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麦芬领养公告

属性：佐野万次郎 东京复仇者 （小五版）
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一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S

逄金燕：绽放在特别“窗口”的警花

说到户政民警，大家想到的往往都是在户政服务窗口工作的民警，他们每天忙碌地为群众办理户籍业务、身份证业务等。还有一些户政民警，同样是在从事户政工作，但是他们的“窗口”不一样，一条“热线电话”将他们和群众相连。逄金燕，就是工作在这样的特别“窗口”的女民警。
逄金燕是青岛市公安局黄岛分局人口管理服务大队一中队的民警，在户政岗位上，她已经工作了20年。逄金燕负责黄岛公安分局对外公布的户政咨询电话接听，她自己的手机号也是对外公布的。20年的时间里，逄金燕始终坚持热情接待群众，耐心倾听群众呼声，帮助群众解决困难，成为很多办事群众心里的“警察亲人”。近日，逄金燕被表彰为青岛西海岸新区三八红旗手。
“张阿姨”要给她送饺子吃
“您好，请问您有什么需要帮助的？”
“闺女，是我，我想送点饺子过去给你吃。”
“是张阿姨啊，您可真的别麻烦了。”
“你这孩子，怎么总是这么客气。”
……
上面是逄金燕和一位群众的对话，她口里的“张阿姨”其实是一名办事群众。“张阿姨”为什么要给逄金燕送饺子吃呢？这要从两年多前说起。
2019年初，群众张女士打电话咨询户口迁移的事宜。张女士已经66岁，户籍在甘肃省。逄金燕详细询问情况，发现张女士确实不符合迁移户口的条件，便耐心向其解释。张女士听后表示理解，挂断电话前长叹一口气说：“什么时候能把户口迁过来就好了。”张女士看似不经意的一句感叹，逄金燕却记在了心里。
2021年3月15日，青岛市实施户籍改革，大幅放宽了落户的条件。逄金燕第一个想到的就是张女士，她立即打电话给张女士，告诉她现在符合迁移户口的条件了，并且将需要准备的材料一一告知。张女士喜出望外，她怕自己有些事情还是弄不明白，就提出来添加逄金燕的微信，逄金燕非常爽快地答应了。为了尽量让张女士少跑腿，逄金燕专门联系了她暂住地所在的派出所，提前告知有关情况。很快，张女士户籍就从甘肃迁了过来。
随后的日子里，张女士经常通过微信和逄金燕交流。逄金燕了解到，张女士患有疾病，想申请生活补助又不知道找什么部门，就帮她咨询相关部门，后来顺利办理了生活补助。张女士对逄金燕的帮助非常感激，发微信总是叫她“闺女”，并多次表示要给她送饺子吃。逄金燕也时常给张女士发信息，嘘寒问暖，两人俨然成为了一对“母女”。
多年前注销的户口恢复了
逄金燕在工作中始终坚持想群众之所想，急群众之所急，想方设法地帮助群众解决难题。她说，户口问题是民生问题，每个人都有户口，每个人的生活又都与户口息息相关，对我们来说可能是举手之劳，但对群众来说可能就是非常难办的事，当帮他们把户口的事顺利办完，都会感觉好像了结了一桩心事。
2021年3月的一天，逄金燕接到孔先生的电话求助，说他的户口“找不到了”。当孔先生说户籍原来在黑龙江省，逄金燕就意识这又是一个跨省的棘手户口难题。逄金燕进行了深入调查，得知孔先生已经66岁，多年前来到原胶南县生活，之后一直没有回去过，至今他手里拿的还是三十多年前的老户口簿。由于孔先生长期没有使用户口，在历年来的人口普查中，当地派出所无法联系上孔先生，根据相关规定将其户口注销。近年来，孔先生因没有户口，生活上存在诸多不便。
孔先生的户口问题不是发生在本地，恢复户口业务也比较复杂。逄金燕没有因此不管不问，在调查清楚事实后，她积极协调孔先生目前所居住社区，核实相关情况，并多次同黑龙江警方沟通协调。在逄金燕的协调联系下，孔先生的户口在原户口所在地派出所顺利恢复。根据青岛市新的户籍政策，孔先生的户口符合迁到青岛的条件，逄金燕又积极汇报业务上级，在青岛市局户政处指导下，为孔先生办理了户籍迁移。
孔先生拿到新的户口簿后非常高兴，说自己终于圆了“新区梦”，逄金燕主动帮助解决户口问题让他深受感动，于是专门制作锦旗表达谢意。锦旗上书写的“为人民排忧解难，做人民满意公仆”，正是对逄金燕的高度评价。
登门服务温暖民心
逄金燕的工作岗位不是“窗口”，但胜似“窗口”，一条电话线将她与群众连接起来。20年的时间里，逄金燕接听群众咨询电话达数万个，每一个电话她都认真耐心地接听，不厌其烦地答疑解惑。逄金燕戏称自己的岗位就是一个“枢纽”，接到需要解决的户口问题，就要联系派出所、业务上级以及其他相关部门，很多时候也要去调查核实，最终将问题解决。当群众有特别情况的时候，逄金燕就会同派出所户籍民警上门服务。
2021年11月24日，逄金燕接到退役军人事务局来电，称从部队退休的干部于先生因病导致行动不便，无法到公安机关办理身份证和落户手续，相关的安置工作无法继续，于先生一家为此十分犯愁。
两天后，逄金燕落实了相关情况，会同珠海派出所户籍民警以及退役军人事务局工作人员，一同来到于先生家现场办公，帮其梳理落户所需材料，指导于先生出具委托书，委托其家属代办。逄金燕又积极协调业务上级开通绿色通道，当天就办好于先生的落户手续。于先生的家人拿到了《居民户口簿》。珠海派出所户籍民警随后又为于先生采集了身份证信息，受理了身份证业务。于先生一家对逄金燕等人热情高效的服务表示十分感谢。
一条电话线，警民心相连。很多的办事群众只听到过逄金燕的声音，从未和她谋面，但却对她的印象很好，很深。逄金燕在户政工作的岗位，20年如一日地为群众服务，解民忧、纾民困、帮民急，用实际行动诠释了新时代公安民警的初心使命，成为特别“窗口”一朵亮丽的警花。