#点滴医事[超话]##肿瘤[超话]# 【肿瘤免疫治疗的“双刃剑”，你了解吗？[可怜]】@首都健康 @北京12320在聆听

肿瘤的免疫治疗，就是应用免疫增强剂或免疫调节剂，增强患者机体的免疫功能或调节患者的免疫状态，以便抑制肿瘤的发展，成为肿瘤治疗的重要综合措施之一。但需要指出的是，肿瘤的免疫治疗仍然有相应的副作用，是一把“双刃剑”。下面我们介绍一例免疫治疗相关的病例，其不良反应须引起医生及患者的重视。

一位62岁女性患者，既往高血压病史，2019年12月确诊宫颈癌，未予治疗。2020年6月就诊于北京某三甲医院，完善PET-CT及病理结果会诊，明确诊断为宫颈鳞癌IVB期。2020年7月至2021年2月接受化疗+放疗。2022年2月，复查肿瘤标记物升高，后又进行紫杉醇（白蛋白结合型）+白泽安（替雷利珠）治疗2疗程。化疗后复查转氨酶升高，甲状腺功能减退，于是终止化疗，并且患者渐出现双眼睑下垂，伴有喘憋明显，不能随意活动，心理开始焦虑无助，对生活失去信心。

2022年5月31日，患者来到北京华信医院（清华大学第一附属医院）血液肿瘤科就诊，检查发现丙氨酸转氨酶、天冬酸转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸激酶MB同工酶明显比正常值增高很多倍，肌红蛋白1186.0ng/mL（正常≤58ng/mL）。立即检查心电图、心脏超声，请心脏中心心内科会诊，综合考虑患者心肌酶升高可能与肿瘤、免疫治疗等有关。

血液肿瘤科主任郭振兴及副主任医师任秀红经过详细询问病史及查体，结合患者化验结果，查阅相关文献，考虑患者病情严重，指标异常与免疫治疗相关，于是给予糖皮质激素甲强龙注射治疗。住院期间，患者喘憋情况及双眼睑下垂症状逐渐好转，情绪稳定，心肌酶、肝酶及甲状腺功能逐渐好转。后经神经内科、神经外科、眼科、内分泌科、心脏中心心内科进行多学科会诊，综合诊断患者为免疫相关性疾病（肝炎二级、心肌炎四级、甲状腺功能减低、重症肌无力）；评估患者肿瘤方面病情平稳。

临床上使用免疫治疗的时候，必须关注它可能产生的副作用。例如文中患者就出现了比较严重的心脏毒性及罕见的神经系统毒性，经过我院积极有效的治疗，患者症状明显好转，病情转危为安。

免疫治疗相关副作用有哪些呢？
它可以出现在各个系统，临床常见的为内分泌、肝脏、胃肠道、肺、 骨骼肌等器官，还可发生在神经、肾脏及心脏等部位。其中神经毒性较罕见，如脑炎、重症肌无力和格林巴利综合征等，且早期如未及时诊治将导致严重后果，影响心血管系统的免疫相关不良事件有可能导致快速而致命的临床恶化。根据世界卫生组织数据库的报告，免疫相关的自身免疫性心肌炎的死亡率在36%～67%。

我院血液肿瘤科在主任郭振兴的带领下注重临床和科研，在各种晚期实体肿瘤及恶性血液病的治疗方面积累了丰富的经验，擅长化疗、免疫治疗后相关副反应处理等。率先倡导MDT（多学科诊疗），紧跟国际前沿，结合国内实际情况，讲究个体化精准治疗，提高了众多晚期肿瘤患者的生活质量，给他们带来了希望。未来，血液肿瘤科将继续以精湛的医术和良好的医德，做好患者的守护神。https://t.cn/A6SvBjXT

8月6日(周六)9:00-12:00，2022上海国际生物医药产业周系列活动——#创新药临床试验高峰论坛#举办开幕，本次论坛由上海市生物医药产业发展领导小组办公室指导，上海市生物医药产业促进中心与东方临床肿瘤研究中心联合主办。
论坛邀请中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖、山东省肿瘤医院院长于金明，哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军、东方临床肿瘤研究中心副理事长秦叔逵、同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进、同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存、国家传染病医学中心主任张文宏、中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长江泽飞、清华大学医学院研究员陈晓媛，共同探讨如何在政策指导下，助力中国创新药实现科学、高效的临床试验，加速中国创新药产业的发展。

祝贺四川大学华西医院蝉联2021年度中国医院科技量值（STEM）排行榜第一名
昨日（8.4），2021年度中国医院科技量值（STEM）暨五年总科技量值（ASTEM）正式发布。
四 川大学华西医院连续第九年位列全国第一，五年总科技量值（ASTEM）排名第一。
本次评估仍然从科技产出、学术影响、和科技条件三个方面进行全方位评估，综合反应医院科技创新能力。
本次评估中我院 排名前三的科室从2020年的13个增加至2021年的15个。麻醉学、泌尿外科学、重症医学、护理学、急诊医学排名第一。
血液病学在全国排名第七名。
博学、审问、慎思、明辨、笃行。
以病人为中心，临床、科研并重，更好的为广大血液病患者服务。