说彭静德傻，拿这一千金，还愁女儿嫁不了好夫君。如今，崔昂要是考不中状元，那不就全白费了。
崔昂自己也没信心，但见彭静德笃定，就跟家人说:“如果明年考不中状元，你们还把一千两黄金送到彭家。
转眼过了一年，这天，彭静德在院子午睡。老狐狸突然跳到他身上，喊道:“赶紧起来给女儿梳妆打扮，别耽误时辰。”
彭静德还迷糊着，就听老狐狸说:“崔郎君高中状元，已经派喜船来接，隔日就到了。”
彭静德大喜，带着老狐狸去找雪娘。雪娘正在菜园里忙活，一抬头就把老狐狸吓了一跳。这哪是长相不佳，只见她皮肤粗糙暗黄，头发干枯毛躁，脸上还长满痘痘，走路还一瘸一拐的。
老狐狸心想“这可不行”，就变成老婆婆，拉着雪娘进去打扮，旁边的小狐狸也一个个变成少男少女，抬了木桶过来，还冒着热气，雪娘在里面泡了半个小时。
等她出来，老狐狸又拿出梳子，边梳边念着口诀；接着又拿出线团，又是边念口诀边在她脸上捣腾……
第二天，迎亲的喜船到了，门外有人高喊“崔郎君高中了！崔郎君派人来接新娘了！”
河岸边围满群众，有羡慕的，也有嫉妒的，一时间讨论声不止。“这雪娘走了啥狗屎运。”“可不是，也不看自己长什么样。”“要不是他爹救了崔郎君，谁会娶这样容貌的女子，你看她走路还一瘸一拐的。”
老狐狸在旁暗笑着，突然往雪娘脚上一绊。雪娘一个踉跄，再站稳时，双腿已经能正常走路。随后一阵风吹来，雪娘的红盖头掉落，映入眼帘的竟是位肤白貌美的女子。
等崔昂掀开盖头，发现仙女般的妻子，也是欢喜不已。崔昂能力出众，雪娘持家有道，夫妻俩举案齐眉，两人一直活到90多岁，后代子孙也一直兴旺。 https://t.cn/R2Wxnht
老木匠有个女儿，长相奇丑，一直嫁不出去。有天他上山砍柴，救了狐狸一家，狐狸给了他一个药丸和葫芦。老木匠下山救了一富户，对方拿1000金感谢他，他却说:我不要金子，你把我女儿娶了吧！
太原有位叫彭静德的老木匠，心地善良，虽然过得穷苦，却乐于助人。
有天，彭静德上山砍树，遇到两名少年堵着洞口。一个在前面放火生烟，另一个拿着布袋堵在另一个洞口。彭静德立马意识到，这是在捕猎狐狸。上前劝说:“狐狸是有灵性的，你们不能随便猎杀。”
一名少年说:“你管得着嘛！狐狸又不是你家的，山上捕猎那么多，你不去劝，是觉得我们好欺负吗？”
另一名少年语气温和些:“大叔，不是我们造孽，只是父亲生病缺钱医治，所以想弄点狐狸皮去卖。”
彭静德心下了然:“你们用烟熏会把狐狸皮弄坏的，要不我拿五百文出来，你们就别放火了。”之前那名少年又说:“口说无凭，你先把钱交出来。”
彭静德自然不会带钱上山，他朝口袋摸了下，只有一支亡妻留下的簪子，显得有些为难。少年见此不再搭理，彭静德一咬牙，把簪子拿出来。两名少年一喜，接过簪子，忙灭火走人。
彭静德有些怅然若失，正要离去，却被一道声音叫住:“多谢恩人相救。”
彭静德朝洞口望去，只见七八只狐狸钻了出来。为首的老狐狸说:“我和那两名少年有些因果，本以为躲不过，没想被恩人所救。恩人有什么心愿，我愿助你完成。”
彭静德虽惊讶，也没多想，将自己担忧之事说出:“我妻子走得早，只留下一女儿，虽勤快能干，却长相不佳。如今年过二十，到现在还没出嫁。”
老狐狸说:“恩人莫急，前阵子我遇两位仙人下棋，一位说明年状元必然是崔郎君，另一位说，本是他的，却因喜好吃海鲜惹怒河神，怕命不久矣。我正好有法子，你按我说的做，就能救他一命。”
老狐狸跟他耳语一番，又给他一个葫芦和一枚丹药。
彭静德一路来到崔府，就听里面传来哭声，忙问何事？一仆人说:“我家朗君得重病，只剩一口气，大夫说活不过今晚。”
彭静德说自己有办法医治，仆人不敢怠慢，忙进去告知。不多会，彭静德就被人请进去，只见崔昂此刻面如死灰，就快不行了。
彭静德忙把药丸塞到他嘴里，崔郎君就开始浑身抽搐，不断干呕，好一会才从嘴里吐出一块烂肉。彭静德打开葫芦，就见地上的烂肉变成一只老鳖，“唰”的一声就被吸进葫芦里，彭静德忙把盖子合上。
此时，崔昂脸色已恢复许多，家人们脸上重回喜色，崔昂拿出一千金来感谢他。
彭静德却摆手道:“我有个女儿，年纪和郎君差不多。有仙人说她是郎君的福星，不仅能救他一命，还能保他明年高中状元。如果所说属实，能不能让崔郎君娶我女儿。”崔昂听后，点头答应。
很多人说彭静德傻，拿这一千金，还愁女儿嫁不了好夫君。如今，崔昂要是考不中状元，那不就全白费了。
崔昂自己也没信心，但见彭静德笃定，就跟家人说:“如果明年考不中状元，你们还把一千两黄金送到彭家。
转眼过了一年，这天，彭静德在院子午睡。老狐狸突然跳到他身上，喊道:“赶紧起来给女儿梳妆打扮，别耽误时辰。”
彭静德还迷糊着，就听老狐狸说:“崔郎君高中状元，已经派喜船来接，隔日就到了。”
彭静德大喜，带着老狐狸去找雪娘。雪娘正在菜园里忙活，一抬头就把老狐狸吓了一跳。这哪是长相不佳，只见她皮肤粗糙暗黄，头发干枯毛躁，脸上还长满痘痘，走路还一瘸一拐的。
老狐狸心想“这可不行”，就变成老婆婆，拉着雪娘进去打扮，旁边的小狐狸也一个个变成少男少女，抬了木桶过来，还冒着热气，雪娘在里面泡了半个小时。
等她出来，老狐狸又拿出梳子，边梳边念着口诀；接着又拿出线团，又是边念口诀边在她脸上捣腾……
第二天，迎亲的喜船到了，门外有人高喊“崔郎君高中了！崔郎君派人来接新娘了！”
河岸边围满群众，有羡慕的，也有嫉妒的，一时间讨论声不止。“这雪娘走了啥狗屎运。”“可不是，也不看自己长什么样。”“要不是他爹救了崔郎君，谁会娶这样容貌的女子，你看她走路还一瘸一拐的。”
老狐狸在旁暗笑着，突然往雪娘脚上一绊。雪娘一个踉跄，再站稳时，双腿已经能正常走路。随后一阵风吹来，雪娘的红盖头掉落，映入眼帘的竟是位肤白貌美的女子。
等崔昂掀开盖头，发现仙女般的妻子，也是欢喜不已。崔昂能力出众，雪娘持家有道，夫妻俩举案齐眉，两人一直活到90多岁，后代子孙也一直兴旺。
#创作力计划#
太原有位叫彭静德的老木匠，心地善良，虽然过得穷苦，却乐于助人。
有天，彭静德上山砍树，遇到两名少年堵着洞口。一个在前面放火生烟，另一个拿着布袋堵在另一个洞口。彭静德立马意识到，这是在捕猎狐狸。上前劝说:“狐狸是有灵性的，你们不能随便猎杀。”
一名少年说:“你管得着嘛！狐狸又不是你家的，山上捕猎那么多，你不去劝，是觉得我们好欺负吗？”
另一名少年语气温和些:“大叔，不是我们造孽，只是父亲生病缺钱医治，所以想弄点狐狸皮去卖。”
彭静德心下了然:“你们用烟熏会把狐狸皮弄坏的，要不我拿五百文出来，你们就别放火了。”之前那名少年又说:“口说无凭，你先把钱交出来。”
彭静德自然不会带钱上山，他朝口袋摸了下，只有一支亡妻留下的簪子，显得有些为难。少年见此不再搭理，彭静德一咬牙，把簪子拿出来。两名少年一喜，接过簪子，忙灭火走人。
彭静德有些怅然若失，正要离去，却被一道声音叫住:“多谢恩人相救。”
彭静德朝洞口望去，只见七八只狐狸钻了出来。为首的老狐狸说:“我和那两名少年有些因果，本以为躲不过，没想被恩人所救。恩人有什么心愿，我愿助你完成。”
彭静德虽惊讶，也没多想，将自己担忧之事说出:“我妻子走得早，只留下一女儿，虽勤快能干，却长相不佳。如今年过二十，到现在还没出嫁。”
老狐狸说:“恩人莫急，前阵子我遇两位仙人下棋，一位说明年状元必然是崔郎君，另一位说，本是他的，却因喜好吃海鲜惹怒河神，怕命不久矣。我正好有法子，你按我说的做，就能救他一命。”
老狐狸跟他耳语一番，又给他一个葫芦和一枚丹药。
彭静德一路来到崔府，就听里面传来哭声，忙问何事？一仆人说:“我家朗君得重病，只剩一口气，大夫说活不过今晚。”
彭静德说自己有办法医治，仆人不敢怠慢，忙进去告知。不多会，彭静德就被人请进去，只见崔昂此刻面如死灰，就快不行了。
彭静德忙把药丸塞到他嘴里，崔郎君就开始浑身抽搐，不断干呕，好一会才从嘴里吐出一块烂肉。彭静德打开葫芦，就见地上的烂肉变成一只老鳖，“唰”的一声就被吸进葫芦里，彭静德忙把盖子合上。
此时，崔昂脸色已恢复许多，家人们脸上重回喜色，崔昂拿出一千金来感谢他。
彭静德却摆手道:“我有个女儿，年纪和郎君差不多。有仙人说她是郎君的福星，不仅能救他一命，还能保他明年高中状元。如果所说属实，能不能让崔郎君娶我女儿。”崔昂听后，点头答应。
很多人说彭静德傻，拿这一千金，还愁女儿嫁不了好夫君。如今，崔昂要是考不中状元，那不就全白费了。
崔昂自己也没信心，但见彭静德笃定，就跟家人说:“如果明年考不中状元，你们还把一千两黄金送到彭家。
转眼过了一年，这天，彭静德在院子午睡。老狐狸突然跳到他身上，喊道:“赶紧起来给女儿梳妆打扮，别耽误时辰。”
彭静德还迷糊着，就听老狐狸说:“崔郎君高中状元，已经派喜船来接，隔日就到了。”
彭静德大喜，带着老狐狸去找雪娘。雪娘正在菜园里忙活，一抬头就把老狐狸吓了一跳。这哪是长相不佳，只见她皮肤粗糙暗黄，头发干枯毛躁，脸上还长满痘痘，走路还一瘸一拐的。
老狐狸心想“这可不行”，就变成老婆婆，拉着雪娘进去打扮，旁边的小狐狸也一个个变成少男少女，抬了木桶过来，还冒着热气，雪娘在里面泡了半个小时。
等她出来，老狐狸又拿出梳子，边梳边念着口诀；接着又拿出线团，又是边念口诀边在她脸上捣腾……
第二天，迎亲的喜船到了，门外有人高喊“崔郎君高中了！崔郎君派人来接新娘了！”
河岸边围满群众，有羡慕的，也有嫉妒的，一时间讨论声不止。“这雪娘走了啥狗屎运。”“可不是，也不看自己长什么样。”“要不是他爹救了崔郎君，谁会娶这样容貌的女子，你看她走路还一瘸一拐的。”
老狐狸在旁暗笑着，突然往雪娘脚上一绊。雪娘一个踉跄，再站稳时，双腿已经能正常走路。随后一阵风吹来，雪娘的红盖头掉落，映入眼帘的竟是位肤白貌美的女子。
等崔昂掀开盖头，发现仙女般的妻子，也是欢喜不已。崔昂能力出众，雪娘持家有道，夫妻俩举案齐眉，两人一直活到90多岁，后代子孙也一直兴旺。
#创作力计划#
湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
✋热门推荐