我妹真的太讨厌啦！
她老是在我敷面膜的时候逗我笑
好过分过分过分过分过分过分
7456
浪费了我的面膜
难以想象我的面膜笑的都变形了
她平常高冷的要命
然后跟我在一起就跟个神经病一样
哪哪都能笑
她自己也搞不懂她在笑什么
她说反正就是很好笑
最近她除了不断在我敷面膜的时候逗我笑
还特别爱抱我
她说有安全感（……）
一边抱一边唱一首歌
“好大一棵树……”（？）
然后她还致力于在我蹲下去的时候推我
因为我胖了（……）蹲不稳
她老是在我敷面膜的时候逗我笑
好过分过分过分过分过分过分
7456
浪费了我的面膜
难以想象我的面膜笑的都变形了
她平常高冷的要命
然后跟我在一起就跟个神经病一样
哪哪都能笑
她自己也搞不懂她在笑什么
她说反正就是很好笑
最近她除了不断在我敷面膜的时候逗我笑
还特别爱抱我
她说有安全感（……）
一边抱一边唱一首歌
“好大一棵树……”（？）
然后她还致力于在我蹲下去的时候推我
因为我胖了（……）蹲不稳
为什么医生不让我直接做试管？
随着试管婴儿技术的进一步发展，为越来越多的人群提供了帮助。很多年轻夫妇直接就“点菜”做试管婴儿，是不是这一辅助生殖技术可以随便应用呢？答案当然是否定的。
为什么医生不让我直接做试管？
小雪夫妇两人两地分居，结婚2年还没有怀孕，夫妻两个来到生殖中心要求做试管婴儿（IVF）。医生向他们解释，试管婴儿属于辅助生殖技术（ART），需要对患者夫妇进行系统化的评估和检查后，明确不孕的原因后，才能决定他们是否具备做试管婴儿的条件，不可以根据患者的要求直接进行试管婴儿治疗的。
一、试管婴儿的医疗适应症包括：
1、输卵管因素：输卵管占到女性不孕的60%。输卵管的病变机械性阻隔了精子和卵子正常的“鹊桥会”。主要包括既往有过输卵管疏通手术、双侧输卵管切除术后、以及盆腔严重粘连的患者。
2、子宫内膜异位症和子宫腺肌症：有30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，对于这类不孕患者，在常规药物和手术治疗失败后，或手术分期为Ⅲ～Ⅳ期者可考虑IVF治疗。
3、男方因素：男方精液精子密度或者活力良好精子比例不够，或畸形率太高也无法自然受孕。这种情况会根据精子情况，选择常规体外授精（IVF）或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）进行助孕。
4、顽固性的排卵障碍：部分排卵障碍的患者，通过常规刺激方案没有优势卵泡发育，多次促排卵治疗失败的患者可以选择进行IVF/IVM治疗。
5、免疫性不孕：如男方精液或女方宫颈粘液存在抗精子抗体、卵巢自身免疫抗体等，在其他治疗，如宫腔内人工授精（IUI）无效时可选择IVF治疗。
6、由于遗传性疾病需要行植入前诊断（PGD）：如地中海贫血、染色体平衡易位等疾病可以通过PGD技术获得健康的后代。
7、不明原因不孕：在现有的检查和诊断方法都不能找出不孕原因时，试管婴儿也是一种治疗方法。
二、有些情况试管婴儿不解决问题
虽然试管婴儿已经能够解决很多以往临床治疗方法无法克服的问题，帮助许多家庭实现了梦想，但试管婴儿并不是万能的，对于一些先天卵子、精子发育异常者，试管婴儿也不能成功；就像烧出一盘好菜，不仅需要厨师好的技能，同样需要好的食材。有些疾病，如宫腔粘连、不明原因复发性流产等情况，也不是做试管婴儿的理由。
三、试管婴儿有一定的并发症
试管婴儿是一个医疗行为，还有一定的并发症，包括：
1、超促排卵引起的卵巢过度刺激，俗称OHSS，表现为腹胀，恶心，双侧卵巢增大，腹腔积液等，严重的OHSS可以出现呼吸困难、大量胸腹腔积液，甚至形成急性血栓引起生命危险。
2、卵巢扭转，促排卵后卵巢增大明显，和输卵管一起形成“脑袋大，脖子细”的偏重结构，容易发生扭转，导致卵巢缺血坏死等风险。
3、取卵过程中可能出血、感染、损伤盆腔脏器的风险。
4、多胎妊娠，由于移植一个以上的胚胎，试管婴儿多胎率增加，多胎容易并发产科风险，如流产、早产、低体重儿等。
试管婴儿要有个体化的方案
所以医生应该严格把握试管婴儿的适应症，并制定合适的治疗方案。每个试管婴儿的治疗方案都应该是个体化的，例如对于卵巢功能减退、子宫内膜异位症以及输卵管因素引起的不孕，制定和实施的方案有很大的区别；不同年龄的患者，即使有相同的化验结果，因为卵巢反应的不同，临床方案也不能一概而论；不仅如此，相同的患者，第一周期和第二周期的方案也不尽相同。所以需要充分了解患者的病情及病史，制定合适的治疗计划，不能千篇一律套方案，无论如何都应该是有的放矢。
（图：B超显示下的卵巢过度刺激）
试管婴儿并不是万能的
部分患者认为试管婴儿的胚胎经过筛选，生出的孩子更健康聪明，同时胚胎直接放入子宫中，还可以避免宫外孕。
实际上试管婴儿不是一种优生优育的方法，医生和胚胎师不能通过外观预测胚胎的发育潜能，也就不能因此避免流产或是胎儿畸形的发生；
同时由于胚胎会自己跑到输卵管里，所以试管婴儿也有异位妊娠的风险；
而且移植2枚胚胎的患者，还有宫内妊娠合并宫外妊娠的风险，处理上也更加棘手。想通过试管婴儿治疗达到避免流产或异位妊娠目的是行不通的。
试管婴儿过程还要注意其它伴发疾病
另外，还有部分患者伴有基础疾病，如：甲状腺功能异常，传染病等，甚至肥胖，这些都会影响配子和胚胎的质量，导致种植失败或流产，不适合直接性试管婴儿治疗，需要纠正后才能进入试管婴儿周期。
试管婴儿是一项医源性的治疗，医生需要充分评估适应症和风险后为患者制定个体化的方案。部分患者强调自己主观因素，这并不是放宽试管婴儿指征，盲目、仓促进入周期的理由。盲目仓促进行治疗对患者是极其不负责任的！ https://t.cn/RxewCns
随着试管婴儿技术的进一步发展，为越来越多的人群提供了帮助。很多年轻夫妇直接就“点菜”做试管婴儿，是不是这一辅助生殖技术可以随便应用呢？答案当然是否定的。
为什么医生不让我直接做试管？
小雪夫妇两人两地分居，结婚2年还没有怀孕，夫妻两个来到生殖中心要求做试管婴儿（IVF）。医生向他们解释，试管婴儿属于辅助生殖技术（ART），需要对患者夫妇进行系统化的评估和检查后，明确不孕的原因后，才能决定他们是否具备做试管婴儿的条件，不可以根据患者的要求直接进行试管婴儿治疗的。
一、试管婴儿的医疗适应症包括：
1、输卵管因素：输卵管占到女性不孕的60%。输卵管的病变机械性阻隔了精子和卵子正常的“鹊桥会”。主要包括既往有过输卵管疏通手术、双侧输卵管切除术后、以及盆腔严重粘连的患者。
2、子宫内膜异位症和子宫腺肌症：有30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，对于这类不孕患者，在常规药物和手术治疗失败后，或手术分期为Ⅲ～Ⅳ期者可考虑IVF治疗。
3、男方因素：男方精液精子密度或者活力良好精子比例不够，或畸形率太高也无法自然受孕。这种情况会根据精子情况，选择常规体外授精（IVF）或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）进行助孕。
4、顽固性的排卵障碍：部分排卵障碍的患者，通过常规刺激方案没有优势卵泡发育，多次促排卵治疗失败的患者可以选择进行IVF/IVM治疗。
5、免疫性不孕：如男方精液或女方宫颈粘液存在抗精子抗体、卵巢自身免疫抗体等，在其他治疗，如宫腔内人工授精（IUI）无效时可选择IVF治疗。
6、由于遗传性疾病需要行植入前诊断（PGD）：如地中海贫血、染色体平衡易位等疾病可以通过PGD技术获得健康的后代。
7、不明原因不孕：在现有的检查和诊断方法都不能找出不孕原因时，试管婴儿也是一种治疗方法。
二、有些情况试管婴儿不解决问题
虽然试管婴儿已经能够解决很多以往临床治疗方法无法克服的问题，帮助许多家庭实现了梦想，但试管婴儿并不是万能的，对于一些先天卵子、精子发育异常者，试管婴儿也不能成功；就像烧出一盘好菜，不仅需要厨师好的技能，同样需要好的食材。有些疾病，如宫腔粘连、不明原因复发性流产等情况，也不是做试管婴儿的理由。
三、试管婴儿有一定的并发症
试管婴儿是一个医疗行为，还有一定的并发症，包括：
1、超促排卵引起的卵巢过度刺激，俗称OHSS，表现为腹胀，恶心，双侧卵巢增大，腹腔积液等，严重的OHSS可以出现呼吸困难、大量胸腹腔积液，甚至形成急性血栓引起生命危险。
2、卵巢扭转，促排卵后卵巢增大明显，和输卵管一起形成“脑袋大，脖子细”的偏重结构，容易发生扭转，导致卵巢缺血坏死等风险。
3、取卵过程中可能出血、感染、损伤盆腔脏器的风险。
4、多胎妊娠，由于移植一个以上的胚胎，试管婴儿多胎率增加，多胎容易并发产科风险，如流产、早产、低体重儿等。
试管婴儿要有个体化的方案
所以医生应该严格把握试管婴儿的适应症，并制定合适的治疗方案。每个试管婴儿的治疗方案都应该是个体化的，例如对于卵巢功能减退、子宫内膜异位症以及输卵管因素引起的不孕，制定和实施的方案有很大的区别；不同年龄的患者，即使有相同的化验结果，因为卵巢反应的不同，临床方案也不能一概而论；不仅如此，相同的患者，第一周期和第二周期的方案也不尽相同。所以需要充分了解患者的病情及病史，制定合适的治疗计划，不能千篇一律套方案，无论如何都应该是有的放矢。
（图：B超显示下的卵巢过度刺激）
试管婴儿并不是万能的
部分患者认为试管婴儿的胚胎经过筛选，生出的孩子更健康聪明，同时胚胎直接放入子宫中，还可以避免宫外孕。
实际上试管婴儿不是一种优生优育的方法，医生和胚胎师不能通过外观预测胚胎的发育潜能，也就不能因此避免流产或是胎儿畸形的发生；
同时由于胚胎会自己跑到输卵管里，所以试管婴儿也有异位妊娠的风险；
而且移植2枚胚胎的患者，还有宫内妊娠合并宫外妊娠的风险，处理上也更加棘手。想通过试管婴儿治疗达到避免流产或异位妊娠目的是行不通的。
试管婴儿过程还要注意其它伴发疾病
另外，还有部分患者伴有基础疾病，如：甲状腺功能异常，传染病等，甚至肥胖，这些都会影响配子和胚胎的质量，导致种植失败或流产，不适合直接性试管婴儿治疗，需要纠正后才能进入试管婴儿周期。
试管婴儿是一项医源性的治疗，医生需要充分评估适应症和风险后为患者制定个体化的方案。部分患者强调自己主观因素，这并不是放宽试管婴儿指征，盲目、仓促进入周期的理由。盲目仓促进行治疗对患者是极其不负责任的！ https://t.cn/RxewCns
@黑河人 什么情况可不戴口罩？不同人群防护有哪些区别？https://t.cn/A6zHjoCD
新冠肺炎疫情发生以来，口罩在疫情防控中起着重要作用。近日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发了不同人群预防新冠肺炎口罩选择与使用技术指引。在口罩资源紧缺情况下，如何科学地选择和使用口罩，这份《指引》都说清楚了！
指引中明确，对于普通公众，
居家、户外，无人员聚集、通风良好，建议不戴口罩；
处于人员密集场所或乘坐厢式电梯、公共交通工具等，建议在中、低风险地区与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，戴一次性使用医用口罩。
咳嗽或打喷嚏等感冒症状者，建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
与居家隔离、出院康复人员共同生活的人员，建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
其他人员戴口罩有哪些建议？详情↓↓
公众科学戴口罩指引
科学戴口罩，对于新冠肺炎、流感等呼吸道传染病具有预防作用，既保护自己，又有益于公众健康。目前，在抗击新冠肺炎疫情形势下，为引导公众科学戴口罩，有效防控疫情，保护公众健康，特提出以下指引。
一、普通公众
（一）居家、户外，无人员聚集、通风良好。
防护建议：不戴口罩。
（二）处于人员密集场所，如办公、购物、餐厅、会议室、车间等；或乘坐厢式电梯、公共交通工具等。
防护建议：在中、低风险地区，应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，戴一次性使用医用口罩。
（三）对于咳嗽或打喷嚏等感冒症状者。
防护建议：戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
（四）对于与居家隔离、出院康复人员共同生活的人员。
防护建议：戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
二、特定场所人员
（一）处于人员密集的医院、汽车站、火车站、地铁站、机场、超市、餐馆、公共交通工具以及社区和单位进出口等场所。
防护建议：在中、低风险地区，工作人员戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在高风险地区，工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。
（二）在监狱、养老院、福利院、精神卫生医疗机构，以及学校的教室、工地宿舍等人员密集场所。
防护建议：在中、低风险地区，日常应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在人员聚集或与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩；其他人员戴一次性使用医用口罩。
三、重点人员
新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者；新型冠状病毒肺炎密切接触者；入境人员(从入境开始到隔离结束)。
防护建议：戴医用外科口罩或无呼气阀符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。
四、职业暴露人员
（一）普通门诊、病房等医务人员；低风险地区医疗机构急诊医务人员；从事疫情防控相关的行政管理人员、警察、保安、保洁等。
防护建议：戴医用外科口罩。
（二）在新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例患者的病房、ICU工作的人员；指定医疗机构发热门诊的医务人员；中、高风险地区医疗机构急诊科的医务人员；流行病学调查、实验室检测、环境消毒人员；转运确诊和疑似病例人员。
防护建议：戴医用防护口罩。
（三）从事呼吸道标本采集的操作人员；进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开、气管插管、气管镜检查、吸痰、心肺复苏操作，或肺移植手术、病理解剖的工作人员。
防护建议：头罩式（或全面型）动力送风过滤式呼吸防护器，或半面型动力送风过滤式呼吸防护器加戴护目镜或全面屏；两种呼吸防护器均需选用P100防颗粒物过滤元件，过滤元件不可重复使用，防护器具消毒后使用。
五、使用注意事项
（一）呼吸防护用品包括口罩和面具，佩戴前、脱除后应洗手。
（二）佩戴口罩时注意正反和上下，口罩应遮盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部。
（三）佩戴过程中避免用手触摸口罩内外侧，应通过摘取两端线绳脱去口罩。
（四）佩戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而增加呼吸阻力，并可能破坏密合性。
（五）各种对口罩的清洗、消毒等措施均无证据证明其有效性。
（六）一次性使用医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，累计使用不超过8小时。职业暴露人员使用口罩不超过4小时，不可重复使用。 https://t.cn/R4Llx7H
新冠肺炎疫情发生以来，口罩在疫情防控中起着重要作用。近日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发了不同人群预防新冠肺炎口罩选择与使用技术指引。在口罩资源紧缺情况下，如何科学地选择和使用口罩，这份《指引》都说清楚了！
指引中明确，对于普通公众，
居家、户外，无人员聚集、通风良好，建议不戴口罩；
处于人员密集场所或乘坐厢式电梯、公共交通工具等，建议在中、低风险地区与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，戴一次性使用医用口罩。
咳嗽或打喷嚏等感冒症状者，建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
与居家隔离、出院康复人员共同生活的人员，建议戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
其他人员戴口罩有哪些建议？详情↓↓
公众科学戴口罩指引
科学戴口罩，对于新冠肺炎、流感等呼吸道传染病具有预防作用，既保护自己，又有益于公众健康。目前，在抗击新冠肺炎疫情形势下，为引导公众科学戴口罩，有效防控疫情，保护公众健康，特提出以下指引。
一、普通公众
（一）居家、户外，无人员聚集、通风良好。
防护建议：不戴口罩。
（二）处于人员密集场所，如办公、购物、餐厅、会议室、车间等；或乘坐厢式电梯、公共交通工具等。
防护建议：在中、低风险地区，应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，戴一次性使用医用口罩。
（三）对于咳嗽或打喷嚏等感冒症状者。
防护建议：戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
（四）对于与居家隔离、出院康复人员共同生活的人员。
防护建议：戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。
二、特定场所人员
（一）处于人员密集的医院、汽车站、火车站、地铁站、机场、超市、餐馆、公共交通工具以及社区和单位进出口等场所。
防护建议：在中、低风险地区，工作人员戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在高风险地区，工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。
（二）在监狱、养老院、福利院、精神卫生医疗机构，以及学校的教室、工地宿舍等人员密集场所。
防护建议：在中、低风险地区，日常应随身备用口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩），在人员聚集或与其他人近距离接触（小于等于1米）时戴口罩。在高风险地区，工作人员戴医用外科口罩或符合KN95/N95及以上级别的防护口罩；其他人员戴一次性使用医用口罩。
三、重点人员
新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者；新型冠状病毒肺炎密切接触者；入境人员(从入境开始到隔离结束)。
防护建议：戴医用外科口罩或无呼气阀符合KN95/N95及以上级别的防护口罩。
四、职业暴露人员
（一）普通门诊、病房等医务人员；低风险地区医疗机构急诊医务人员；从事疫情防控相关的行政管理人员、警察、保安、保洁等。
防护建议：戴医用外科口罩。
（二）在新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例患者的病房、ICU工作的人员；指定医疗机构发热门诊的医务人员；中、高风险地区医疗机构急诊科的医务人员；流行病学调查、实验室检测、环境消毒人员；转运确诊和疑似病例人员。
防护建议：戴医用防护口罩。
（三）从事呼吸道标本采集的操作人员；进行新型冠状病毒肺炎患者气管切开、气管插管、气管镜检查、吸痰、心肺复苏操作，或肺移植手术、病理解剖的工作人员。
防护建议：头罩式（或全面型）动力送风过滤式呼吸防护器，或半面型动力送风过滤式呼吸防护器加戴护目镜或全面屏；两种呼吸防护器均需选用P100防颗粒物过滤元件，过滤元件不可重复使用，防护器具消毒后使用。
五、使用注意事项
（一）呼吸防护用品包括口罩和面具，佩戴前、脱除后应洗手。
（二）佩戴口罩时注意正反和上下，口罩应遮盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部。
（三）佩戴过程中避免用手触摸口罩内外侧，应通过摘取两端线绳脱去口罩。
（四）佩戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而增加呼吸阻力，并可能破坏密合性。
（五）各种对口罩的清洗、消毒等措施均无证据证明其有效性。
（六）一次性使用医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，累计使用不超过8小时。职业暴露人员使用口罩不超过4小时，不可重复使用。 https://t.cn/R4Llx7H
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