二院科普 | 有一种抖手，需要警觉
大多数抖手的人
只是一种体力劳动后的动作
只要休息一会儿
就会消失
但是有些抖手的人
却要提高警觉
那是身体发出的求救信号
今天就请走进二院科普，由市二院神经内一科专家来为大家科普抖手后面的帕金森病。
帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
帕金森病抖动的特点
1.静止性特点：帕金森疾病的患者手抖往往都具有静止性，而正常人的手抖都是非静止性的。
2.抖动规律性：相比于一般情况的手抖来说，帕金森患者手抖更有规律性。大多数帕金森患者一般都是拇指和食指之间有规律的高速抖动，呈“搓丸样”。
3. 抖动的频率：一般保持在一秒钟四到六次，抖动的样子一般就好比我们平时数钞票的样子。
4.如果长时间不控制，还有可能延伸到大腿，甚至头部，嘴巴还有舌头都会一起抖动。
帕金森病的病因
1.遗传因素:目前认为10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。
2.环境因素：环境中与嗜神经毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）分子结构相似的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
3.神经系统老化：有资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变，但是并非所有都导致了帕金森，衰老是帕金森病发生的最重要因素。
4.多因素交互作用：除基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外，基因易感性可使患病的几率增加，但并不一定发病。
帕金森病的症状
典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。
运动症状
静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。
运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。
姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状
感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。
精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆，最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。
帕金森病的治疗措施
治疗措施分为支持治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗
支持治疗：营养支持、一般支持、心理支持
药物治疗：常用药物有左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片、抗胆碱药物等。帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。
手术治疗：神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
康复治疗：可根据帕金森病患者存在的行动障碍（如步态障碍、姿势平衡障碍、语言或/和吞咽障碍等）进行相应的康复训练，比如进行太极拳、健身操、慢跑等运动，以及进行步态训练、语言调练、姿势平衡训练等。
帕金森病如何家庭护理？
1.帕金森患者因步态异常，比较容易摔倒，家中应设有扶手、防滑垫等；
2.患者后期连说话、进食都十分困难时，家人应特别关注患者需求，保证其营养摄入；
3.患者常有抑郁、焦虑等负面情绪，家属应给予关心和聆听，使患者感到安全和温暖。
帕金森病患者日常生活管理
图片
1.饮食：多摄入高纤维食物及多饮水，均衡膳食，预防便秘。
2.锻炼：增强肌肉力量、灵活性和平衡能力，减少摔倒的发生；可改善健康状况，改善抑郁或焦虑等精神症状
3.注意事项：尽量不要动作太快；走路时脚后跟先着地；看前面，不要直接往下看，边走边看；避免摔倒；走路时不要带东西；避免逆向行走。
市二院神经内一科咨询电话：
0917-3830057
图片来自网络，如有侵权，请联系删除
大多数抖手的人
只是一种体力劳动后的动作
只要休息一会儿
就会消失
但是有些抖手的人
却要提高警觉
那是身体发出的求救信号
今天就请走进二院科普，由市二院神经内一科专家来为大家科普抖手后面的帕金森病。
帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
帕金森病抖动的特点
1.静止性特点：帕金森疾病的患者手抖往往都具有静止性，而正常人的手抖都是非静止性的。
2.抖动规律性：相比于一般情况的手抖来说，帕金森患者手抖更有规律性。大多数帕金森患者一般都是拇指和食指之间有规律的高速抖动，呈“搓丸样”。
3. 抖动的频率：一般保持在一秒钟四到六次，抖动的样子一般就好比我们平时数钞票的样子。
4.如果长时间不控制，还有可能延伸到大腿，甚至头部，嘴巴还有舌头都会一起抖动。
帕金森病的病因
1.遗传因素:目前认为10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。
2.环境因素：环境中与嗜神经毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）分子结构相似的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
3.神经系统老化：有资料显示，30岁之后，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变，但是并非所有都导致了帕金森，衰老是帕金森病发生的最重要因素。
4.多因素交互作用：除基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外，基因易感性可使患病的几率增加，但并不一定发病。
帕金森病的症状
典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。
运动症状
静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。
肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。
运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。
姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状
感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。
精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆，最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。
帕金森病的治疗措施
治疗措施分为支持治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗
支持治疗：营养支持、一般支持、心理支持
药物治疗：常用药物有左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片、抗胆碱药物等。帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用，并一定遵医嘱进行加量或减量，避免突然停药或加药，并遵照医嘱定期检查。
手术治疗：神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
康复治疗：可根据帕金森病患者存在的行动障碍（如步态障碍、姿势平衡障碍、语言或/和吞咽障碍等）进行相应的康复训练，比如进行太极拳、健身操、慢跑等运动，以及进行步态训练、语言调练、姿势平衡训练等。
帕金森病如何家庭护理？
1.帕金森患者因步态异常，比较容易摔倒，家中应设有扶手、防滑垫等；
2.患者后期连说话、进食都十分困难时，家人应特别关注患者需求，保证其营养摄入；
3.患者常有抑郁、焦虑等负面情绪，家属应给予关心和聆听，使患者感到安全和温暖。
帕金森病患者日常生活管理
图片
1.饮食：多摄入高纤维食物及多饮水，均衡膳食，预防便秘。
2.锻炼：增强肌肉力量、灵活性和平衡能力，减少摔倒的发生；可改善健康状况，改善抑郁或焦虑等精神症状
3.注意事项：尽量不要动作太快；走路时脚后跟先着地；看前面，不要直接往下看，边走边看；避免摔倒；走路时不要带东西；避免逆向行走。
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义乌会计培训班_企业用工会经费给职工发的生育补贴、结婚福利等，是否需要代扣代缴个人所得税？
联系人：朱老师
联系电话：18069988289
地址：义乌市稠江街道贝村路251号坐标大厦三楼上元教育
答：公司用工会经费给职工发放的属于社会保险补贴之外的福利，属于个人所得税的扣缴范围，需要并入“工资、薪金所得税”代扣代缴个人所得税。
工会经费个税
根据《国家税务总局关于生活补助费范围确定问题的通知》(国税发[19981]155号)
二、下列收入不属于免税的福利费范围，应当并入纳税人的工资、薪金收入计征个人所得税：
(一)从超出国家规定的比例或基数计提的福利费、工会经费中支付给个人的各种补贴、补助；
(二)从福利费和工会经费中支付给本单位职工的人人有份的补贴、补助；
(三)单位为个人购买汽车、住房、电子计算机等不属于临时性生活困难补助性质的支出。
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工会经费个税
根据《国家税务总局关于生活补助费范围确定问题的通知》(国税发[19981]155号)
二、下列收入不属于免税的福利费范围，应当并入纳税人的工资、薪金收入计征个人所得税：
(一)从超出国家规定的比例或基数计提的福利费、工会经费中支付给个人的各种补贴、补助；
(二)从福利费和工会经费中支付给本单位职工的人人有份的补贴、补助；
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自己转租，本想租三月但租房现在都必须是一年起租无奈就租了，现在打算转租出去交给中介实在太亏，不仅开始交了半个月的中介费，转租的还得扣一个月的房租费，所以想找个需要租房的人，也避免中介两边收钱，有缘人联系我。
【房子情况】
房子在五路口地铁站和朝阳门地铁站的中间，交通便利，老小区治安也做的不错，楼下一条街吃饭的地方很多很便宜，房子是刚装修的，可做饭共三户合租全是女生，我租的是C间小房间一个人住刚刚好，也可两人住。其他同租两位房间的女生人超级好，很好相处平时大家都上班在家的时间也不多，屋内干净有洗衣机和冰箱，水费电费用多少平摊多少一个月也不贵。想租房的私信与我联系。https://t.cn/R2WxdDX https://t.cn/RJZRd5M
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