【320元值不值？为什么涨价？关于医保的热点问题，这里有答案】
2021年10月，贵州省医疗保障局、国家税务总局贵州省税务局、贵州省财政厅联合开启了2022年城乡居民医保参保缴费工作，按照国家最新规定，个人缴费标准调整到320元。每年这个时候老乡们最关心的就是：几百元居民医保都保障了什么，提标后这钱到底花得值不值？今天，来跟老乡们摆一摆这个“龙门阵”。
一、值不值？该不该？
享受过咱们医保待遇的老乡肯定会说，值，这个钱花得太值了。家住黔南的王先生说，以前医保局、社区工作人员年年在家门口作政策宣传，什么基本医保、大病保险、医疗救助加起来几十万的保障，听上去很不错，而且现在微信、支付宝缴费渠道又方便，几百元就当是为自己和家人买个心安和平安。谁料想今年3月初，刚缴完费的王先生就突发胸闷、气促，住进贵阳某三甲医院，后被诊断为心包积液，11天的住院治疗总共花去了37.48万元，因为参加了居民医保，医保为其报销26.41万元，报销比例达到了70%。出院后，王先生感慨：“感谢党和政府有这么好的政策，也幸亏自己参加了医保，谁想到当初几百元的参保费用，可能只是家人在外一顿饭或是几包烟的花销，参了保，住院却实实在在报销了几十万的医疗费用，这个钱花得太值了，真正是为民解忧的一项保险政策。”
对于该不该的问题，家住铜仁的黄阿姨今年也有话要说，数年前她因头晕、心绞痛被诊断患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病，以前乡里的医保宣传员小张总来动员大家参加居民医保，还说这是政府主导的医疗保险，不但个人要出钱，政府也要出钱，而且，这些钱全部都会用到我们参保群众的身上，减轻我们门诊、住院的费用负担。但是我总觉得几百块钱拿来参保不划算，又不会生什么大病，还不如省了直接去换药吃，但现在算下来自己这几年在药店拿药的钱都花了上万块。上次小张来说我这个病如果符合办理门诊慢特病条件的话，参保后还可享受一年不低于8000元的门诊用药费用报销，现在几百元还可享受如此好的门诊待遇政策，这钱该缴啊！缴费后的黄阿姨在医保经办人员的指导下，在医疗机构进行检查，检查结果达到了办理门诊慢特病的标准并备了案。5月，黄阿姨门诊开药总费用为545.8元，享受医保直接报销了491.22元，自己只支付了54.58元。黄阿姨对小张说：“你说得对，我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险，每年按时缴纳医保费用，可化解和防范医疗费用风险，减轻个人和家庭负担。”
2021年贵州省医疗保障局下发了《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》，从9月1日实施至10月31日止，我省享受门诊慢特病参保人员是30.12万人，符合医保报销的1.63亿元，医保实际支付近1.43亿元，报销比例接近88%。
二、为什么涨？
居民医保在初期试点就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，如2003年新农合实施之初个人缴费只要10元，2021年涨到280元，涨了270元，同时，2003年国家财政补助是20元，2021年已增加到580元，涨了560元，涨幅更高。总体看，财政补助占年度筹资的67%，是居民医保的主要筹资来源。显而易见，政府财政补助的增长速度明显要快于个人缴费，并不是只有个人“要出更多的钱”。
为什么年年要涨？今天想多跟老乡们聊一聊这个备受关注的话题。
首先，能报销的药越来越多。医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录，2018年以来，国家医保局连续三年调整医保药品目录，共纳入433种新药、好药，233个谈判准入药品价格平均降幅超过50%，医保药品目录内总数从1999年1535种增加到2020年的2800种。
其次，报销门槛降低，个人报销比例不降反升。就拿贵州省来说，一个自然年度内，居民医保门诊封顶线达到400-600元，特殊门诊支付比例为60%左右，统筹基金年度封顶线不低于25万元，大病保险封顶线提高到现在的不低20万元等等，随着报销范围的扩大和水平的提高，大家能够获得的医疗费用报销额逐渐增加，就医需求得到释放。
再次，就医需求增长。据中国卫生事业发展情况统计公报显示，2003年，居民年平均就诊次数为1.7次，年住院率为3.0%，全国医疗机构入院人数6092万人，居民个人卫生支出3316.5亿元。到2020年，居民年平均就诊次数增加到5.5次，年住院率增加到16.3%，全国医疗卫生机构入院人数23013万人,个人卫生支出20055亿元。总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加，对医保报销资金的需求自然也随之增加。
最后，医疗费用上涨。随着医药技术快速进步、社会经济水平的发展和物价的上涨，居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要，医疗费用不可避免地出现逐年上涨的趋势。但320元，不是为了多收费而涨，而是为了在保障医保基金可持续发展的基础上，有效提高老乡们的待遇保障水平和保障范围而设定的。作为政府主办的医疗保险，医保基金一定是取之于民，用之于民。
三、如何缴费？
近年来，税务部门在微信、支付宝、云闪付等第三方支付平台，以及建行、工行、农行、贵州农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务，为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务；同时，保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道，全省31772个金融便民服务网点开通城乡居民医保缴费业务，实现“村村覆盖”，方便缴费人“掌上办”“就近办”。据统计，2021年度就有70%居民通过线上方式成功缴费。“掌上办”的缴费方式包括微信、支付宝、税务APP，以及多家网上银行、手机银行APP缴费。线上缴费方式具体如下：
1.微信缴费。微信“城市服务”。在微信里依次点击“我”→“支付”→“城市服务”→“社保综合”→“贵州社保缴费服务”，根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。
2.支付宝缴费。支付宝“市民中心”。在支付宝里依次点击“市民中心”→“社保”→“社保缴费”，根据提示输入人员身份信息后，点击“城乡居民查询缴费”，选择缴费险种、缴费金额等信息后完成支付。
3.“贵州税务”微信公众号缴费。关注“贵州税务”微信公众号后，在导航栏里依次选择“享服务”→“社保缴费”，根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。
4.云闪付缴费。云闪付“城市服务”。在云闪付里依次点击“城市服务”→“社保缴费”，选择缴费险种后，根据提示输入人员身份信息、经办机构、缴费金额等信息后完成支付。
人吃五谷杂粮，生病与否，确实无法预知也无法计划。医保的基本理念是互助共济，相互帮助。因此，参保缴费是保障不是投资，缴了费没用上，那是咱身体好，无病无灾应该高兴，万一哪天生病了，住院了，有了居民医保的保障，就可以及时帮助您及家庭抵御疾病风险，降低医疗费用负担。疾病无情，医保有情！所以，一定要记得从现在起至2022年3月31日前及时参加居民医保，为自己和家人筑起防火墙，避免意外发生时手足无措，也能为他人出一份力，为生病的人奉献爱心！（贵州省人民政府网）
2021年10月，贵州省医疗保障局、国家税务总局贵州省税务局、贵州省财政厅联合开启了2022年城乡居民医保参保缴费工作，按照国家最新规定，个人缴费标准调整到320元。每年这个时候老乡们最关心的就是：几百元居民医保都保障了什么，提标后这钱到底花得值不值？今天，来跟老乡们摆一摆这个“龙门阵”。
一、值不值？该不该？
享受过咱们医保待遇的老乡肯定会说，值，这个钱花得太值了。家住黔南的王先生说，以前医保局、社区工作人员年年在家门口作政策宣传，什么基本医保、大病保险、医疗救助加起来几十万的保障，听上去很不错，而且现在微信、支付宝缴费渠道又方便，几百元就当是为自己和家人买个心安和平安。谁料想今年3月初，刚缴完费的王先生就突发胸闷、气促，住进贵阳某三甲医院，后被诊断为心包积液，11天的住院治疗总共花去了37.48万元，因为参加了居民医保，医保为其报销26.41万元，报销比例达到了70%。出院后，王先生感慨：“感谢党和政府有这么好的政策，也幸亏自己参加了医保，谁想到当初几百元的参保费用，可能只是家人在外一顿饭或是几包烟的花销，参了保，住院却实实在在报销了几十万的医疗费用，这个钱花得太值了，真正是为民解忧的一项保险政策。”
对于该不该的问题，家住铜仁的黄阿姨今年也有话要说，数年前她因头晕、心绞痛被诊断患上了高血压、冠心病等多种慢性疾病，以前乡里的医保宣传员小张总来动员大家参加居民医保，还说这是政府主导的医疗保险，不但个人要出钱，政府也要出钱，而且，这些钱全部都会用到我们参保群众的身上，减轻我们门诊、住院的费用负担。但是我总觉得几百块钱拿来参保不划算，又不会生什么大病，还不如省了直接去换药吃，但现在算下来自己这几年在药店拿药的钱都花了上万块。上次小张来说我这个病如果符合办理门诊慢特病条件的话，参保后还可享受一年不低于8000元的门诊用药费用报销，现在几百元还可享受如此好的门诊待遇政策，这钱该缴啊！缴费后的黄阿姨在医保经办人员的指导下，在医疗机构进行检查，检查结果达到了办理门诊慢特病的标准并备了案。5月，黄阿姨门诊开药总费用为545.8元，享受医保直接报销了491.22元，自己只支付了54.58元。黄阿姨对小张说：“你说得对，我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险，每年按时缴纳医保费用，可化解和防范医疗费用风险，减轻个人和家庭负担。”
2021年贵州省医疗保障局下发了《关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知》，从9月1日实施至10月31日止，我省享受门诊慢特病参保人员是30.12万人，符合医保报销的1.63亿元，医保实际支付近1.43亿元，报销比例接近88%。
二、为什么涨？
居民医保在初期试点就确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，如2003年新农合实施之初个人缴费只要10元，2021年涨到280元，涨了270元，同时，2003年国家财政补助是20元，2021年已增加到580元，涨了560元，涨幅更高。总体看，财政补助占年度筹资的67%，是居民医保的主要筹资来源。显而易见，政府财政补助的增长速度明显要快于个人缴费，并不是只有个人“要出更多的钱”。
为什么年年要涨？今天想多跟老乡们聊一聊这个备受关注的话题。
首先，能报销的药越来越多。医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录，2018年以来，国家医保局连续三年调整医保药品目录，共纳入433种新药、好药，233个谈判准入药品价格平均降幅超过50%，医保药品目录内总数从1999年1535种增加到2020年的2800种。
其次，报销门槛降低，个人报销比例不降反升。就拿贵州省来说，一个自然年度内，居民医保门诊封顶线达到400-600元，特殊门诊支付比例为60%左右，统筹基金年度封顶线不低于25万元，大病保险封顶线提高到现在的不低20万元等等，随着报销范围的扩大和水平的提高，大家能够获得的医疗费用报销额逐渐增加，就医需求得到释放。
再次，就医需求增长。据中国卫生事业发展情况统计公报显示，2003年，居民年平均就诊次数为1.7次，年住院率为3.0%，全国医疗机构入院人数6092万人，居民个人卫生支出3316.5亿元。到2020年，居民年平均就诊次数增加到5.5次，年住院率增加到16.3%，全国医疗卫生机构入院人数23013万人,个人卫生支出20055亿元。总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加，对医保报销资金的需求自然也随之增加。
最后，医疗费用上涨。随着医药技术快速进步、社会经济水平的发展和物价的上涨，居民医疗需求逐步释放等外部环境的客观需要，医疗费用不可避免地出现逐年上涨的趋势。但320元，不是为了多收费而涨，而是为了在保障医保基金可持续发展的基础上，有效提高老乡们的待遇保障水平和保障范围而设定的。作为政府主办的医疗保险，医保基金一定是取之于民，用之于民。
三、如何缴费？
近年来，税务部门在微信、支付宝、云闪付等第三方支付平台，以及建行、工行、农行、贵州农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务，为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务；同时，保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道，全省31772个金融便民服务网点开通城乡居民医保缴费业务，实现“村村覆盖”，方便缴费人“掌上办”“就近办”。据统计，2021年度就有70%居民通过线上方式成功缴费。“掌上办”的缴费方式包括微信、支付宝、税务APP，以及多家网上银行、手机银行APP缴费。线上缴费方式具体如下：
1.微信缴费。微信“城市服务”。在微信里依次点击“我”→“支付”→“城市服务”→“社保综合”→“贵州社保缴费服务”，根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。
2.支付宝缴费。支付宝“市民中心”。在支付宝里依次点击“市民中心”→“社保”→“社保缴费”，根据提示输入人员身份信息后，点击“城乡居民查询缴费”，选择缴费险种、缴费金额等信息后完成支付。
3.“贵州税务”微信公众号缴费。关注“贵州税务”微信公众号后，在导航栏里依次选择“享服务”→“社保缴费”，根据提示输入人员身份、险种、缴费金额等信息后完成支付。
4.云闪付缴费。云闪付“城市服务”。在云闪付里依次点击“城市服务”→“社保缴费”，选择缴费险种后，根据提示输入人员身份信息、经办机构、缴费金额等信息后完成支付。
人吃五谷杂粮，生病与否，确实无法预知也无法计划。医保的基本理念是互助共济，相互帮助。因此，参保缴费是保障不是投资，缴了费没用上，那是咱身体好，无病无灾应该高兴，万一哪天生病了，住院了，有了居民医保的保障，就可以及时帮助您及家庭抵御疾病风险，降低医疗费用负担。疾病无情，医保有情！所以，一定要记得从现在起至2022年3月31日前及时参加居民医保，为自己和家人筑起防火墙，避免意外发生时手足无措，也能为他人出一份力，为生病的人奉献爱心！（贵州省人民政府网）
出现业障怎么办？
生活、工作或修学遇到阻碍，有人会说“业障现前了” 。生病或意外受伤，有人会宽慰自自己“算是消业了吧” 。那么，业，到底是怎么来的？怎么做，才能消除业障？
因果业力
“形形色色世间界，皆由众生业所生”。《俱舍论》中的这句偈颂，说的是世间一切，包括顺逆苦乐，都是由众生业力所感召而生的。因果，是这世间最宏大的规律。
1⃣️ “身语意”三业
一般而言，业分身、语、意等三业。内心生起想做某事的意志，称为意业；身体付诸行动和通过语言表现、落实了这种意志，即是身业和语业。
我们日常的所思所想、行动和语言，都不是想过就算、做过就完的，这些都会成为因缘中的一种，在现世或未来世的轮回中，促成某种结果。
前世、今生、未来，连续不断的身语意的行为，作用与反作用，无数因、缘、果的相互联系，共同构成了因果业力的大网。其实，世上没有什么事是完全偶然发生的，都是被往昔造下的各种业力推动，因果前后相续而形成的强大势能，在某个时点被触发，从而显现出来的。所以，佛教中常说，“业力不可思议”。
业的规律是未造不遇，已造不坏失。就是说，自己没有造过的业，不会成熟在自己身上；造过的业，不论相隔多久，因缘具足时便会在自己身上成熟。
2⃣️ 善业 恶业 无记业
但是，业并非全是不好的。从长远来说，会带来快乐的行为，称为善业；即使眼前看着快乐，但会给未来长远造成痛苦的行为，称为恶业。还有一种非善非恶，比如在渴了在喝水、给自己修剪指甲，既没有起善念，也没有起恶念，不好不坏，算是无记业。
所以，相信因果的人，在考量一件事能不能做，重点并不在于眼前，而是看未来、看轮回中的长远影响。例如持戒和忍辱，肯定是要放弃掉一些世俗享乐的、刺激的，甚至是吃亏的，把来自他人的轻视、误解、毁谤自己消化掉，而不是当即以牙还牙，但从长远看，这些都可以直接减少恶业的形成、化解过去的违缘，甚至有助于解脱出这痛苦的轮回。
断恶修善，是每个人必修的功课。佛教中有“十善业”，指断除十种恶业并采取对治的行为，包括：不杀生，并放生、护生；不偷盗，不邪淫，并行持布施，这是身的善业；不恶口、不妄语，并说诚实语；不两舌，不绮语，并化解怨恨，这是语的善业；不起贪心，而修持舍心；不起害心，而修饶益心；不生邪见，而依正见等等，是意的善业。
3⃣️ 定业 不定业
简单地说，业的成熟有四种情况：一种是今生造业，今生受报；一种是极大的善业和极大的恶业，下一世一定会报应；第三种是肯定会报应，但也许是几世之后，也许更长时间。
第四种是不定业，有的本身即是不定业，有的则由定业转变为不定业——当业因在逐步成熟的过程中遇到强大的对治力，果报就有可能被削弱乃至消除。
4⃣️ 别业 共业
业又可以分为共业和别业。共业指一群众生共同的业力因果，别业指个体生命各自的业力因果。
每个人都是这个时代、这个社会的负荷者。这份负重感，这股无形的牵引力、推动力、压力，就是共业的表现。时代会变，社会在变，因为业处于动态变化中。
而别业，就是在这个大环境里，因为每个人自身不同的选择、所做所为而造作下的善业或恶业。
忏悔业障
尽管我们全然不记得过去世曾经做过什么，而业的规律又是已造不失，难道只能被动地接受果报，无计可施了吗？
有的人，若依然不信因果，不愿断恶行善，不能至诚忏悔罪障，还在重复自己过去的造业模式，那未来的果报基本上就是注定的。
但业报也并非完全一成不变的，通过忏悔可以在一定程度上改变业报成熟的程度轻重、成熟的时间等等，例如重罪轻报、延迟受报等等。但其中涉及诸多因素，个人忏悔的力量也不一样，无法一概而论。
忏悔，包括忏和悔两方面。简单地说，忏，是请求原谅；悔，是不再继续犯错。如果将业力比作种子，本将发芽、生长、结果，但通过至诚忏悔（根据忏悔的方法和用心力量的不同程度有所区别），使业力停止增长，甚至就像以猛火沸汤煮过种子一样，使得业种无法成熟。
忏悔的效果，主要取决于忏悔的方法和力量。其中，忏悔方式包括作法忏、取生忏、无生忏等。通过诵读佛经、持念佛号，拜《八十八佛大忏悔文》，或持念《大悲咒》《楞严咒等》，以至诚求忏悔之心和佛菩萨的加持，以此减轻甚至消除业障。此外，还可修空观或实相观，将业种消融于实相的觉照力中。
除不同的忏悔方式外，忏悔时心力的强弱也直接影响到忏悔的效果。佛教中说，“愿力大于业力”，不管是发愿还是忏悔，力量是可以超过业种子形成的力量。但如果只是心不在焉地念咒、诵经，或是抱着功利的心态，力量还是很微弱的。严重的业力，必须以猛利的手段和心力才能对治。
忏悔是对自我的反省，也就是“自觉”。佛，即是自觉觉他，觉行圆满。解铃还需系铃人，造下的业力最终还是要靠自己，通过忏悔、通过自觉，来化解一切的业障、烦恼和心结。这一切，都取决于我们的自觉能达到怎样的程度。#佛法看世间##修行##佛学大智慧##生活##佛教#
生活、工作或修学遇到阻碍，有人会说“业障现前了” 。生病或意外受伤，有人会宽慰自自己“算是消业了吧” 。那么，业，到底是怎么来的？怎么做，才能消除业障？
因果业力
“形形色色世间界，皆由众生业所生”。《俱舍论》中的这句偈颂，说的是世间一切，包括顺逆苦乐，都是由众生业力所感召而生的。因果，是这世间最宏大的规律。
1⃣️ “身语意”三业
一般而言，业分身、语、意等三业。内心生起想做某事的意志，称为意业；身体付诸行动和通过语言表现、落实了这种意志，即是身业和语业。
我们日常的所思所想、行动和语言，都不是想过就算、做过就完的，这些都会成为因缘中的一种，在现世或未来世的轮回中，促成某种结果。
前世、今生、未来，连续不断的身语意的行为，作用与反作用，无数因、缘、果的相互联系，共同构成了因果业力的大网。其实，世上没有什么事是完全偶然发生的，都是被往昔造下的各种业力推动，因果前后相续而形成的强大势能，在某个时点被触发，从而显现出来的。所以，佛教中常说，“业力不可思议”。
业的规律是未造不遇，已造不坏失。就是说，自己没有造过的业，不会成熟在自己身上；造过的业，不论相隔多久，因缘具足时便会在自己身上成熟。
2⃣️ 善业 恶业 无记业
但是，业并非全是不好的。从长远来说，会带来快乐的行为，称为善业；即使眼前看着快乐，但会给未来长远造成痛苦的行为，称为恶业。还有一种非善非恶，比如在渴了在喝水、给自己修剪指甲，既没有起善念，也没有起恶念，不好不坏，算是无记业。
所以，相信因果的人，在考量一件事能不能做，重点并不在于眼前，而是看未来、看轮回中的长远影响。例如持戒和忍辱，肯定是要放弃掉一些世俗享乐的、刺激的，甚至是吃亏的，把来自他人的轻视、误解、毁谤自己消化掉，而不是当即以牙还牙，但从长远看，这些都可以直接减少恶业的形成、化解过去的违缘，甚至有助于解脱出这痛苦的轮回。
断恶修善，是每个人必修的功课。佛教中有“十善业”，指断除十种恶业并采取对治的行为，包括：不杀生，并放生、护生；不偷盗，不邪淫，并行持布施，这是身的善业；不恶口、不妄语，并说诚实语；不两舌，不绮语，并化解怨恨，这是语的善业；不起贪心，而修持舍心；不起害心，而修饶益心；不生邪见，而依正见等等，是意的善业。
3⃣️ 定业 不定业
简单地说，业的成熟有四种情况：一种是今生造业，今生受报；一种是极大的善业和极大的恶业，下一世一定会报应；第三种是肯定会报应，但也许是几世之后，也许更长时间。
第四种是不定业，有的本身即是不定业，有的则由定业转变为不定业——当业因在逐步成熟的过程中遇到强大的对治力，果报就有可能被削弱乃至消除。
4⃣️ 别业 共业
业又可以分为共业和别业。共业指一群众生共同的业力因果，别业指个体生命各自的业力因果。
每个人都是这个时代、这个社会的负荷者。这份负重感，这股无形的牵引力、推动力、压力，就是共业的表现。时代会变，社会在变，因为业处于动态变化中。
而别业，就是在这个大环境里，因为每个人自身不同的选择、所做所为而造作下的善业或恶业。
忏悔业障
尽管我们全然不记得过去世曾经做过什么，而业的规律又是已造不失，难道只能被动地接受果报，无计可施了吗？
有的人，若依然不信因果，不愿断恶行善，不能至诚忏悔罪障，还在重复自己过去的造业模式，那未来的果报基本上就是注定的。
但业报也并非完全一成不变的，通过忏悔可以在一定程度上改变业报成熟的程度轻重、成熟的时间等等，例如重罪轻报、延迟受报等等。但其中涉及诸多因素，个人忏悔的力量也不一样，无法一概而论。
忏悔，包括忏和悔两方面。简单地说，忏，是请求原谅；悔，是不再继续犯错。如果将业力比作种子，本将发芽、生长、结果，但通过至诚忏悔（根据忏悔的方法和用心力量的不同程度有所区别），使业力停止增长，甚至就像以猛火沸汤煮过种子一样，使得业种无法成熟。
忏悔的效果，主要取决于忏悔的方法和力量。其中，忏悔方式包括作法忏、取生忏、无生忏等。通过诵读佛经、持念佛号，拜《八十八佛大忏悔文》，或持念《大悲咒》《楞严咒等》，以至诚求忏悔之心和佛菩萨的加持，以此减轻甚至消除业障。此外，还可修空观或实相观，将业种消融于实相的觉照力中。
除不同的忏悔方式外，忏悔时心力的强弱也直接影响到忏悔的效果。佛教中说，“愿力大于业力”，不管是发愿还是忏悔，力量是可以超过业种子形成的力量。但如果只是心不在焉地念咒、诵经，或是抱着功利的心态，力量还是很微弱的。严重的业力，必须以猛利的手段和心力才能对治。
忏悔是对自我的反省，也就是“自觉”。佛，即是自觉觉他，觉行圆满。解铃还需系铃人，造下的业力最终还是要靠自己，通过忏悔、通过自觉，来化解一切的业障、烦恼和心结。这一切，都取决于我们的自觉能达到怎样的程度。#佛法看世间##修行##佛学大智慧##生活##佛教#
【老年人必看！关于接种新冠疫苗，这7个问题有权威答案了】患有哪些基础病的老年人不适合接种新冠疫苗？老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？老年人接种新冠疫苗对疫情防控整体形势有何影响？
截至11月4日，北京市累计报告接种新冠疫苗4603.03万剂次，累计接种2065.31万人。但仍有部分老年人处在观望状态，未完成疫苗接种。疾控部门建议符合接种条件的老年人尽快接种，保护自己，保护他人。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1、有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2、国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3、老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4、老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5、什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6、老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7、加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。(北京日报)
截至11月4日，北京市累计报告接种新冠疫苗4603.03万剂次，累计接种2065.31万人。但仍有部分老年人处在观望状态，未完成疫苗接种。疾控部门建议符合接种条件的老年人尽快接种，保护自己，保护他人。
针对老年人疫苗接种的热门问题，记者采访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班特邀专家，北京大学第一医院感染科主任王贵强。
1、有些老年人常年居住在远郊区或者偏远农村地区，接种疫苗意义不大，这种说法有道理吗？
王贵强：新型冠状病毒是通过人传人的方式感染的，所以人群聚集度高的地方确实容易传播，最近境内有几起疫情都是在旅游点发生的。但因为新冠肺炎有个特点是无症状感染者多，尤其是接种疫苗的人多了以后，有些感染者更是趋向于临床表现不典型，更容易被漏诊。
在这种背景下，虽然农村地区、尤其是偏远地区的老年人平常接触外界不多，但逢年过节在外地工作的年轻人多会回老家团聚，就有可能把病毒带到农村。老年人只要没有打疫苗，或者没有得过新冠肺炎，就都是易感人群，很容易被感染。加上农村地区医疗条件相对较差，一旦感染就可能威胁生命。这种风险，相较于接种疫苗的罕见的不良反应，就值得高度重视，应该采取及时接种疫苗的措施来予以预防了。
2、国内外老年人新冠病毒疫苗接种策略有何异同？现状如何？
王贵强：不同国家按照各自疫情发展情况制定了本国的疫苗接种策略。由于境外一些国家疫情较为严重，基于老年人感染后重症和死亡风险高，所以优先为老年人接种疫苗予以保护，接种策略一般是从80岁以上开始接种、然后是70至79岁、60至69岁，再到其它年龄段，当然也会优先考虑感染风险高的医务人员。
我国由于整体疫情防控较好，国内感染风险主要来自于境外输入，所以制定疫苗接种策略时，优先安排高暴露风险人群，如海关、边防、民航、医务人员、境外工作人员及其它公共服务人员等，之后才安排老年人群的接种。
这里可以给大家具体列举一下相关数据。据美国疾控中心（CDC）公布的新冠疫苗接种数据显示，截至11月3日，在已统计的1.7亿完成全程免疫的接种人员中，65至74岁完成全程接种的人数为2600万，占该人群比例的87.7%；75岁以上完成全程接种的人数为1770万，占该人群比例的82.4%；截至11月1日，日本70至79岁完成全程接种的人数为1500万，占该人群比例的92.62%，80岁以上人群完成全程接种的人数为850万，占该人群比例的94.35%。相比而言我国老年人群的新冠疫苗接种比例较低，截至10月28日，接种率最高的北京市60至69岁人群完成两剂全程免疫的人数为210.8万，占该人群比例的81.7%；70至79岁人群完成两剂全程免疫的人数为65.4万，占该人群比例的60.3%；80岁以上人群完成两剂全程免疫的人数为14.8万，占该人群比例的23.4%。目前，60岁以上人群的加强针刚开始接种。以上数据显示，70岁以上人群疫苗接种率较低，80岁以上更低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高，应加快推进这一人群的新冠疫苗接种。
随着我国“外防输入、内防反弹”压力不断增大，当前老年人发生感染的风险不断增加。因此，希望老年人积极参加疫苗接种配合防控工作，未接种疫苗的人尽快接种疫苗，尽快实现“应接尽接”，共筑免疫长城。
3、老年人接种的禁忌症有哪些？患有哪些基础疾病的老年人不适合接种？
王贵强：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。由于大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》中对新冠疫苗禁忌已有明确规定，再结合我国22亿多剂次接种的统计分析来看，接种禁忌主要是既往接种疫苗发生过严重过敏反应（如过敏性休克、过敏性喉头水肿导致呼吸困难）、患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病）、正在发热或严重慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病处于终末期。相比而言，我国疫苗因安全性好、副作用小，发热等全身性不良反应显著低于国外疫苗，尤其适合用于不易耐受副作用大的老年人群的接种。
老年人群在接种的过程中，有以下几个方面需要强调。第一，老年人当中患有基础疾病的比例较大，在疫苗接种前，需对自己的发病状况进行评估，或者咨询接种现场的临床医生，判断基础疾病是否处于稳定期，比如严重的高血压是否通过药物得到控制，严重冠心病通过治疗已基本排除短期内发生心肌梗塞的可能性，曾经患恶性肿瘤经过治疗已得到控制。只要疾病处于若稳定期，则可接种。第二，接种前应做好预约，提前了解疫苗方面的相关知识，及接种的流程，避免老年人现场等待时间过长而出现疲劳、紧张，必要时有家人陪同。第三，患有基础疾病的或近期新出现身体不适的，要如实向接种医生报告。特别强调，接种后的老年人一定要在现场留观30分钟，防止一些意外情况发生。
4、老年人是否应该进行新冠疫苗加强免疫接种？
王贵强：根据前期对于全球各个国家新冠疾病的监测结果来看，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，重症率和死亡率的比例较高，患病后需住院、救治比例较大，住院时间较长。因此，各个国家接种疫苗的策略，以及世卫组织建议，均认为老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是疫苗接种的最优先的人群之一。
国内外研究结果显示，完成全程免疫接种后，新冠病毒感染发病的风险比未接种者明显降低，新冠疫苗在预防发病，尤其是重症、死亡方面效果明确。研究也发现疫苗接种随着时间推移，中和抗体水平会逐渐降低、预防发病的效果也会下降，通过加强免疫接种，是提高机体针对新冠感染免疫的有效措施。目前，很多国家已开展加强免疫工作。
我国也就新冠疫苗加强免疫接种策略专门组织了专家论证。根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，提出了三种灭活疫苗和1种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。
专家组特别强调，由于老年人的免疫功能相对较弱，60岁以上人群接种疫苗后产生的抗体水平比18至59岁人群相对较低，而且一旦感染，发生重症、危重症的比例更高，所以强烈建议老年人不仅要尽快接种全程两剂疫苗，还要在完成两剂接种6个月后进行加强免疫，以期获得更好的保护效果。
5、什么是疫苗接种偶合反应？老年人接种新冠病毒疫苗如何防止偶合反应？
王贵强：“偶合反应”，是指接种者在打疫苗时已患有某种疾病，疫苗接种后刚好疾病发作，与疫苗接种本身无关，也不属于接种后的异常反应。总而言之，偶合反应不是疫苗接种引起的。
偶合反应在年轻群体的疫苗接种过程中发生概率较低，在老年人中肯定会多一些，因为老年人患有基础疾病的概率大，健康状况较年轻人更为复杂，但无论接种的医务人员还是接种者都不必过度紧张，更不用因为担心偶合反应而不敢接种。
有几个方面需要注意，一是要充分相信疫苗的安全性，避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病；二是要如实告诉接种的医务人员，此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等等，给医务人员提供全面的信息；三是接种后务必在现场留观30分钟，万一有急性不良反应可以及时处理；四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等，保持平稳的生活状态，防止一些意外情况的发生；五是接种后身体出现明显不适要及时就医，如果怀疑与疫苗接种有关，可以通过正常渠道报告，我国已经建立了疫苗接种不良反应鉴定体系。
6、老年人接种新冠病毒疫苗常见的心因性反应有哪些?要如何预防？
王贵强：心因性反应主要是由于对疫苗的安全性有担心导致过度紧张引起的一种心理性反应，它可以发生在接种前、接种过程中和接种后的任一环节。其表现，主要包括头晕、头疼、恶心、呼吸急促、血压升高等，个别严重的会出现晕厥。心因性反应是一过性的，持续时间不长，并无器质性的损害。关键是心因性反应是完全可以预防的，充分的解释沟通、心理疏导、分散注意力，及改变接种环境和接种体位等，都可以缓解、甚至消除心因性反应。此外，需要强调的是，接种后需在现场留观30分钟，以防出现急性过敏性反应，万一出现也可以及时进行救治。
7、加快老年人新冠病毒疫苗接种对我国整体疫情防控有何影响？
王贵强：目前，我国疫情防控总体形势良好，但因国际疫情在高位反复，而且随着冬春季来临，各地温度下降，室内活动增加。所以全球疫情防控形势将更加严峻，对我国的压力持续加大。前期，我国疫情防控形势良好，老年人群感染风险很低，根据防控风险评估，优先对包括海关、边检、航空、隔离点防疫、定点医疗机构及拟赴海外等18至59岁的重点人群开展新冠疫苗接种。但随着我国“外防输入、内防反弹”压力的不断增大，加之新冠病毒变异株在全球的广泛流行，当前老年人的感染风险急剧增加，此前扬州市和本次内蒙古自治区的疫情中，波及的老年人都比较多。
研究表明，60岁以上的老年人，随着年龄的增加，感染后的住院率、重症率和死亡率显著高于轻壮年和儿童，并且由于常常伴随有基础病，救治难度大，住院时间长，病死率高。如果老年人群接种出现短板，全民免疫屏障就无法建立，这将导致社会防控全封闭环节出现漏洞，不利于国家的整体防控工作。
因此，为有效降低疫情防控压力和降低病死率的需要，符合接种条件的老年人，为了您和家人健康，请就近接种新冠疫苗。(北京日报)
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