#肝硬化康复养生[超话]#疑难性肝病经过肝脏穿刺被找到了明确病因#木苏丸[超话]#

肝脏为五脏之一，承担着机体合成、代谢、分泌、解毒等重要功能，是人体最大的“化工厂”。肝脏又是极能“忍耐”的器官。部分肝病起病隐匿、发病机制不详，临床表现及实验室检查不典型，临床上难以明确诊断病因，成为了困扰医生和患者的“疑难性肝病”。

患者反复异常半年余，主要表现γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(AKP)轻度升高，肝功能病毒性肝炎标志物阴性。

到医院检查，进行肝穿刺病理活检检查，确诊疾病为：原发性胆汁性胆管炎2期(PBC)。

患者已出现明显的胆管损伤，许多小胆管已经消失，如果不及时诊断和治疗会进展为胆汁性肝硬化，甚至危及生命。患者目前还未发展到肝硬化，但需要长期抗胆汁淤积治疗，病情能够稳定和好转。

原发性胆汁性胆管炎(PBC)

是一种以胆管损害的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病。PBC发病率逐年增高，好发于40岁以上的女性，男女发病比例1：9。临床以肝功能γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(AKP)升高，常伴免疫球蛋白IgM阳性，自身抗体AMA/M2和(或)SP100、GP210阳性。肝脏病理表现小胆管非化脓性损伤和破坏。

患者在PBC早期仅表现乏力、皮肤瘙痒、睡眠不佳等不典型症状，检查仅有ALP、GGT轻度升高，而ALT、AST常正常，特别是自身抗体M2阴性患者，临床容易忽视，出现症状时常发展至肝硬化，临床预后差。

慢乙肝合并脂肪肝出现轻度肝酶升高

特别是乙肝病毒低水平复制状态

如何判断病因是临床诊断难点

扑朔迷离谁是作案“凶手”?

肝穿病理来帮忙破案!

乙肝慢性患者最终诊断乙肝G3S3-4伴少量脂肪变

彩超、肝弹检查都是脂肪肝，病理脂肪变却不明显。临床表现和实际大相径庭。

通过此病例也提示临床应重视低病毒慢乙肝患者的早期诊断和治疗，减少肝硬化、肝癌的发生率!

医生提醒：反复肝功能异常要重视!

反复肝功能异常原因很多，如自身免疫性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、慢性药物性肝损害、病毒性肝病、血管性肝病、遗传代谢性肝病等。

反复肝功能异常原因多数是慢性活动性肝病，容易纤维化、肝硬化!

肝穿刺病理活检检查是明确反复肝功能异常的重要辅助手段。

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baba korkusundan getirildiğim babaannemlerde böceklerle hareketli bir gecenin ardından zorla oturtulduğum kahvaltı sofrasında, babama attığım tripli ama bir o kadar da dehşet dolu bakışlarımın karşılığında babamdan aldığım sert bakışlarla karşılaşmamın etkisinin babaannemin ondan yaşlı, hayattan bezmiş, içine sıçsam belli olmayacak çaydanlığına yansıyan görüntüleri

坦博拉火山（Mount Tambora）是印度尼西亚松巴哇岛上的一座活跃的层状#火山#。坦博拉火山的海拔高度达到2850米，火山口直径为6–7 km，深度为600–700m，有历史记载在200年前，它的一次喷发曾改变了世界历史进程，如今是一座见证着地球故事的#休眠火山# #美妙印尼#

：西努沙登加拉松巴哇（Sumbawa）
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