查婴灵,和鬼缘女生感情经历坎坷,来看什么原因。身边有婴灵,和一个阿婆在身边。告诉她在什么位置后,她说那两个位置不舒服。
不管是报怨的、报恩的,不管是讨债的、还债的,在被妈妈爸爸伤害后就都成了你的仇人,站在你的对立面,与你为敌。这种反目成仇、仇上加仇的事情如果不化解掉,我们又怎么能够平安健康的生活呢?很多人总认为眼睛看得见的才是真实的,看不见的就认为不存在,所以不相信这些因果、轮回,更不信什么婴灵,在这里奉劝大家,不要以自己有限的所知去渺视空间和时间无限的因缘法,种什么因,得什么果,必然因果关系,懂得因果就要懂得珍惜生命,珍惜生命就不能随便堕胎,每堕胎一次就会损无量阴功,这些堕胎婴灵就一定会报复你
1.婴灵对女性的影响是:情感不顺、身体不适、睡眠不好、易二次流产、腰酸背痛、子宫或卵巢病变、诸事不顺,霉运连连;财运差、夫妻不和、经常莫名吵架,甚至婚姻破裂;种种顽疾困扰。
2.事业运、财运中落,诸事极度不顺,易犯小人,兄弟背离,被人背叛、出卖等。在流年运势低时,工作不顺,容易发生意外,口舌是非多,有破财、被骗的坏运,身体健康变差等。
3.婴灵还会报复伤害其他孩子,让自己的弟弟妹妹经常生病、哭闹不止,影响弟弟妹妹健康成长。
不管是报怨的、报恩的,不管是讨债的、还债的,在被妈妈爸爸伤害后就都成了你的仇人,站在你的对立面,与你为敌。这种反目成仇、仇上加仇的事情如果不化解掉,我们又怎么能够平安健康的生活呢?很多人总认为眼睛看得见的才是真实的,看不见的就认为不存在,所以不相信这些因果、轮回,更不信什么婴灵,在这里奉劝大家,不要以自己有限的所知去渺视空间和时间无限的因缘法,种什么因,得什么果,必然因果关系,懂得因果就要懂得珍惜生命,珍惜生命就不能随便堕胎,每堕胎一次就会损无量阴功,这些堕胎婴灵就一定会报复你
1.婴灵对女性的影响是:情感不顺、身体不适、睡眠不好、易二次流产、腰酸背痛、子宫或卵巢病变、诸事不顺,霉运连连;财运差、夫妻不和、经常莫名吵架,甚至婚姻破裂;种种顽疾困扰。
2.事业运、财运中落,诸事极度不顺,易犯小人,兄弟背离,被人背叛、出卖等。在流年运势低时,工作不顺,容易发生意外,口舌是非多,有破财、被骗的坏运,身体健康变差等。
3.婴灵还会报复伤害其他孩子,让自己的弟弟妹妹经常生病、哭闹不止,影响弟弟妹妹健康成长。
执业药师药学综合知识与技能辅导:抗肿瘤药的治疗监护
治疗监护
包括:蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素(记忆重点标识处)
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。(柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳)
(1)药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异,但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病;
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
(2)不良反应(记住重点标识处)
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型:特征为异常的心电图改变,包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性:表现为充血性心力衰竭,其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
(蒽醌类具有心脏毒性:①急性心电图改变、心律失常;②慢性累积的充血心力衰竭;③米托蒽醌心脏毒性最小。)
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见,老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者,应慎用或禁用此类药物。(博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化)
2.抗代谢药(记忆重点标识处)
抗代谢药包括三类化合物:①叶酸类似物:主要有甲氨蝶呤和培美曲塞;②嘧啶类似物:氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等;③胞嘧啶类似物:阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨;④嘌呤类似物:巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。(叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似)
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险,需要预防性补充血小板,如果发热,还要使用广谱抗生素。此外,甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应,偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡(神经毒性)。(叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染;甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性(致癫痫、昏迷、脑膜炎等)作用)
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制,因此在初始口服量设计时,要根据白细胞和血小板计数调整。(巯嘌呤抑制骨髓)
3.植物来源生物碱(记忆重点标识处)
植物来源生物碱包括:①长春碱类,主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨;②尖杉生物碱类,主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱;③喜树碱类,主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式,有不同的临床应用。三药相比,长春碱的优点在于神经毒性小,长春新碱对骨髓抑制作用较小,而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病,也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制,甚至死亡,用药时应缓慢滴注,以减少心脏毒性,并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多,而骨髓增生明显的急性白血病,但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法,并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病:原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏,采用本品时破坏会更增多,血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项:周围血常规,每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量,如血细胞在短期内有急骤下降现象者,则应每日观察血常规;肝肾功能;心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用:骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害,有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。(三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病,可导致血液和尿液中尿酸增多,痛风者慎用)
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇,过敏反应是该药主要的毒性反应之一,过敏反应症状最常发生于第一次接触药物,可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服,同时给药前30min给苯海拉明50mg口服,西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示,紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯(目前普通的输液器)发生相互作用影响安全性。
(喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发;紫杉醇易发生过敏反应,用药前应先给抗过敏药,且输注时不可用普通通器具,要用聚丙烯材料)
4.铂类化合物抗肿瘤药(记忆重点标识处)
铂类化合物有广泛的抗癌活性,已成为睾丸癌、卵巢癌,以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
(1)减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分,24h排泄可达25%,为防止肾毒性的发生,在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml,并应用利尿剂,再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释,于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比,卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代,但必须根据肾功能调整剂量。(铂类具有肾毒性,可通过大量输液和利尿取消;卡铂肾毒性较少,顺铂肾毒性较大)
(2)减少外周神经病变
顺铂经大剂量或多疗程治疗后会引起渐进性外周运动和感觉神经病变,停药后恶化。(顺铂可致停药后恶化的外周运动和感觉神经病变)
(3)监测电解质
顺铂所引起的电解质紊乱包括低血钾、低血镁、低血钙和低血磷较为常见,其中继发于肾脏电解质丢失引起的低血钙和低血镁可致手足抽搐,建议常规监测血镁浓度。(顺铂可致血中钾镁钙磷减少,低镁钙致手足抽搐)
(4)注意静脉输注的相关事项
铂类药物的配置——可与铝发生反应并使之失活,在配置和注射铂类药物时不能与铝制品接触。(铂类不容铝)
卡铂——静脉注射时间至少在15min以上,每28日给药1次。(卡铂慢注射)
治疗监护
包括:蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素(记忆重点标识处)
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。(柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳)
(1)药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异,但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病;
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
(2)不良反应(记住重点标识处)
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型:特征为异常的心电图改变,包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性:表现为充血性心力衰竭,其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
(蒽醌类具有心脏毒性:①急性心电图改变、心律失常;②慢性累积的充血心力衰竭;③米托蒽醌心脏毒性最小。)
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见,老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者,应慎用或禁用此类药物。(博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化)
2.抗代谢药(记忆重点标识处)
抗代谢药包括三类化合物:①叶酸类似物:主要有甲氨蝶呤和培美曲塞;②嘧啶类似物:氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等;③胞嘧啶类似物:阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨;④嘌呤类似物:巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。(叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似)
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险,需要预防性补充血小板,如果发热,还要使用广谱抗生素。此外,甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应,偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡(神经毒性)。(叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染;甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性(致癫痫、昏迷、脑膜炎等)作用)
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制,因此在初始口服量设计时,要根据白细胞和血小板计数调整。(巯嘌呤抑制骨髓)
3.植物来源生物碱(记忆重点标识处)
植物来源生物碱包括:①长春碱类,主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨;②尖杉生物碱类,主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱;③喜树碱类,主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式,有不同的临床应用。三药相比,长春碱的优点在于神经毒性小,长春新碱对骨髓抑制作用较小,而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病,也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制,甚至死亡,用药时应缓慢滴注,以减少心脏毒性,并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多,而骨髓增生明显的急性白血病,但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法,并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病:原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏,采用本品时破坏会更增多,血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项:周围血常规,每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量,如血细胞在短期内有急骤下降现象者,则应每日观察血常规;肝肾功能;心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用:骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害,有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。(三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病,可导致血液和尿液中尿酸增多,痛风者慎用)
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇,过敏反应是该药主要的毒性反应之一,过敏反应症状最常发生于第一次接触药物,可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服,同时给药前30min给苯海拉明50mg口服,西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示,紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯(目前普通的输液器)发生相互作用影响安全性。
(喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发;紫杉醇易发生过敏反应,用药前应先给抗过敏药,且输注时不可用普通通器具,要用聚丙烯材料)
4.铂类化合物抗肿瘤药(记忆重点标识处)
铂类化合物有广泛的抗癌活性,已成为睾丸癌、卵巢癌,以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
(1)减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分,24h排泄可达25%,为防止肾毒性的发生,在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml,并应用利尿剂,再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释,于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比,卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代,但必须根据肾功能调整剂量。(铂类具有肾毒性,可通过大量输液和利尿取消;卡铂肾毒性较少,顺铂肾毒性较大)
(2)减少外周神经病变
顺铂经大剂量或多疗程治疗后会引起渐进性外周运动和感觉神经病变,停药后恶化。(顺铂可致停药后恶化的外周运动和感觉神经病变)
(3)监测电解质
顺铂所引起的电解质紊乱包括低血钾、低血镁、低血钙和低血磷较为常见,其中继发于肾脏电解质丢失引起的低血钙和低血镁可致手足抽搐,建议常规监测血镁浓度。(顺铂可致血中钾镁钙磷减少,低镁钙致手足抽搐)
(4)注意静脉输注的相关事项
铂类药物的配置——可与铝发生反应并使之失活,在配置和注射铂类药物时不能与铝制品接触。(铂类不容铝)
卡铂——静脉注射时间至少在15min以上,每28日给药1次。(卡铂慢注射)
[两年内3次怀孕都没保住 33岁女白领“甲减”导致反复流产!]
甲减会造成胎停、流产、早产等许多不良妊娠结局,怀孕前后筛查甲状腺疾病尤为重要,可是总有部分女性不重视这个问题。而且,超过半数的妊娠甲状腺疾病都是怀孕后才出现的。世上没有后悔药,备孕和怀孕时一定要第一时间想到筛查甲状腺疾病。
2年内3次怀孕,都以流产告终,一直以为是工作太累所致,没想到在医院一圈检查做下来,才知导致反复流产的罪魁祸首竟是“甲减”。医生昨天告诉宁女士,只要按时补充甲状腺素就能顺利当妈妈。
33岁的宁女士在一家合资公司工作,3年前结婚,可2次怀孕孩子都在40多天流产了。一个半月前,宁女士第3次怀孕,全家人要求她立即请假回家保胎。整天躺在床上休息,最终还是没能保住孩子。2年内3次莫名其妙地流产,可一检查各项指标均正常。不甘心的她找到武汉市第一医院生殖中心,胡雅君主任详细问诊后,建议查查甲状腺功能。结果发现:宁女士患有严重的“甲减”。
胚胎从形成到发育,需要大量来自母体的甲状腺激素。如果母体甲状腺激素不足,不仅不容易受孕,怀上了也容易流产。即使不流产,胎儿侥幸留下来,发生早产、低体重、死胎、智力低下等风险也会骤增。
“甲减”症状十分隐蔽,出现的身体乏力、面部浮肿、体重增加等症状,常常被当成早孕的正常反应而忽视。即使是孕前甲状腺功能正常,怀孕后也容易因供需突然增大出现“甲减”,因此女性在准备怀孕前最好测测甲状腺功能,发现问题只需及时补充甲状腺素即可,它的安全性和同维生素一样,不会影响母体和胎儿健康。
甲减会造成胎停、流产、早产等许多不良妊娠结局,怀孕前后筛查甲状腺疾病尤为重要,可是总有部分女性不重视这个问题。而且,超过半数的妊娠甲状腺疾病都是怀孕后才出现的。世上没有后悔药,备孕和怀孕时一定要第一时间想到筛查甲状腺疾病。
2年内3次怀孕,都以流产告终,一直以为是工作太累所致,没想到在医院一圈检查做下来,才知导致反复流产的罪魁祸首竟是“甲减”。医生昨天告诉宁女士,只要按时补充甲状腺素就能顺利当妈妈。
33岁的宁女士在一家合资公司工作,3年前结婚,可2次怀孕孩子都在40多天流产了。一个半月前,宁女士第3次怀孕,全家人要求她立即请假回家保胎。整天躺在床上休息,最终还是没能保住孩子。2年内3次莫名其妙地流产,可一检查各项指标均正常。不甘心的她找到武汉市第一医院生殖中心,胡雅君主任详细问诊后,建议查查甲状腺功能。结果发现:宁女士患有严重的“甲减”。
胚胎从形成到发育,需要大量来自母体的甲状腺激素。如果母体甲状腺激素不足,不仅不容易受孕,怀上了也容易流产。即使不流产,胎儿侥幸留下来,发生早产、低体重、死胎、智力低下等风险也会骤增。
“甲减”症状十分隐蔽,出现的身体乏力、面部浮肿、体重增加等症状,常常被当成早孕的正常反应而忽视。即使是孕前甲状腺功能正常,怀孕后也容易因供需突然增大出现“甲减”,因此女性在准备怀孕前最好测测甲状腺功能,发现问题只需及时补充甲状腺素即可,它的安全性和同维生素一样,不会影响母体和胎儿健康。
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