肾衰竭“刚萌芽”时,身体隐约有4个反常,别硬撑到“尿毒症”

36岁的方先生坐在医院的诊间,拿着刚刚到手的体检报告,满面愁容。

体检报告单上有不少箭头,其中一项已经被圈了出来:“血肌酐296μmol/L”,已经明显升高。

医生仔细翻看了方先生的病程记录,发现其实早在3年的体检报告里,尿蛋白,尿红细胞就已经是超过标准值了。

“我腰也不痛,脚也不肿,这些常见的症状都没有,除了手指这些年半红半白,难道这也是肾衰竭的征兆吗?”方先生有些懊恼。

对于肾衰竭这个疾病,大多数人都像方先生一样,认为肾脏出现异常的症状只有腰痛、腿肿,其实不是如此。肾衰竭会引起很多症状出现,腰痛、水肿只是其中的两种。

肾衰竭,都有哪些不易发现的症状?

1.出现林赛氏甲

1967年,美国林赛医生发现25例指甲颜色半红半白的患者中,24例被确诊为肾病,且这中间已经有21例发展成慢性肾衰竭。半红半白是指的指甲靠近手心的一半发白,而远离手心的一半发红。

林赛医生将此症状命名为对半甲,但是后人为了纪念他的重要发现,将此症状命名为“林赛氏甲。”

目前临床上对于肾病患者会出现半红半白甲的生理机制尚未完全明确,最可能的原因有两种:一是因为肾病患者甲床的静脉回流受阻,导致颜色改变;二是由于近端的白色区由贫血引起,远端的红色区域则可能是β-黑素细胞刺激激素增加所致。

2.尿量开始减少

尿液检查可以有效反应肾脏功能的指标除了尿蛋白之外,尿量的多少也是强有力的指标之一。

在正常情况下,尿量的多少受到水分摄入量影响。喝水量正常的情况下,却出现尿量减少的现象,则要考虑是肾脏功能异常引起。

各类肾实质疾病都可能会导致尿量减少,包括肾小球、肾小管、肾间质以及肾小管等疾病。刚开始出现尿量减少很难被发现,一般会在尿量低于1000ml甚至更低的时候才被发现,此时肾脏损伤一般都较为严重。

3.困倦、乏力、面色泛黄

肾脏会产生促红细胞生成素,这个物质可以刺激骨骼制造红细胞。当肾脏功能异常时,身体无法合成该激素,红细胞合成数量会因此而减少,导致贫血。贫血会导致患者出现疲乏无力、面色泛黄的症状,即便在休息之后也无法得到缓解,且患者的睡眠质量也可能会因此而受到影响。

4.食欲不振

食欲不振是很多肾衰患者早期会出现的症状之一,这和体内毒素潴留有很大关系。当体内毒素和废物不断堆积,血液内堆积的废物会引起一系列消化道异常症状出现,食欲不振就是其中之一。

当患上肾衰竭之后,如若没有及时引起重视,会逐渐发展成为尿毒症。一旦患上尿毒症,将无法进行药物或其他保守型治疗,只能进行肾脏替代治疗!

肾衰竭到尿毒症,一共有5步

临床上将慢性肾脏病分为5期:1期肾小球滤过率>90ml/min;2期肾小球滤过率在90~60ml/min;4期滤过率在60~30ml/min之间;4期滤过率在30~15ml/min之间,这个时期的患者已到达重度肾衰;5期滤过率<15ml/min,已经达到尿毒症期。

在患上尿毒症之后,可以采取的治疗方式有血液透析、胸膜透析以及肾移植。血液透析是目前最常用的治疗方式,但是却并不是所有的患者都适用于该方式。

患者采用什么方式进行治疗,需要由专业医生评估病情之后做出选择。

肾衰、尿毒症等肾脏疾病,会给患者的生理和心理都带来巨大影响,并且会产生大量的治疗费用,所以非常有必要了解如何预防它发生。

预防肾衰竭,要注意3点

1.控制血压、血脂等指标达标

体内血压血脂升高会导致系统性血压流通异常,导致全身血管压力增加,引起肾脏内部动脉高压发生。会对肾小球、肾间质等细胞造成破坏,加剧肾小球纤维化形成。

所以控制血压、血脂对预防肾衰竭而言非常重要,高血压患者可以通过服用降压药控制血压,血脂高的患者则需要注意稳定尿蛋白水平,可以选择服用他汀类药物,还可以同时起到护肾效果。

在服药同时还需要配合生活调理,保持低脂饮食、充足睡眠以及稳定情绪,对于降压降脂都有帮助。

2.重视高危并发症的控制

想要延缓肾病中后期肾功能损伤的速度,必须控制一些高危并发症的发生。如贫血、高血钾、高磷血等,这些病症一旦发生会给肾功能带来很大破坏。并且还会引起一些其他并发症出现,肾病患者要在保护剩余肾功能的同时,预防这些并发症出现。

3.小心感染等急性因素的干扰

感染、药物应用不当以及饮食不合理等都可能会引起肾病反复,这种情况下没有及时干预容易导致肾功能急剧下降,诱发尿毒症出现。

想要预防这个现象出现,需要做到两点,一是提升免疫力、二是定期复查随访,做到这两点可以有效避免急性因素出现。

肾脏疾病在临床上非常常见,很多患者都是由一些小症状没有及时重视发展而来,所以在日常一定要重视身上出现的一些异常表现,一旦发现立即就医检查,做到早发现早治疗。

这12个“养生建议”,还真是害人!

我们常常听到各种各样的“养生建议”,比如,“碱性饮食有益健康”;“每天1万步,活过100岁”;“趁热吃,对肠胃好”;“按摩乳房,通乳腺去增生结节”……

如果告诉你,“这些都是假的!”你是不是一下子还难以相信?

这些骗了大家好多年的“养生建议”,真的害人不浅!

1、谣言:“垃圾”不清,会堵塞血管。真相:血管里根本没有“垃圾”!

许多保健品宣传:血液垃圾少,强身健体!排除毒素,一身轻松!号称自己的产品可以清除血管垃圾。

其实,血管里根本没有所谓的“垃圾”、“毒素”,有的只是人体正常的“代谢废物”。

正常情况下,它们会随着血液运输到特定的排泄器官,最终排出体外,并不会对身体造成任何伤害。

平时适当多喝水,增加排尿,就可以帮助代谢废物加速清理。除此之外,任何保健品都不可能把它们从身体里清出去。

2、谣言:每天1万步,活过100岁。真相:可能伤膝盖!要因人而异!

自从有了各种“运动”排行榜,朋友圈里每天走个2万、3万步的大有人在,很多人以为走得越多就会越健康。

其实,“每天一万步”这个看起来很科学的口号,实际上和科学可能没啥关系。BBC一部纪录片叫做《健身的真相》,提到了这个口号的来源其实是日本的计步器商家!

过量运动可能造成慢性关节损伤。尤其是50岁以上的人更要量力而行,突然剧烈运动易损害软骨,造成膝关节滑膜炎等疾病。

《中国居民膳食指南》指出,主动身体活动最好每天6000步,当然具体步数也还是因人而异!

3、谣言:趁热吃,对肠胃更好。真相:增加食道癌风险!

很多人认为吃热的、喝热的比较舒服。但这个热的温度很有讲究!

世卫组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究显示,饮用65℃以上的热饮,会增加患食道癌的风险。

非常热(高于65℃)的饮品,被列为很有可能的(IIA类)致癌物。

长期饮食过烫(≥65℃)会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用,促使食管细胞增生,增加食管癌变的可能性。

4、谣言:换季输液通血管,安全过冬。真相:没有任何科学根据!

有一种说法是:血管里面有垃圾,挂瓶葡萄糖输液通一通、涮一涮就能被清除掉。美其名曰:活血化瘀、抗血栓、促进血液循环。

其实,这根本就是无稽之谈,纯属害人!静脉输液根本起不到“通血管”的作用。不仅没有用,搞不好还“要人命”。

同时,静脉输液易引起急性过敏反应,增加感染风险。药物刺激可能导致静脉炎,液体量过大可能引起心脏功能负荷增加和肝肾功能损害。

5、谣言:按摩乳房,通乳腺去增生结节。真相:乱按反而刺激病灶!

现在很多美容院都做起了乳房保健生意。美容师会说:“乳腺不按不疏通,很容易得乳腺癌的!”

如果本身乳房健康,按一按倒也罢了,但万一已经长了肿块、结节的,不去医院却去做按摩,可能会造成非常严重的后果。邵逸夫医院肿瘤外科就曾接到过一个非常令人惋惜的患者。

30岁的小美体检时,发现自己右侧乳房有个结节,大小超过一厘米,BI-RADS评级为4级,理论上要做活检,当地医生也建议她定期随访。

她却不以为然,还听信了美容院的乳房按摩保健,一心想通过按摩把肿块消除。谁知道,才过了半年,乳房结节就长到了五六厘米大!

这时候,小美才开始慌了。再来到医院,很可惜已经失去了最佳手术时机,不能马上手术,只能先化疗,过了一年多,已经出现了脑转移。

发现乳房肿块,很多患者不及时到医院诊治,反而去找各种“偏方”,耽误了最佳治疗时间,真的很可惜。

6、谣言:经常按摩淋巴,能排毒。真相:根本是个伪概念!

同样是美容养生会所,很多还有“按摩淋巴排毒”的项目。

淋巴系统,就像血液系统一样遍布全身,主要起免疫作用。

如果盲目按摩淋巴,可能会对身体造成伤害。比如喉咙痛时,下颌淋巴结会肿大,若用手按压,可能导致炎症蔓延。

医生一般不主张按摩淋巴结的所在处,如腋窝、锁骨下、腹股沟。

所谓“排毒”,只是炒作!别再花冤枉钱了!

7、谣言:清宿便,排肠毒。真相:中西医都没“宿便”这个概念!

“宿便”可能始于很多年前一款“清肠减肥茶”的电视广告:便秘和减肥的人,喝了之后能“清宿便、排肠毒”!

然而,不管中医还是西医,都没有“宿便”这个概念,也没有“排肠毒”的说法。

普通人一天排1~2次便,也可以1~2天甚至2~3天排1次便,都是正常的。

如果确实便秘,请找医生。

而一些所谓的“清肠”产品,大多含有泻药成分,即使打着“纯天然”的噱头,比如番泻叶和大黄,也是被中西医划入泻药的范畴,让你拉肚子,这样反而会伤害肠道。另外,长期服用乱七八糟的产品,可能增加肝、肾的工作负担,甚至可能造成肠套结、肠扭转、肠梗阻,得不偿失。

8、谣言:相克食物一起吃会中毒!真相:造成了无数冤案!

不少人听过“食物相克”的组合:西瓜和羊肉、还有鸡肉和菊花、柿子和螃蟹、海鲜和水果……

现在告诉你:没有理论解释,没有实验证据,没有临床实验积累,这个东西是不存在、不可靠的!

一些人吃了所谓的“相克食物”后确实出现身体不适,通常是由于季节性原因、吃太多、食物本身有毒、变质等因素引起的,与“食物相克”无关。

只要做到适量、平衡膳食,食物之间的相互作用是可以忽略不计的。

9、谣言:多吃红枣、红糖,可以补血。真相:并不靠谱!

红糖作为“养生神器”,受到很多女性喜欢。加了姜汁、桂圆、红枣的保健红糖,更是受欢迎。

然而,事实的真相是:你可能被骗了好多年!

根据检测数据,红糖中高达96.6%的成分是糖类,红糖中的铁元素含量微乎其微。想用红糖补血是不靠谱的。虽然红枣皮红红的,但红枣的铁含量并不高,鲜枣中更低,而且还不好吸收,糖分也高。多吃红糖红枣,会胖是一定的。

真正的补铁补血食物:包括猪肉、牛肉、羊肉在内的红色的肉;动物血;动物肝脏。

10、谣言:适量喝酒,有益健康。真相:酒精就不是好东西!

很多人劝人喝酒,就说“适量饮酒,有益健康”,甚至有一些所谓的“健康建议”说,每天适量喝酒可以活血、助眠!

然而,这个观点也是错误的!

2018年8月,《柳叶刀》刊文指出:最安全的饮酒量为0,即不饮酒才能对健康有益!

由于人口众多,中国是全球饮酒致死最多的国家,每年有70万国人把命喝没了,其中有65万是男性!

酒精和心血管疾病、癌症等多个疾病都有直接关联。

大量饮酒的受试者(每天大于3次)相比于不饮酒的人,更容易罹患五种癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。

11、谣言:酸性体质是百病之源,多吃碱性食物有益健康。真相:发明人亲口承认是骗局!

“酸性体质容易得癌症!” 、“碱性饮食有益健康!”这些说法你听过没有?

这个理论的创始人是来自于美国的罗伯特·欧阳(Robert O. Young)。2002年,罗伯特一口气写了4本书推广酸碱体质的概念,并先后出版了《酸碱奇迹》系列丛书。

然而“酸碱体质理论”骗局真正被揭穿,是因为美国一位癌症患者被这套说法忽悠,放弃了正规的化疗,而是采用罗伯特欧阳的碱性疗法治疗,最终导致癌症病情发展到Ⅳ期。而这种疗法,竟是在静脉注射的药物中添加碱性的小苏打。

结果,罗伯特欧阳因此被告上法庭,被判决缴纳1.05亿美元的巨额罚款。而且他当庭承认是骗局!

所以,网上流传的“酸碱食物表”毫无意义!

12、谣言:私处不适,洗洗更健康。真相:容易引发各种炎症!

一般的女性正常根本没必要使用这类消毒洗液。不但不能预防妇科炎症,反而容易破坏阴 道自身的天然防御功能,破坏阴 道内环境的酸碱平衡,引起阴 道菌群失调,造成阴道炎甚至盆腔炎等更严重的炎症。

综合自邵逸夫医院、健康时报、医学界肿瘤频道

#军事新闻# 美俄争相“爆兵”的巡航导弹核潜艇,为何中国一直“慢吞吞”的?

前段时间,咱向大家简单介绍了苏联红海军水下战部队最后的骄傲、强大的949A型“安泰”级巡航导弹核潜艇,文后有不少读者询问大伊万,既然949A型核潜艇的战术性能极其强大,同时还具备了极强的战术隐蔽性,那么咱们有没有必要研发并装备类似的巡航导弹核潜艇呢?

其实,在大伊万看来,尽管从各主要军事强国在巡航导弹核潜艇的研发和装备情况看,美国海军水下战部队、苏联和俄罗斯海军的核潜艇部队都装备有大量的巡航导弹核潜艇,但美国海军、苏联红海军对巡航导弹核潜艇的热衷所基于的战术考量并不一致,无法直接对比。同时,无论是美国海军、苏联红海军还是俄罗斯海军,它们对于巡航导弹核潜艇这一水下战斗力的定位和运用,也无法直接套用到中国海军头上,对于中国海军来说,起码从目前的情况看并不适合装备巡航导弹核潜艇。

当然,这么一大段话听起来也确实比较拗口,咱们接下来可以用一篇文章的工夫来把它掰开来细细分析。

说美国海军、苏联红海军装备的巡航导弹核潜艇数量“极其巨大”,只要简单盘点一下两国海军具备发射巡航导弹能力的核潜艇完全就可以看出来了:

从美国海军的角度来说,目前有4艘专门的巡航导弹核潜艇, 也就是4艘726“俄亥俄”级弹道导弹核潜艇的早期型号,这4艘核潜艇的24个导弹发射井被进行了技术改造,每个发射井可以容纳7枚UGM-109“潜射战斧BlockIV”型攻陆巡航导弹,但由于其中2个发射井被改造为供水下特种部队进出的过渡舱段,故而每一艘“俄亥俄”级巡航导弹核潜艇实际可以携带154枚“战斧BlockIV”巡航导弹;

除此之外,美国海军的688“洛杉矶”级攻击型核潜艇的BlockII批次、774“弗吉尼亚”级潜艇也均具备垂直发射巡航导弹的能力。譬如688 BlockII、774 BlockI、II三个批次共约40艘核潜艇均在艇艏部位安装有12个MK-45导弹垂直发射井,每个发射井均可以装填一枚潜射“战斧”导弹。而到“弗吉尼亚”Block III批次之后,艇艏部位的12个独立的垂发井被代替为两个“负载式发射管”(VPT),相比老旧的MK-45型独立发射装置,VPT将6个独立的垂直发射系统整合到一个“大筒”垂发内,减少了在艇体表面的开口,使得潜艇具备了更好的水声学性能,但是全艇的总载弹量依然维持在12枚巡航导弹不变。

值得一提的是,如咱之前提过很多次的那样,目前美国海军已经启动了“俄亥俄”级巡航导弹核潜艇的更新换代计划,主要原因是4艘“俄亥俄”巡航导弹核潜艇已经过于老旧、不敷使用,准备在2030年前退出现役了。而预计用于替代这四艘“俄亥俄”的,则是起码10艘“弗吉尼亚”BlockV型,相比之前四个批次的“弗吉尼亚”级,“弗吉尼亚”BlockV加长了艇体舯部,在加长的艇段上增加了四个“载荷式发射装置”(VPM),每个发射装置实际上就是一个集束式导弹发射井、可以携带7枚UGM-109“潜射战斧”。

加上原本安装在艇艏的两个VPT发射装置,意味着每艘“弗吉尼亚”BlockV理论上可以携带40枚“潜射战斧”,此外,美国海军还准备为“弗吉尼亚”BlockV配备正在研发的海基高超音速打击器CPS,只是目前还不清楚每一艘的备弹量到底有多少。

相比美国海军,苏联红海军和俄罗斯海军对巡航导弹核潜艇的热衷可谓是有过之而无不及:早在上世纪50年代末期就开始研发第一代659型巡航导弹核潜艇了,1961年,659型1号艇正式服役,标志着苏联红海军正式进入了水下导弹战时代。

而从1961年到1982年,苏联红海军连续发展出三代、五型巡航导弹核潜艇,包括第一代659型、675型,第二代的661型、670/670M型和第三代的949/949A型,根据苏联红海军的定义,巡航导弹核潜艇的精确命名为“核动力水下巡洋舰”(АРПККР)。而从装备数量上来说,苏军共建造了5艘659型、前后共建造了29艘675型、1艘试验性的661型(此型号不算成功)、11艘670型和6艘670M型、2艘949型和11艘949A型巡航导弹核潜艇,以上所有巡航导弹核潜艇的建造数量加在一起,高达65艘之多。

即使在冷战结束后,俄罗斯海军在万般困难的情况下,也没有放弃对巡航导弹核潜艇的建设,作为苏军最后一代巡航导弹核潜艇的949A型,俄罗斯海军甚至在最困难的90年代还续建了两艘、目前依然保持着7到8艘的装备数量,同时还在试图对现役的所有949A型实施技术改造,这部分949A型被拆除了艇体舯部两侧的CM-225A型倾斜式发射井,而代之以通用的KBSK型集束式发射筒,每个发射筒内可以携带4到5枚新一代战役反舰导弹,使得949A型巡航导弹核潜艇的载弹量骤然上升到一百枚以上。

同时,根据俄罗斯海军建造新一代885/885M“白蜡树”级攻击型核潜艇的计划,在正在试航的885M“喀山”号上也安装了8个KBSK型垂直发射系统,从而使得每艘“白蜡树-M”级也可以携带40枚左右的战役反舰导弹。这一技术路线有些类似于美国海军的“弗吉尼亚”BlockV,但由于俄罗斯海军在下一代“哈士奇”级攻击型核潜艇上又准备取消KBSK发射系统、或只准备保留两个发射模块,故而大伊万认为,俄罗斯海军目前对于巡航导弹核潜艇的现状、未来发展还是抱有较大的摇摆、是有非常大的不确定性的。

尽管美国海军、苏联红海军在研发力量、装备数量上对巡航导弹核潜艇都极其热衷,但从二者对巡航导弹核潜艇的战术定位、作战运用上来说,可谓是大相径庭、完全不是一码事:

咱们还是先说美国海军好了,其实美国海军研发巡航导弹潜艇的时间并不晚,早在上世纪五十年代就试图把“天狮星”巡航导弹装到常规动力潜艇上,但由于技术问题太多最终没有弄成。而在上世纪80年代后期,由于美国海军战略思路的变化,尤其是90年代、苏联解体后美国海军越来越看重所谓的“由海向陆”进攻,给大量的巡洋舰、驱护舰配备了“战斧”式巡航导弹承担对陆攻击任务,水下战部队的巡航导弹核潜艇才被重新重视起来。

正因如此,美国海军对巡航导弹核潜艇的战术定位、作战运用,从来都是以廉价且规模较大的对陆火力投送为主,无论是688 BlockII、还是774都是如此,而那4艘可以说完全是“废物利用”的726型核潜艇就更是如此了。顺着这个思路,我们完全可以发现,目前美国海军正在建造、备料待建的10艘774 BlockV型巡航导弹核潜艇,某种程度上可以被认为是美国海军的“军备建设惯性”使然,本质上就是替代马上就要退役的726型巡航导弹核潜艇的产物。

相对于美国海军的巡航导弹核潜艇承担的任务以“对陆攻击”为主,苏联红海军的巡航导弹核潜艇承担的任务则干脆就以制海作战任务为主了:

毕竟咱们之前做过科普,以苏联的地理位置、北极冰海的水文环境来说,在严寒的冬季能够全天候完成出航准备、部署到海上承担制海作战任务的,只有能在冰面下航行的巡航导弹核潜艇才能完成,任何水面舰艇在冰封的北极冰海都是不可靠的。这才是苏联红海军、俄罗斯海军为何长期以来极其倚重巡航导弹核潜艇的根本因素。

毕竟对红海军来说,跨过北大西洋、远道而来的美军航母战斗群才是最为重要的敌人没有之一,而装备有强大的战役反舰导弹、理论上比水面导弹舰更为可靠的巡航导弹核潜艇才是最值得信赖的打击力量。同时,由于巡航导弹核潜艇自身态势感知和目标指示能力相当有限,相当依赖于空基、天基目标侦察和指示系统的火控引导。在这个意义上讲,苏军60年代的“成功-1”型空基目标指示系统、以及更为著名的上世纪70年代搞的“神话”天基目标指示系统,本质上都是为了巡航导弹核潜艇能够完成制海攻击而准备的。

在苏联解体后,俄罗斯海军的战略思想和战术思路已经发生了巨大的变化,最典型的例子就是俄军开始为22350“戈尔什科夫海军元帅”级护卫舰 、20385“轰鸣”级护卫舰甚至22800“红带蛛”级小型导弹舰等中、小型水面舰艇配备舰射巡航导弹,用于遂行所谓的“混合战争”。

但饶是如此,俄罗斯海军的巡航导弹核潜艇在俄军这么多年打的好几场“混合战争”中,依然处于缺席状态,尽管有部分949A型核潜艇经过改进、已经具备了携带3M14“口径”巡航导弹的能力。这已经部分说明,巡航导弹核潜艇之于俄罗斯海军来说,依然是遂行制海作战尤其是舰队决战的主力,这种昂贵的大型“决战兵器”,很大程度上是不会投入到低强度、费拉不堪的“混合战争”中去的。

中国需要这类武器吗?

那么,在搞明白了美、俄两国为何对巡航导弹核潜艇如此热衷的原因后,中国海军是否需要巡航导弹核潜艇、是否需要类似于949A或者774 BlockV这种装备就不难考量了:

从“对陆攻击”任务来说,中国海军目前并无必要由巡航导弹核潜艇来担负此类任务、甚至“对陆攻击”对于中国海军来说本身就是一个紧迫性不是很强的战术任务;

而从“制海作战”任务来说,也许巡航导弹核潜艇具备一定的战术和技术优势,但考虑到949A之类的核潜艇一艘的造价基本相当于1143.5重型载机巡洋舰(“库兹涅佐夫”级航空母舰)的1/2。从这个意义上讲,中国海军完全没有必要去建造这种昂贵的玩意儿,造更多的055型大型驱逐舰难道不香吗?


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