邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH

中午听了一首歌叫《广州顶硬上》[并不简单],全首歌入目的只有一句,只有呢句代表广州人的心声,之前远在其它城市生活的亲戚也在宣传自己城市抗疫如何优秀,对此群里的人都[笑而不语]和[鼓掌],务实的广州人不是口号是一种留存于在血液里的品质,响大是大非前广州一向是拿捏得很好的,顶硬上如果有得选择不,还会顶硬上吗?所以不要说什么中庸之道,就如之前有博主讲的查实同淡定真的无咩关系,大是大非前你只有两个选择,做同吾做,没可做可不做的选项,所以你选做就只剩单选顶硬上,一定要打赢呢场与病毒对抗的仗,就係甘简单又直接[并不简单]广州人的精,都属识谂过渡过的(会思考),所以再讲一句广州话"个个除左係靓仔靓女外,仲要係醒目BB来嘅"[笑而不语]

无极法门修行语录(五)

一、人身之内俱有五脏六腑,金木水火土,精血经骨液,气脉灵根基,左中右三脉,心灵性魂神,上中下三元,以应大千世界。故修炼五行风水以安身,凝气运血以养筋骨,修道崇德以净三元,返心归本以定灵性,冥想不思以回境界,是为内功之法要。万物起系于心,而大道始成于身,圣人时常观己而知己也,内察而知于外也。天地四时之变也,寒暑之所证也,雷杀雨露之恩怨也,动荡之所缘也,风气之所灵也,俱与内功息息相关。洞听于内而演变自然,使万物凝于一身正气法道成然。

是内功者,既夺人身之造化,亦夺天地之良机,感之于肺腑,动之而凝神。六根灵而能默默然、痴痴然、定定然、静静然、昏昏然,似之不察以逆人之性,实则灵敏安定,如潭中映月,娇容照水,一切自现。

——《内功与风水之气脉》

二、神通是修道者通往神界和宇宙的资格证,并不是单纯的功法或者庸俗的力量。

神通,即为身心体验神界。

目前我所证,有身、心、口、眼四通为先。

心通,与神明沟通,以及诸神传授心法心道之门也。身通,炼化肉体,得上界功法传授之门也。口通,诵经得音,聆听上界教诲也。眼通,洞观万物,以补文音之所不能也。

得神通须先证心性,正、直、纯、真、善、灵、慧、德、智俱足,且有深厚阴功法脉,肉身开窍,诸神欢喜,业障遂清也。

得神通乃可亲历神境,修行得上神直传,是为功力见智数百万倍于常人也。

欲说神通,先说神境及神也。神之量,无量也。是为通往神界,乃有心量者也。所谓心量者,舍己为人,有道德者也。如此方不害于人,有成神之潜质。

是人间杂乱,而须过重重考验,使此心受苦而不移,受难而不改,受种种反叛而能定,是为诸神之所认可者也。正所谓孟子曰:天将降大任于斯人也…。

故修炼神道,此心若证,即直指诸神之本也。神之大小,有阶级也,然因以量分,以道分,以善分。是所以通神及未来果报,均以此而分也。是人不违其本,而试其量,而后分派神阶、位、境、器、法等也。

神通之说如此之易,一切术哉不离本心。

——《神通》

三、人体内部的风水修炼是依靠动静结合来孕育的,所谓风,动而生风。所谓水,推液为水。即流动也。流动既是宇宙循环之真理,亦是自然之法道,更是人心秘要。

有身功基础和内丹修为的,才能动用功法修炼人身之风水。因为动功生风,内丹养液,无此二修为无法修炼人身风水。

人身之风水炼就,即可以意驭性,推动身心运转,而形成内风水。

——《内风水的养成》

四、神仙之道,本在超越生死。凡人身心不堪受之。诸神救拔世人,甘入轮回,封印神力,以凡身而卫因果,重修于神髓,是为封证元神本我。

故修大道者,多于人间无亲,受难,绝缘,而定天路。是与常人所不同,而后能见神境,登神台,结神果,而成万德之基业。

是于人间开天眼,见万物,知天外有天,而能使身心聚妙,以正道为念。

凡人之身行补天之事,须合自然也。虽有神体在内,神性在身,亦随世间因果而状如凡人,一一生活了如常人,贪嗔痴慢固有其表,而内在元灵清净神透。

阴阳之修为也,是一切修道者历元神关而自知也。阴于内,阳于外,内阴接于法界,外阳接于人间,是所以出诸多逆反不通,是天人不合者也。天人若和,人神自若,是得大道者也。

——《神性内养》

五、最好的风水,一定是先修己身,而后成福地。外在的地理条件和天然的龙气龙脉,均需要有足够福报才会得到。风水是循环之学,也是因果之学,更是机缘之学,绝不是贪得妄得之学。

风水是否好,第一条件是自己的福报,自己的福德决定了自己的天然条件,也决定了自己所选择的风水师的能量场。

所以风水不要看简单的形象学,因为那些永远都是表层。而风水和人乃是相互影响造就的,甚至人可以决定某地的风水,当你的能量足够强大,就可以改变天地之机运。

故风水学讲求深厚的道德和阴德,这些是人平素的累积和灵魂的成就。

而人的灵魂不净,身窍不通,则难以感悟到圣灵之气,即使高级风水圣地就在眼前,也与之无缘。

一切摆设和风水依据,均是模仿上层空间灵界高地而来,但若无其灵主阵,则阵法自然失去奥妙。故风水中的形象学,均是下乘。而道德学,则是养就风水改变命运的真髓。

——《道德学为基》#佛法看世间##道教##道教[超话]##佛教[超话]##修行#


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #荷包蛋蛋君# 再见通州 再也不见[拜拜][拜拜][拜拜]从七月5号到今天,两个月每天加班到晚上十点,从来没有双休过一次,中途还跑去深圳东莞两周,非年审的淡季两
  • 中国这个最大的汽车市场,何时跑满"华系车"?中国这个最大的汽车市场,何时跑满"华系车"?
  • 无题你是孤独的永远是孤独的他们无法理解你相反他们是最能胁迫你的连同你最内在的骄傲一起撕碎自私是相对的窘迫是无法逾越的道德障碍你最恨的是时间它如此公平的戏耍着每一
  • 前两天写了一个展评,艺术家拍摄了1500张影像作品,多数是不被留意的地方,它们没有被废弃,但或是熟视无睹或是无足轻重,就好像也被废弃了,植物成了他们的访客。可是
  • 小王的行为叫买进看涨期权,他的最大损失就是前面说的合约费,因为明年房价如果低于200万,他就不会去履行这个合约,此时选择自己按市价买房更划算。不管房价涨跌,房地
  • :好忙碌[泪]本来以为上大学应该是轻轻松松的,没想到一天过得比高中还辛苦,我的腿还废了一只半(sooo sad)军训本来就够辛苦了,如果放在以前,我想的一定是结
  • 新地,自然是秦国的新地,可惊在说这番话的时候大约忘了,安陆被秦国征服也就50多年,50多年,就已经彻彻底底的把自己当秦国人,没有军饷,自带军装都要为秦国打仗,为
  • 在板橋重慶路和中山路交叉口的那間星巴克(#板中門市#)到不是因為那間星巴克有什麼特別之處,而是路口賣雞蛋糕的小販,如果排隊的人沒有很多騎車路過時有時候就會買一包
  • 正担心难吃,就下了几片进万能麻辣汤底,结果意外地好吃耶!最近吃了好多青椒,因为上次超市买的一袋还没吃完,故乡纳税的返礼品又来了一堆[二哈]结果意外get到了青椒
  • 《维摩诘经》连载5善权品第二 尔时,毗耶离大城中,有长者名维摩诘,已曾供养无量诸佛,深植善本,得无生忍;辩才无碍,游戏神通,逮诸总持;获无所畏,降魔劳怨;入深
  • 今早吃了最棒的煎饼果子 收拾完家把剩的小零食蜂蜜 给了第一家有小朋友的邻居 嘿嘿 继续热爱这个世界 感受这个世界的温暖 小王往前冲呀 小宝马在前方等你[憧憬]d
  • 该著收入全国95位作者的书评、论析、散记等共60多万字,全面展示了学校美学中心主任、艺设学院金雅教授对人生论美学的思想创构和理论推进,以及她永葆初心的学术历程和
  • 而最后的独白,是我听到第一句的时候就直接泪目了,可能我无法代入角色,但我会狠狠心疼他。当初兴致勃勃去逛做断桥铝门窗的店铺,很细致的自己测量了自家窗户,问了好些店
  • 写文可以,ooc也可以理解,但是这位太太的文全部严重ooc,全是什么白月光回来了,我得绝症在他面前死了的这种。注:dy上的之前推文的姐妹,请别误伤#光与夜之恋[
  • ”就是这么好的人,在此我不想用更多的笔墨去书写他的丰功伟绩,那些都已经深深地刻在功劳簿上,烙在了人民的心里,是永远的丰碑,无需多言赘叙,而我想写的是“邻家袁爷爷
  • ​​​春花,秋月,夏日清风,冬日暮雪,这些都很美,但唯有你的心里,才有我想去的四季 ​​​再漂亮的人,也会有凄凉;再执着的未来,也会有以往;再潇洒的海鸥,也会
  • 河北省小区基础配套设施改造工程 即将招标~项目名称:2022年市直管德源里等小区基础配套设施改造项目进展阶段:施工准备建设周期:2022年—2023年所属地
  • #sa娇[超话]##双生花店# 街坊们不要再觉得low啥的了,那么硬的广子,夺明显啊,哪有这样的短剧[二哈]所以完全可以换个思路,金主粑粑明明可以只要最后的十几
  • 我偷喝了黄昏的酒本想​消了寂寞的愁却不想上了思念的头于是在无人的街头游走遇到了清冷的秋秋风拂过我的发稍悄声地向我问候:夜已深,梦已冷何不寻找回家的路?那天下午原
  • 19、九月不会对你好的 你心里没点逼数吗 只有我会对你好的20、八月的遗憾与小沮丧就不要提起了 带着星星点点的光 去开启九月的惊喜21、九月西风兴,月冷露华凝,