#膳食##健康小知识#春笋
春天是春笋尝鲜的好时节。这哥们被推为"素食第一品"、"春天的菜王"。春笋味清淡而鲜嫩，营养丰富，含量较高的是纤维素、氨基酸。春笋不仅是佳蔬还是良药，中医临床研究发现，春笋味甘性寒，具有利九窍、通血脉、化痰涎、消食胀等功效。
值得一提的是，春笋的不同部位还有着不同的做法，如嫩头可用来炒食;中部可切成笋片，炒、烧或作为菜肴的配料;根部质地较老，可供煮、煨，以及与肉类、禽类一起熬汤，还可放在瓶罐中经发酵制成笋片。
做春笋前最好能在沸水里先焯一下，大约煮1-2分钟，甚至可以煮更久一些，以软化粗纤维，有助消化。这样既可以去除春笋的涩味，吃起来更爽口，还能让70%的草酸流失。
春天是春笋尝鲜的好时节。这哥们被推为"素食第一品"、"春天的菜王"。春笋味清淡而鲜嫩，营养丰富，含量较高的是纤维素、氨基酸。春笋不仅是佳蔬还是良药，中医临床研究发现，春笋味甘性寒，具有利九窍、通血脉、化痰涎、消食胀等功效。
值得一提的是，春笋的不同部位还有着不同的做法，如嫩头可用来炒食;中部可切成笋片，炒、烧或作为菜肴的配料;根部质地较老，可供煮、煨，以及与肉类、禽类一起熬汤，还可放在瓶罐中经发酵制成笋片。
做春笋前最好能在沸水里先焯一下，大约煮1-2分钟，甚至可以煮更久一些，以软化粗纤维，有助消化。这样既可以去除春笋的涩味，吃起来更爽口，还能让70%的草酸流失。
【#快讯宁夏# 特别记录｜宁夏抢救危重症患者惊心动魄34天】3月14日上午11时左右，经过34天的精心救治，医护人员用轮椅推着69岁的米某，一起走出自治区第四人民医院隔离病房。面对媒体，老人竖起了大拇指，自治区诊疗专家组的10多位专家也赶来送米某出院，他们高兴地说：“我们胜利了，我们终于胜利了！"
从2月10日确诊、入院治疗到出院，这位老人在自治区第四人民医院隔离病区待了整整34天。她是我区新冠肺炎疫情期间病情最重的一位患者，也是救治时间最久、首个采用气管插管治疗并拔管成功的患者。
危重症患者的成功救治，意味着宁夏距离实现新冠肺炎疫情中“零死亡”目标更近了一步。
69岁的她，一入院就确定为危重症患者
米某从入院起就被确定为危重症患者。
“这位患者2月5日出现咳嗽症状，2月10日确诊后，由银川市第三人民医院转入自治区第四人民医院。由于她是高龄患者，加上自身患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，她的病情发展很快，接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清等症状。经自治区诊疗专家组讨论，判定她为新冠肺炎危重症患者。”自治区诊疗专家组组长、米某的主治医生、宁夏医科大总院NCU主任王晓麒说。
米某入院后，自治区诊疗专家组给予其氧疗、抗病毒、抗感染、免疫支持、降糖治疗，可这些方法似乎并不奏效。
从2月中旬开始，宁夏治愈出院的患者陆续增多，眼看着病房里的75名确诊患者接二连三走出隔离病区，可米某所在的负压病房门口始终挂着“阳性”的牌子。专家们心里始终捏着一把冷汗。
2月19日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，方案中增加了“康复者血浆治疗”的内容，并明确提出：建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
“建议对我区危重症患者采取血浆治疗方法！”2月20日，自治区诊疗专家组成员共同向自治区新冠肺炎疫情防控指挥部汇报，申请向已经治愈出院的康复患者征集血浆。
短短2天之内，就有3名康复者捐赠了血浆，在宁夏血液中心、自治区疾控中心、自治区第四人民医院的通力配合下，2月23日凌晨，患者捐赠的血浆迅速送到了自治区第四人民医院负压病房，输入米某和另一名危重症患者苏某的体内。
几天后，苏某治愈出院，但米某的病情仍然没有好转。
紧接着，专家组又对米某进行了第二次血浆治疗，效果依旧不太明显。
“患者基础性疾病较重，可能已经错过了血浆治疗的最佳时机。”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
怎么办？专家们心里沉甸甸的。
10天生死时速，竭尽全力从死神手里抢人
2月26日，米某病情加重，自治区诊疗专家组10多名专家，连夜制定抢救方案，决定对米某采取气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
“原则上，我们主张能不插管就不插管，因为插管的风险很大，患者病死率高。所以，一旦对这位患者上有创呼吸机，就意味着患者一脚已踏进鬼门关，而我们必须争分夺秒，从死神手里抢人！”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
为此，自治区诊疗专家组专门抽出5名专家成立了专门针对米某临床治疗的专家小组，同时从全区各大医院紧急调配20余名经验丰富的重症医学科医护人员参与救治。此外，自治区应对新冠肺炎疫情工作指挥部全力支持，投入先进设备、器械和技术，不计成本抢救患者。“可以说，是举全区之力对危重症患者进行救治。”周玮说。
2月26日下午，负责米某救治工作的专家们都赶到了负压病房，医护人员熟练穿上隔离服，戴上护目镜，套上3层手套，开始插管。
新冠肺炎病人身体氧储备少，从注射药物到操作结束，留下操作时间不到90秒。插管机会只有一次，要稳准快，必须一次成功。
在专家和医护人员的精准操作下，对米某的插管工作顺利完成。
但即使插管成功，救治也并不轻松，为了保障治疗效果，接下来的日日夜夜，自治区诊疗专家组抽调了重症专业医护人员，对米某实施24小时不间断监测、治疗和护理。
“患者多器官功能衰竭，呼吸衰竭，凝血功能紊乱，可以说治疗难度相当大。当然，最难的是，患者肺泡堵塞，我们必须采取措施，帮助患者打开肺泡。”
“最有效的方法是，每天进行8至12小时的俯卧位通气治疗。”王晓麒说。但要让米某翻身，是个需要极度小心又费体力的活儿，每次至少需要至少4到6个医护人员一起配合，才能将米某从正面仰卧位翻身成为俯卧位。这其中，还要防止患者吐管、拔管，或者躁动，要进行镇静、镇痛治疗。此外，还有血管活性药维持血压、纠正心衰、排痰化痰、抗感染、抗病毒、激素治疗、营养支持及高流量吸氧、利尿、控制血糖、肠内营养、辅助中医药……数十项多学科立体化的治疗和处理手段同步启动，医护人员在与狡猾凶险的新冠病毒斗智斗勇，一个环节一分一秒的差错，都可能使患者失去生存的希望。
经过积极有效的治疗，米某的病毒核酸检测呈阴性。但危险并未解除。随后，自治区诊疗专家组分别与国家远程医疗与互联网医学中心进行远程会诊，向国家卫健委专家组“取经”，请国家卫健委的专家提出更积极有效的建议，对米某采取有效干预措施。
在所有医护人员的精心治疗下，米某终于脱离危险，3月7日上午9时，自治区诊疗专家组重新评估了米某的病情，决定对她进行拔管。经过紧张的拔管操作后，米某大声咳嗽起来。“咳嗽有力，咳出了痰液，说明您的排痰功能很好！”周玮高兴地说。
3月9日，经自治区诊疗专家组诊断，米某由危重症转为重症，并从负压病房转入普通隔离病房继续接受治疗。3月14日，经自治区新冠肺炎诊疗专家组分析评估，米某达到出院标准。
“他们比儿女还要贴心！”
在米某住院的这段时间里，每位医护人员都对她精心呵护。
3月3日，自治区第四人民医院宣教信息科科长王晓炜接到负压病房护理人员的一个电话：“能不能想办法立刻购买一个平板支架？”“要做什么用？”“我们想安装在米某的床头，让老人家能随时用平板电脑看看电视剧，缓解心情，有助于身体康复。”“没问题，我立刻去办！”两个小时后，平板电脑的支架通过外勤护士送进了米某所在的负压病房，安装在了她的床头。
由于一直带呼吸机治疗，米某不能下床方便，医护人员就拿来便盆，在病床上帮助她大小便。
每天早中午饭，都有护士细心喂她吃饭；她觉得闷热难受，护士就帮她梳理头发、擦拭身子。
“这些医生、护士对我太好了，比亲闺女、亲儿子还照顾得贴心！”记者采访米某时，她感动地说。
3月7日上午，成功拔管后，小护士贴心地问她：“奶奶，您今天想吃什么？”得知老人家恢复了胃口，她很高兴地对外勤护士说：“老奶奶今天精神好，胃口也开了，想吃点新鲜的黄瓜和西红柿。”“好呀！这就让人去准备！”听到这个消息，大家都露出喜悦的笑容。
3月8日，是“三八”国际妇女节，恢复了精神的米某对着前来查房的女专家和护士们伸出了大拇指，连声说：“‘三八’妇女节快乐！祝你们每天都快乐！”
恢复健康的日子里，米某不止一次对医护人员说：“真感谢你们！要不是你们，我这老身子骨可能已经入土了！”“这么长时间，你们比我的亲闺女亲儿子照顾得还贴心！出院的时候，一定要摘下面罩让我好好看看你们！”
日前，米某的家属给自治区第四人民医院的医护人员送来了感谢信：
“感谢你们不计成本代价，不放弃不抛弃，一次次将我母亲从死神的手里拉了回来。”
“你们的辛勤付出，我们全体家属铭记终生。虽然我们不能目睹你们的容颜，但你们高尚的品格、高超的医术，永远铭刻在我们的脑海里。”
“在这场抗击疫情的战役中，你们挺身而出，用血肉之躯筑起最前沿的铜墙铁壁，你们就是这场没有硝烟战争的守护神！”（宁夏日报记者 尚陵彬 文/图）#坚定信心 战疫必胜# #我来守护宁#
从2月10日确诊、入院治疗到出院，这位老人在自治区第四人民医院隔离病区待了整整34天。她是我区新冠肺炎疫情期间病情最重的一位患者，也是救治时间最久、首个采用气管插管治疗并拔管成功的患者。
危重症患者的成功救治，意味着宁夏距离实现新冠肺炎疫情中“零死亡”目标更近了一步。
69岁的她，一入院就确定为危重症患者
米某从入院起就被确定为危重症患者。
“这位患者2月5日出现咳嗽症状，2月10日确诊后，由银川市第三人民医院转入自治区第四人民医院。由于她是高龄患者，加上自身患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，她的病情发展很快，接连出现呼吸困难、氧合指数持续走低、心率血压增高、意识不清等症状。经自治区诊疗专家组讨论，判定她为新冠肺炎危重症患者。”自治区诊疗专家组组长、米某的主治医生、宁夏医科大总院NCU主任王晓麒说。
米某入院后，自治区诊疗专家组给予其氧疗、抗病毒、抗感染、免疫支持、降糖治疗，可这些方法似乎并不奏效。
从2月中旬开始，宁夏治愈出院的患者陆续增多，眼看着病房里的75名确诊患者接二连三走出隔离病区，可米某所在的负压病房门口始终挂着“阳性”的牌子。专家们心里始终捏着一把冷汗。
2月19日，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，方案中增加了“康复者血浆治疗”的内容，并明确提出：建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
“建议对我区危重症患者采取血浆治疗方法！”2月20日，自治区诊疗专家组成员共同向自治区新冠肺炎疫情防控指挥部汇报，申请向已经治愈出院的康复患者征集血浆。
短短2天之内，就有3名康复者捐赠了血浆，在宁夏血液中心、自治区疾控中心、自治区第四人民医院的通力配合下，2月23日凌晨，患者捐赠的血浆迅速送到了自治区第四人民医院负压病房，输入米某和另一名危重症患者苏某的体内。
几天后，苏某治愈出院，但米某的病情仍然没有好转。
紧接着，专家组又对米某进行了第二次血浆治疗，效果依旧不太明显。
“患者基础性疾病较重，可能已经错过了血浆治疗的最佳时机。”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
怎么办？专家们心里沉甸甸的。
10天生死时速，竭尽全力从死神手里抢人
2月26日，米某病情加重，自治区诊疗专家组10多名专家，连夜制定抢救方案，决定对米某采取气管插管有创呼吸机辅助通气治疗。
“原则上，我们主张能不插管就不插管，因为插管的风险很大，患者病死率高。所以，一旦对这位患者上有创呼吸机，就意味着患者一脚已踏进鬼门关，而我们必须争分夺秒，从死神手里抢人！”自治区诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮说。
为此，自治区诊疗专家组专门抽出5名专家成立了专门针对米某临床治疗的专家小组，同时从全区各大医院紧急调配20余名经验丰富的重症医学科医护人员参与救治。此外，自治区应对新冠肺炎疫情工作指挥部全力支持，投入先进设备、器械和技术，不计成本抢救患者。“可以说，是举全区之力对危重症患者进行救治。”周玮说。
2月26日下午，负责米某救治工作的专家们都赶到了负压病房，医护人员熟练穿上隔离服，戴上护目镜，套上3层手套，开始插管。
新冠肺炎病人身体氧储备少，从注射药物到操作结束，留下操作时间不到90秒。插管机会只有一次，要稳准快，必须一次成功。
在专家和医护人员的精准操作下，对米某的插管工作顺利完成。
但即使插管成功，救治也并不轻松，为了保障治疗效果，接下来的日日夜夜，自治区诊疗专家组抽调了重症专业医护人员，对米某实施24小时不间断监测、治疗和护理。
“患者多器官功能衰竭，呼吸衰竭，凝血功能紊乱，可以说治疗难度相当大。当然，最难的是，患者肺泡堵塞，我们必须采取措施，帮助患者打开肺泡。”
“最有效的方法是，每天进行8至12小时的俯卧位通气治疗。”王晓麒说。但要让米某翻身，是个需要极度小心又费体力的活儿，每次至少需要至少4到6个医护人员一起配合，才能将米某从正面仰卧位翻身成为俯卧位。这其中，还要防止患者吐管、拔管，或者躁动，要进行镇静、镇痛治疗。此外，还有血管活性药维持血压、纠正心衰、排痰化痰、抗感染、抗病毒、激素治疗、营养支持及高流量吸氧、利尿、控制血糖、肠内营养、辅助中医药……数十项多学科立体化的治疗和处理手段同步启动，医护人员在与狡猾凶险的新冠病毒斗智斗勇，一个环节一分一秒的差错，都可能使患者失去生存的希望。
经过积极有效的治疗，米某的病毒核酸检测呈阴性。但危险并未解除。随后，自治区诊疗专家组分别与国家远程医疗与互联网医学中心进行远程会诊，向国家卫健委专家组“取经”，请国家卫健委的专家提出更积极有效的建议，对米某采取有效干预措施。
在所有医护人员的精心治疗下，米某终于脱离危险，3月7日上午9时，自治区诊疗专家组重新评估了米某的病情，决定对她进行拔管。经过紧张的拔管操作后，米某大声咳嗽起来。“咳嗽有力，咳出了痰液，说明您的排痰功能很好！”周玮高兴地说。
3月9日，经自治区诊疗专家组诊断，米某由危重症转为重症，并从负压病房转入普通隔离病房继续接受治疗。3月14日，经自治区新冠肺炎诊疗专家组分析评估，米某达到出院标准。
“他们比儿女还要贴心！”
在米某住院的这段时间里，每位医护人员都对她精心呵护。
3月3日，自治区第四人民医院宣教信息科科长王晓炜接到负压病房护理人员的一个电话：“能不能想办法立刻购买一个平板支架？”“要做什么用？”“我们想安装在米某的床头，让老人家能随时用平板电脑看看电视剧，缓解心情，有助于身体康复。”“没问题，我立刻去办！”两个小时后，平板电脑的支架通过外勤护士送进了米某所在的负压病房，安装在了她的床头。
由于一直带呼吸机治疗，米某不能下床方便，医护人员就拿来便盆，在病床上帮助她大小便。
每天早中午饭，都有护士细心喂她吃饭；她觉得闷热难受，护士就帮她梳理头发、擦拭身子。
“这些医生、护士对我太好了，比亲闺女、亲儿子还照顾得贴心！”记者采访米某时，她感动地说。
3月7日上午，成功拔管后，小护士贴心地问她：“奶奶，您今天想吃什么？”得知老人家恢复了胃口，她很高兴地对外勤护士说：“老奶奶今天精神好，胃口也开了，想吃点新鲜的黄瓜和西红柿。”“好呀！这就让人去准备！”听到这个消息，大家都露出喜悦的笑容。
3月8日，是“三八”国际妇女节，恢复了精神的米某对着前来查房的女专家和护士们伸出了大拇指，连声说：“‘三八’妇女节快乐！祝你们每天都快乐！”
恢复健康的日子里，米某不止一次对医护人员说：“真感谢你们！要不是你们，我这老身子骨可能已经入土了！”“这么长时间，你们比我的亲闺女亲儿子照顾得还贴心！出院的时候，一定要摘下面罩让我好好看看你们！”
日前，米某的家属给自治区第四人民医院的医护人员送来了感谢信：
“感谢你们不计成本代价，不放弃不抛弃，一次次将我母亲从死神的手里拉了回来。”
“你们的辛勤付出，我们全体家属铭记终生。虽然我们不能目睹你们的容颜，但你们高尚的品格、高超的医术，永远铭刻在我们的脑海里。”
“在这场抗击疫情的战役中，你们挺身而出，用血肉之躯筑起最前沿的铜墙铁壁，你们就是这场没有硝烟战争的守护神！”（宁夏日报记者 尚陵彬 文/图）#坚定信心 战疫必胜# #我来守护宁#
关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。现印发给你们，请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
附件：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
2020年2月18日
（信息公开形式：主动公开）
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读
2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2？× [大气压(mmHg)/760]”。
将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
增加“出院后注意事项”：
1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。
来源：国家卫生健康委员会医政医管局
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。现印发给你们，请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
附件：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）
国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室
2020年2月18日
（信息公开形式：主动公开）
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读
2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2？× [大气压(mmHg)/760]”。
将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
增加“出院后注意事项”：
1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。
来源：国家卫生健康委员会医政医管局
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