【北京冬奥首战：#中国冰壶队获胜赢得开门红#！】
北京时间2月2日，2022年北京冬奥会冰壶比赛率先开战，中国队收获开门红。面对平昌冬奥会的银牌得主瑞士队，中国队最后一个冰壶顺利击打对手冰壶成功，中国队以7比6险胜拿到开门红。
冰壶混双比赛在4年前的平昌冬奥会上成为正式项目，中国队为年轻付出代价，最终拿到第四名无缘奖牌。平昌之后的两届混双世锦赛上，中国队都表现不佳，成绩差强人意。这一次北京冬奥会，中国队派出了凌智、范苏圆的组合参赛，凌智参加过2021年混双世锦赛，当时拿到第9名。首场比赛中国队就遇到瑞士队的佩莱特/里奥斯，他们在四年前的奥运会上拿到银牌。
比赛开始前的后手争夺战，范苏圆和凌智发挥得更好拿到后手。第一局中国队在前几个冰壶的处理上做得不错，只是范苏圆最后一掷没能成功实现自己的目标，不过还是拿到1分以1比0领先。
第二局开始后中国队先以站位为主，在第三个壶凌智发挥得不错，轻磕了瑞士队位于圈内的冰壶，停留在红圈位置。瑞士队下一壶选择击打，清掉了中国队此前的站位壶，但是把中国队的另一个冰壶碰到更接近圆心的位置。倒数第二个冰壶，中国队还是选择了站位阻挡，瑞士队不得不用击打清掉前方的两个站位壶。范苏圆最后一掷还是以站位阻挡为主，避免给对手传打的机会。佩莱特最后一掷失误，只是打到了阻挡壶，中国队这一局偷分成功以2比0领先。
第三局中国队继续稳定发挥，佩莱特最后一球传击没有成功，中国队再次偷分成功，场上总比分以3比0领先。第四局瑞士队在圆心区有更多冰壶，但中国队的一只壶更接近圆心。倒数第二壶发生小插曲，冰壶出现故障，凌智叫了技术暂停。冰壶恢复正常后他选择入圈轻磕对手冰壶，瑞士队的两个壶更接近圆心，这是中国队能接受的结果。瑞士队这一局拿到2分，中国队以3比2领先进入半场休息。
第五局开始后双方都以站位为主，第6个壶凌智原本想选择击打，商量后还是决定旋进中路。里奥斯的下一壶旋进了红圈圆心，不过这给了凌智传打的机会。凌智下一壶选择传打，把瑞士队的冰壶撞到红圈外侧。里奥斯的下一个冰壶还是选择旋进圆心，但停下来的位置有些靠前。凌智下一个冰壶尝试双飞击打，撞出了瑞士队的一个冰壶，并把另一个轻磕一下。最后一个冰壶佩莱特打停想要阻挡，范苏圆尝试另一次打击，可惜旋球太薄了，没有蹭到自己的冰壶实现击打，中国队拿到1分，总比分变为4比2。
第六局瑞士队使用了一个边区进攻的权利，只不过佩莱特投出的一个壶略有失误。之后的比赛，中国队的冰壶以站位为主，瑞士队忙于击打清壶。倒数第二个冰壶，里奥斯的击打非常漂亮，不仅清掉了中国队的冰壶，还把自己的两个冰壶留在更接近圆心位置。范苏圆最后一击没有打好，蹭到了自己的站位壶没有完成击打。佩莱特最后一个冰壶顺利进入得分区，瑞士队拿下3分以5比4反超。
第七局中国队也使用边区进攻权利。前几个冰壶双方都是站位为主，倒数第3个冰壶，凌智把冰壶旋到了红圈靠后的位置，不过留给对手双飞的机会。里奥斯击打时出现了失误，竟然没有碰到任何冰壶。下一个冰壶，凌智的站位轻了一点，没能比对方的冰壶更靠近圆心。佩莱特最后一个冰壶选择打定，范苏圆同样是选择打定，中国队拿到2分以6比5再次领先。
最后一局开始后范苏圆旋壶成功，轻磕瑞士队的壶停在更接近圆心位置。佩莱特也是旋壶入圆心，停在更接近圆心的位置。下一壶中国队还是旋进红区，贴近瑞士队的冰壶。里奥斯选择撞开中线的站位壶，倒数第三个冰壶凌智还是尝试阻挡中线。瑞士队请求暂停，里奥斯暂停后还是想选择击打，可惜再次失误，没有碰到任何壶就出界。中国队也请求暂停，凌智还是想选择站位阻挡，可惜投掷时也出现失误，没能越过红线。里奥斯选择做球创造双飞的机会，他把球停在蓝圈外。范苏圆最后一掷还是以阻挡为主，佩莱特最后一球没有选择击打，直接放掉拿1分，双方战成6平进入加时赛。
加时赛开始后中国队选择让局面简单化，率先轻开了中线位置，接着下一壶又撞走了瑞士队位于红圈的冰壶。倒数第三个冰壶，里奥斯把冰壶旋进了白圈制造击打机会。中国队再次请求暂停，凌智选择清站位壶，一个幸运的双飞打掉了瑞士队的两个站位壶。里奥斯下一个冰壶撞掉了中国队的冰壶，自己停留在有效得分位置。凌智需要一个击打，漂亮地完成了双打，清掉了瑞士队的两个冰壶，这时圈内只剩下中国队的四个壶。佩莱特最后一球选择旋进，停留在中心位置。范苏圆最后一下只需要成功击打，成功挤掉了瑞士队的冰壶留在圆心区，顺利拿到1分，中国队以7比6险胜。 #中国冰壶首战赢了# #北京冬奥一起来#
北京时间2月2日，2022年北京冬奥会冰壶比赛率先开战，中国队收获开门红。面对平昌冬奥会的银牌得主瑞士队，中国队最后一个冰壶顺利击打对手冰壶成功，中国队以7比6险胜拿到开门红。
冰壶混双比赛在4年前的平昌冬奥会上成为正式项目，中国队为年轻付出代价，最终拿到第四名无缘奖牌。平昌之后的两届混双世锦赛上，中国队都表现不佳，成绩差强人意。这一次北京冬奥会，中国队派出了凌智、范苏圆的组合参赛，凌智参加过2021年混双世锦赛，当时拿到第9名。首场比赛中国队就遇到瑞士队的佩莱特/里奥斯，他们在四年前的奥运会上拿到银牌。
比赛开始前的后手争夺战，范苏圆和凌智发挥得更好拿到后手。第一局中国队在前几个冰壶的处理上做得不错，只是范苏圆最后一掷没能成功实现自己的目标，不过还是拿到1分以1比0领先。
第二局开始后中国队先以站位为主，在第三个壶凌智发挥得不错，轻磕了瑞士队位于圈内的冰壶，停留在红圈位置。瑞士队下一壶选择击打，清掉了中国队此前的站位壶，但是把中国队的另一个冰壶碰到更接近圆心的位置。倒数第二个冰壶，中国队还是选择了站位阻挡，瑞士队不得不用击打清掉前方的两个站位壶。范苏圆最后一掷还是以站位阻挡为主，避免给对手传打的机会。佩莱特最后一掷失误，只是打到了阻挡壶，中国队这一局偷分成功以2比0领先。
第三局中国队继续稳定发挥，佩莱特最后一球传击没有成功，中国队再次偷分成功，场上总比分以3比0领先。第四局瑞士队在圆心区有更多冰壶，但中国队的一只壶更接近圆心。倒数第二壶发生小插曲，冰壶出现故障，凌智叫了技术暂停。冰壶恢复正常后他选择入圈轻磕对手冰壶，瑞士队的两个壶更接近圆心，这是中国队能接受的结果。瑞士队这一局拿到2分，中国队以3比2领先进入半场休息。
第五局开始后双方都以站位为主，第6个壶凌智原本想选择击打，商量后还是决定旋进中路。里奥斯的下一壶旋进了红圈圆心，不过这给了凌智传打的机会。凌智下一壶选择传打，把瑞士队的冰壶撞到红圈外侧。里奥斯的下一个冰壶还是选择旋进圆心，但停下来的位置有些靠前。凌智下一个冰壶尝试双飞击打，撞出了瑞士队的一个冰壶，并把另一个轻磕一下。最后一个冰壶佩莱特打停想要阻挡，范苏圆尝试另一次打击，可惜旋球太薄了，没有蹭到自己的冰壶实现击打，中国队拿到1分，总比分变为4比2。
第六局瑞士队使用了一个边区进攻的权利，只不过佩莱特投出的一个壶略有失误。之后的比赛，中国队的冰壶以站位为主，瑞士队忙于击打清壶。倒数第二个冰壶，里奥斯的击打非常漂亮，不仅清掉了中国队的冰壶，还把自己的两个冰壶留在更接近圆心位置。范苏圆最后一击没有打好，蹭到了自己的站位壶没有完成击打。佩莱特最后一个冰壶顺利进入得分区，瑞士队拿下3分以5比4反超。
第七局中国队也使用边区进攻权利。前几个冰壶双方都是站位为主，倒数第3个冰壶，凌智把冰壶旋到了红圈靠后的位置，不过留给对手双飞的机会。里奥斯击打时出现了失误，竟然没有碰到任何冰壶。下一个冰壶，凌智的站位轻了一点，没能比对方的冰壶更靠近圆心。佩莱特最后一个冰壶选择打定，范苏圆同样是选择打定，中国队拿到2分以6比5再次领先。
最后一局开始后范苏圆旋壶成功，轻磕瑞士队的壶停在更接近圆心位置。佩莱特也是旋壶入圆心，停在更接近圆心的位置。下一壶中国队还是旋进红区，贴近瑞士队的冰壶。里奥斯选择撞开中线的站位壶，倒数第三个冰壶凌智还是尝试阻挡中线。瑞士队请求暂停，里奥斯暂停后还是想选择击打，可惜再次失误，没有碰到任何壶就出界。中国队也请求暂停，凌智还是想选择站位阻挡，可惜投掷时也出现失误，没能越过红线。里奥斯选择做球创造双飞的机会，他把球停在蓝圈外。范苏圆最后一掷还是以阻挡为主，佩莱特最后一球没有选择击打，直接放掉拿1分，双方战成6平进入加时赛。
加时赛开始后中国队选择让局面简单化，率先轻开了中线位置，接着下一壶又撞走了瑞士队位于红圈的冰壶。倒数第三个冰壶，里奥斯把冰壶旋进了白圈制造击打机会。中国队再次请求暂停，凌智选择清站位壶，一个幸运的双飞打掉了瑞士队的两个站位壶。里奥斯下一个冰壶撞掉了中国队的冰壶，自己停留在有效得分位置。凌智需要一个击打，漂亮地完成了双打，清掉了瑞士队的两个冰壶，这时圈内只剩下中国队的四个壶。佩莱特最后一球选择旋进，停留在中心位置。范苏圆最后一下只需要成功击打，成功挤掉了瑞士队的冰壶留在圆心区，顺利拿到1分，中国队以7比6险胜。 #中国冰壶首战赢了# #北京冬奥一起来#
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
《关于我要和万州的江合影的执念》
打我有记忆起，江水就很快淹没了妈妈曾经开店的街道，在时代的背景下我家成为了三峡移民，从此我前5岁的幼年生活也长眠于长江之下。尽管如此，在去主城念书之前我所有生活也没有离开过江边。
我的后半部分童年在江边。夏天，爸爸会带上我去江里游泳，他会游到江中再择返，而从小毫无游泳天分的我，只能在江边带着泳圈和大家扑腾。那时候因工业化建设还留有不少滩涂，不能下水的日子便会约着小伙伴往江边跑，堆泥沙城堡，赤脚嬉戏，也因此挨了不少打骂。
我的初中生活也在江边，那是在教室里推窗就可以看到江的日子，还记得美术老师让我们趴在窗边写生，说所看即所画，于是校门、教学楼、阳光下波光粼粼的江水、远处的天子城和干净的云层成为了我们画面，我们一群人三三两两趴在窗边用铅笔稚嫩的描绘着当时并不察觉的此后却一去不复返的景色。
放学后也离不开江，班里调皮的小伙伴杨言要打群架，我们也跟在后面看热闹，夕阳下江水边，一个班三分之二的同学就这样追着跑着打闹着，空旷的江面上偶尔几只渔船划过，而我们的声音似乎可以越过渔船传到江对岸。大家吵吵闹闹分分合合的日子，那些了无烦恼纯粹大笑的日子，感谢它们。
还有记忆模糊的小学时代，我们几个班委因为一个同学太调皮捣蛋，实在没法，记不起是谁开始提议去江边许愿，大概是那个时候偶像剧看多了的产物。一群人便一起去江边放了我们亲手叠的千纸鹤和小船，看着它们慢慢飘远，心里暗暗许愿他不再调皮捣蛋。稚嫩的我们认真的相信这有点荒诞的魔法。现在想来可爱又好笑，想念那时候的天真。
长大点后，人多了些多愁善感和不可名状，更愿意在江边散步吹风，寄思诉怀。
后来啊，逐渐成为了家乡的客人，逢年过节抓住机会就会到江边转转，有时候和朋友有时候和妈妈。
前年秋天和朋友在江边伴晚风弹尤克里里，江边的大梯上做了几对情侣，我们弹唱着小幸运和甜甜的，坐在后面的情侣伴着歌声晃动着脑袋。我们互不认识，但却在一种不言而喻的氛围里，对上了甜蜜的暗号。
去年回家和妈妈饭后散步江边消食，偶遇瓢泼大雨。我们狂奔到江边的大桥下躲雨，一群阿姨正在这里跳广场舞，大雨丝毫没有影响到他们的热情，雨越下越大，打在江面扑簌簌的，伴着这自然又有点野性的背景音，他们越跳越快乐。旁边还有一家江边大排档，正在热情营业，江风把雨水吹的倾斜进雨棚，但丝毫没有影响到食客的兴致。当时只觉这夜色下的人间烟火气浓烈的要命。
今年冬天回家，和朋友约在江边喝咖啡晒太阳，认真的感受光合作用的魔力，还幸运的追到了落日。橘光下的江面好温柔，我们感叹在万州生活挺好的，可现实生活注定是不圆满的吧，想起了《唐探》里唐仁说：“外面千好万好不如家好，外面漂着的人，都有各自的难处。”
不过还好，我的家永远在这里，我的发小们永远在这里，我永远都可以回到这里，这条江水也永远会流淌在这里。
以前我老是念叨着喜欢大海，希望每年都可以去一次海边，但疫情之下寸步难行，回头才觉得，不妨有机会就好好看看这江水。有点味道，有点迷人，藏了很多旧故事，如果你有机会，一定要来好好看看。
#关于江的部分记忆##普通的记录一些平凡的感受##万州##万州城事#
打我有记忆起，江水就很快淹没了妈妈曾经开店的街道，在时代的背景下我家成为了三峡移民，从此我前5岁的幼年生活也长眠于长江之下。尽管如此，在去主城念书之前我所有生活也没有离开过江边。
我的后半部分童年在江边。夏天，爸爸会带上我去江里游泳，他会游到江中再择返，而从小毫无游泳天分的我，只能在江边带着泳圈和大家扑腾。那时候因工业化建设还留有不少滩涂，不能下水的日子便会约着小伙伴往江边跑，堆泥沙城堡，赤脚嬉戏，也因此挨了不少打骂。
我的初中生活也在江边，那是在教室里推窗就可以看到江的日子，还记得美术老师让我们趴在窗边写生，说所看即所画，于是校门、教学楼、阳光下波光粼粼的江水、远处的天子城和干净的云层成为了我们画面，我们一群人三三两两趴在窗边用铅笔稚嫩的描绘着当时并不察觉的此后却一去不复返的景色。
放学后也离不开江，班里调皮的小伙伴杨言要打群架，我们也跟在后面看热闹，夕阳下江水边，一个班三分之二的同学就这样追着跑着打闹着，空旷的江面上偶尔几只渔船划过，而我们的声音似乎可以越过渔船传到江对岸。大家吵吵闹闹分分合合的日子，那些了无烦恼纯粹大笑的日子，感谢它们。
还有记忆模糊的小学时代，我们几个班委因为一个同学太调皮捣蛋，实在没法，记不起是谁开始提议去江边许愿，大概是那个时候偶像剧看多了的产物。一群人便一起去江边放了我们亲手叠的千纸鹤和小船，看着它们慢慢飘远，心里暗暗许愿他不再调皮捣蛋。稚嫩的我们认真的相信这有点荒诞的魔法。现在想来可爱又好笑，想念那时候的天真。
长大点后，人多了些多愁善感和不可名状，更愿意在江边散步吹风，寄思诉怀。
后来啊，逐渐成为了家乡的客人，逢年过节抓住机会就会到江边转转，有时候和朋友有时候和妈妈。
前年秋天和朋友在江边伴晚风弹尤克里里，江边的大梯上做了几对情侣，我们弹唱着小幸运和甜甜的，坐在后面的情侣伴着歌声晃动着脑袋。我们互不认识，但却在一种不言而喻的氛围里，对上了甜蜜的暗号。
去年回家和妈妈饭后散步江边消食，偶遇瓢泼大雨。我们狂奔到江边的大桥下躲雨，一群阿姨正在这里跳广场舞，大雨丝毫没有影响到他们的热情，雨越下越大，打在江面扑簌簌的，伴着这自然又有点野性的背景音，他们越跳越快乐。旁边还有一家江边大排档，正在热情营业，江风把雨水吹的倾斜进雨棚，但丝毫没有影响到食客的兴致。当时只觉这夜色下的人间烟火气浓烈的要命。
今年冬天回家，和朋友约在江边喝咖啡晒太阳，认真的感受光合作用的魔力，还幸运的追到了落日。橘光下的江面好温柔，我们感叹在万州生活挺好的，可现实生活注定是不圆满的吧，想起了《唐探》里唐仁说：“外面千好万好不如家好，外面漂着的人，都有各自的难处。”
不过还好，我的家永远在这里，我的发小们永远在这里，我永远都可以回到这里，这条江水也永远会流淌在这里。
以前我老是念叨着喜欢大海，希望每年都可以去一次海边，但疫情之下寸步难行，回头才觉得，不妨有机会就好好看看这江水。有点味道，有点迷人，藏了很多旧故事，如果你有机会，一定要来好好看看。
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