【钓鱼旺季来临，请速流通】钓鱼是最残忍的杀生，报应来得又快又猛！
请勿钓鱼！！！
看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动，而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动，试想，如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内，那种痛入心肺的感受，是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的，鱼儿也是有灵性的，这样的痛苦又如何能够承受呢？
然而有些人对于钓鱼却津津乐道，乐此不疲，甚至成立钓鱼俱乐部，说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论，这是毫无恻隐之心的话。
小鱼钩卡死钓鱼爱好者
林甲春是泰国政府的公务员，嗜好钓鱼，是钓鱼俱乐部会员，每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼，实时烧烤下酒，味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼，享受人生快乐的时光。
前几年，俱乐部办得生气勃勃。但是，自去年以来，原有三十多位会员，只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉，现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室，没有宗教信仰，不信有因果的硬汉子，也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。
第一宗，发生在老会员阿班身上。那天是星期日，阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人，当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富，牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有，任宾客怎么吃也吃不完。
阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏，见到宴桌上一条大鱼，大喜过望，没有经过细嚼，就将鱼内脏大口地吞咽下去，可是刚吞到喉间，便觉得喉咙被硬物卡住，忙用手指去拉，但是拉不出来。就在吞不下去，拉不出来的剎那间，顿时呼吸困难，要喊叫已觉乏力。
最先发现危急的情景，是坐在他对面的襟弟，急忙过来扶着他，可是他两眼翻白，头部垂下，呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救，但是却在半路上断了气。
虽然人死了，医院例行要解剖检查死因，医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻，在场的医生、护士都吓得目瞪口呆，说不出话来，竟然有这种怪事！原来哽在阿班喉间的鱼内脏里，有一枚鱼钩，勾住他喉部的上端，所以在危急的时候，越是用力拉，鱼钩就勾得越紧。
所有目睹这恐怖情景的亲友，就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼，而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服，在其它人钓不到鱼的时候，他则大有收获。这时看到他双眼翻白，嘴巴张得大大的，旁边放着一枚钓鱼勾，大家都不禁毛骨悚然，不得不相信“因果报应，如影随形”，是如此千真万确地发生在阿班的身上。
钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手，曾经参加比赛，连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外，喜爱电单车，每天傍晚载着太太到郊外兜风。
有一天晚上十一点，他参加完友人的丧事，骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛，也能驾车奔驶。但是很奇怪，他看见前面忽然出现一条大河，是以前不曾见过的。
为了避免冲下河，急忙把时速一百二十公里的车煞住，只听砰然一声巨响，车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候，已经是躺在医院的病床上了。
杨先生高速驾车所造成的车祸，虽属意外，本是不足为怪，奇怪的是身体几处伤口很快愈合，唯独嘴唇和口腔的伤势严重，全副牙齿脱落，不能吃东西，一个多月来，只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口，经医生缝了七次，都不能愈合。
每次看似好了，拆线之后第二天，嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合，七天后自溶化学线溶化了，但是嘴唇又烂肿起来，主治医生束手无策。几个月的折磨，痛苦不堪。那张烂嘴巴，像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。
有一天，他的太太照常来探望他，无意之间冲口而说：“你这张嘴巴，好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵，当头棒喝，良心发现，回想起每次所钓的鱼，都是扯裂了鱼嘴唇，撕烂了鱼口腔，此时深有同感，甚感内疚。
于是在太太的陪同下，备了鲜花香烛到佛寺，对着佛虔诚下拜忏悔，发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪，自这天后，嘴唇渐渐地愈合，不再烂肿，只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历，劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减，钓鱼俱乐部就这样自动解散了。
如何弥补钓鱼的罪障
忏悔：对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔，并发愿不仅不再钓鱼，还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。
放生：钓鱼是杀生，要弥补自己所犯下的罪业，最好的方法就是放生，不管是放生鱼还是放生其他动物，都能消除你的业障，增加你的福报。
布施：福报需要积累，折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。
我们钓鱼就是在造恶业，如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章，请记得为这些死去的鱼儿祈福，也请劝诫周围的人，不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价！切莫以身试法，悲剧来了，后悔也晚了！
请勿钓鱼！！！
看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动，而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动，试想，如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内，那种痛入心肺的感受，是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的，鱼儿也是有灵性的，这样的痛苦又如何能够承受呢？
然而有些人对于钓鱼却津津乐道，乐此不疲，甚至成立钓鱼俱乐部，说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论，这是毫无恻隐之心的话。
小鱼钩卡死钓鱼爱好者
林甲春是泰国政府的公务员，嗜好钓鱼，是钓鱼俱乐部会员，每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼，实时烧烤下酒，味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼，享受人生快乐的时光。
前几年，俱乐部办得生气勃勃。但是，自去年以来，原有三十多位会员，只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉，现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室，没有宗教信仰，不信有因果的硬汉子，也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。
第一宗，发生在老会员阿班身上。那天是星期日，阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人，当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富，牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有，任宾客怎么吃也吃不完。
阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏，见到宴桌上一条大鱼，大喜过望，没有经过细嚼，就将鱼内脏大口地吞咽下去，可是刚吞到喉间，便觉得喉咙被硬物卡住，忙用手指去拉，但是拉不出来。就在吞不下去，拉不出来的剎那间，顿时呼吸困难，要喊叫已觉乏力。
最先发现危急的情景，是坐在他对面的襟弟，急忙过来扶着他，可是他两眼翻白，头部垂下，呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救，但是却在半路上断了气。
虽然人死了，医院例行要解剖检查死因，医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻，在场的医生、护士都吓得目瞪口呆，说不出话来，竟然有这种怪事！原来哽在阿班喉间的鱼内脏里，有一枚鱼钩，勾住他喉部的上端，所以在危急的时候，越是用力拉，鱼钩就勾得越紧。
所有目睹这恐怖情景的亲友，就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼，而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服，在其它人钓不到鱼的时候，他则大有收获。这时看到他双眼翻白，嘴巴张得大大的，旁边放着一枚钓鱼勾，大家都不禁毛骨悚然，不得不相信“因果报应，如影随形”，是如此千真万确地发生在阿班的身上。
钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手，曾经参加比赛，连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外，喜爱电单车，每天傍晚载着太太到郊外兜风。
有一天晚上十一点，他参加完友人的丧事，骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛，也能驾车奔驶。但是很奇怪，他看见前面忽然出现一条大河，是以前不曾见过的。
为了避免冲下河，急忙把时速一百二十公里的车煞住，只听砰然一声巨响，车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候，已经是躺在医院的病床上了。
杨先生高速驾车所造成的车祸，虽属意外，本是不足为怪，奇怪的是身体几处伤口很快愈合，唯独嘴唇和口腔的伤势严重，全副牙齿脱落，不能吃东西，一个多月来，只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口，经医生缝了七次，都不能愈合。
每次看似好了，拆线之后第二天，嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合，七天后自溶化学线溶化了，但是嘴唇又烂肿起来，主治医生束手无策。几个月的折磨，痛苦不堪。那张烂嘴巴，像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。
有一天，他的太太照常来探望他，无意之间冲口而说：“你这张嘴巴，好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵，当头棒喝，良心发现，回想起每次所钓的鱼，都是扯裂了鱼嘴唇，撕烂了鱼口腔，此时深有同感，甚感内疚。
于是在太太的陪同下，备了鲜花香烛到佛寺，对着佛虔诚下拜忏悔，发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪，自这天后，嘴唇渐渐地愈合，不再烂肿，只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历，劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减，钓鱼俱乐部就这样自动解散了。
如何弥补钓鱼的罪障
忏悔：对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔，并发愿不仅不再钓鱼，还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。
放生：钓鱼是杀生，要弥补自己所犯下的罪业，最好的方法就是放生，不管是放生鱼还是放生其他动物，都能消除你的业障，增加你的福报。
布施：福报需要积累，折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。
我们钓鱼就是在造恶业，如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章，请记得为这些死去的鱼儿祈福，也请劝诫周围的人，不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价！切莫以身试法，悲剧来了，后悔也晚了！
【钓鱼旺季来临，请速流通】钓鱼是最残忍的杀生，报应来得又快又猛！
请勿钓鱼！！！
看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动，而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动，试想，如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内，那种痛入心肺的感受，是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的，鱼儿也是有灵性的，这样的痛苦又如何能够承受呢？
然而有些人对于钓鱼却津津乐道，乐此不疲，甚至成立钓鱼俱乐部，说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论，这是毫无恻隐之心的话。
小鱼钩卡死钓鱼爱好者
林甲春是泰国政府的公务员，嗜好钓鱼，是钓鱼俱乐部会员，每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼，实时烧烤下酒，味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼，享受人生快乐的时光。
前几年，俱乐部办得生气勃勃。但是，自去年以来，原有三十多位会员，只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉，现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室，没有宗教信仰，不信有因果的硬汉子，也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。
第一宗，发生在老会员阿班身上。那天是星期日，阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人，当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富，牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有，任宾客怎么吃也吃不完。
阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏，见到宴桌上一条大鱼，大喜过望，没有经过细嚼，就将鱼内脏大口地吞咽下去，可是刚吞到喉间，便觉得喉咙被硬物卡住，忙用手指去拉，但是拉不出来。就在吞不下去，拉不出来的剎那间，顿时呼吸困难，要喊叫已觉乏力。
最先发现危急的情景，是坐在他对面的襟弟，急忙过来扶着他，可是他两眼翻白，头部垂下，呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救，但是却在半路上断了气。
虽然人死了，医院例行要解剖检查死因，医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻，在场的医生、护士都吓得目瞪口呆，说不出话来，竟然有这种怪事！原来哽在阿班喉间的鱼内脏里，有一枚鱼钩，勾住他喉部的上端，所以在危急的时候，越是用力拉，鱼钩就勾得越紧。
所有目睹这恐怖情景的亲友，就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼，而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服，在其它人钓不到鱼的时候，他则大有收获。这时看到他双眼翻白，嘴巴张得大大的，旁边放着一枚钓鱼勾，大家都不禁毛骨悚然，不得不相信“因果报应，如影随形”，是如此千真万确地发生在阿班的身上。
钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手，曾经参加比赛，连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外，喜爱电单车，每天傍晚载着太太到郊外兜风。
有一天晚上十一点，他参加完友人的丧事，骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛，也能驾车奔驶。但是很奇怪，他看见前面忽然出现一条大河，是以前不曾见过的。
为了避免冲下河，急忙把时速一百二十公里的车煞住，只听砰然一声巨响，车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候，已经是躺在医院的病床上了。
杨先生高速驾车所造成的车祸，虽属意外，本是不足为怪，奇怪的是身体几处伤口很快愈合，唯独嘴唇和口腔的伤势严重，全副牙齿脱落，不能吃东西，一个多月来，只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口，经医生缝了七次，都不能愈合。
每次看似好了，拆线之后第二天，嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合，七天后自溶化学线溶化了，但是嘴唇又烂肿起来，主治医生束手无策。几个月的折磨，痛苦不堪。那张烂嘴巴，像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。
有一天，他的太太照常来探望他，无意之间冲口而说：“你这张嘴巴，好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵，当头棒喝，良心发现，回想起每次所钓的鱼，都是扯裂了鱼嘴唇，撕烂了鱼口腔，此时深有同感，甚感内疚。
于是在太太的陪同下，备了鲜花香烛到佛寺，对着佛虔诚下拜忏悔，发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪，自这天后，嘴唇渐渐地愈合，不再烂肿，只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历，劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减，钓鱼俱乐部就这样自动解散了。
如何弥补钓鱼的罪障
忏悔：对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔，并发愿不仅不再钓鱼，还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。
放生：钓鱼是杀生，要弥补自己所犯下的罪业，最好的方法就是放生，不管是放生鱼还是放生其他动物，都能消除你的业障，增加你的福报。
布施：福报需要积累，折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。
我们钓鱼就是在造恶业，如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章，请记得为这些死去的鱼儿祈福，也请劝诫周围的人，不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价！切莫以身试法，悲剧来了，后悔也晚了！
请勿钓鱼！！！
看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动，而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动，试想，如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内，那种痛入心肺的感受，是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的，鱼儿也是有灵性的，这样的痛苦又如何能够承受呢？
然而有些人对于钓鱼却津津乐道，乐此不疲，甚至成立钓鱼俱乐部，说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论，这是毫无恻隐之心的话。
小鱼钩卡死钓鱼爱好者
林甲春是泰国政府的公务员，嗜好钓鱼，是钓鱼俱乐部会员，每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼，实时烧烤下酒，味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼，享受人生快乐的时光。
前几年，俱乐部办得生气勃勃。但是，自去年以来，原有三十多位会员，只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉，现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室，没有宗教信仰，不信有因果的硬汉子，也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。
第一宗，发生在老会员阿班身上。那天是星期日，阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人，当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富，牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有，任宾客怎么吃也吃不完。
阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏，见到宴桌上一条大鱼，大喜过望，没有经过细嚼，就将鱼内脏大口地吞咽下去，可是刚吞到喉间，便觉得喉咙被硬物卡住，忙用手指去拉，但是拉不出来。就在吞不下去，拉不出来的剎那间，顿时呼吸困难，要喊叫已觉乏力。
最先发现危急的情景，是坐在他对面的襟弟，急忙过来扶着他，可是他两眼翻白，头部垂下，呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救，但是却在半路上断了气。
虽然人死了，医院例行要解剖检查死因，医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻，在场的医生、护士都吓得目瞪口呆，说不出话来，竟然有这种怪事！原来哽在阿班喉间的鱼内脏里，有一枚鱼钩，勾住他喉部的上端，所以在危急的时候，越是用力拉，鱼钩就勾得越紧。
所有目睹这恐怖情景的亲友，就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼，而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服，在其它人钓不到鱼的时候，他则大有收获。这时看到他双眼翻白，嘴巴张得大大的，旁边放着一枚钓鱼勾，大家都不禁毛骨悚然，不得不相信“因果报应，如影随形”，是如此千真万确地发生在阿班的身上。
钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手，曾经参加比赛，连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外，喜爱电单车，每天傍晚载着太太到郊外兜风。
有一天晚上十一点，他参加完友人的丧事，骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛，也能驾车奔驶。但是很奇怪，他看见前面忽然出现一条大河，是以前不曾见过的。
为了避免冲下河，急忙把时速一百二十公里的车煞住，只听砰然一声巨响，车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候，已经是躺在医院的病床上了。
杨先生高速驾车所造成的车祸，虽属意外，本是不足为怪，奇怪的是身体几处伤口很快愈合，唯独嘴唇和口腔的伤势严重，全副牙齿脱落，不能吃东西，一个多月来，只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口，经医生缝了七次，都不能愈合。
每次看似好了，拆线之后第二天，嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合，七天后自溶化学线溶化了，但是嘴唇又烂肿起来，主治医生束手无策。几个月的折磨，痛苦不堪。那张烂嘴巴，像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。
有一天，他的太太照常来探望他，无意之间冲口而说：“你这张嘴巴，好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵，当头棒喝，良心发现，回想起每次所钓的鱼，都是扯裂了鱼嘴唇，撕烂了鱼口腔，此时深有同感，甚感内疚。
于是在太太的陪同下，备了鲜花香烛到佛寺，对着佛虔诚下拜忏悔，发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪，自这天后，嘴唇渐渐地愈合，不再烂肿，只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历，劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减，钓鱼俱乐部就这样自动解散了。
如何弥补钓鱼的罪障
忏悔：对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔，并发愿不仅不再钓鱼，还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。
放生：钓鱼是杀生，要弥补自己所犯下的罪业，最好的方法就是放生，不管是放生鱼还是放生其他动物，都能消除你的业障，增加你的福报。
布施：福报需要积累，折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。
我们钓鱼就是在造恶业，如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章，请记得为这些死去的鱼儿祈福，也请劝诫周围的人，不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价！切莫以身试法，悲剧来了，后悔也晚了！
#世界无烟日##北京疫情##肺癌[超话]#【【世界无烟日】两年前确诊肺癌晚期，预计只剩下6个月，然而......[可怜]】
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
https://t.cn/A6XjZvtt
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
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