#吴尊友发长文：大家对“动态清零”有误解#17日晚，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在其个人社交平台发文，就动态清零及相关误解，发表了自己的看法。
以下为全文：
过去两年多，我国不仅成功地控制了新冠疫情，也为社会稳定和经济建设提供了环境保障。我国取得新冠防控阶段性成果，一是归功于党中央的坚强领导， 二是归功于“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针正确，三是归功于广大人民群众万众一心积极参与抗疫斗争。
随着全球疫情形势变化，特别是奥密克戎变异毒株的传播速度快、隐匿传播多、防控难度大，国外的防控效果都不理想，很多国家无奈地选择了“躺平”。近期，我国也出现点多面广的复杂疫情形势。国内有些人对继续坚持“动态清零”没有了信心，甚至有人把“动态清零”与“零感染”混淆，认为现阶段针对新的疫情形势，“动态清零”不可能实现。为此，借助微博平台，介绍“动态清零”在新冠疫情防控中发挥作用的基本原理，以及社会上存在的多种误解。
1. 动态清零含义
“动态清零”由“清零”和“动态”两个词组成。
“清零”就是从有到无的过程，就是把疫情消灭的过程。但是，这个消灭，仅仅指某地某时刻发生的某一起疫情，并不是指广义的全国范围的总疫情。
“动态”就是疫情发生与清零是在不断变化的。比如说，甲地的一起疫情扑灭了，乙地可能又发生一起疫情；乙地疫情扑灭了，丙地可能还有疫情。或者说，甲地这次疫情扑灭了，过一段时间，甲地又再次发生疫情，或者第三次，甚至第四次或更多次地发生新疫情，但这些疫情之间都没有直接传播关系。每次疫情发生后，都能在较短时间内扑灭，使得疫情归零。
动态清零的根本宗旨就是发现一起疫情，扑灭一起疫情，不让疫情在当地“生根”。
2. 动态清零的条件
一个人感染新冠病毒后，在经过大约1-2天的病毒复制、增长后，开始向身体外排出病毒(即核酸检测阳性)，并持续约7-12天。感染者在向身体外排出病毒时，就具有了传染性，能把病毒传染给其他人。
新冠病毒只有不停地在人与人之间传播，才能维持其长期生存。如果感染者在超过其最长排毒时间，还不能将病毒传播给其他人，病毒就会被人体免疫功能消灭。
把一起疫情中的所有感染者发现出来，采取物理隔离方式，限制其与别人接触，阻止其将病毒传播给别人，并保持一个最长排毒时间，病毒就在疫情所在地被消灭。
在没有本地的持续传播新冠疫情、且本地新冠疫情主要来自境外传入的情况下，动态清零策略是最佳选择。
在取得控制武汉新冠疫情后，我国境内基本消灭了新冠病毒疫情。随后发生的新冠病毒疫情在本地传播，都是从境外输入的。所以说，动态清零策略是我国新冠防控的最佳选择。
一般来说，疫情发现得早，其波及范围小，就越容易实现动态清零。即使发生了一定比例的社区传播，以县(区)为基本单位，只要新冠疫情出现社区传播的县(区)数，占全国县(区)总数的比例很小，都是可以实现动态清零的。如果这些出现社区传播的县(区)分散在全国31个省、自治区和直辖市，动态清零就相对容易实现；如果这些出现社区传播的县(区)集中在某几个省、自治区和直辖市，动态清零的难度就会大一些，需要的时间就会长一些。
3. 动态清零的灵魂
动态清零的灵魂就是发现早，控制早，把每起疫情，消灭在萌芽中。不让疫情就地扎根。把疫情对人民群众身体健康和生命安全的威胁、以及对社会稳定和经济发展的影响，控制在最小。
4. 动态清零的主要措施
动态清零的核心就是斩断传播链。
动态清零的主要措施包括早发现、早报告、早隔离、早治疗，即所谓“四早”措施。
在“外防输入”防控措施中，一是强调入境人员的隔离观察，以便及时发现境外进入的感染者；二是强调涉及境外冷链或货物运输的人每日监测，及时发现“物传人”后继发的“人传人”。这两项措施，都旨在将境外输入的疫情，发现在第一代病例，疫情控制在第一代病例。这是动态清零的最高境界。
在“内防反弹”防控措施中，一是要加强新冠疫情地区的人员流动控制，严防感染者流出，将新冠疫情带入非疫情地区，造成新的疫情。二是加强门诊就诊者监测，对发热、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，进行核酸检测；没有条件做核酸的可以用抗原筛查，以便及时发现早期病例。三是出现咽喉红肿或疼痛、咳嗽等症状的人，可以用抗原筛查方法做自我检测，如果发现阳性，要及时向当地防疫部门报告，以便妥善处置。这三项措施，都是疫情早发现的有效方法，为实现动态清零提供疫情早发现的保障。
5. 动态清零误解一：零感染
动态清零，不等于零感染，与零感染有着本质的区别。动态清零是指对于发生的新冠疫情，发现一起、消灭一起，既不让新冠病毒在疫情所在地流行，也防止病毒从疫区传播扩散其他区域。
动态清零虽然不追求零感染，但要实现消灭一起疫情，又要求在疫情所在地及时阻断传播，没有新的感染发生。换句话说，不要求全国在某个时刻无新冠感染，但对于每一起发生的疫情，都要求在较短时间内将其扑灭。
动态清零强调的是社会层面感染者清零，不要求疫情所在地没有感染者。所谓社会层面清零，是指在社会自由活动的人群中没有感染者，即使隔离管理的人群中有一定数量的感染者也没有关系，因为他们处在隔离状态，不会向社会传播扩散。比如，甲地，在核酸筛查中发现了100名新冠感染者，其中50名感染者来自门诊就诊者筛查和社区筛查，另50名来自隔离观察的密切接触者。那么，甲地就未达到社会层面清零。乙地，在核酸筛查中发现了200名新冠感染者，但所有感染者都来自隔离观察的人群，而在社区筛查和门诊就诊者筛查中未发现感染者，那么，乙地就实现了社会层面无感染者，只要连续在社区筛查和门诊就诊者筛查中未发现感染者持续一个最长排毒期(以核酸检测为指标)或者一个最长潜伏期(以确诊病例为指标)，就实现了动态清零。
6. 动态清零误解二：封控
一些人把动态清零的措施，与封控措施等同起来，一提到动态清零，就想到全城封控。动态清零采取的措施，取决于疫情发现的阶段，如果发现得早，只需要隔离治疗病人，加上隔离观察密切接触者，就能够实现清零。比如，过去两年，上海市先后发生12起新冠疫情，每起疫情最多发生病例数都没有超过25例，就控制住了，实现了清零，根本就没有采取任何封控措施。只有当疫情发现晚，或者，虽然发现较早但没能采取果断措施及时控制住，出现了较多的社区传播的情况下，才使用封控措施。
7. 动态清零误解三：全员核酸检测
还有一些人把动态清零的措施，与全员核酸筛查措施等同起来，一提到动态清零，就想到全市全员核酸筛查。同样，只要疫情发现得早，传播链清楚，顺着传播链，把密切接触者发现出来，就没有必要做全员核酸筛查。
只有当疫情发现晚，或者，虽然发现较早但没能采取果断措施及时控制住，出现了较多的社区传播、且传播链不清楚的情况下，才使用全员核酸筛查措施。
8. 动态清零误解四：影响经济
有些人一提到动态清零，就想到对经济影响大。实际上，动态清零，才能最大限度地为经济建设保驾护航。
如果疫情发现在第一代、控制在第一代、消灭在第一代，对经济建设没有影响，只能是提供安全环境。
如果疫情发现得比较早，比如发现在疫情传播的第二代或第三代，对经济发展也没有影响。
如果疫情形势发展得比较严峻，需要采取较大范围的全员核酸筛查、封控措施等，动态清零策略对经济发展确实有一定的影响。根据数学模型专家初步分析，动态清零策略对当地GDP的影响，仅相当于非动态清零策略对经济影响的一半。
以下为全文：
过去两年多，我国不仅成功地控制了新冠疫情，也为社会稳定和经济建设提供了环境保障。我国取得新冠防控阶段性成果，一是归功于党中央的坚强领导， 二是归功于“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针正确，三是归功于广大人民群众万众一心积极参与抗疫斗争。
随着全球疫情形势变化，特别是奥密克戎变异毒株的传播速度快、隐匿传播多、防控难度大，国外的防控效果都不理想，很多国家无奈地选择了“躺平”。近期，我国也出现点多面广的复杂疫情形势。国内有些人对继续坚持“动态清零”没有了信心，甚至有人把“动态清零”与“零感染”混淆，认为现阶段针对新的疫情形势，“动态清零”不可能实现。为此，借助微博平台，介绍“动态清零”在新冠疫情防控中发挥作用的基本原理，以及社会上存在的多种误解。
1. 动态清零含义
“动态清零”由“清零”和“动态”两个词组成。
“清零”就是从有到无的过程，就是把疫情消灭的过程。但是，这个消灭，仅仅指某地某时刻发生的某一起疫情，并不是指广义的全国范围的总疫情。
“动态”就是疫情发生与清零是在不断变化的。比如说，甲地的一起疫情扑灭了，乙地可能又发生一起疫情；乙地疫情扑灭了，丙地可能还有疫情。或者说，甲地这次疫情扑灭了，过一段时间，甲地又再次发生疫情，或者第三次，甚至第四次或更多次地发生新疫情，但这些疫情之间都没有直接传播关系。每次疫情发生后，都能在较短时间内扑灭，使得疫情归零。
动态清零的根本宗旨就是发现一起疫情，扑灭一起疫情，不让疫情在当地“生根”。
2. 动态清零的条件
一个人感染新冠病毒后，在经过大约1-2天的病毒复制、增长后，开始向身体外排出病毒(即核酸检测阳性)，并持续约7-12天。感染者在向身体外排出病毒时，就具有了传染性，能把病毒传染给其他人。
新冠病毒只有不停地在人与人之间传播，才能维持其长期生存。如果感染者在超过其最长排毒时间，还不能将病毒传播给其他人，病毒就会被人体免疫功能消灭。
把一起疫情中的所有感染者发现出来，采取物理隔离方式，限制其与别人接触，阻止其将病毒传播给别人，并保持一个最长排毒时间，病毒就在疫情所在地被消灭。
在没有本地的持续传播新冠疫情、且本地新冠疫情主要来自境外传入的情况下，动态清零策略是最佳选择。
在取得控制武汉新冠疫情后，我国境内基本消灭了新冠病毒疫情。随后发生的新冠病毒疫情在本地传播，都是从境外输入的。所以说，动态清零策略是我国新冠防控的最佳选择。
一般来说，疫情发现得早，其波及范围小，就越容易实现动态清零。即使发生了一定比例的社区传播，以县(区)为基本单位，只要新冠疫情出现社区传播的县(区)数，占全国县(区)总数的比例很小，都是可以实现动态清零的。如果这些出现社区传播的县(区)分散在全国31个省、自治区和直辖市，动态清零就相对容易实现；如果这些出现社区传播的县(区)集中在某几个省、自治区和直辖市，动态清零的难度就会大一些，需要的时间就会长一些。
3. 动态清零的灵魂
动态清零的灵魂就是发现早，控制早，把每起疫情，消灭在萌芽中。不让疫情就地扎根。把疫情对人民群众身体健康和生命安全的威胁、以及对社会稳定和经济发展的影响，控制在最小。
4. 动态清零的主要措施
动态清零的核心就是斩断传播链。
动态清零的主要措施包括早发现、早报告、早隔离、早治疗，即所谓“四早”措施。
在“外防输入”防控措施中，一是强调入境人员的隔离观察，以便及时发现境外进入的感染者；二是强调涉及境外冷链或货物运输的人每日监测，及时发现“物传人”后继发的“人传人”。这两项措施，都旨在将境外输入的疫情，发现在第一代病例，疫情控制在第一代病例。这是动态清零的最高境界。
在“内防反弹”防控措施中，一是要加强新冠疫情地区的人员流动控制，严防感染者流出，将新冠疫情带入非疫情地区，造成新的疫情。二是加强门诊就诊者监测，对发热、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，进行核酸检测；没有条件做核酸的可以用抗原筛查，以便及时发现早期病例。三是出现咽喉红肿或疼痛、咳嗽等症状的人，可以用抗原筛查方法做自我检测，如果发现阳性，要及时向当地防疫部门报告，以便妥善处置。这三项措施，都是疫情早发现的有效方法，为实现动态清零提供疫情早发现的保障。
5. 动态清零误解一：零感染
动态清零，不等于零感染，与零感染有着本质的区别。动态清零是指对于发生的新冠疫情，发现一起、消灭一起，既不让新冠病毒在疫情所在地流行，也防止病毒从疫区传播扩散其他区域。
动态清零虽然不追求零感染，但要实现消灭一起疫情，又要求在疫情所在地及时阻断传播，没有新的感染发生。换句话说，不要求全国在某个时刻无新冠感染，但对于每一起发生的疫情，都要求在较短时间内将其扑灭。
动态清零强调的是社会层面感染者清零，不要求疫情所在地没有感染者。所谓社会层面清零，是指在社会自由活动的人群中没有感染者，即使隔离管理的人群中有一定数量的感染者也没有关系，因为他们处在隔离状态，不会向社会传播扩散。比如，甲地，在核酸筛查中发现了100名新冠感染者，其中50名感染者来自门诊就诊者筛查和社区筛查，另50名来自隔离观察的密切接触者。那么，甲地就未达到社会层面清零。乙地，在核酸筛查中发现了200名新冠感染者，但所有感染者都来自隔离观察的人群，而在社区筛查和门诊就诊者筛查中未发现感染者，那么，乙地就实现了社会层面无感染者，只要连续在社区筛查和门诊就诊者筛查中未发现感染者持续一个最长排毒期(以核酸检测为指标)或者一个最长潜伏期(以确诊病例为指标)，就实现了动态清零。
6. 动态清零误解二：封控
一些人把动态清零的措施，与封控措施等同起来，一提到动态清零，就想到全城封控。动态清零采取的措施，取决于疫情发现的阶段，如果发现得早，只需要隔离治疗病人，加上隔离观察密切接触者，就能够实现清零。比如，过去两年，上海市先后发生12起新冠疫情，每起疫情最多发生病例数都没有超过25例，就控制住了，实现了清零，根本就没有采取任何封控措施。只有当疫情发现晚，或者，虽然发现较早但没能采取果断措施及时控制住，出现了较多的社区传播的情况下，才使用封控措施。
7. 动态清零误解三：全员核酸检测
还有一些人把动态清零的措施，与全员核酸筛查措施等同起来，一提到动态清零，就想到全市全员核酸筛查。同样，只要疫情发现得早，传播链清楚，顺着传播链，把密切接触者发现出来，就没有必要做全员核酸筛查。
只有当疫情发现晚，或者，虽然发现较早但没能采取果断措施及时控制住，出现了较多的社区传播、且传播链不清楚的情况下，才使用全员核酸筛查措施。
8. 动态清零误解四：影响经济
有些人一提到动态清零，就想到对经济影响大。实际上，动态清零，才能最大限度地为经济建设保驾护航。
如果疫情发现在第一代、控制在第一代、消灭在第一代，对经济建设没有影响，只能是提供安全环境。
如果疫情发现得比较早，比如发现在疫情传播的第二代或第三代，对经济发展也没有影响。
如果疫情形势发展得比较严峻，需要采取较大范围的全员核酸筛查、封控措施等，动态清零策略对经济发展确实有一定的影响。根据数学模型专家初步分析，动态清零策略对当地GDP的影响，仅相当于非动态清零策略对经济影响的一半。
#一日一品# 《历代帝王图》
时间：唐代
规格：51.3*531CM
材质：绢本绘画
类型：人物画
作者：阎立本
收藏地：美国波士顿博物馆
[太阳]创作背景：中国经过两晋、南北朝三百多年的战乱、分裂，至隋唐得以完成统一。这一时期是在两汉之后，中国文化空前发展的又一次高峰，在政治、经济、宗教、书法、文学诗词、绘画等方面都出现了高度繁荣。描绘古帝王的绘画，远在先秦时代就出现过，汉以后成为流行题材。帝王图的创作意图在于让统治者“见善足以戒恶，见恶足以思贤”，起到维护统治的作用。阎立本的《历代帝王图》创作动机大概就是缘于此。
[太阳]画作内容：《历代帝王图》，画了十三位帝王形象：前汉昭帝刘弗陵，汉光武帝刘秀，魏文帝曹丕，吴主孙权，蜀主刘备，晋武帝司马炎，陈文帝陈舊，陈废帝陈伯宗，陈宣帝陈，陈后主陈叔宝，北周武帝宇文邕，隋文帝杨坚，隋炀帝杨广，加上侍人共四十六人。帝王均有榜书，有的还记述其在位年代及对佛道的态度。画家既注意到刻画作为封建统治者的共同特性和气质仪容，而又根据每个帝王的政治作为，不同的境遇命运，成功塑造了个性突出的典型历史人物形象，体现了作者对这些帝王的评仪。
[太阳]艺术特色：《历代帝王图》在人物个性特征的描绘、线条变化及色彩变化方面较之前代都有了很大的提高。其表现出的人物性格征明显，线条富有粗细变化使得人物形象生动而显立体，色彩瑰丽。这充分说明，中国肖像画的写实技巧到唐代有了更进一步的发展和提高。当然，观者还应注意到，人物形象除了主要人物的面部刻画外，对侍从的刻画还存在概念化的痕迹。头型、五官、表情都缺乏变化而显得干人一面，这标志着当时肖像画发展存在着时代局限性。
[太阳]后世影响：《历代帝王图》作为中国肖像画的经典作品，把帝王的气势和内心世界体现无疑，画家的色彩审美水平完全达到了登峰造极的地步。其艺术成就代表了初唐人物画的最高水平，在古代绘画史上有着重要地位。此图卷有别于魏晋时“秀骨清像”的类型化表现，而人物肖像画达到一个新的水平。
时间：唐代
规格：51.3*531CM
材质：绢本绘画
类型：人物画
作者：阎立本
收藏地：美国波士顿博物馆
[太阳]创作背景：中国经过两晋、南北朝三百多年的战乱、分裂，至隋唐得以完成统一。这一时期是在两汉之后，中国文化空前发展的又一次高峰，在政治、经济、宗教、书法、文学诗词、绘画等方面都出现了高度繁荣。描绘古帝王的绘画，远在先秦时代就出现过，汉以后成为流行题材。帝王图的创作意图在于让统治者“见善足以戒恶，见恶足以思贤”，起到维护统治的作用。阎立本的《历代帝王图》创作动机大概就是缘于此。
[太阳]画作内容：《历代帝王图》，画了十三位帝王形象：前汉昭帝刘弗陵，汉光武帝刘秀，魏文帝曹丕，吴主孙权，蜀主刘备，晋武帝司马炎，陈文帝陈舊，陈废帝陈伯宗，陈宣帝陈，陈后主陈叔宝，北周武帝宇文邕，隋文帝杨坚，隋炀帝杨广，加上侍人共四十六人。帝王均有榜书，有的还记述其在位年代及对佛道的态度。画家既注意到刻画作为封建统治者的共同特性和气质仪容，而又根据每个帝王的政治作为，不同的境遇命运，成功塑造了个性突出的典型历史人物形象，体现了作者对这些帝王的评仪。
[太阳]艺术特色：《历代帝王图》在人物个性特征的描绘、线条变化及色彩变化方面较之前代都有了很大的提高。其表现出的人物性格征明显，线条富有粗细变化使得人物形象生动而显立体，色彩瑰丽。这充分说明，中国肖像画的写实技巧到唐代有了更进一步的发展和提高。当然，观者还应注意到，人物形象除了主要人物的面部刻画外，对侍从的刻画还存在概念化的痕迹。头型、五官、表情都缺乏变化而显得干人一面，这标志着当时肖像画发展存在着时代局限性。
[太阳]后世影响：《历代帝王图》作为中国肖像画的经典作品，把帝王的气势和内心世界体现无疑，画家的色彩审美水平完全达到了登峰造极的地步。其艺术成就代表了初唐人物画的最高水平，在古代绘画史上有着重要地位。此图卷有别于魏晋时“秀骨清像”的类型化表现，而人物肖像画达到一个新的水平。
从2021年12月开始，全球新冠肺炎疫情进入了第四波的流行高峰，防控形势严峻复杂。日前，国务院联防联控机制综合组印发《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式。围绕新冠抗原检测的主题，中华医学杂志编委会组织了专家进行解读，万孚生物为协办单位之一。
军事医学研究院杨瑞馥教授、中国医学科学院北京协和医学院冯录召研究员、中国科学院大学陈唯军教授分别作了专题报告，广州医科大学附属第一医院杨子峰教授、中国疾病预防控制中心许松涛研究员、首都医科大学附属北京地坛医院王雅杰主任出席本次线上解读会，并作线上答疑。
军事医学研究院杨瑞馥教授以“抗原检测技术原理及应用趋势”为主题，从新冠病毒的结构出发对抗原检测技术原理进行了详尽的讲解。杨瑞馥教授指出，大量的数据验证了新冠抗原检测是靠谱的，而且我国新冠抗原检测试剂为国际抗疫作出积极贡献，这些试剂也将会运用到我国目前的新冠防疫当中。目前检测模式是核酸检测主战场，未来可能是抗原筛查加核酸确证的模式转换。抗原检测的时机需要把握好，在感染后的第4-10天（即病毒传染期）检测效果最好。
来自中国医学科学院北京协和医学院的冯录召研究员针对新冠抗原自测，进行了政策解读与规范应用的分享。他介绍称，新冠抗原检测应用方案在于提高新冠肺炎患者“早发现”能力，在结果确认中，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊证据。
“新冠抗原检测是核酸检测的有益补充，也是新冠诊断和大流行应对的重要手段”，他强调，因为新冠抗原检测的便捷、快速等特点，世界卫生组织和其他国家都已承认抗原检测的价值，建议应用抗原检测有效应对新冠全球大流行。
中国科学院大学陈唯军教授针对不同应用场景的新冠抗原检测需求作了报告。他指出，抗原检测可作为基层医疗机构快速分诊的有力抓手，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员都可以到基层机构做抗原检测快速分诊。抗原检测的应用还可以优化中高风险社区的管理效率，将重点场所及人群的新冠筛查关口前移，日常监测特殊工作环境单位人员及满足愿检尽检人群自我检测的需求。
最后，他强调，根据国务院联防联控机制的建议，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群中，一般人群不要随意做抗原检测。
专家答疑
Q:
影响新冠抗原检测结果的因素有哪些？
杨瑞馥教授：
1.操作规范程度；
2.检测卡上抗原抗体结合的亲和力差异；
3.读取结果的时间，需要严格按照说明书进行。
Q:
不同新冠抗原检测技术的差异是什么？
杨瑞馥教授：
以现有的荧光免疫层析和胶体金检测技术为例，二者的检测目标是一致的，都可实现新冠抗原检测的目的；荧光免疫层析需要读数设备，更适合到特定机构去测，胶体金采用肉眼观察也可以用于居家自测；二者性能差异目前尚没有横向对比数据。
Q:
身处低风险地区，出现呼吸道感染相关症状需要做抗原检测么？
冯录召研究员：
该种情况是符合新冠抗原检测方案里的推荐人群的，但是也要注意与流感等引起呼吸道感染的病毒进行鉴别诊断。
Q:
从异地回到家，做了新冠抗原检测结果是阴性，可以排除新冠感染么？
冯录召研究员：
因为感染新冠后有一定的排毒时间窗口，检测方法是否在窗口期内；检测的影响因素很多，比如采样、操作等，而且任何一种检测都仅对当前标本结果负责，任何一种检测方法都不是100%，所以结果需要结合多种检测手段及其他情况综合判断。
Q:
导致新冠抗原检测假阳性或假阴性的因素有哪些?
陈唯军教授：
假阳性：目前上市的产品都是经过临床验证的，是符合国家性能要求的，因此技术本身导致的假阳性是不高的，但是操作不规范可能会导致假阳性，比如等待时间超过说明书中要求的时间时，胶体金不断沉积可能会导致假阳性。
假阴性：窗口期时病毒载量没有达到可检测到的水平或感染时间较久病毒载量仍较低时，可能会导致假阴性，但是临床验证数据显示当ct值小于30以下时抗原检测的敏感性还是较高的。
Q:
新冠抗原检测自测阳性怎么办？
杨子峰教授：
结合刚发布的第九版诊疗指南，分三种情况：基层医院、社区、观察人员，第一种需要转移到诊疗中心，发挥筛查作用；第二种需要报告后且核酸复查，第三种需要检测核酸。
Q:
新冠抗原检测和核酸检测的优缺点？
许松涛研究员：
根据诊疗指南，无论是核酸还是抗原检测，都跟三个环节相关，感染阶段、操作取样、熟练程度。操作是前提，抗原检测操作简单，无需专业人员和专业实验室，报告结果时间快，成本低。核酸检测敏感性高，但是耗时长，需要配套专业仪器。几乎所有抗原检测试剂都使用变异较小的靶点对抗病毒的变异，脱靶几率小，可以作为核酸检测的重要补充，提早筛出患者。
国外研究表明，抗原检测最有可能快速识别感染者。但抗原检测的缺点是灵敏度低，可能存在假阴性，还需要避免其他病毒的感染。目前在我国，抗原检测只是筛查手段，不是确诊依据，可以指引新冠患者是否具有传染性。
杨子峰教授：
在新形势下，在感染区使用抗原检测的价值最大，在时机点上用准会发挥积极作用。
Q:
做完抗原检测后，试纸条、采样试纸等废物怎么处理？
王雅杰教授：
情况一：在隔离点人员检测产生的废弃物都需要装在医疗废弃物袋中统一处理；情況二：社区居民检测产生的阴性废弃物需要装废物袋，作为生活垃圾处理，阳性的统一交给医疗机构人员处理；情况三：基层医院的都统一作为医疗废弃物处理。
Q:
抗原检测有没有可能在诊所中作为必须的新冠检测的前置环节，并纳入医保？
杨子峰教授：
以流感为例，抗原检测作为检测手段是有先例的，新冠抗原检测有利于多重筛查，明确病原体。流感抗原的鉴别也可以随新冠抗原一同进行，鉴别多重呼吸道疾病。任何一种检测手段都应该综合其他手段去判断。： https://t.cn/RuQ52aU
军事医学研究院杨瑞馥教授、中国医学科学院北京协和医学院冯录召研究员、中国科学院大学陈唯军教授分别作了专题报告，广州医科大学附属第一医院杨子峰教授、中国疾病预防控制中心许松涛研究员、首都医科大学附属北京地坛医院王雅杰主任出席本次线上解读会，并作线上答疑。
军事医学研究院杨瑞馥教授以“抗原检测技术原理及应用趋势”为主题，从新冠病毒的结构出发对抗原检测技术原理进行了详尽的讲解。杨瑞馥教授指出，大量的数据验证了新冠抗原检测是靠谱的，而且我国新冠抗原检测试剂为国际抗疫作出积极贡献，这些试剂也将会运用到我国目前的新冠防疫当中。目前检测模式是核酸检测主战场，未来可能是抗原筛查加核酸确证的模式转换。抗原检测的时机需要把握好，在感染后的第4-10天（即病毒传染期）检测效果最好。
来自中国医学科学院北京协和医学院的冯录召研究员针对新冠抗原自测，进行了政策解读与规范应用的分享。他介绍称，新冠抗原检测应用方案在于提高新冠肺炎患者“早发现”能力，在结果确认中，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊证据。
“新冠抗原检测是核酸检测的有益补充，也是新冠诊断和大流行应对的重要手段”，他强调，因为新冠抗原检测的便捷、快速等特点，世界卫生组织和其他国家都已承认抗原检测的价值，建议应用抗原检测有效应对新冠全球大流行。
中国科学院大学陈唯军教授针对不同应用场景的新冠抗原检测需求作了报告。他指出，抗原检测可作为基层医疗机构快速分诊的有力抓手，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员都可以到基层机构做抗原检测快速分诊。抗原检测的应用还可以优化中高风险社区的管理效率，将重点场所及人群的新冠筛查关口前移，日常监测特殊工作环境单位人员及满足愿检尽检人群自我检测的需求。
最后，他强调，根据国务院联防联控机制的建议，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群中，一般人群不要随意做抗原检测。
专家答疑
Q:
影响新冠抗原检测结果的因素有哪些？
杨瑞馥教授：
1.操作规范程度；
2.检测卡上抗原抗体结合的亲和力差异；
3.读取结果的时间，需要严格按照说明书进行。
Q:
不同新冠抗原检测技术的差异是什么？
杨瑞馥教授：
以现有的荧光免疫层析和胶体金检测技术为例，二者的检测目标是一致的，都可实现新冠抗原检测的目的；荧光免疫层析需要读数设备，更适合到特定机构去测，胶体金采用肉眼观察也可以用于居家自测；二者性能差异目前尚没有横向对比数据。
Q:
身处低风险地区，出现呼吸道感染相关症状需要做抗原检测么？
冯录召研究员：
该种情况是符合新冠抗原检测方案里的推荐人群的，但是也要注意与流感等引起呼吸道感染的病毒进行鉴别诊断。
Q:
从异地回到家，做了新冠抗原检测结果是阴性，可以排除新冠感染么？
冯录召研究员：
因为感染新冠后有一定的排毒时间窗口，检测方法是否在窗口期内；检测的影响因素很多，比如采样、操作等，而且任何一种检测都仅对当前标本结果负责，任何一种检测方法都不是100%，所以结果需要结合多种检测手段及其他情况综合判断。
Q:
导致新冠抗原检测假阳性或假阴性的因素有哪些?
陈唯军教授：
假阳性：目前上市的产品都是经过临床验证的，是符合国家性能要求的，因此技术本身导致的假阳性是不高的，但是操作不规范可能会导致假阳性，比如等待时间超过说明书中要求的时间时，胶体金不断沉积可能会导致假阳性。
假阴性：窗口期时病毒载量没有达到可检测到的水平或感染时间较久病毒载量仍较低时，可能会导致假阴性，但是临床验证数据显示当ct值小于30以下时抗原检测的敏感性还是较高的。
Q:
新冠抗原检测自测阳性怎么办？
杨子峰教授：
结合刚发布的第九版诊疗指南，分三种情况：基层医院、社区、观察人员，第一种需要转移到诊疗中心，发挥筛查作用；第二种需要报告后且核酸复查，第三种需要检测核酸。
Q:
新冠抗原检测和核酸检测的优缺点？
许松涛研究员：
根据诊疗指南，无论是核酸还是抗原检测，都跟三个环节相关，感染阶段、操作取样、熟练程度。操作是前提，抗原检测操作简单，无需专业人员和专业实验室，报告结果时间快，成本低。核酸检测敏感性高，但是耗时长，需要配套专业仪器。几乎所有抗原检测试剂都使用变异较小的靶点对抗病毒的变异，脱靶几率小，可以作为核酸检测的重要补充，提早筛出患者。
国外研究表明，抗原检测最有可能快速识别感染者。但抗原检测的缺点是灵敏度低，可能存在假阴性，还需要避免其他病毒的感染。目前在我国，抗原检测只是筛查手段，不是确诊依据，可以指引新冠患者是否具有传染性。
杨子峰教授：
在新形势下，在感染区使用抗原检测的价值最大，在时机点上用准会发挥积极作用。
Q:
做完抗原检测后，试纸条、采样试纸等废物怎么处理？
王雅杰教授：
情况一：在隔离点人员检测产生的废弃物都需要装在医疗废弃物袋中统一处理；情況二：社区居民检测产生的阴性废弃物需要装废物袋，作为生活垃圾处理，阳性的统一交给医疗机构人员处理；情况三：基层医院的都统一作为医疗废弃物处理。
Q:
抗原检测有没有可能在诊所中作为必须的新冠检测的前置环节，并纳入医保？
杨子峰教授：
以流感为例，抗原检测作为检测手段是有先例的，新冠抗原检测有利于多重筛查，明确病原体。流感抗原的鉴别也可以随新冠抗原一同进行，鉴别多重呼吸道疾病。任何一种检测手段都应该综合其他手段去判断。： https://t.cn/RuQ52aU
✋热门推荐