尊敬的大小朋友们
因疫情防控升级
进入中海国际E&F座(岷德齿科旗舰店&岷德齿科美白中心)
需要48小时核酸阴性报告哦♥️♥️♥️

岷德齿科全体支援大白行动
积极配合疾控中心
安排医护人员上一线
因此给您带来的就诊不便
请见谅

期待成都疫情早日退去
给我们身处一线的大白们点赞

Ps:今日你核酸了么?
万一你的核酸是你的口腔医生亲自给做的喃?

医生说工资低,患者说看病贵,钱去哪了?

近日,随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布,医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。

事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言,全市财政收入受到较大冲击,形势紧张,既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放,维持正常运转都非常困难,对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露,受疫情影响,防护物资费用大幅增加、医疗收入减少,公立医院债务水平急剧上升。

此言一出,立刻引起了很多医生和患者的讨论。

不只在葫芦岛市,根据「国考」成绩显示,所有公立二三级医院中,全国有20个省份的医院医疗盈余均为负,占比为62.5%,较2019年增加56.25个百分点。也就是说,全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。

受此影响,医生纷纷留言叫苦不迭,痛诉自己工资太低,绩效太少,而患者却又说看病太贵,这就让人忍不住思考,这到底是怎么一回事?钱呢?钱去哪了?

有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入,并大言不惭地说到:你看,医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了,就这还低?你让我们怎么活?

针对这种言论,不少医生只能感到苦笑,难道8年学医+三年规培还配不上这点工资?和互联网、金融行业相比,医生的收入确实显得过于惨淡了!

但是,我们需要搞明白一个问题,为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。

对于医护来说,他们是拿自己的收入和自己的付出比较:医生付出>医生收入,自然会觉得工资太低。

而对于患者,他们是拿自己的收入和看病花销比较:病人收入<病人花费,自然觉得看病太贵。

纵观中国国情,他们说得都对!都没有错!可这是什么原因导致的呢?

在这里,梅斯医学想和各位讨论一下。

廉价的医生,谁的悲哀?又是谁拿走了医生和患者的钱?

曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示,在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,以一线临床医生为调查对象,采用分层抽样方法,对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查,使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。

医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元,医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。

很明显,大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。

细细探查原因,我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下,我国医疗服务的价格却始终处于最低水平,这使得医生的价值十分廉价。

我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期:

第一阶段(1957年以前):医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。

第⼆阶段(1958年-1980年):⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%,形成了「以药养医」制度。

第三阶段(1980年-2000年):向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责,县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」,并在1992年并轨收费标准,⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整,但医院始终⼊不敷出,既⽆法反映医务⼈员的价值,也没有反映出医疗市场的供求关系。

2009年的⼀项全国调查显⽰,⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%,其中,亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬,换言之,使⽤频率最⼤,医⽣越是勤快,医院亏损就越多。

随着医改进⼊深⽔期,2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点,2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启,医院医保收⼊进⼀步吃紧,⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。

于此同时,⾼值耗材带量采购,医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权,⾄此,药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵,再加上新冠疫情的影响,医院只会越来越穷!

当各种财政补偿机制都被剥夺时,提⾼医疗服务价格就显得尤为重要,通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐,医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。

但基于我国国情,想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情,那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了!

曾有一名科主任向梅斯医学抱怨,做一台癌肿切除手术,手术时长要几个小时,需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师,手术大约八人左右。手术费用三千多元,所有医务人员能拿到7%的绩效,这其中主刀医生拿一半,而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜,平均时薪几十元,你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧?

另外,从国际上来看,体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例,在美国做⼀例⼼脏⼿术,医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国,做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术,患者需要支付的费⽤在4~5万元,可医院实际到手的⼿术费只有2000元,仅仅相当于总费⽤的1/20,甚⾄都达不到这个⽐例,这就有个疑问,患者花了那么多钱都去哪了?

有人说,在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂,也不是医院,更不是医护人员,甚至也不是医院的院长或者主任,而是那些医药公司或者医疗器械公司,钱都被他们拿走了。

或许,这可能是真的,谁知道呢?

但,这就是当前医护人员的薪资现状,做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资,这让哪个医生心里能平衡?

当然,我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。

病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收,不能按需增加;医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多;房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩,唉!那就只好再苦一苦医护人员了!

冗杂的后勤行政人员,分了谁的蛋糕?

医院有了营收,需要分给医护人员,他们创收,他们应得。可是呀,自己已经可怜兮兮的了,却还要养活比医生还多的行政人员,那可真是心累!这恐怕是无数医生的内心写照。

有医生曾这样吐槽,他们医院医务人员一百多,行政+后勤编制人员却有两百多,这简直惊掉人的大牙,每个医生要养活包括自己在内的三个人,你说谁心里会平衡?

更让记者吃惊的是,有几十项条目可以扣医生的工资,而行政后勤科室却以年薪制分配薪水,这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关,那可真是名副其实的旱涝保收。

在当前蛋糕越来越小的情况下,分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变,分给医护人员的蛋糕能大的了吗?

好家伙!见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行!

这是一个不得不面对的极为严峻的现实!容不得任何人去躲闪:想要增加医务人员薪水满意度,必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员!

或许,我们应该有这个气魄!

患者也不满意!鱼和熊掌很难兼得

医生工资低,他们不满意,患者满意了吗?也没有。

当下,每个打工人最怕的是什么?不是失业,而是生病。

一方面,越忙的医生、越忙的医院越是往负债(私人医生、私人诊所除外)的路上走。而另一方面,百姓看病却又往往花销巨大,日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜,很多人积攒了一辈子的积蓄,却在生命的最后一个月里花了80%,这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵,看大病才贵,这在世界上任何一个国家都是如此。

有办法解决患者看大病的问题吗?

高端医疗本身耗费就非常巨大,鱼和熊掌很难兼得,我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。

但,国家在解决高端医疗困境方面始终在努力,大家所期盼的希望一直都在,不是吗?

参考文献:

[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE

来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝

#长护险# 什么是长护险数字服务系统?

蓝创科技从2019年开始,与国内知名的医保专家进行了深入研究,跟踪了解了93家长护试点护理机构及450余名一线护理工作人员,研发设计“长护险数字服务系统”,将软硬件相结合,利用大数据、人工智能和物联网技术,实现长期护理保险从经办机构、护理保险服务中心、护理服务机构及其服务人员以及医保监管等各个环节互联互通,实现了“经办数字化、服务人性化 、监管一体化 、结算流程化”的全智能化服务功能,系统解决“长护险”现存痛点、难点。为“长护险”普及做好强力支持,为失能老人提供可及、可负担、可持续的养老护理服务,积极应对人口老龄化挑战。

服务留痕提高监管精准度

如果说长护险最大限度地解决了“照护有没有”的问题,那么怎样切实、精准地用好这笔资金,就是长护险接下来要重点深入探索的“照护准不准”“服务好不好”的监管问题。

由于长护险需要“上门”服务,其中涉及个人隐私等问题,原先的监管方式基本是采取事后上门问卷调查的方式。监管细节漏洞较多,掣肘了护理时间、护理位置、护理内容、护理对象、护理质量等方面合规性的监管。

因此,长护险精细化管理,需要借助智能手段来完善。蓝创长护险数字服务系统可形成监管上门服务的完整闭环,通过在用户床头安装智能监护设备以及护工佩戴的智能胸卡协同作用,满足护理服务到岗打卡监管、服务全程监管、 监管过程隐私安全脱敏、服务满意度评价四大管理需求,切实解决了服务人员“来没来、干没干、干的好不好、安全不安全”四大问题, 让服务全过程实现了数据化监管。

智能监护设备采用以色列进口的微波雷达传感器,利用微波的多普 勒效应,实现非接触式检测患者在床离床、呼吸频率、心率、环境温度、湿度、光照强度等状态,并可通过内置的智能语音识别设备,实现 紧急呼叫报警。 随身携带的设备加上后台智能识别的功能,在保护了客户隐私的同时,促进了标准化服务的不断完善,实时收集的客户满意度评价,为医保基金的合规合法使用,提供了科学的依据。

监管服务智能化全周期

“一人失能、全家失衡”,为帮助失能老人家庭实现照护压力和经济负担“双减轻”,助力提高失能老人健康水平,国家目前在大力推进长护险。

以上海市静安区为例,从2018年试点长护险政策以来,已经累计为全区将近4万名老人提供了入户的生活照料和医疗照护。截止到2020年底,总计服务人次已有808万余人次。据统计,不同失能等级老人在享受长护险照护半年后,健康水平均有不同程度提高。目前,针对参保人在丧失日常生活能力、年老患病重度失能时所使用的护理费用,长护险基金支付90%、个人自付10%。

自付费用的低廉,难免会出现有的老人希望护理员提供买菜、做饭、打扫卫生等不包含在长护险项目内的家政服务;有些重度失能老人需要长期陪护,每天1小时的上门护理仍不足以满足需求;极少数机构以利益诱导消费者参加长护险并骗取长护险基金……

长护险覆盖面广、涉及领域多,直接关系每个家庭的切身利益。长护险试点既是民生工程,也是民心工程。为推动养老服务更充分、更均衡、更优质,蓝创顺势而为,长护险数字服务系统应运而生。

长护险数字服务系统是蓝创科技通过8年深耕数字康养赛道,从慢病管理、互联网医疗、居家照护、智能监管等功能中细分而来,从2019年开始研发,去年正式下线运行,真正实现了“提升经办效率、解放护工双手、无缝智能监护、实现精准监管”的功能,最大程度的为居民长护险全面发展保驾护航,目前正在全国十余座城市火热试点中。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 担心抢不到满意的火车票 我在铁路工作的好朋友 收到很多关于怎么抢火车票/换座的一些问题 现在就来跟大家分享❗️ 9敏⁉️这是我刚刚知道的,还没抢到五一车票的姐
  • 【实时合集】【79】kissy氧心 5D暴冰收腹裤2条【28.9】芬腾 大U美背吊带2件装【38.4】溪木源的积雪草爽肤水100ml【任选2瓶50】米蓓尔精华原
  • 再结合各大榜单和长尾还有网播与招商的成绩,果然99生吴磊只做自己的top,云he随便砍,鹅子人家真实书局有,爱情而已扑在黑酸嘴里,赢在观众心里,好剧好看,吴磊赚
  • 所以有一些感情,总是用我自己最舒服的方式去争取,结果就是对方不仅不领情,还拉黑我,删除我,彻底老死不相往来。后来我逐渐开始反思自己,为什么我觉得我付出了很多,也
  • ️24+2又去买菜啦、一直认为冰箱里有肉沫的回来翻了两遍都没有找到 放弃了昨儿买的玉米今天必须要尝尝味儿吖!洗个澡 就做早饭咯荞麦面给我煮的太烂了、玉米真的好好
  • 同样,就算不管在别人眼里看起来多么成功,但摩羯座终究属于那种野心很大的人,同时他们的野心又总会远超当下该有的样子,从而这一生都在风雨兼程,很难真正快乐。头脑聪明
  • #ENHYPEN[超话]##和ENHYPEN的双向奔赴##DARKBLOOD##跨海超时光#Hey Jake!I went Universal Studios
  • 不说了不说了,牢骚完毕……#ENHYPEN[超话]##和ENHYPEN的双向奔赴##DARKBLOOD##跨海超时光#我要从这出去❗️❗️不能再看沈载伦了⚠️⚠
  • 今天去了一趟外地 兜兜转转办手续真的是麻烦 周六还要去一次 哎 就当好事多磨…… 最开心的事 晚上小哥说点个炸鸡怎么样 还硬塞给我鸡心果吃 我摇了摇头 然
  • 别个又是喊奶茶又是买炸鸡,而我们混吃混喝走了还要顺冰箱;第一次点外卖烤肉,太便宜了吧;体会到有人买单的快乐,虽然吧大牌不能随便刷,但是这些小玩意还是可以买买买以
  • #李羲承[超话]# ❤️#李羲承视觉纯享#【饭拍高清】230517 DDPcr.partiality_hs/Again__1015‍回归汇总贴小鹿甜品站神级直拍
  • #任嘉伦[超话]# 任嘉伦:我就想做好当下所有的工作,来回报给我所有的粉丝朋友。该怎么走,过什么样的生活,全凭自己的努力和选择,人生很贵,请别浪费。
  • #KingandPrince近日,为纪念SOLO活动20周年,LDH旗下艺人MIYAVI正式宣布中国·欧洲的巡演《"20th & Beyond
  • 世界是唯物的,两人以上的关系皆是唯物的,个体的生命体验是唯心的,心是拿来对待自己的生命体验的。 唯心既然是“唯心”的,把它放大到极致,任何一个人的“唯心”都是
  • #1027天气资讯# 【贵州主要城市天气预报】贵州省气象台5月17日16时发布未来72小时天气预报: 贵阳:今天夜间到明天白天多云 19到28℃,后天多云间
  • 目前我感觉良好,反正医生让我千万不要扯新植的头发(因为刚植完经不起拉扯,会掉)也不要去抠,我都做到了,远期效果我现在还看不太出来,我会在将来陆续给大家更新现状。
  • 妹妹没有手机,于是我也不知道怎么想的打开了B站和她说“我给你推荐一部动漫,叫做排球少年”于是大人们吃饭,我们追番,仿佛完成了自己迟来的叛逆。那天我们一起吃饭的时
  • A:他们的反应真的很热烈,因为他们积极参与了所有过程,所以才能设计出现在的冠军皮肤。首先,Deft选手希望女警的帽子和夹克上能有一些细节,另外,因为羊驼是象征自
  • 我觉得所有的门都应该你来敲,因为你敲好看啊我轻尝这一口香浓的诱惑,我喜欢的样子你都有你的世界是一片遍布向日葵的原野,那里满眼阳光,绽放希望我想做你的暖阳,春季里
  • #刘宇宁魏劭# | #刘宇宁折腰# | #摩登兄弟[超话]# 少年凌云志,大漠穷秋荒草谢,孤城落日可守。@摩登兄弟刘宇宁 刘宇宁魏劭[赞啊]刘宇宁折腰刘宇宁宁远