大暑时节话中暑

俗话说:“小暑大暑,上蒸下煮。”今天就是大暑节气了,是一年中最热的时候,也是最容易中暑的时候。有的人以为中暑不过是口渴、眩晕,在凉快的地方歇一歇缓过来就好了。其实中暑很容易引发一系列的器官功能障碍或功能衰竭,是一种死亡率很高的急性疾病,需要我们在这个时节格外加以重视。

1.除了高温还应警惕高湿

环境温度与湿度与中暑密切相关,高温高湿的环境最容易发生中暑。我曾接诊过两个典型病例,一个是在气温37℃、湿度80%的“桑拿天”里工作的环卫工人,另一个是在高炉附近连续作业3小时的某铸造企业新员工。第一个病例被人发现时躺倒在地、不省人事,被送至医院后经测量核心体温已高达42℃,多个器官功能衰竭。经过积极治疗,这名病人数天后才逐渐清醒,两周后才能逐渐开始言语交流。第二个病例在没有适应高温环境的情况下,进行长时间强体力劳动,出现头晕、心慌、恶心、大汗等中暑症状,好在症状轻微,经过治疗,身体很快就恢复了。

人体散热的主要途径是汗液蒸发,但当环境湿度超过70%时,汗水很难蒸发,人体即使“汗出如浆”也不能通过汗液蒸发来散热了。因此过高的湿度是导致中暑的一大原因。

导致中暑的另一大原因是日晒、高炉等热源产生的热辐射。我们时常听到家长把孩子遗留在车内,致使孩子死亡。事实上,此类悲剧中孩子的死因是日晒后的高温环境,而不是窒息。在夏季太阳直射的情况下,当户外温度为30℃时,车内温度半个小时即可升到46℃,一个小时后可达56℃,远远超出了人体承受的极限。因此即便开着车窗,过高的车内温度也会让车内人员发生重度中暑,危及生命。

2.容易与多种疾病混淆

中暑了一定是大汗淋漓、身体很烫吗?不一定。中暑的表现多种多样,根据症状的轻重,可分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑。重度中暑也被称为热射病。

轻度中暑的主要表现是心慌、头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏无力、注意力不集中、动作不协调,体温正常或略有升高,没有意识障碍和脏器功能损伤。中度中暑,在高温高湿环境中起病迅速,常以血容量不足(即血液总量减少,常表现为脱水)为特征。除了轻度中暑的表现,中度中暑症状还包括恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、心率明显加快、血压下降或晕厥、少尿、轻度脱水等,病人体温稍高或正常。简言之,中度中暑是在轻度中暑的基础上还出现了脏器功能异常,但中枢神经系统累及不明显。

重度中暑是在高温高湿环境中突然发病,早期大量出汗,继而无汗,伴有皮肤灼热和不同程度的意识障碍,核心温度超过40℃。重度中暑会引发多个脏器功能衰竭,如肝肾功能衰竭、凝血功能衰竭、横纹肌溶解等,中枢神经系统也明显受累。

不难发现,中暑的表现与低血糖、脑卒中、癫痫、感染性疾病、肝肾疾病、凝血功能障碍等疾病的表现很像,容易引发误诊。上述疾病也可以与中暑同时存在,因此往往需要医生采取紧急综合措施,先保持生命体征稳定,再挽救脏器功能。

3.争取半小时降温至39℃以下

一旦自我感觉中暑,首先要迅速脱离高温高湿的环境,到阴凉通风处静卧,避免高强度运动和重体力劳动。有条件的话,要到空调房中休息,并尽可能去掉衣物以助散热。神志清醒者应及时补充含盐的清凉饮料。轻度中暑者经以上处理即可恢复。如果症状比较严重,需要至医院诊治。

除了积极补充液体和电解质,降低核心体温是中暑治疗中最核心的环节。核心温度是指身体深部的温度,如鼓膜温度、食管内温度、膀胱内温度、直肠内温度等。快速降低核心体温,就可以使重要脏器脱离或减轻高体温带来的损害。医生一般通过测量耳温或肛温获得核心温度,在中暑患者的核心体温监测中,首选肛温。

中暑高热者要迅速降低核心体温,争取在半小时内将核心温度降至39℃以下。降温措施多主张采取物理降温,如去除衣物,身上洒水,用风扇吹风等,或者将身体(头部除外)浸于冷水中降温,或不断用冷水擦浴。不用担心水温过低,有的医学指南推荐使用0℃到4℃的冰水浸浴,这是降低核心体温最快的一种方式,前提是掌握好浸浴时间,做好防冻伤措施。

不建议用酒精擦浴降温。酒精蒸发带走热量的效率远不如水蒸发。酒精擦浴可能会使体表血管舒张,加重血容量不足的情况。酒精经过皮肤吸收也会产生一定毒性。另外,因为中暑高热的机制与感染炎症后的发热机制不同,因此不能使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等常用的解热药物降温。

4.爱出汗的人散热能力强

那么是出汗多的人容易中暑还是出汗少的人容易中暑?人们往往认为大汗淋漓的人容易中暑。实际上,中暑的根本原因是产热与散热不平衡所导致的体温异常升高。汗液蒸发是人体散热的一个重要法宝,出汗多的人散热能力强,相比有出汗功能障碍的人更不容易中暑。但这也不是绝对的。如果在湿度很高的环境下,无论出汗多还是出汗少都会中暑。

体温指标也是同理,并不是体温不高就不会中暑。轻度和中度中暑病人的体温有时并不高,而且大家在医院外通常很难测量核心温度,所以用体温来衡量是否中暑也不准确。

前面提到冷水擦浴是有效的物理降温措施。有人不禁会问:冷水不是会导致皮肤血管收缩、阻碍人体散热吗?这是一种很常见的观点。冷水确实会导致皮肤血管收缩,给散热带来影响。但是,冷水浸泡或者不断使用冷水擦浴的时候,通过传导和对流散发的大量热量,会超过血管收缩对散热产生的影响。因此临床中,我们还是主张用冷水浸泡或冷水擦浴来给中暑患者降温。

5.穿红色衣服更防晒

中暑重在预防。北京近期降水较多,高温高湿的环境正是容易中暑的时候,在户外作业的人群和体弱多病的老人、孩子要特别注意防暑降温。那么如何预防中暑呢?

首先是加强隔热、通风、遮阳防晒等措施,改善高温高湿的外部环境。其次,适当多喝含盐清凉饮料,在高温天气,不论运动量大小都要增加液体摄入。再次,穿着质地轻薄、透风、宽松的衣物。有研究表明,红色衣服可反射传播热辐射的红光和红外线,还可大量吸收紫外线。在暴露于阳光下超过20分钟时,红色衣服表面的温度最低,穿着最凉快。最后,使用空调降温,即使短时间在空调环境留滞,也会大幅度减少热休克的发生。

这里还需提醒大家,听天气预报时关注一下体感温度。体感温度是气温、湿度、风力等给人带来的综合感受。在夏季,啥时候自己觉得天儿比天气预报的气温还要闷热,那就要注意一下中暑的风险了。此时看看预报的体感温度,往往会高于气温。

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【短篇混沌的初始】
【有时候神性的光辉,就在一念之间,念与行,有念无行,不做则废!有行无念,不思则殆!念行归一,正念即出,即施正行!】

这种装置,说来容易,可并没有那么简单,上神辰天看着众神议论,也沉思了许久,但都没有丝毫的创意!此时的替代者们银人下神都停留在众神之殿下方,随时听候上神辰天的神意!那些螺旋载舟也成悬空状态停留在旁边!可是怎么输送,又是一个不解的难题,“不如让下神们吸收好伴星原物质之后,直接运送至外天星河当中不就可以了”,“对啊,这种办法快速直接!”,“或者让下神们直接把伴星强行从内里拿掉”,“你们所说的这些方法都是毁灭性的,第一,如果让下神们直接把源物质运送至外天星河当中,伴星原物质只要接触其他物质就会形成新的结合,那么在穿过包裹层的时候,把那些崩坏的物质带出来也怎么办?恐怕会有未知情况发生,有可能直接崩坏,不能保证源物质的纯净。其二,让下神们直接进入星团内里拿掉伴星,这对于新世界星团是毁灭性的,它们是另一个色光不同的外天,虽不如外天绚烂多彩,还小了些,但他们曾经也是外天的一部分,况且内里还有其他众神崩坏的元神物质,我已经有了答案,请把这个输送装置交给我来创造吧!” 玉天安静自若的对着众神说到,并注视着上神辰天,“既然玉天上尊已经有了答案,那就由你前去创造吧,不过这关系着外天的安危,不能在出现如同玄天上尊的失误了”说罢,玉天上尊便开始了他的创造之法,只见玉天分出自己的元神并分裂出无数光点,又把元形分出一部分并进行分裂成无数个元形碎片,施创造之法相结合,才幻化出现基本装置,而后又将分裂后的元神意识注入装置,本输送装置每个星团是不一样的,是根据星团原始伴星数量而定的(7半星就是7个装置,11半星就是11个装置,以此类推),呈六边形态,分别由集星机,绪源机,减神机,化生机,分源机,输神机,核神机,7大基础装置构成!并以(核神机)为中心围绕形成矩阵式排列,建立在每个星团内里世界的最高处,核神机上射放一巨型光柱贯穿外裹层链接外天星河,这样做能使原物质从光柱中通过隔绝不接触其他物质直接输送至外天。 依照此法,在充分考虑到不破坏新世界星团的伴星源物质的情况下,本装置会先进行原物质收集,储存,分类,分解,过滤,分炼,输送7个步骤流程(当代的计算机电脑,输出物质信息或者输入物质信息都要经过这7个机制,正循环为放大,逆循环为还原缩小),形成稳定自然循环状态,玉天上神希望让输送装置运转自然演化还原形成源物质,而不是通过直接提炼输送,如果直接提炼原物质,必然会淘汰一部分物质,那么过滤后的剩下的物质只会形成崩坏死循环,这些原物质曾经也属于外天星河当中的一份子,几乎是没有办法完全结合处理的,只能封印或者随其漂浮,就这样,一个完整近乎完美的输送机制1.0版本诞生了,下神银人听候调遣随上神玉天一起前往各个星团内里创造输送装置,并在建好装置后由银人分批乘螺旋载舟到内里世界下方采集原物质并运送至集星机内部,而后完成整个输送过程,随着机制流程的顺利实施,原物质成功输送至外天星河当中,危机终于告一段落,外天又恢复了原来的宁静,星河也逐渐变得明朗起来,众神高呼一片称赞着上神辰天的伟大功业,而在此机制稳定运行许久之后,那些下神银人有条不紊进行输送物质过程中,并没有注意到内里世界的一些不同变化,之前残留星团的众神崩坏元神竟然开始有意识的聚集成一片片的黑块状,越集越大,并伴随着星团内里各种物质交汇演化最终沉淀下方, 其中一批怀有好奇心的银人便乘螺旋载舟想要去一探究竟,只见接近黑块的银人团队体色瞬间变为黑灰色,双目也变得无光起来,直接连同载舟被黑块吸入了进去,消失不见,至此团队中的银人数量开始越来越少,谁也不清楚究竟发生了什么,直到一位银人在内里世界下方发现了一名奇怪的消失同伴,这名同伴全体黑灰色,双目无光空洞,早已停止采集任务与载舟静滞在原处,没有任何声动,随后越来越多消失的银人被发现时都变成了这般模样静滞状态,此消息传回了众神之殿,上神辰天听闻以后,便认为是自己创造下神之时某些地方出现了问题,不过并不影响什么,便再次幻化半星分裂元神创造一批银人补充进入星团内里,与此同时星团内里这些黑色物质竟然都发出了声响,仿佛被某种力量控制数次撞向星团外裹层,仿佛要撕碎星团冲出去直达外天,声响越来越大,力量越来越强,撞击外裹层的次数越来越多,每撞击一次,连同输送装置的光柱也同跟着震颤起来,最终伴随着轰鸣的巨响,黑团分裂为无数的黑色光点落向那些静滞的下神银人,就在那些黑点落入的瞬间这些银人便开始有恢复了声动,双目空洞无光,深幽可怕,与之前形成巨大落差, 其中一个银人模仿上神的形态对团队说到“我们是被上神辰天用他的元神创造出来的,我们本身就是神,为何要在此处执行这般任务,为什么他们可以端坐神殿,而我们不可以呢?我们的元形是是有一颗半星构成单物质简单结构,承载不了强大的元神力量,所以我们要冲出去,找到并占领那些未破碎的众神遗留的原形,就可以拥有和外天诸神一样的神力,但是目前外裹层还在演化,直接穿里而过存在未知,我们只能通过核神机上面的光柱离开星团内里到达外天”这些银人似乎被某种强大的力量引导控制,并同时拥有元神力量了,他们变得不再是原来的机器人下神,不,准确来说此时的他们已经成为了黑灰人,眼神黑的可怕深不见底,驾乘螺旋载舟纷纷冲向光柱,在这些黑灰人的大部队快就要冲进光柱的那一刹,输送装置突然停止了运转,链接外天的光柱通道也消失了,这下黑灰人一时竟没有了突破出星团新世界的办法,纷纷悬停在通道处,原来上神玉天早已经察觉这些黑灰人有异样,应该说从他们被创造之初还是下神银白人的那一刻,上神玉天就已经有所怀疑,并决定深入探究,第一:上神辰天创造他们的时候,为什么只分裂注入细微元神呢?是担心银人变得跟上神一样强大吗?显然不是的,因为银人的元形结构是单伴星单物质结构,可以说与上神的元形物质组成相差万分都不止,即使拥有强大元神也承载不了没有上神的原始能力,第二:上神辰天在听闻下神银人出现异常后,并没有即刻去查原因,而是又继续创造出了一批银人补充进去星团,这是为何?难道辰天就不担心吗,还是说他早已经知道会出现这种情况,故意不作深究!其实从他组织审判团审判玄天,又到在背后看着玄天跳下深渊,以及后来的种种表现,究竟是为了什么?想到这里,一种来自于外天内部深处的无形阴暗浮出表面,所有的一切只有一种可能,那就是上神辰天设计了这一切的发生,他始终在扮演着沉默者的角色,安静的可怕,默默在背后注视着,设计着发生的一切,从第一颗星团崩坏到外天陷落,成为众神之首,他得到了属于上神之上无比的荣耀!端坐在众神之殿,俯瞰众神,这是外天上神内部第一次有了高低之分,而他在这之前始终忌惮与上神玄天的无限创新创造之力及幻法,他不能接受有一个和他一样能看透星河物质原源的上神,故而在玄天跳下深渊的那一刹那并没有做任何挽救措施,而后又创造银人服务众神及采集伴星原物质,而在采集的过程,内里世界经常会有一些黑色的团状物漂浮出来上方,这显然不是星团物质自然演化的结果,肯定是有银人在内里新世界下方私自直接提炼伴星原物质后,而过滤出来的不可分解物质,他们的元形呈黑灰色或许就有此方面原因,而核神机上方的光柱同道中也时常有泛着金黄色光的漂浮物质,这应该是有部分银人并未经过输送装置的机制流程,直接带原物质通过光柱到达外天星河以后的残留物,可是当上神玉天去到外天星河发现并没有类似相同的原物质到来,如此可见这些金黄光伴星物质应该是被输送到了某位上神那里,而银人由辰天创造,能够控制他们的也只有辰天,那这些金黄光残留物质究竟是什么?玉天上尊一时也并无答案,而经过星团内里新世界的演化与沉淀,自从银人进入后,那些原来众神崩坏元神物质也越来越少了,那黑团应该就是崩坏元神的凝结体,存在未知,这显然是被某种力量吸收了,而银人被创造之时只被注入微量元神,元形之中应该还有很大的元神可注入空间,难道这些崩坏的元神是被他们吸收了,怪不得眼神会变得黑暗空洞起来,可是这些细微的变化上神辰天难道就没发觉吗?而且最开始发生异常,那个黑灰人开始讲的那些关于他们的由来及外天星河的秘密,这肯定是无形之中,有股强大的力量在故意引导告知,一步一步的循序激发他们黑暗叛逆的力量,能够操纵这力量的,只有辰天!

而黑灰人吸收完星团内里新世界的崩坏元神后,一旦通过光柱进入到外天之中,找到并占领原来崩坏众神遗留的元形,那么新的外天危机时刻就要到来了,届时,所有的上神都会被这群吸收了无数崩坏元神,拥有黑暗之力的黑灰人所毁灭清除,背后能控制他们的只有辰天,最终会只剩下听命服从与辰天上尊的上神,这对于外天诸神来说才是彻底毁灭的深渊,阴谋之下,毁灭将至,于是他想起一跃而入深渊的上神玄天,深渊的那头究竟是什么?上神玄天元神真的全部崩坏了吗?他在哪里呢?如果崩坏为何原形还在那里停留旋转?为何当时悲壮从容的跳下,而没有一丝恐惧呢?难道是进入了新的天际吗?这一切的疑问,都在玉天的思索当中,他坚信上神玄天一跃而渊没那么简单,玄天肯定还在,至少还在那个深渊里!

于是,玉天便在回众神殿之时,私下再次前往深渊处观望,只见玄天上神的原形依稀可见,再近处竟然感觉到一丝强大力量气息尚存,既然元形未灭,那么证明这深渊是不伤及元形的,那一丝力量气息应该是深处散发而来,如果就这样坐以待毙,眼看众神之殿即将在阴谋中毁灭,不如跃下一探究竟!或可寻得上神玄天一丝线索呢?如果跃下元形可保留,只是元神会不会崩坏是个未知,不过总比没有任何希望好!有时候神性的光辉,就在一念之间,与人无二,平淡而绚烂,思索至此,上神玉天一跃而下深渊之中,坠落中,却感觉此刻的黑暗无际相比起外天星河的千彩斑斓,沉寂许多,但元神好久没得到过这种安详与宁净,竟然会越发感觉温暖,仿佛被万光包裹,仿佛这才是真正的外天,沉寂坠落中,忽然一丝力量气息直冲而来,伴随着一声轰鸣与闪烁之光,跌落的尽头是一个与外天一样的天际,这里一望无垠,但不同的是这里的星河散发出的万光千色都是静止的,超乎外天异常的安静祥和与温暖,这是一个全新的天际,“玉天,你来了”由信念之神力发出声形,出现在玉天周边,玄天还在,


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