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《類经》
【類經六卷】
脉色类（二）

关格（二十二）

故人迎一盛在少阳，二盛病在太阳，三盛在阳明，四盛以上为格阳。
（《素问.六节藏象论》。O人迎，胃阳明胃脉也，在颈下夹结喉旁一寸五分。一盛二盛，犹言一倍二倍，谓以人迎寸口相较，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也。《禁服篇》曰：寸囗主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸囗微大，如是者命日平人。故人迎寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然入迎候阳，故一盛在少阳，胆与三焦也。二盛在太阳，膀胱小肠也。三阳在阳明，胃与大肠也。四盛以上者，以阳脉盛极而阴无以通，故曰格阳。此义《终始》、《禁服》二篇，分别尢详，见针刺类二十八、九。又《经脉篇》所载亦明，见疾病类十。）寸口一盛病在厥阴，二盛病在阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。（寸囗，手太阴肺脉也。寸口候阴，故一盛在厥阴，肝与心主也。二盛在少阴，心与肾也。三盛在太阴，脾与肺也。四盛以上者，以阴脉盛极而阳无以交，故曰关阴。《终始》、《禁服》二篇详义同前。）人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣。（俱盛四倍以上，谓盛于平常之脉四倍也。物不可以过盛，盛极则败。凡脉盛而至于关格者，以阴阳离绝，不能相营，故至赢败。极，尽也。精气，天禀也。言不能尽其天伞而夭折也。《脉度篇》曰：邪在腑则阳脉不和，阳脉不合则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之。血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。O愚按：关格脉证，本绖垂训极明，进人病此不少；而历代医师，每谷立名目以桐传训，甚至并其大义而失之，其谬甚矣。夫所谓关格者，阴阳痞绝，不相荣运，乘羸离败之候也。故人迎独盛者，病在三阳之腑也。寸口独盛者，病在三阴之脏也。盖太阴行气于三阴，而气口之脉，亦太阴也。阳明行气于三阳，而人迎之脉，在结喉之旁也。故古法诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于寸口。如《四时气篇》曰：气口候阴，人迎候阳。正此谓也。其于关格之证，则以阴阳偏盛之极，而或见于人迎，或见于气口，皆孤阳之逆候，实真阴之败竭也。故六腑之阴脱者曰格阳，格阳者，阳格于阴也。五脏之阴脱者曰关阴，关阴者，阴拒乎阳也。脏腑之阴俱脱，故云关格。然既曰阴阳关格，必其彼此痞绝，似当阴阳对言，而余皆谓之阴脱者何也？正以脉盛之极为无阴，无阴则无根，而孤阳浮露于外耳，凡犯此者，必死无疑。余尝于蒯司马、田宗伯辈见之，其脉则坚盛至极，其证则喘息日增，甚至手颈通身之脉，俱为振动不已，是皆酒色伤精所致，终至不救。故《本神篇》曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。其即关阴格阳之谓欤？O又按：关格之脉，如《六节藏象》、《脉度》、《终始》、《禁服》、《经脉》等篇，言之再四。盖恕其难明，故宣而又宣，诚重之也。而后世诸贤，解有得其旨者，岂皆未之察耶？夫人迎在头，系阳明表脉，故人迎倍大者曰格阳。寸口在手，系太阴里脉，故寸口倍大者曰关阴。此以阴阳痞绝，气不相营，故名关格，不可易也。而《三难》曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关存格，何谓也？然。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘脉也。故仲景宗之曰：在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。夫人迎四倍，寸囗四倍，既非尺寸之谓，而曰吐逆者，特隔食一证耳，曰不得小便者，特癃闭一证耳，二证未必至死，何两经谆谆特重之若是耶？继自王叔和以后，俱莫能辨，悉以尺寸言关格，而且云左为人迎，右为气口，以致后世惑乱，遂并阴阳表里大义尽皆失之。迨及东垣之宗《脉经》者，则亦以左为人迎，右为气口。曰气口之脉，大四倍于人迎，此清气反行浊道也，故曰格。人迎之脉，大四倍于气口，此浊气反行清道也，故曰关。其宗仲景者，则亦曰格侧吐逆，关则不便。甚至丹溪则特立关格一门，曰此证多死，寒在上，热在下，脉两寸俱盛四信以上。夫两寸俱盛皿倍，又安得为寒在上热在下耶？其说愈乖，其义愈失，致使后学茫然莫知所辨，欲求无误，其可得乎？独迈代马玄台知诸子之非，而谓关格之义，非隔食、癃闭之证，曰呜呼痛哉！轩岐之旨乎。秦、张、王、李、朱，后世业医者所宗，尚与《内经》渺然如此，况能使后世下工，复知关格为脉体而非病名也，又焉能决关格脉之死生，治关格脉之病证，及治隔证闭癃证而无谬也哉？此马子之言诚是矣，然观其诸篇之注，则亦未详经义，谬宗叔和，仍以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，而仍失本经表里根本对待之义，此复为误也。故于《阴阳别论》中三阳在头之阴在手之义，竞皆谬注。呜呼！玄台哀前人之误，而余复哀其误，所谓后人而复哀后人也。使余之后人，又复有哀余之误者，余诚不自知其非，而今日之言，乃又不如无矣。）

O岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。（《素问.脉要精微论》。O此言四时阴阳，脉之相反者，亦为关格也。《禁服篇》曰：春夏人迎微大，如是者命曰平人。以迎为阳脉而主春夏，寸口为阴脉而主秋冬也。若其反者，春夏气口当不而反有余，秋冬人迎当不足而反有余，此邪气之有余，有余者反为精也。春夏人迎当余而反不足，秋冬寸口当有余而反不足，此血气之不足，不足者日为消也。）应太过，不足为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。（如春夏人迎太过，而寸口之应不足者反有余而为精，秋冬寸囗应太过，而人迎之应不足者反有余而为精，是不足者为精也。春夏寸口应不足，而人迎应有余者反不足而为消，秋冬人迎应不足，而寸口应有余者反不足而为消，是有余者为消也。应不足而有余者，邪之日盛；应有余而不足者，正必日消。若此者，是为阴阳相反，气不相营，皆名关格。O前二应字平声，后一应字去声。）