#世界预防自杀日##预防轻生我们可以做些什么##秋日健康说#2021年世界预防自杀日的主题是:“展现行动,创造希望”。

从心理学的角度来讲,自杀是一种有意识地自我毁灭行为,是用自己的意愿或手段结束自己生命的行为。从医学角度来讲,自杀并不是一种疾病诊断,而是疾病或其他原因导致的一种行为表现。自杀原因与机制相当复杂,与生物、心理、文化、社会环境等多因素相关。用心理动力学观点来解释,自杀是个体经历了强大的心理刺激时激发的内部冲突而导致的行为;用社会学观点来解释,自杀是个体社会化缺失的反应,社会压力削弱了人们生存的能力、信心和意志,是自杀行为的决定性因素。目前,自杀是一个涉及国家经济、社会、文化发展的重大公共卫生问题。

自杀预防是一项系统工程。需要政府、社会、家庭、自我的全方位干预与改变,如在政府层面建立自杀危机干预中心,家庭层面提倡家庭成员和睦相处,和谐生活,个体层面重视自身的心理健康水平,加强生命健康教育等。具体来说可以开展有效的三级预防策略。一级预防:正规专业的心理治疗及药物治疗、开展心理健康知识宣教、监控具有高自杀风险的人群、严格管理危险物品、缓和新闻报道等;二级预防:对处于自杀边缘的人群进行早期心理危机干预,如拨打心理热线求助电话,及时去看专业的心理医生,进行规范化的心理咨询与治疗等;三级预防:广泛开展生命健康教育、化解不良诱因、增强社会支持等。
预防自杀,我们可以这样来行动:

第一,冷静地倾听。有自杀企图的人向身边的人倾诉,就是一种释放,也是一种求救信号,有时候可能给他半分钟或一分钟,他可能就不再想到自杀了,但是关键你需要认真的去听。

面对已经万分无助的他,我们不要否定评判他的想法。最好不要这样说:“你就是想得太多了,这是你的性格问题。”这种评判并不会让他改变固有的想法。因为对他这样说的人已经太多了,这种话只会让他感受到不被接纳、不被理解,需要做的是鼓励他谈出自己内心的想法,接纳他的情绪,而不要做任何的评判。当然也要注意不要对他的负面观点表示赞同。

可以说,你感到活着很没意思、很痛苦,医生是理解的。主要的理念是理解来访者的想法,但也不要强化。

第二。支持的希望。抑郁症患者不是自己想要得病而有自杀念头的,他也是为了逃避痛苦,这并不是一种不负责任的行为,也不是他们的错,不要说诸如你爸爸妈妈怎么办,用这样亲人朋友给他施加压力。用周围的人给他施加压力的话,只能增加他的内疚、自责,而抑郁症的症状之一就是过分的内疚感和自责感,要表现出真正的支持、接纳、包容的态度,让他相信别人是可给到他帮助的。

第三,不回避谈及自杀。当他主动谈到自杀话题时,可能是一种求救信号,在表达他有多么痛苦。若他没有提到,但我们感觉到了危机的时候,也可以在沟通期间进行询问。比如问他,“当你感到痛苦绝望的时候,你想过结束生命吗?”这个问题不用回避,可以问,交流中可以了解他的真实感受,看看他对自杀的理解,是否有自杀计划以及是否有过自杀经历等等。这既是一种分享和释放,也可以得到很多重要的信息,甚至在关键的时候能拯救生命。

第四,突破保密,团队协作。如果你知道了他存在自杀的想法,千万不要替他保密,我们通常无法只靠自己的力量来帮助有自杀意念者,应尽量取得其单位、亲属以及专业机构的帮助。此时关于自杀的这些念头就是很重要的信息,他也许表现出病情的严重程度、危机的紧急程度,我们可以告诉他,我不能替你保密,但也并不会把这些信息当成八卦一样地到处乱说,会帮助他求助相关的专业机构,他也许真的会得到自己需要的帮助。

第五,如果他情绪突然好转了,还是不要放松警惕,一定程度上更要警觉。抑郁症患者突然而异常的情绪高涨,不一定是有所好转,刚才我们已经提到过,要排除是不是躁狂的表现,躁狂发作也是心境障碍的一个亚型。此外突然的轻松平静或者其他的所谓的好转现象,也有可能是因为他已经下定了决心并策划好了而实施自杀。
这些好转的迹象,也许只是他做出了这个重要决定之后的一种释然。需要进行判别的。

第六,想办法让他去就医。抑郁症的污名化如今依然存在,会造成病人的病耻感。身边的人的误解不仅大大妨碍了抑郁症患者接受专业的治疗,还让他感到耻辱和自责,甚至加重病情。抑郁症作为一种可以明确诊断并可以治疗的疾病与其他任何疾病实际上没有本质区别,它并不是一般人多理解的“矫情、脆弱”,实际上也不应该被责备,抑郁症就像和普通感冒一样,就是一种病而已,这个病也和大多数躯体疾病一样需要被重视。

当身边人出现抑郁的症状,且已经产生了自杀的念头时,绝大多数非专业人士,在避开以上这些误区之外,最重要的还是鼓励其寻求专业的帮助,鼓励其去就医并遵医嘱进行专业治疗。还有从交谈和观察中要学会评估危险的程度,比如评估潜在自杀者是否有过求助行为?是否主动告诉过他人自己想要自杀?是否已经有明确的自杀计划?近期是否尝试过自杀?是否已经准备好了后事?目前的现实压力和支持资源等情况。

作为一名专业心理医生,在此也强烈呼吁,有自杀意念者不要讳疾忌医,应及时去看心理医生,接受专业心理治疗及药物治疗,早日战胜心魔,以积极的心态去面对人生!

#有哪些意想不到的世界纪录#
来来来,说一个你们可能不大知道的。
世界上现有医学研究纪录可考的最长断食纪录 —— 382 天
这个纪录的保持者是一个来自苏格兰的 27 岁小哥 Angus Barbier,他曾在 1965 年到 1966 年期间通过完全断食的方法,从 207 公斤减到了 82 公斤,并且……活着。
当初我看到这个数字也是一脸懵的,都说民以食为天,那这个断食 382 的家伙已经逆天了。
逆不逆天另说,我们来看看这位小哥神奇的经历。
曾经的 Angus Barbier(名字有点长,就简称 AB 吧)一直被自己超重的体重所困扰,大概是觉得自己胖若两人的人生比较浪费布料吧,1965 年的某一天, AB 来到邓迪大学医学院的玛丽菲尔德医院,希望医生能帮助解决他的重度肥胖问题。
起初呢,医生是只打算用短时间的断食疗法帮他减减肥的,因为大部分人连两三天都坚持不下来。那时的断食疗法是这样的:
断食期间不吃任何东西
只能喝水和一些没有热量的饮料
医生要求吃各种维生素、钾、钠等矿物质类营养补充剂
没有服用其它药物
然而,AB 就真的坚持下来了,体重也很快地掉了下来。更有趣的是,挨饿并没有给 AB 带来太多的不舒服。
大概是体验到了「逆天」的感觉,经历了一次断食疗法的 AB 想再瘦一点啊,于是他再次找到医生,想继续断食减到理想体重。
一般情况下,医生肯定是不会同意的,毕竟长期断食的健康风险很大。
只是万万没想到,也许是医生觉得这个小伙儿骨骼清奇,对于 AB 连续断食的要求,医生居然也就答应了!
只是估计医生都没有想到,这一断,就断了 382 天。最开始,AB 住在医院接受医生定期的监测检查,包括血液、尿液,并记录各项身体情况。过了不多久后,他就出院回家了,然后也定期去门诊复查。
所以,不要怀疑 382 天这个数字的真实性,因为 AB 在断食期间的身体状况一直都有数据记录,而且多次复查的化验结果都告诉我们,AB 真的没有偷吃东西。
用 AB 自己的话说就是,他早就已经忘了食物的味道了
到断食结束,原本 207 公斤的不列颠肥佬变成了 82 公斤的苏格兰小哥。
断食前后的 AB
从胖若两人,到判若两人,原来一件裤子的布料大概可以做一套衣服了,还省了一年的饭钱,这肥减的真是太值当了。
长期断食本身是一件风险颇高的事情,AB 之所以能这么逆天地坚持下来,有很多因素在里面。
首先,虽然断食,但是他喝充足的水。
人体的代谢离不开水,缺水的人不可能支持如此之长的时间。
其次,这次断食有定期的医疗监测、必要的营养补充剂,还有非常非常特殊的个人体质和顽强的毅力。
要知道,靠断食来减肥,安全性一直都很差。
在同时期也尝试断食的其他人里,就出现了治疗期间死亡的报道。其中,多数发生在断食早期或恢复饮食之后,也有患者死于乳酸酸中毒、心力衰竭或者肠梗阻。
而经历了长期饥饿和营养不良之后,一个人如果再次进食,可能会出现低磷血症等电解质紊乱的问题,严重时也会致命。
然而 AB 在断食治疗期间,最初住在医院接受医生定期的监测检查,包括血液、尿液,并记录各项身体情况。后来出院后也定期去门诊复查。是长期的医疗监测保证了 AB 断食期间的安全。
最后,因为 AB 足够胖
胖人自古就有胖人的生存优势,能在饥饿时调动体内储备的物质补充自己缺乏的电解质,脂肪的分解还可以为自己提供能量。AB 能断食这么久,与他之前 200 多公斤的体重是分不开的。
所以,想断食减肥的各位,先摸摸自己的腰围,看看能不能穿得上上图里 AB 的裤子再说。

当然,就算有如此多的「先天优势」,AB 的断食之路现在看也是挺惊险的。
得益于断食期间不断的医学监测,AB 的身体状况被详细记录下来。在整个断食期间,AB 先后出现了低血糖、低血钾、低血镁、高血钙、尿素下降和尿酸飙高的情况,这种情况放到正常人身上来说都是极其要命的。
然而大概真的是天赋异禀,老天都要成全他的日天壮举,虽然身体指标出现异常,但是 AB 并没有因为血钾过低,导致全身器官系统的病变,也没有因为尿酸飙高出现痛风。
相反 AB 的身体在长期的饥饿中,似乎找到了新的物质代谢方式,在营养补充剂和水的支持下,他的身体维持了新的电解质平衡。
真要说有什么特别让人不能接受的情况的话,大概就是到断食后期,AB 平均 37~48 天才大便一次。
不知道有没有人记录过 AB 最长一次大便间隔是多少,感觉这点应该也可以拿个什么「最长时间不排便」吉尼斯世界记录

说完排便,我们来看看断食结束后的 AB 吃了啥
AB 在断食后吃的第一顿饭,是一个煮鸡蛋、一片抹了黄油的面包,以及一杯黑咖啡
在断食结束 5 年后,医生又重新测了 AB 的体重,只是从 82 公斤恢复到了 89 公斤,断食 382 天,减了 125 公斤,之后 5 年体重没有反弹。
当然,AB 的例子真的只是极端个例,就像世界上绝大部分世界纪录的保持者,他们的经历都是常人无法复制的。
现代医学已经证明,断食对胃肠道会有直接影响。
在胃肠道长期缺乏食物和消化道物质的刺激的情况下,肠粘膜会出现萎缩,其屏障功能也会受损,这可能会造成肠道内原有细菌和毒素的移位,对于原来有肠道炎症的患者尤其不安全。而肠道微生物在全身的大量播散,可能造成严重的健康损害。更别说其他并发症出现的可能。
所以,无论是减肥,还是断食,安全永远是第一位的。
虽然「轻断食」仍然是一种治疗肥胖的可选方案,但是在缺乏医学监测和专业指导的情况下,自己在家依靠长时间饿肚子减肥,甚至奢望能「饿治百病」或作为预防保健,都是非常不明智的。

你是咖啡几级上瘾患者? 文|读者:静思
-本文系读者投稿,不代表本刊立场-

这么说吧,毫不夸张,如果某天我没有喝咖啡,我就会变成一名暴躁的丧尸——除了发怒和痛苦,没有脑子做任何事。

对他人来说,早上起来让自己神清气爽的可能是炙热的梦想、一晚上无梦的好觉;对我来说,只有在听到咖啡机提示音响完、房间里飘出咖啡的香气后,我先给自己倒上半杯咖啡灌下去,大脑才逐渐开启正常运转模式,慢慢清醒过来。

大脑就是一团浆糊”这句话对咖啡因上瘾的人来说不是一个比喻,而是真实写照。

若干年前,我只是一名有着小资心态的伪咖啡爱好者。上班日中规中矩地喝一杯咖啡。通常是在工作一上午结束后,吃完午饭和同事们溜达着去公司楼下的星巴克买杯咖啡,散步和八卦是正事,买咖啡是顺手。

周末,天清气朗,就在衡山路找间私人咖啡馆,点杯咖啡、来一块丹麦卷,在那里消磨两三个小时。那时,咖啡对我来说更像一个符号,脑海中会对它赋予很多想象中的抽象意义。比如,它可能是一段后味延绵的友谊,不像烈酒那么浓烈,但品之亦有味。

就电影《海鸥食堂》里的三位日本女人在芬兰的故事。剧中很美的一幕是某天午后,几个女人相约在赫尔辛基的乌苏拉咖啡馆(Cafe Ursula)闲坐,她们眼前是延绵好几公里的沿海小道,时而会有海鸥飞过来停下在海边。女友们就这样平静地赏海、看海鸥、喝着咖啡和酒,“偷”一段徐徐人生中,只属于自己的空暇时光。

再比如,它可能是一段意外的自我剖析和觉醒之旅。

约翰·史崔勒基写过一本畅销全球的《世界尽头的咖啡馆》,讲述了自己是如何在一家咖啡店里让人生变道行驶的。

拥有 MBA 学位、在企业工作多年、有大好前途的约翰在32岁那年决定辞职。辞职的初衷有些俗套:约翰在日复一日的拼命工作中迷失了,即便眼前有着大好的晋升机会,但这一切为了什么呢?更大的办公室、更长时间的加班,然后直到生命结束么?

辞职后他和妻子背起背包,踏上环球之旅,花了9个月时间走过7万里路程。其中因为意外闯入了一家名叫“为什么咖啡馆”的地方,在这间咖啡馆里,他通过和店主、服务生的对话,开启了一场寻找自己存在的意义的“游戏”。

那时的我对咖啡保持着一种友好但并不亲近的距离。它更像我充满幻想或者装腔作势的一个工具。

让这个“悬在空中”装腔作势的工具落地是我在国外生活这几年。我成功的把喝咖啡这件本该惬意、体面的事,变成了鲸吸牛饮。

这一切都源于在国外想要喝一杯热水实在太难。
来欧美旅行或者留学、生活的朋友都明白,这片土地有一个神奇之处:公共厕所里有热水洗手,但公共场所里却没有热水饮用。

有一次我入院做个小手术,结束后按照咱们的惯例喝水最好喝温热的水,对身体恢复有好处。但偌大的医院,想喝一杯热开水太难了。到处都有免费的公共饮用水,但流出来的都是哇凉哇凉的冰水。

我只好按铃请护士帮我找杯热水。她特意去医院餐厅帮我要了一杯,一边递给我一遍万分嘱咐:非常热,要小心。结果我一喝:温的。 行吧,总比他们喝什么冷饮都要往里加一大堆冰块强。

在国外,出门时想喝上一口热乎的,除了去咖啡店/超市/餐厅购买热咖啡(或者袋泡茶包),你很难有其他选择。

春秋之际,看着阳光明媚,但风似刀片一刀刀向你割来,当地的外国人敢在10度的气温一边穿着短裤短袖、一边喝着加满冰的果汁,我没有这样的勇气,只能裹紧自己棉外套,随便走进一家咖啡店,买一杯热咖啡暖身。

艳阳高照的夏季,外面35度,你在商场、图书馆、市政厅或者随便一间公共建筑楼里,空调开到19度。前10分钟,你凉爽舒服,20分钟过去,你开始起鸡皮疙瘩,半小时后有点瑟瑟发抖,忍不住要找咖啡店来杯热咖啡取暖。

就这样,我在咖啡成瘾的路上越走越远。直到有一天,我发现如果一天不喝咖啡我就会头疼难忍、再难集中精神做事时,才知道自己对咖啡因上瘾有了依赖。

也有人喝咖啡是出于腔调,把喝咖啡当成生活中的一种有仪式感的事去进行。

金宇澄的《繁花》里,处处可见上一代的老上海人对咖啡的喜爱。男女青年谈恋爱压马路时,要喝咖啡;朋友之间谈心事要喝咖啡;生意人酒桌上谈完正事私下再约着喝杯咖啡巩固巩固交情。
咖啡是他们维系关系的一种介质。

有人喝咖啡是出于依赖,依靠它要去创造了不起的个人价值。比如那位“我不在家,就在咖啡馆;不在咖啡馆,就在去咖啡馆的路上”的大文豪巴尔扎克就是如此,

巴尔扎克嗜咖啡如命,一壶咖啡一支笔,这是巴尔扎克写作时的标配。据说巴尔扎克在读了司汤达的长篇小说《巴尔玛修道院》之后,写了《司汤达研究》一书,对《巴尔玛修道院》大加赞赏。在这本书的封面上印着一把咖啡壶,还有巴尔扎克的一句话:“就是这把咖啡壶,支持我一天写16小时,最少也写12小时的文章。”

这样的功力,任何一名文字工作者、打工人都得顶礼膜拜啊。像我这种一天喝三四个中杯量的“小巫”,在巴尔扎克这位狠人面前不值一提。

《世界咖啡学》这本书里提到巴尔扎克写的《咖啡是我的苦痛与喜乐》的短文,真是个喝咖啡的狠人。根据“用咖啡激发脑力”的效果,巴尔扎克将喝咖啡分成三个等级:

初级等级:

“前两周,每次先喝一杯,再喝两杯,咖啡粉也要逐渐磨细,再用热水泡来喝,就会获得足够的脑力刺激与巧思。第三周就要开始减少冲泡水量,咖啡粉要磨得比前两周更细,但要用冷水慢慢浸泡萃取,喝下后即可维持大脑战力不坠。”

中级等级:

“咖啡粉要磨到最细,水量要尽可能少,咖啡粉剂量再加一倍,一次灌下两杯量,身体底子够,不妨一口气喝三杯,大脑敏锐度还可再维持几天。”

惨绝人寰等级:

“咖啡粉磨至超细,高剂量,不加水或少水,空腹吞服入肚……火花即刻传抵大脑--刹那间,一切灵活起来,巧思浮现。”

大文豪还悉心提醒:最后一个等级的够格尝试者,“一定要精力超级旺盛,头发乌黑浓密,肌肤有黑斑,双手宽大厚实,两腿状似上宽下窄的保龄球木瓶才行。”

我们普通人喝咖啡,是为了续命加班;巴尔扎克喝咖啡,是为了能以命相搏为人类结出文明的硕果做贡献。境界高下毫无可比性。

终于,在我每天三四杯“黄汤”下肚后,身体出了状况——胸部疼痛。

检查后医生排除了乳房疾病的可能,紧接着就问我:每天喝几杯咖啡?我回到3-4个中杯后,医生建议我先减少到2杯看看情况。

食品药品监督管理局的建议是:对于健康的成年人,每天摄入400mg咖啡因,也就是大约3-4个中杯的咖啡是可以的。但每个人对咖啡因的耐受度、身体的代谢速度不同,因此身体会出现不同的症状。

因为身体——不仅仅是舌头——吃过了咖啡的苦,知道这东西虽然能提神、续命,但不是人人都有巴尔扎克那样的本事,能拿咖啡当水喝。所以,我现在每天把咖啡控制在2杯以内,煮咖啡时尽量掺杂一些低咖啡因粉来代替正常的咖啡粉。身体倒是再无状况出现。

亦舒在《承欢记》里说:“蛋糕非常香,咖啡十分甜,这里又没有地震,活着真好。”人们喜爱咖啡,除了它能帮我们唤醒大脑外,更重要的是咖啡能让人品出一点小美好。

在《浅草的深夜咖啡馆》这部纪录片里,导演跟拍了一家经营了40年的老式咖啡馆,往来的顾客多是当地居民。他们有的是出租车司机,凌晨3点收工后几个人一起来这里吃个宵夜、休息一下、说说碰到的好笑顾客,再回去休息;有的人从事殡葬业,每隔几天就要和同行的同事们聚一聚,聊一聊工作中遇到的不幸者,为自己的情绪有个出口;有人在这里决定了自己的婚姻;有人在这里和伴侣分手、哭作一团。

这就是咖啡的魅力,无论生活惬意还是辛苦,当我们在咖啡馆稍作停留喝一杯咖啡时,那一刻的生命里有温暖流淌而过。


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