【#为何美国医护宁可被解雇也不打疫苗#】在拜登政府规定不打疫苗就不缴纳医疗保险和医疗补助后，在过去的几个月里，美国数千家医院要求医护人员必须接种疫苗。
据华尔街日报10月24日报道，在全美范围内，多家医疗机构正在解雇拒绝接种疫苗的员工，这些医护人员宁可辞职也不打疫苗。
受劳动力短缺的影响，这一抵抗运动导致美国部分区域的医疗机构被迫关闭。部分医护人员反对强制接种疫苗，这成为拜登政府抗疫政策遇到的诸多困难当中，最令人费解的一个。
明明是战斗在抗疫一线的美国医护人员，为什么会站出来反对疫苗接种呢？
为什么医护人员坚持不打疫苗？
美国疾控中心（CDC）最新数据显示，截至26日，美国疫苗接种完成率仅为57.5%。美国目前的疫苗接种率被世界其他许多国家远远甩在身后。这一数字普遍落后于G7国家。G7国家中开始接种最晚的日本都于26日宣布：已接种两剂新冠疫苗的人群已达总人口的70.1%。
凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）最近的一项民意调查显示，对接种疫苗持“观望”态度的成年人从去年12月的39%降至9月的7%，表示“绝对不会”接种疫苗的人数比例仅从去年12月的15%降至9月的12%。
华尔街日报称，美国符合疫苗接种条件的人群中有近三分之一仍未接种疫苗。卫生官员认为，一些拒绝接种疫苗的人最终会被说服接种疫苗，另一些人可能永远不会被说服，而这些坚持不打疫苗的人包含医护人员。
这一事实成为拜登政府推进疫苗接种过程中面临的最令人困惑的问题。为什么医护人员作为离病毒最近的一群人，处于抗疫的一线，宁愿被解雇也不愿接种疫苗呢？
“我相信新冠疫苗会致人死亡，并且我认识因接种新冠疫苗而去世的人”卡罗尔·芬克（Carole Funk）接受华尔街日报采访的时候称。
作为一名近十年的执业护士，芬克由于拒绝接种疫苗，在九月的时候失去了在弗吉尼亚州斯特拉斯堡一家紧急护理诊所的工作，但是她无动于衷，“被解雇并不足以让我克服对这些疫苗的副作用或不良影响的恐惧。”芬克说。
芬克认为，现在主流媒体、科技公司和公共卫生官员都在隐瞒有关疫苗的相关信息。公共卫生专家表示，他们可能永远无法说服像芬克这样持怀疑态度的人接种疫苗。
医疗服务提供商Valley Health的离职员工也向华尔街日报列举了一系列他们为何拒绝接种的原因，有人认为强制接种疫苗政策是制药公司搞出来的，还有人认为卫生部门尚未彻底调查出疫苗接种后会引发哪些副作用。
执业护士格林内尔说，她根本不相信接种疫苗很重要。“我找到的证据、我接触过患者的经历以及我所做的研究，都在告诉我这么对待自己的身体是不合理的。”格林内尔向美国国家公共电台说。
“疫苗减轻症状的有效率为95%，但你仍然会被感染。病毒仍然可以传播，就像未接种疫苗的人一样。”她坚称，“所以，我们是在谎言之下接种疫苗的。”
但是，美国疾病预防控制中心也已多次表示，与接种疫苗的人相比，接种疫苗的人感染、住院和死亡的风险都低得多。
还有一部分医护人员不接种疫苗的理由是——为了“自由”。
据华尔街日报，医疗服务提供商Valley Health System的200多名员工因拒绝接种疫苗自动辞职或被解雇。他们认为接种疫苗可能会损害他们的健康以及侵犯他们的自由。
Valley Health System医疗中心的护理主任罗比·杜辛 (Robbie Dusing)说，他与员工就接种疫苗进行过多次谈话。他听取了一些护士的担忧，用专家意见来劝他们打疫苗，但是有些人仍然不为所动。许多人说他们需要更多时间来做出决定，“他们给人一种感觉，就是‘你不能告诉我该怎么做’。”罗比·杜辛说。
Valley Health System首席执行官马克·南茨 (Mark Nantz)说，“他们认为自己的个人权利胜过抵抗疫情，疫情已经让如此多的美国人丧生了。我无法接受这一点，这让我非常难过。”
抗议活动仍然在持续
尽管美国接种疫苗的医护人员越来越多，拒绝接种疫苗的医护人员仍然占少数，但是反抗仍然在继续。
以前是执业护士的哈特和沃森管理着一个Facebook小组，在该小组中，2400名医护人员及其支持者会相互监督对方“坚守阵地”，反对接种疫苗。
在小组中，有一些人会宣传通过感染病毒增强对病毒的免疫比接种疫苗更好。
哈特并不相信她和她的同龄人在散布谎言或阴谋论。她说，人们能够互换信息并交流对他们有用的内容。“我们是美国人，不应该有任何审查制度。”
据华尔街日报刊文，在过去的四个星期里，有超过230人加入了她的Facebook小组。她和沃森希望在月底前再举行一次抗议活动。
“我有很多朋友打了疫苗后感觉不舒服。”执业护士格林内尔（TereseGrinnell）说。她定期组织抗议活动，在康科德医院外张贴抗议活动的照片，并且呼吁其他护士和医疗保健专业人员也加入进来。
她呼吁弹劾新罕布什尔州共和党州长克里斯。她转发了一篇文章，将强制口罩令与大屠杀进行了比较，并附上了一张用注射器组成的纳粹万字符海报。
州长克里斯说，虽然他不支持强制接种疫苗，但他无权干涉私营企业对员工提出什么样的要求。
他说：“政府不能侵犯私营企业的权利，也不能告诉私营企业该雇佣谁和解雇谁。即使我们不同意强制接种疫苗，政府权限的过度扩张也是有限度的。如果您认为政府必须确保您不会被雇主解雇，那我很抱歉，这是不对的。”
根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据，截至10月26日，美国新冠肺炎累计确诊病例达45535699例，累计死亡病例737250例。在过去24小时里，美国新增确诊病例93693例，新增死亡病例1320例。
流行病学家和其他健康专家则表示，拒绝不打疫苗的人带来的潜在风险会给公共卫生部门防疫工作带来威胁。
华盛顿大学健康指标与评估研究所健康指标科学教授Ali Mokdad说：“我们希望能够控制病毒传播。”他估计，在疫情得到控制之前，至少85%的人需要接种疫苗，比例较小的反对接种疫苗的人也可能会成为控制疫情的障碍。
医疗人员被解雇导致部分区域医院停摆
据美国国家公共电台报道，这些因拒绝接种疫苗被解雇的医护人员只占全体员工的一小部分，在某些工作场所占比不到1%，但多州加起来，总人数多达数千人。
美国医疗网站fierce healthcare发布的报告显示，随着强制疫苗的截止日期到期，医院和卫生系统中因拒绝强制接种疫苗而流失的员工也越来越多。
fierce healthcare披露数据显示，上个月位于密歇根州的底特律亨利福特医疗系统的400名员工离职。位于北卡罗来纳州的医疗服务提供商Novant Health解雇了175名员工。另一家医疗服务提供商Advocate Aurora Health解雇了440名未接种疫苗的员工。截止九月末，医疗机构Albany Med将204人停职。这些停职员工有一周的时间选择接种疫苗，否则就将被解雇。2021年6月，休斯顿卫理公会医院系统约有150名员工因拒绝接种疫苗而辞职或被解雇。
“实际上，强制接种疫苗可能会加剧目前严峻的劳动力短缺问题。”美国医院协会主席兼首席执行官理查德·波拉克在此前的声明中表示。
阿肯色州社区医院执行董事詹姆斯（James Mage）9月22日表示，他在农村的医疗机构不需要员工接种疫苗。他强调，这一决定主要是因为担心失去太多护士导致人员配备出问题。
他对当地媒体说：“强制执行对小医院来说确实是一个艰难的抉择，因为我们没有额外的护士可以抽调。”
华尔街日报也指出，辞退拒绝接种疫苗的医护人员对疫情有负面影响，因为现在医护人员已经供不应求。医疗服务提供商Valley Health暂时关闭了两个紧急护理诊所，因为工作人员拒绝接种疫苗被解雇了。
据华尔街日报10月24日报道，在全美范围内，多家医疗机构正在解雇拒绝接种疫苗的员工，这些医护人员宁可辞职也不打疫苗。
受劳动力短缺的影响，这一抵抗运动导致美国部分区域的医疗机构被迫关闭。部分医护人员反对强制接种疫苗，这成为拜登政府抗疫政策遇到的诸多困难当中，最令人费解的一个。
明明是战斗在抗疫一线的美国医护人员，为什么会站出来反对疫苗接种呢？
为什么医护人员坚持不打疫苗？
美国疾控中心（CDC）最新数据显示，截至26日，美国疫苗接种完成率仅为57.5%。美国目前的疫苗接种率被世界其他许多国家远远甩在身后。这一数字普遍落后于G7国家。G7国家中开始接种最晚的日本都于26日宣布：已接种两剂新冠疫苗的人群已达总人口的70.1%。
凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）最近的一项民意调查显示，对接种疫苗持“观望”态度的成年人从去年12月的39%降至9月的7%，表示“绝对不会”接种疫苗的人数比例仅从去年12月的15%降至9月的12%。
华尔街日报称，美国符合疫苗接种条件的人群中有近三分之一仍未接种疫苗。卫生官员认为，一些拒绝接种疫苗的人最终会被说服接种疫苗，另一些人可能永远不会被说服，而这些坚持不打疫苗的人包含医护人员。
这一事实成为拜登政府推进疫苗接种过程中面临的最令人困惑的问题。为什么医护人员作为离病毒最近的一群人，处于抗疫的一线，宁愿被解雇也不愿接种疫苗呢？
“我相信新冠疫苗会致人死亡，并且我认识因接种新冠疫苗而去世的人”卡罗尔·芬克（Carole Funk）接受华尔街日报采访的时候称。
作为一名近十年的执业护士，芬克由于拒绝接种疫苗，在九月的时候失去了在弗吉尼亚州斯特拉斯堡一家紧急护理诊所的工作，但是她无动于衷，“被解雇并不足以让我克服对这些疫苗的副作用或不良影响的恐惧。”芬克说。
芬克认为，现在主流媒体、科技公司和公共卫生官员都在隐瞒有关疫苗的相关信息。公共卫生专家表示，他们可能永远无法说服像芬克这样持怀疑态度的人接种疫苗。
医疗服务提供商Valley Health的离职员工也向华尔街日报列举了一系列他们为何拒绝接种的原因，有人认为强制接种疫苗政策是制药公司搞出来的，还有人认为卫生部门尚未彻底调查出疫苗接种后会引发哪些副作用。
执业护士格林内尔说，她根本不相信接种疫苗很重要。“我找到的证据、我接触过患者的经历以及我所做的研究，都在告诉我这么对待自己的身体是不合理的。”格林内尔向美国国家公共电台说。
“疫苗减轻症状的有效率为95%，但你仍然会被感染。病毒仍然可以传播，就像未接种疫苗的人一样。”她坚称，“所以，我们是在谎言之下接种疫苗的。”
但是，美国疾病预防控制中心也已多次表示，与接种疫苗的人相比，接种疫苗的人感染、住院和死亡的风险都低得多。
还有一部分医护人员不接种疫苗的理由是——为了“自由”。
据华尔街日报，医疗服务提供商Valley Health System的200多名员工因拒绝接种疫苗自动辞职或被解雇。他们认为接种疫苗可能会损害他们的健康以及侵犯他们的自由。
Valley Health System医疗中心的护理主任罗比·杜辛 (Robbie Dusing)说，他与员工就接种疫苗进行过多次谈话。他听取了一些护士的担忧，用专家意见来劝他们打疫苗，但是有些人仍然不为所动。许多人说他们需要更多时间来做出决定，“他们给人一种感觉，就是‘你不能告诉我该怎么做’。”罗比·杜辛说。
Valley Health System首席执行官马克·南茨 (Mark Nantz)说，“他们认为自己的个人权利胜过抵抗疫情，疫情已经让如此多的美国人丧生了。我无法接受这一点，这让我非常难过。”
抗议活动仍然在持续
尽管美国接种疫苗的医护人员越来越多，拒绝接种疫苗的医护人员仍然占少数，但是反抗仍然在继续。
以前是执业护士的哈特和沃森管理着一个Facebook小组，在该小组中，2400名医护人员及其支持者会相互监督对方“坚守阵地”，反对接种疫苗。
在小组中，有一些人会宣传通过感染病毒增强对病毒的免疫比接种疫苗更好。
哈特并不相信她和她的同龄人在散布谎言或阴谋论。她说，人们能够互换信息并交流对他们有用的内容。“我们是美国人，不应该有任何审查制度。”
据华尔街日报刊文，在过去的四个星期里，有超过230人加入了她的Facebook小组。她和沃森希望在月底前再举行一次抗议活动。
“我有很多朋友打了疫苗后感觉不舒服。”执业护士格林内尔（TereseGrinnell）说。她定期组织抗议活动，在康科德医院外张贴抗议活动的照片，并且呼吁其他护士和医疗保健专业人员也加入进来。
她呼吁弹劾新罕布什尔州共和党州长克里斯。她转发了一篇文章，将强制口罩令与大屠杀进行了比较，并附上了一张用注射器组成的纳粹万字符海报。
州长克里斯说，虽然他不支持强制接种疫苗，但他无权干涉私营企业对员工提出什么样的要求。
他说：“政府不能侵犯私营企业的权利，也不能告诉私营企业该雇佣谁和解雇谁。即使我们不同意强制接种疫苗，政府权限的过度扩张也是有限度的。如果您认为政府必须确保您不会被雇主解雇，那我很抱歉，这是不对的。”
根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据，截至10月26日，美国新冠肺炎累计确诊病例达45535699例，累计死亡病例737250例。在过去24小时里，美国新增确诊病例93693例，新增死亡病例1320例。
流行病学家和其他健康专家则表示，拒绝不打疫苗的人带来的潜在风险会给公共卫生部门防疫工作带来威胁。
华盛顿大学健康指标与评估研究所健康指标科学教授Ali Mokdad说：“我们希望能够控制病毒传播。”他估计，在疫情得到控制之前，至少85%的人需要接种疫苗，比例较小的反对接种疫苗的人也可能会成为控制疫情的障碍。
医疗人员被解雇导致部分区域医院停摆
据美国国家公共电台报道，这些因拒绝接种疫苗被解雇的医护人员只占全体员工的一小部分，在某些工作场所占比不到1%，但多州加起来，总人数多达数千人。
美国医疗网站fierce healthcare发布的报告显示，随着强制疫苗的截止日期到期，医院和卫生系统中因拒绝强制接种疫苗而流失的员工也越来越多。
fierce healthcare披露数据显示，上个月位于密歇根州的底特律亨利福特医疗系统的400名员工离职。位于北卡罗来纳州的医疗服务提供商Novant Health解雇了175名员工。另一家医疗服务提供商Advocate Aurora Health解雇了440名未接种疫苗的员工。截止九月末，医疗机构Albany Med将204人停职。这些停职员工有一周的时间选择接种疫苗，否则就将被解雇。2021年6月，休斯顿卫理公会医院系统约有150名员工因拒绝接种疫苗而辞职或被解雇。
“实际上，强制接种疫苗可能会加剧目前严峻的劳动力短缺问题。”美国医院协会主席兼首席执行官理查德·波拉克在此前的声明中表示。
阿肯色州社区医院执行董事詹姆斯（James Mage）9月22日表示，他在农村的医疗机构不需要员工接种疫苗。他强调，这一决定主要是因为担心失去太多护士导致人员配备出问题。
他对当地媒体说：“强制执行对小医院来说确实是一个艰难的抉择，因为我们没有额外的护士可以抽调。”
华尔街日报也指出，辞退拒绝接种疫苗的医护人员对疫情有负面影响，因为现在医护人员已经供不应求。医疗服务提供商Valley Health暂时关闭了两个紧急护理诊所，因为工作人员拒绝接种疫苗被解雇了。
[加强针对新冠变异有用吗？还有第4针第5针吗？专家释疑]
我国多地接连启动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂免疫计划，近期因“旅行团传播链”引发的疫情让人们更加关注此事。今天，我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东来说说，基础免疫和加强免疫有什么不同，以及加强免疫对于疫情防控究竟能够起到什么作用。
基础免疫和加强免疫的区别
在流行病学上，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。
基础免疫，顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如，1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针，百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。
不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针；重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针；我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。
加强免疫是指在基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。
“第3针”如何提高免疫力
为什么要进行加强免疫？
随着时间推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第4年，免疫的有效性从接种后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人还有免疫力。因此，百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时要加强免疫1针，7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。
同理，新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示，接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第2针后抗体升高到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度，对新冠病毒的抵抗力就会减弱，加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。
因此，完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外，少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足，也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。
那么，大家关心的加强免疫实际效果如何呢？我们来看看已有的数据。
以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章，研究结果显示，实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。
我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针，接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高，2周内上升到20倍。国药集团的数据显示，18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3，第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4；60岁以上人群接种第3针疫苗后，抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。
这些数据均说明，加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。
面对变异病毒还有用吗？
新冠病毒在不断变异，目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上，其传染性与水痘病毒相当，甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此，有些人担心打了加强针也无用。
对于变异病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非无效。
2021年5月至6月，我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察，结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。
由此可知，进行加强免疫后，人体对病毒的抵抗力还将升高。
不良反应会不会更重？
那么，加强免疫会不会增加不良反应？我们还是来看3组调查数据。
美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据，在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中，第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%，而第3针接种后为79.4%和74.1%；接种后的不良反应大多为轻度或中度，因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。
以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示，第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似，常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热，发生率甚至低于第2针接种后。
我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示，18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异，最常见的局部不良反应为疼痛，其次为红斑、肿胀、瘙痒；全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻，发生率较低；3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛，不良反应多为1级，未见严重不良反应。
“加强针”不是越早越好
任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段，我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。
但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示，在第2针疫苗接种后28天接种第3针，平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7；而在6个月以后接种，平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此，新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后，而不是越早越好。
还有人问：“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗？”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的，先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果，也不会增加不良反应。另外，接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的，由于其免疫的抗原性差异，很可能获得更好的免疫效果。此前，就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗，并没有出现不良事件。但严谨地说，此结论仍需更多临床数据支持。
未来还要打“第4针”“第5针”吗
未来，是否还需要打“第4针”“第5针”，甚至让加强免疫成为常态，现在还不能确定。但是，研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，来适时调整加强免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研发，并用于人群免疫。
在目前这种防疫形势下，个人防护仍不能放松，请大家牢记这些防护知识。
1.科学戴口罩
口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实；口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时；在跨地区公共交通工具上或医院等环境使用过的口罩，不建议重复使用。注意：不要上下或者内外反戴口罩，更不要在戴口罩时随意露出口鼻。
2.勤洗手
洗手时尽量用流动水，并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20-30秒。外出时，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。
3.遵守1米线
排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。
4.咳嗽时捂口鼻
咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，用过的纸巾不要乱丢，扔进垃圾桶。
5.养成健康生活方式
加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；有发热、咳嗽等不适症状时，及时就医。
来源：北京日报
我国多地接连启动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂免疫计划，近期因“旅行团传播链”引发的疫情让人们更加关注此事。今天，我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东来说说，基础免疫和加强免疫有什么不同，以及加强免疫对于疫情防控究竟能够起到什么作用。
基础免疫和加强免疫的区别
在流行病学上，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。
基础免疫，顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如，1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针，百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。
不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针；重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针；我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。
加强免疫是指在基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。
“第3针”如何提高免疫力
为什么要进行加强免疫？
随着时间推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第4年，免疫的有效性从接种后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人还有免疫力。因此，百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时要加强免疫1针，7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。
同理，新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示，接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第2针后抗体升高到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度，对新冠病毒的抵抗力就会减弱，加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。
因此，完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外，少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足，也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。
那么，大家关心的加强免疫实际效果如何呢？我们来看看已有的数据。
以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章，研究结果显示，实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。
我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针，接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高，2周内上升到20倍。国药集团的数据显示，18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3，第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4；60岁以上人群接种第3针疫苗后，抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。
这些数据均说明，加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。
面对变异病毒还有用吗？
新冠病毒在不断变异，目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上，其传染性与水痘病毒相当，甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此，有些人担心打了加强针也无用。
对于变异病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非无效。
2021年5月至6月，我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察，结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。
由此可知，进行加强免疫后，人体对病毒的抵抗力还将升高。
不良反应会不会更重？
那么，加强免疫会不会增加不良反应？我们还是来看3组调查数据。
美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据，在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中，第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%，而第3针接种后为79.4%和74.1%；接种后的不良反应大多为轻度或中度，因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。
以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示，第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似，常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热，发生率甚至低于第2针接种后。
我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示，18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异，最常见的局部不良反应为疼痛，其次为红斑、肿胀、瘙痒；全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻，发生率较低；3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛，不良反应多为1级，未见严重不良反应。
“加强针”不是越早越好
任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段，我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。
但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示，在第2针疫苗接种后28天接种第3针，平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7；而在6个月以后接种，平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此，新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后，而不是越早越好。
还有人问：“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗？”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的，先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果，也不会增加不良反应。另外，接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的，由于其免疫的抗原性差异，很可能获得更好的免疫效果。此前，就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗，并没有出现不良事件。但严谨地说，此结论仍需更多临床数据支持。
未来还要打“第4针”“第5针”吗
未来，是否还需要打“第4针”“第5针”，甚至让加强免疫成为常态，现在还不能确定。但是，研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，来适时调整加强免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研发，并用于人群免疫。
在目前这种防疫形势下，个人防护仍不能放松，请大家牢记这些防护知识。
1.科学戴口罩
口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实；口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时；在跨地区公共交通工具上或医院等环境使用过的口罩，不建议重复使用。注意：不要上下或者内外反戴口罩，更不要在戴口罩时随意露出口鼻。
2.勤洗手
洗手时尽量用流动水，并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20-30秒。外出时，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。
3.遵守1米线
排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。
4.咳嗽时捂口鼻
咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，用过的纸巾不要乱丢，扔进垃圾桶。
5.养成健康生活方式
加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；有发热、咳嗽等不适症状时，及时就医。
来源：北京日报
诸恶莫作，众善奉行。
南无阿弥陀佛
古往今来有多少人发出这样的喊声“我要扼住命运的喉咙”，又有多少人经过几多努力之后，终于在命运前低下了头，放弃了拼搏。有网友在来信中表示：“看了《了凡四训》后变得更加消极了，既然我的命运都是定好的，我努力还有什么用呢？该来的总会来，不该来的努力也没用。”人间的多少悲剧都被归结到命运二字上，似乎命运是造成人间种种痛苦的根源。我们把事业的低谷、爱情的失意、孩子的病痛、家庭的纠纷等等，简单地推到命运的头上，似乎我们就真的成了无辜的被命运作弄的受害者，我们真的对所发生的一切没有责任，没有能力改变这一切吗？实际上我们才是自己命运的真正谱写者，也只有我们自己才能改变它。命运是整个轮回过程中在今生的片段，每投入一次轮回，我们就像开始了一部新的舞台剧，在新的环境中进行了角色转换后，依照着我们自己编写的剧本，忘记了我们自己所编的一切，机械地按照剧本的要求演下去。
命运的基本法则
命运就是今生的应受果报串起来形成的一条路。轮回也好，命运也罢，它的运行只依照两个基本法则，周而复始，无余众生悉被纳入其中。这两个法则是轮回的根本依据，在其面前，众生一律平等无有差别。
其一就是宇宙第一定律：因果定律，也是大家所熟知的有因必有果，种瓜得瓜，种豆得豆。因果定律是恒河沙三千大千世界都要遵循的一个铁律，没有任何力量可以阻断因果关系的循环。所以今天你对婆婆不好，种下恶因，来世有可能你就会夫妻关系不好，得到恶果；前世杀生太多，今世就有了病痛缠身……同时因为种下了因，那么就必然要结果，哪怕是超级力量也不能凭空在果没有形成的时候将其抹掉。所以如果你前世做了很多坏事，应得血液病的果报，那么没有任何力量可以阻止其发生。即使你得到超级力量的垂青，替你挡了今生的恶报，那么来生你也一定要还。当然如果有人或其它力量愿意替你扛这个果，这又涉及到你的福报，另一份因果，算法虽然复杂，但一样遵循着因果定律，而且最终你种的因应得的果是一定要结的。
其二就是天理。天理循环，报应不爽，并不是简单地说说而已。天理实际上是一套管理制度，详细地规定了什么因得什么果，多少因得多少果，什么时刻得果。天理不但规定着个人的因果报应，也规定了一个地区，一个朝代，一个国家甚至一个世界的因果报应。天灾人祸就是共业所造的恶之果报，温室效应就是一个最好的例子。一切都在天理的范畴之内。
所以一个人在某一刻做了一件坏事，动了一个恶念，依照天理会立刻自动排列所应得的果报，然后转化成业障定于下一世的某年某月某天发生；同样，善事和功德也一样会自动排列到某一特定时刻得福报。
所以我们每一刻的所思、所念、所为种下的因，依照天理的规定自动转化成按得报时刻顺序而排列好的果，这条线连起来就形成了下一世的“命运”。很多时候我们并没有干什么好事坏事，排列中就有许多接近空白的地方，这就是为什么我们总是觉得一生中有太多的时间都在等待——等待上学，等待考试，等待毕业，等待遇到心仪之人，等待事业的转折，机会的到来，等待孩子出生……无尽的等待，荒废了时日，荒废了人生。
往世的业障是如何带到今生的？
我们经常听到特别是西方教义中总是说，每个人生来就是有罪的，这是正确的。那么为什么一个刚刚出生的纯洁的婴儿会有罪呢？罪又是从哪里怎么带来的呢？在众多的听众解答案例中，有好几例都是年轻父母在孩子出生后三年时间里没有睡过一个整宿觉，孩子得湿疹并常常夜间惊醒。这种情况就是对原罪论的一个最好的解释。实际上人界的每个人都有业障，业障就是所说的“罪”，没有业障就不会出现在人界。所以说原罪论是正确的。
当应得的恶果一经天理排列转化成业障，就像一台计算机的程序记录着所有的信息潜伏在人的灵魂上，坏事做了一件又一件，灵魂上的黑气就东一块西一块。当我们一出生的时候，这些黑气会和灵魂一起带到今世，并在拟定的时刻发生作用。这就是业障随行的方式，也就是“如影相随”。当一个地区或国家的人们若不行善而专造业，那么就会同样形成黑气，从而影响天时地利，而得恶报。
业障在没有发作的时候，对我们有没有影响呢？不但有，还很大。灵魂上的黑气就像腐蚀性液体一样时刻侵蚀着我们的肌体，阻碍气脉的流通，压迫我们的神经，影响我们的情绪和心理状态。所以有些人的病是由灵性引起的，而有些人是因为业障缠身所致。这也就是为什么通常师父会区分灵性病和业障病。
业障只有两种变化，要么被抵消掉，要么变成灵性发作出来。而灵性则有可能是业障转化的，或外部来的。问题在于既然业障是一份因果关系中的果，应该不可以被抹掉，那么为什么会被抵消掉呢？什么可以抵消这个果呢？
修佛，拜菩萨，念经，为什么可以消业障？
业障是一份因果关系中的恶果，同时它是你种的因所应得的果，那么除了你用另一份善因果去抵消它，没有任何力量可以动它。而善因果就是功德，所以功德可以抵消业障。
修佛修的是什么？修的是心、修出清净心、善心、平等心、慈悲心，去除妄心、贪心、瞋心、痴心、执着心。大家都知道善恶就在一念之间，只有把心修正了修善了，才能保证不种恶因，从而避免恶果，所以修心为修佛第一要旨。
念经拜菩萨，并不是说菩萨就把你的业障消掉了，而是因为念经拜菩萨就是功德，“果报不可思议”，“成就不可思议功德”。在正常情况下，功德会按天理的规定自动排序，不会主动去抵消某一个业障。而每当你祈求菩萨慈悲，保佑你的工作顺利、爱情如意等等时，菩萨可以动用神通慈悲用你的功德去抵消那一个特定的阻碍你事业或爱情的业障，从而使你变的顺利。你的功德和菩萨的慈悲神通缺一不可，但基础还是你自己的功德，一份善果去一份业障。如果有人只是拼命祈求菩萨而不做功德，不念经，那么菩萨也没有办法帮你。如果业障深，功德浅，所求之事同样不会成功。
如何应用在我们的生活中
明白了这一切，那么我们就应该明白需抓紧时日，利用每一分钟去修心积累功德。同时因为明白了功德和业障之间的深相应关系，我们每个人可以针对自己的业障程度，制定相应的短期修行目标。业障深的，平时总觉得什么都不顺，求菩萨念经很多但还不变好，这就是业障缠身阻碍运程，应集中精力消业障，多念经文。业障浅的，一念经就有感觉，求菩萨每求必应，那么就是你本身有功德有修行，就要提高要求，修心积累功德最要紧。
理解了这些道理以后，希望大家就能认清自己的命运是怎么形成的，不要再怨天尤人，推卸责任，而是放下包袱，专心修行，把所有等待的时间都用在念经修功德上，那么即使来世还在人界，那我们的每一天也会尽是好的果报，像生活在天上一样。
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南无阿弥陀佛
古往今来有多少人发出这样的喊声“我要扼住命运的喉咙”，又有多少人经过几多努力之后，终于在命运前低下了头，放弃了拼搏。有网友在来信中表示：“看了《了凡四训》后变得更加消极了，既然我的命运都是定好的，我努力还有什么用呢？该来的总会来，不该来的努力也没用。”人间的多少悲剧都被归结到命运二字上，似乎命运是造成人间种种痛苦的根源。我们把事业的低谷、爱情的失意、孩子的病痛、家庭的纠纷等等，简单地推到命运的头上，似乎我们就真的成了无辜的被命运作弄的受害者，我们真的对所发生的一切没有责任，没有能力改变这一切吗？实际上我们才是自己命运的真正谱写者，也只有我们自己才能改变它。命运是整个轮回过程中在今生的片段，每投入一次轮回，我们就像开始了一部新的舞台剧，在新的环境中进行了角色转换后，依照着我们自己编写的剧本，忘记了我们自己所编的一切，机械地按照剧本的要求演下去。
命运的基本法则
命运就是今生的应受果报串起来形成的一条路。轮回也好，命运也罢，它的运行只依照两个基本法则，周而复始，无余众生悉被纳入其中。这两个法则是轮回的根本依据，在其面前，众生一律平等无有差别。
其一就是宇宙第一定律：因果定律，也是大家所熟知的有因必有果，种瓜得瓜，种豆得豆。因果定律是恒河沙三千大千世界都要遵循的一个铁律，没有任何力量可以阻断因果关系的循环。所以今天你对婆婆不好，种下恶因，来世有可能你就会夫妻关系不好，得到恶果；前世杀生太多，今世就有了病痛缠身……同时因为种下了因，那么就必然要结果，哪怕是超级力量也不能凭空在果没有形成的时候将其抹掉。所以如果你前世做了很多坏事，应得血液病的果报，那么没有任何力量可以阻止其发生。即使你得到超级力量的垂青，替你挡了今生的恶报，那么来生你也一定要还。当然如果有人或其它力量愿意替你扛这个果，这又涉及到你的福报，另一份因果，算法虽然复杂，但一样遵循着因果定律，而且最终你种的因应得的果是一定要结的。
其二就是天理。天理循环，报应不爽，并不是简单地说说而已。天理实际上是一套管理制度，详细地规定了什么因得什么果，多少因得多少果，什么时刻得果。天理不但规定着个人的因果报应，也规定了一个地区，一个朝代，一个国家甚至一个世界的因果报应。天灾人祸就是共业所造的恶之果报，温室效应就是一个最好的例子。一切都在天理的范畴之内。
所以一个人在某一刻做了一件坏事，动了一个恶念，依照天理会立刻自动排列所应得的果报，然后转化成业障定于下一世的某年某月某天发生；同样，善事和功德也一样会自动排列到某一特定时刻得福报。
所以我们每一刻的所思、所念、所为种下的因，依照天理的规定自动转化成按得报时刻顺序而排列好的果，这条线连起来就形成了下一世的“命运”。很多时候我们并没有干什么好事坏事，排列中就有许多接近空白的地方，这就是为什么我们总是觉得一生中有太多的时间都在等待——等待上学，等待考试，等待毕业，等待遇到心仪之人，等待事业的转折，机会的到来，等待孩子出生……无尽的等待，荒废了时日，荒废了人生。
往世的业障是如何带到今生的？
我们经常听到特别是西方教义中总是说，每个人生来就是有罪的，这是正确的。那么为什么一个刚刚出生的纯洁的婴儿会有罪呢？罪又是从哪里怎么带来的呢？在众多的听众解答案例中，有好几例都是年轻父母在孩子出生后三年时间里没有睡过一个整宿觉，孩子得湿疹并常常夜间惊醒。这种情况就是对原罪论的一个最好的解释。实际上人界的每个人都有业障，业障就是所说的“罪”，没有业障就不会出现在人界。所以说原罪论是正确的。
当应得的恶果一经天理排列转化成业障，就像一台计算机的程序记录着所有的信息潜伏在人的灵魂上，坏事做了一件又一件，灵魂上的黑气就东一块西一块。当我们一出生的时候，这些黑气会和灵魂一起带到今世，并在拟定的时刻发生作用。这就是业障随行的方式，也就是“如影相随”。当一个地区或国家的人们若不行善而专造业，那么就会同样形成黑气，从而影响天时地利，而得恶报。
业障在没有发作的时候，对我们有没有影响呢？不但有，还很大。灵魂上的黑气就像腐蚀性液体一样时刻侵蚀着我们的肌体，阻碍气脉的流通，压迫我们的神经，影响我们的情绪和心理状态。所以有些人的病是由灵性引起的，而有些人是因为业障缠身所致。这也就是为什么通常师父会区分灵性病和业障病。
业障只有两种变化，要么被抵消掉，要么变成灵性发作出来。而灵性则有可能是业障转化的，或外部来的。问题在于既然业障是一份因果关系中的果，应该不可以被抹掉，那么为什么会被抵消掉呢？什么可以抵消这个果呢？
修佛，拜菩萨，念经，为什么可以消业障？
业障是一份因果关系中的恶果，同时它是你种的因所应得的果，那么除了你用另一份善因果去抵消它，没有任何力量可以动它。而善因果就是功德，所以功德可以抵消业障。
修佛修的是什么？修的是心、修出清净心、善心、平等心、慈悲心，去除妄心、贪心、瞋心、痴心、执着心。大家都知道善恶就在一念之间，只有把心修正了修善了，才能保证不种恶因，从而避免恶果，所以修心为修佛第一要旨。
念经拜菩萨，并不是说菩萨就把你的业障消掉了，而是因为念经拜菩萨就是功德，“果报不可思议”，“成就不可思议功德”。在正常情况下，功德会按天理的规定自动排序，不会主动去抵消某一个业障。而每当你祈求菩萨慈悲，保佑你的工作顺利、爱情如意等等时，菩萨可以动用神通慈悲用你的功德去抵消那一个特定的阻碍你事业或爱情的业障，从而使你变的顺利。你的功德和菩萨的慈悲神通缺一不可，但基础还是你自己的功德，一份善果去一份业障。如果有人只是拼命祈求菩萨而不做功德，不念经，那么菩萨也没有办法帮你。如果业障深，功德浅，所求之事同样不会成功。
如何应用在我们的生活中
明白了这一切，那么我们就应该明白需抓紧时日，利用每一分钟去修心积累功德。同时因为明白了功德和业障之间的深相应关系，我们每个人可以针对自己的业障程度，制定相应的短期修行目标。业障深的，平时总觉得什么都不顺，求菩萨念经很多但还不变好，这就是业障缠身阻碍运程，应集中精力消业障，多念经文。业障浅的，一念经就有感觉，求菩萨每求必应，那么就是你本身有功德有修行，就要提高要求，修心积累功德最要紧。
理解了这些道理以后，希望大家就能认清自己的命运是怎么形成的，不要再怨天尤人，推卸责任，而是放下包袱，专心修行，把所有等待的时间都用在念经修功德上，那么即使来世还在人界，那我们的每一天也会尽是好的果报，像生活在天上一样。
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